CC BY
14
мы и лечение ран (гнойные процессы, облучение ран, шок, местная анестезия, переливание крови как подготовка к операциям и др.);
4) больничное дело (проблема разрабатывается комплексно всеми гигиеническими кафедрами; на базе полученных материалов предполагается издать сводную работу монографического типа);
5) ряд вопросов микроклимата и гигиены воды; 6) инфекция и эпидемиология (инфекционные желтухи, пневмония, брюшной и. сыпной тиф, дизентерия и некоторые общетеоретические проблемы); 7) заболевания сердечно-сосудистой системы; 8) гонор ройные и негонорройные воспаления женской мочеполовой сферы.
В нынешнем году, как уже указывалось, впервые руководство научной работой всех кафедр санитарного факультета сосредоточивается в деканате и совете факультета, что должно привести к более тесной согласованности планов всех кафедр и большей, чем прежде, увязке санитарного и клинического разделов и к повышению качества всей научной продукции старейшего в СССР санитарного факультета.
А. М. ДВОРКИН (Москва)
Центральный институт гигиены труда и профзаболеваний имени В. А. Обуха
Центральный институт гигиены труда и профзаболеваний им. В. А. ■Обуха является научным центром Главной госсанинспекции Союза ССР, руководящим научно-исследовательскими работами институтов .гигиены труда и профзаболеваний республиканских наркоматов здравоохранения (Ленинградский, Харьковский, Донецкий, Новосибирский, Ташкентский, Бакинский и др.). Основной задачей этих институтов является разработка санитарных норм, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий в целях предупреждения профессиональных заболеваний и снижения общей заболеваемости в различных отраслях промышленности. Обслуживание последних и разработка вытекающих из запросов практики научных проблем разрешаются кооперированием работ отдельных институтов. Так, разрабатываются проблемы токсических аноксемий, механизма действия ядов, терапии профессиональных интоксикаций, промышленного микроклимата, борьбы с промышленной пылью и т. д.
Деятельность Центрального института гигиены труда и профзаболеваний им. В. А. Обуха соответственно основному его профилю сосредоточена преимущественно на вопросах гигиены труда и борьбы с профзаболеваниями в химической промышленности, машиностроении, цветной металлургии. Конкретное содержание научно-исследовательской и практической работы в этих отраслях промышленности определяется третьим пятилетним .планом развития народного хозяйства СССР и задачами обороны страны.
В химической промышленности институт в настоящее время разрабатывает с гигиенической точки зрения вопросы борьбы с выделением газов и избыточного тепла и проблемы терапии профессиональных интоксикаций (в анилинокрасочной промышленности, производстве искусственного шелка и на ряде предприятий оборонной про-
мышленности). В области машиностроения институт работает по проблемам аэрации, гргиены труда при электросварочных работах (в особенности при применении марганцевых электродов), обеспыливания производственных процессов, борьбы с промышленными дерматитами. По линии цветной металлургии институтом разрабатываются санитарно-гигиенические мероприятия по борьбе с пылью, газами (свинец, мышьяковистый водород, сернистый ангидрид в производстве свинца, цинка, олова, кадмия), с избыточным тепловыделением,, а также вопросы клиники и терапии соответствующих интоксикаций.
Бурные темпы развития указанных отраслей промышленности продиктовали переход от изучения отдельных цехов к монографическому изучению целых производств для разработки типовых оздоровительных мероприятий, гигиенических пормативов путей снижения заболеваемости и медико-санитарного обслуживания рабочих.
На крупных предприятиях Союза институт проводит эти исследования путем комплексных экспедиций с участием гигиенистов, клиницистов, инженеров, химиков и др. Так, в первой половине 1940 г. институтом закончены комплексные исследования условий труда и заболеваемости рабочих по добыче и обработке свинца. Результатом экспедиции 1939 г. на Риддеровский и Чимкентский свинцовые заводы и экспедиции 1940 г. на завод «Электроцинк» и свинцовые рудники (Северный Кавказ) являются типовые оздоровительные и лечебно-профилактические мероприятия и гигиенические «нормативы для предприятий по обработке и выплавке свинца из руд, обсужденные и принятые Главной госсанинопекцией Союза ССР.
