CC BY
15Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
обтурационной толстокишечной непроходимости. Средняя продолжительность операций составила 4,8 (3,1-6,5) ч. Было сформировано 2 группы пациентов. 1 группу составили пациенты пожилого возраста (65-74 года) — 72, 2 — старческого возраста (75-90 лет) — 72. Гемодинамические параметры в предоперационный период: сердечный индекс (СИ) в пределах 2,5-3,5 л/мин/м2, среднее артериальное давление (САД) более 70 мм рт. ст.; общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) от 1200 до 1600 дин * с * см-5. Проводился интраоперационный кардиоваскулярный мониторинг, включающий в себя электрокардиограмму (ЭКГ) и инвазивную регистрацию артериального давления (АД). Анализ частоты интраоперационных гемодинамических нарушений проводился ретроспективно: аритмия и тахикардия (повышение ЧСС более чем на 20% от обычной или > 100 мин-1 и все случаи нарушения сердечного ритма) брадикардия (снижение ЧСС более чем на 20% от обычной или < 50 мин-1); гипотензия (снижение САД на 20% ниже обычного или < 90 мм рт. ст.); гипертензия (подъем САД на 20% выше обычного или > 160 мм рт. ст.); .
Результаты: в 1 группе частота гемодинамических критических инцидентов составила 15,8%, во 2 группе 17,5%. Чаще всего в структуре гемодинамических нарушений встречается гипотензия: 8.9% в 1 группе и 10,0% во 2 группе. Аритмии в 1 группе составили 2,9%, а во второй 3,1%.В 1 группе брадикардия отмечена в 2,3% случаев и 2,6% во 2 группе. Гипертензия была зарегистрирована в 1,8% и 1,7% случаев у 1 и 2 групп соответственно.
Выводы: гипотензия является наиболее частым гемодинамическим инцидентом в обеих группах, что связано со снижением функциональных резервов кардиоваскулярной системы и сердечного выброса у данного контингента пациентов вне зависимости от вида анестезиологического пособия. Литература
1. Лихванцев В.В. Критические инциденты при современных методах общей анестезии. Клиническая анестезиология и реаниматология // 2007; № 4. C. 42.
2. Субботин В.В., Ситников А.В., Терехова Н.Н. Регистрация и анализ критических инцидентов как способ оценки вариантов общей анестезии в амбулаторной хирургической практике // Вестник анестезиологии и реаниматологии; 2009; № 6. C. 51-7.
однолёгочная вентиляция как компонент анестезиологического пособия в торакальной хирургии у детей
Краев М. А., Капралова Е. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Евграфов Владимир Аркадьевич
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии имени профессора В.И. Гордеева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Краев Михаил Андреевич — студент 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: mkraev96@gmail.com; Капралова Елизавета Андреевна — студентка 4 курса, педиатрический факультет. E-mail: kapr.liza98@gmail.com
Ключевые слова: однолёгочная вентиляция, варианты блокады лёгкого, торакальная хирургия у детей.
Актуальность: однолёгочная вентиляция нередко применяется как компонент анестезиологического пособия в торакальной хирургии у детей. Она является сложной методикой, требующей определенных практических навыков у анестезиолога, специальных расходных материалов и оборудования.
Цель исследования: представить анализ современных вариантов однолёгочной вентиляции у детей. Продемонстрировать клинический случай с использованием данной методики.
Материалы и методы: учебно-методические материалы, статьи в медицинских журналах. Истории болезни 6 пациентов с торакальной хирургической патологией, оперированных в кли-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 89
нике СПбГПмУ с использованием однолёгочной вентиляции как компонента анестезиологического пособия.
Результаты: однолёгочная вентиляция — компонент анестезиологического пособия с изоляцией одного лёгкого. Существуют как абсолютные и относительные показания, так и противопоказания для применения данной методики. Варианты изоляции: применение однопросвет-ной, двухпросветной интубационной трубки или бронхоблокатора. Патофизиологические изменения вентиляционно-перфузионных соотношений при однолёгочной вентиляции основаны на двух основных факторах — силе тяжести и гипоксической вазоконстрикции[1], независимо от варианта изоляции лёгкого.
В указанных клинических случаях анестезиолог, основываясь на своём опыте и квалификации, выбирал оптимальные варианты изоляции лёгкого. Благодаря этому, интраоперационный и послеоперационный периоды протекали без осложнений[2].
Демонстрация одного из проанализированных клинических случаев.
Больной N., 6 лет поступил в клинику СПбГПмУ в феврале 2019 года с диагнозом «секвестрация левого лёгкого» для планового оперативного лечения. торакоскопическое удаление внедолевого секвестра левого лёгкого и пластика дефекта левого купола диафрагмы были выполнены с применением однолёгочной вентиляции как части анестезиологического пособия. Этапы данного пособия: индукция в наркоз — севофлюран, аппликационная анестезия 2% лидокаином в области ротоглотки, затем в трахею введена интубационная трубка, а через неё баллонный катетер, под контролем бронхоскопа баллон был установлен в левый главный бронх и раздут. Изоляция лёгкого подтверждена клинически. Искусственная вентиляция лёгкого была адекватной, без нарушения кислотно-основного равновесия и эпизодов десатура-ции[3]. Гемодинамика без резких колебаний. Рентген-контроль после операции: лёгкие расправлены. Послеоперационный период — гладкий.
Выводы: методика однолёгочной вентиляции целесообразна для применения в торакальной хирургии у детей. При проведении данного анестезиологического пособия необходимы: квалификация анестезиолога, учёт возрастных и конституциональных особенностей ребёнка, обеспеченность стационара современной аппаратурой и специальными расходными материалами.
Литература
1. А С. Горячев, И.А. Савин основы ИВЛ издание 4-е: — м., ооо «мД», 2014. — 261 с.
2. Анестезия в педиатрии. Пособие для врачей / Ю.С. Александрович, К.В. Пшениснов, В.И. Гордеев. — Санкт-Петербург, ЭЛБИ-СПб, 2013. — 160 с.: ил.
3. Респираторна поддержка при анестезии, реанимации и интенсивной терапии: Учебное пособие / А.И. Левшанков. — СПб.: СпецЛит, 2005. — 299 с.
уровень стресса в профессиональной деятельности врача анестезиолога-реаниматолога
Муслюмов В. М., Галеева А. А.
Научный руководитель: ассистент Устимов Д.Ю.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф
Казанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Муслюмов Вячеслав Маратович — студент 1 курса, лечебный факультет. E-mail: orenairslava@mail.ru.
Ключевые слова: анестезиология, реаниматология, реанимация, стресс, выгорание.
Актуальность: проблема стресса остается фундаментальной научной проблемой, на решении которой сосредоточены усилия ученых разных специальностей и направлений. Ее актуальность обусловлена ростом драматических событий и явлений в нашей жизни из-за нарастающих воздействий экстремальных факторов различного характера, вызывающих изменения
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
