CC BY
12Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 87
Результаты: в развитии СУФ играют роль, как генерализованная реакция организма на возбудителя (сепсис, ДВС-синдром), особенности возбудителя, так и особенности надпочечника: наличие одной центральной вены. Выяснилось, что серьезным фактором риска развития синдрома, является наличие у пациента гипоспленизма.[2]В основе патогенеза ОНН лежит декомпенсация обмена веществ, с чем и связано богатство клинических проявлений, сложность диагностики и лечения. Для оНН характерны лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, признаки гиперкалийгистии на ЭКГ, метаболический ацидоз.[3] Четверо из детей, ИБ которых были взяты, не достигли возраста 3 лет, трое находились в возрасте с 10 до 17 лет. Большинство погибли в течение нескольких часов с момента госпитализации. В большинстве случаях был выявлен менингококк. Почти все дети имели сопутствующую патологию, которая может быть оценена как причина иммунодефицитного состояния (ИДС) (генетическое заболевание, вирусная инфекция, травма, врожденный порок сердца, гипотрофия, анемия), также имел место отягощенный семейный анамнез по СД 2 типа. Большинство заболели остро, были случаи отказа от первичной госпитализации после вызова СМП. Все дети поступили в ОРИТ с нарушением сознания, гипотонией, геморрагической сыпью, высоким уровнем прокальцитонина.
Выводы: в основе СУФ лежат три главных фактора: особенности ангиоархитектоники надпочечника, ДВС-синдром и особенности возбудителя. Поздняя диагностика СУФ связана с поздней диагностикой сепсиса и септического шока, поздней госпитализацией. На основе анализа ИБ можно предположить, что возникновение у пациента фульминантного течения генерализованной инфекции, осложненной СУФ связано с наличием у него ИДС. Литература
1. Абрамова Н.А., и др. Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С — 513-519.
2. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность. Метод. рекомменд. для врачей. М.: Медпрактика — М. 2003. С — 19-20.
3. Лисс В.Л., Плотникова Е.В., и др. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. Под ред. проф. Шабалова Н.П. — 4-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2018. С — 130-148, 374-375.
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ КРИТИЧЕСКИЕ ИНЦИДЕНТЫ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Кошкина У. Г., Парасунько Т. Р.
Научный руководитель — к.м.н. доцент Т.С. Мусаева
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС
Кубанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Кошкина Ульяна Гордеевна-студентка 5 курса, лечебный факультет. E-mail: koshkina-julia3@yandex.ru.
Ключевые слова: гемодинамические критические инциденты, сердечный индекс, среднее артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление.
Актуальность: в последние годы число пациентов с необходимостью оперативного лечения обтурационной толстокишечной непроходимости(ОТКН) пожилого и старческого возраста возросло. [1] Выявление закономерностей возникновения критических инцидентов в пери-операционном периоде у таких пациентов носит перспективный характер вследствие высокого риска развития послеоперационных осложнений и летального исход,так как в позволит снизить частоту их появления. [2]
Цель исследования: определить частоту периоперационных гемодинамических критических инцидентов у пациентов с ОТКН разных возрастных групп.
Материалы и методы: было проведено исследование у 144 пациентов пожилого и старческого возраста, которым проводились абдоминальные операции для устранения
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
обтурационной толстокишечной непроходимости. Средняя продолжительность операций составила 4,8 (3,1-6,5) ч. Было сформировано 2 группы пациентов. 1 группу составили пациенты пожилого возраста (65-74 года) — 72, 2 — старческого возраста (75-90 лет) — 72. Гемодинамические параметры в предоперационный период: сердечный индекс (СИ) в пределах 2,5-3,5 л/мин/м2, среднее артериальное давление (САД) более 70 мм рт. ст.; общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) от 1200 до 1600 дин * с * см-5. Проводился интраоперационный кардиоваскулярный мониторинг, включающий в себя электрокардиограмму (ЭКГ) и инвазивную регистрацию артериального давления (АД). Анализ частоты интраоперационных гемодинамических нарушений проводился ретроспективно: аритмия и тахикардия (повышение ЧСС более чем на 20% от обычной или > 100 мин-1 и все случаи нарушения сердечного ритма) брадикардия (снижение ЧСС более чем на 20% от обычной или < 50 мин-1); гипотензия (снижение САД на 20% ниже обычного или < 90 мм рт. ст.); гипертензия (подъем САД на 20% выше обычного или > 160 мм рт. ст.); .
Результаты: в 1 группе частота гемодинамических критических инцидентов составила 15,8%, во 2 группе 17,5%. Чаще всего в структуре гемодинамических нарушений встречается гипотензия: 8.9% в 1 группе и 10,0% во 2 группе. Аритмии в 1 группе составили 2,9%, а во второй 3,1%.В 1 группе брадикардия отмечена в 2,3% случаев и 2,6% во 2 группе. Гипертензия была зарегистрирована в 1,8% и 1,7% случаев у 1 и 2 групп соответственно.
Выводы: гипотензия является наиболее частым гемодинамическим инцидентом в обеих группах, что связано со снижением функциональных резервов кардиоваскулярной системы и сердечного выброса у данного контингента пациентов вне зависимости от вида анестезиологического пособия. Литература
1. Лихванцев В.В. Критические инциденты при современных методах общей анестезии. Клиническая анестезиология и реаниматология // 2007; № 4. C. 42.
2. Субботин В.В., Ситников А.В., Терехова Н.Н. Регистрация и анализ критических инцидентов как способ оценки вариантов общей анестезии в амбулаторной хирургической практике // Вестник анестезиологии и реаниматологии; 2009; № 6. C. 51-7.
однолёгочная вентиляция как компонент анестезиологического пособия в торакальной хирургии у детей
Краев М. А., Капралова Е. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Евграфов Владимир Аркадьевич
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии имени профессора В.И. Гордеева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Краев Михаил Андреевич — студент 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: mkraev96@gmail.com; Капралова Елизавета Андреевна — студентка 4 курса, педиатрический факультет. E-mail: kapr.liza98@gmail.com
Ключевые слова: однолёгочная вентиляция, варианты блокады лёгкого, торакальная хирургия у детей.
Актуальность: однолёгочная вентиляция нередко применяется как компонент анестезиологического пособия в торакальной хирургии у детей. Она является сложной методикой, требующей определенных практических навыков у анестезиолога, специальных расходных материалов и оборудования.
Цель исследования: представить анализ современных вариантов однолёгочной вентиляции у детей. Продемонстрировать клинический случай с использованием данной методики.
Материалы и методы: учебно-методические материалы, статьи в медицинских журналах. Истории болезни 6 пациентов с торакальной хирургической патологией, оперированных в кли-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