Такие оздоровительные мероприятия, как увлажнение материалов в цехах обработки свинца, резко снизившее запыленность воздуха,, устройство воздушных душей на рабочих местах в цехах выплавки свинца, местные отсосы от леток и сифонов у ватержакетных печей,, меры личной гигиены — внедряются в настоящее время на Чимкентском свинцовом заводе.
В первой половине 1940 г. институтом была проведена комплексная экспедиция на Карабашский, Джетыгаринский и Новотроицкий, мышьяковые заводы по разработке и внедрению оздоровительных мероприятий и постановке медико-санитарного обслуживания рабочих. На Карабашском заводе внесены санитарно-гигиенические коррективы в технологический процесс производства белого мышьяка, обеспечивающие беопыльность как котельной установки, так и всей системы пневмотранспорта материалов. В цехах с избыточным тепловыделением рекомендована система аэрации, значительно снижающая температуру. Джетыгаринскому заводу даны указания по механизации ручных операций в производстве белого мышьяка и по рациональному удалению газовых отходов при механизированной сушке концентратов. Всем обследованным заводам предложен закрытый способ фасовки белого мышьяка, устраняющий образование пыли, респираторы для рабочих и меры личной гигиены (очистка спецодежды, гигиенический уход за кожей, предохраняющий от кожных заболеваний и др.).
Институт заканчивает разработку методов борьбы с газами в основных цехах предприятий искусственного шелка и системы лечебно-профилактических мероприятий для рабочих этих производств. Установлена эффективность капсуляции прядильных машин, даны указания по устройству местных отсосов из-под капсуль и по механизации парилок. На основании экспериментальных исследований рекомендованы принципы рационального устройства гнезд для центрифуг прядильных машин.
Исходя из запросов тех отраслей промышленности, которые получили большое развитие в годы третьей пятилетки, институт намечаег
в 1941 г. разработку (совместно со Свердловским институтом) оздоровительных мероприятий на медеплавильных заводах и вопросов гигиены труда при добыче и переработке многосернистых (нефтей в нефтяной промышленности «Второго Баку» (совместно с Бакинским институтом).
Широким развитием горного дела и работ, связанных с добычей и обработкой минералов, содержащих силиций, продиктована необходимость усилить внимание к проблеме силикоза, слабо изучавшейся институтами за последние годы.
В 1940 г. Центральным институтом гигиены труда и профзаболеваний им. Обуха проведена экспедиция на рудники золотодобывающей промышленности Челябинской области для гигиенических исследований и изучения заболеваемости рабочих. В 1941 г. работы по борьбе с промышленной пылью будут расширены и методически освещены. Особое внимание будет уделено разработке методики ранней диагностики ¡силикоза и усовершенствованию методики оценки эффективности обеспыливающих мероприятий. Намечено экспериментальное изучение механизма обратного развития и течения силикоза как общего заболевания. Пылевой лабораторией будут проведены в 1941 г. работы по усовершенствованию исследования токсических аэрозолей (туманы, пыль, дым).
В текущем году институтом завершены определенные этапы ряда исследовательских работ по нормированию метеорологических условий. Так, в экспериментальной метеорологической камере института закончена разработка вопроса о метеорологических нормах для вентиляции большого зала Дворца советов. Установлены нормы подвижности и температуры воздуха, а также нормы объемов воздуха, подаваемого при вентиляции через кресла
В 1940 г. проводилась группа работ по нормированию метеорологических условий на предприятиях (установление зон равного тепло-ощущения в подвижном и неподвижном воздухе при различных условиях температуры и влажности; установление пределов компенсации лучистой энергией низких температур воздуха в перечисленных выше условиях среды). В 1941 г. эти работы получат дальнейшее развитие.
Институт приступает к разработке шкалы эффективно-радиационных температур применительно к климатическим условиям СССР, что имеет большое теоретическое и практическое значение.
Выполнение перечисленных работ намечено совместно с Харьковским и Киевским институтами.
Ряд выводов по терапии профессиональных интоксикаций был получен в истекшем году клиникой института. Результаты работ по ингаляционной кислородной терапии интоксикаций аноксемирующи-ми ядами, имеющие оборонное значение, были доложены на заседании Московского научного общества врачей-терапевтов. Установлено, что кислородная терапия вызывает увеличение содержания кислорода в артериальной крови, снижение вязкости крови, урежение пульса и дыхания, уменьшает количество гемоглобина в случаях его увеличения в связи с аноксемическим состоянием и снижает С02 в случаях гиперкапнии. При отсутствии или прекращении аноксемическо-го состояния указанные выше реакции не отмечаются. По проведенным наблюдениям целесообразна комбинация кислородной терапии с другими методами лечения (сердечные средства, кровопускание).
Установлена эффективность подкожной кислородной терапии при хронических поражениях дыхательных путей, химических ожогах,
11 См. помещенную в настоящем ном-ере статью А. А. Летавет;, А. А. Малышевой и Б. М. Тверской «Экспериментальные исследования по гигиеническим нормативам для вентиляции Дворца советов».
Гигиена и санитария,№ 12
трофических язвах и особенно при профессиональных нейромиал-гиях. Показательны случаи лечения хронического графоспазма, дающие обратное развитие после 10—15 сеансов подкожной кислородной терапии. Полученные данные выдвигают перед клиникой вопрос о блокирующем действии газа.
Помимо кислородной терапии профессиональных интоксикаций,, клиникой института велись также работы по купированию острых токсических психомоторных возбуждений комбинацией новейших, наркотиков, по терапии химических ожогов и др., также имеющие оборонное значение. Установлены типы психомоторных возбуждений по патогенетическому признаку и диференцированное терапевтическое значение комбинаций разных наркотиков (гексенал1+ мединал;. хлоралгидрат,+апоморфин). Полученные выводы имеют, в частности, большое значение в деле транспортировки больных.
Положительные результаты дало лечение химических ожогов, спирт-таннин-эозином в комбинации, с инфракрасными лучами. Успешно применяется новое средство — «магний-кальций и известково-яичная эмульсия», особенно эффективное при ожогах плавиковой, кислотой.
Новым в тематике 1941 г. является изучение общего резорбтив-ного действия химических ожогов на организм.
В план отделения экспериментальной терапии на 1941 г. включено экспериментальное изучение токсического отека легких (разработка интерплеврального метода кислородной терапии).
В связи с убыванием острых интоксикаций и возрастающим значением вопроса о длительности воздействия на органы малых концентраций институт усиливает внимание к проблеме хронических интоксикаций и главным образом к методам их ранней диагностики. Актуальное значение в связи с этим имеют работы института по изучению патогенеза и клиники интоксикаций отдельными промышленными ядами, в особенности мало изученными, впервые получающими применение в индустрии (бромэтил, хлорэтил, новые синтетические красители и др.)- С проблемой хронических интоксикаций связана и разработка тонких методов исследования влияния ядов на высшую нервную деятельность, в частности метода «следовых» условных рефлексов, который позволяет выявить действие производственных концентраций летучих веществ, не обнаруживаемых обычными методами экспериментальной токсикологии. Новым в тематике 1941 г. является разработка проблемы резорбтивного действия ядов, проблемы барьеров, вопросов механизма избирательного действия ядов на нервную' систему и отдельные ее сегменты, роли витаминного обмена в профессиональной токсикологии и др.
В связи с названными исследованиями институтом проведен ряд методических и конструктивных работ: усовершенствована механизированная установка для ингаляционно-кислородной терапии, позволяющая дозировать дачу кислорода, его концентрацию, скорость и продолжительность подачи; сконструирован безртутный прибор для забора проб альвеолярного воздуха, термопара для измерения высокой температуры поверхностей и переносная термоэлектрическая установка для одновременного измерения в шести точках; в стадии оформления находится термоэлектрический актинометр.
В 1941 г. институт усиливает внимание к разработке методических материалов по вопросам пропаганды профилактических мероприятий на предприятиях как среди медицинского персонала, так и рабочих путем организации специальных кабинетов по сантехивструк-тажу, бесед, лекций, распространения плакатов, листовок и др.
Необходимо также отметить деятельность института по подготовке и повышению квалификации кадров периферии и созданию спе-
Ю
циальных баз на предприятиях. Институтом проводится систематическая инструктивно-методическая работа на ряде крупных предприятий Москвы (Дорхимзавод, Велозавод, завод им. Горбунова и др.) по организации медико-санитарного обслуживания рабочих и снижению заболеваемости. На здравпунктах и в закрытых поликлиниках этих предприятий осуществляется ряд мероприятий по повышению квалификации медицинских работников, по улучшению учета заболеваемости и выявлению длительно и часто болеющих, по постановке санитарной, лечебно-профилактической и санпросветработы.
Целям внедрения в - повседневную практику научных достижений института служит научно-консультационное бюро при гигиеническом отделе. Им проводится гигиеническая экспертиза по проектам строительства промышленных предприятий, по санитарным нормам и обязательным постановлениям. Бюро консультирует по вопросам оздоровления труда и борьбы с профзаболеваниями органы госсанинспекции, профсоюзные и хозяйственные организации. В истекшем году организовано консультационное бюро и при клинике института для врачей здравпунктов и закрытых поликлиник.
С начала 1940 г. институт совместно с горздравом руководит и систематически участвует в периодических медицинских осмотрах рабочих ряда московских предприятий. Отделение рабочего-подростка методически руководит весенними медосмотрами подростков Москвы и Московской области.
В 1940 г. институтом разработаны инструкции по методике медосмотров рабочих, постановке статистической работы на здравпунктах предприятий, диагностике, первой помощи, терапии и профилактике ряда профинтоксикаций. Составлена сводная таблица по первой помощи, профилактике и терапии по важнейшим промышленным ядам.
Наряду с этим институт проводит выездные трехдневки с организацией лекций на местах, конференций с участием врачей здравпунктов, закрытых поликлиник, подростковых кабинетов и промсан-врачей; предоставляет рабочие места для повышения квалификации врачей периферии и организует циклы лекций, проводимые в основном кафедрами гигиены труда и профессиональных заболеваний ЦИУ на базе института.
Подготовку научных работников своей специальности институт реализует в основном путем аспирантуры. В соответствии с проблематикой института диссертации заканчивающих аспирантуру в 1940 г. посвящены следующим темам: «Влияние на организм пыли сернистого свинца», «Гигиена труда при процессах электроосаждения металла из комплексных растворов цианистых солей», «Клиника неврологических явлений при острой интоксикации окисью углерода» и др.
Большое внимание уделяет институт оформлению и изданию своей литературной продукции. В первой половине 1940 г. вышли из печати две монографии: «Профессиональные интоксикации удушающими газами» и «Профессиональные интоксикации эмидо- и нитро-соединениями бензола», а также «Сборник по вопросам профессиональных интоксикаций нервной системы». Сданы в печать следующие работы: «Онихии и паровихии», сборник методических материалов по критериям функциональной оценки организма в подростковом возрасте и инструктивные материалы по профилактике интоксикаций метанолом (инструкция для врачей, листовка для рабочих, плакаты). Подготовлены к печати: руководство по методике токсикологических исследований, сборник биохимических работ по промышленной токсикологии и сборник работ по гигиеническим вопросам применения растворителей.
