CC BY
7
Актуальт проблеми сучасно! медицини
УДК 614.2
ФОРМУВАННЯ НОВИХ 0РГАН13АЦ1ЙН0-ЕК0Н0М1ЧНИХ СТ0СУНК1В У БЮДЖЕТН1Й СТ0МАТ0Л0Г1ЧН1Й Д0П0М031 Д1ТЯМ
Канюра O.A.
Нацюнальний медичний уыверситет ¡м. О.О. Богомольця
У cmammi, на nidcmaei багатофакторного аналгзу дгялъностг дитячог стоматологгчног амбула-торно-полгклтгчног служби, розроблет пропозицгг щодо вдосконалення eкономiчного розвитку дитячих стоматологгчних бюджетних полгклтж.
Ключов1 слова: бюджета стоматолопчна допомога д1тям, економны стосунки.
Вступ.
Систематичний дефщит централ1зованого бюджетного фшансування дитячоТ стоматологи ро-бить и неконкурентноздатною, сприяе збере-женню неефективних технологш в стоматолопч-нш службу виникненню \ закртленню негативних тенденцш, у сфер1 и дм.
Зниження якос"п стоматолопчних послуг, також вщбуваеться зважаючи на загострення проблем у сфер1 матер1ально-техн1чного, кадрового \ ¡н-формацшного забезпечення лкувальних уста-нов. Кр1м того, розвиток стоматолопчноТ допомо-ги д1тям стримуеться зростанням сощальноТ ди-ференц1ацп \ соц1альноТ нер1вносп в сусшльствк
Потреба в акумуляцп \ розподт1 значних ф1-нансових, кадрових, матер1альних ресурав обу-мовлюе необхщнють реформування системи охорони здоров'я, а задоволення потреби населения у високоякюнш медичнш допомоз1 \ опти-м1зац1я стану здоров'я населения е прюритетни-ми напрямами внутршньоТ пол1тики держави [1,2].
Зрештою це негативно позначаеться на здоро-в'| д1тей, як найважлив1шого стратепчного еко-ном1чного ресурсу розвитку держави [5].
Назрта необхщнють формування нових форм оргашзацшно-економ1чних стосунш, ефективно-го мехашзму управлшня якютю медичних послуг у систем! дитячих лкувально-профтактичних стоматолопчних бюджетних установ. [1,3,4].
Метою нашого дослщження було розробити пропозицп щодо вдосконалення ефективносп функцюнування системи бюджетноТ стоматолопчноТ допомоги дп"ям в умовах недофшансуван-ня системи бюджетних ЛПЗ.
Матер1али 1 методи досл1дження
Матер1али про стоматолопчну захворюванють д1тей за даними звертань за медичною допомо-гою отримаш на пщстав1 спещальноТ' розробки первинноТ' облковоТ' документаци дитячоТ' стоматолопчноТ полклшки на ЗО 000 д1тей обласного мюта, за 2002-2007 рр. У ход1 дослщження вико-ристовувалися: медико-статистичний метод, ви-вчення економ1чноТ д1яльносп ЛПЗ, оперативний \ економ1чний анал1з.
Результати досл1дження та 1х обговорення
Враховуючи, що офщшний статистичний облк стоматолопчноТ захворюваносп вщсутнш, то ве-льми важливим показником для планування
стоматолопчноТ допомоги дитячому населению е вивчення захворюваносп за матер1алами звертань за стоматолопчною допомогою. Нами проведено вивчення захворюваносп за звер-таннями у динамщ1 з 2002 до 2007 року.
Встановлено, що число первинних звернень на 1000 дитячого населения з року в рк зростае, так у 2002 роц1 воно складало 380,8, а у 2007 роц1 даний показник склав вже 440,5 на 1000 дитячого населения.
Таким чином, до 2007 фоку частота звертань дитячого населения до стоматолопв зросла на 15,8%. Така динамка обумовлена активним ме-дичним спостереженням за дитячим населениям, проведениям диспансеризацп \ планово! санацп порожнини рота у школяр1в. Проте вщпо-вщного збтьшення фшансування дитячих амбу-латорно-полклш1чних установ не вщбуваеться.
Результати проведеного дослщження свщ-чать, що впродовж останшх рош (2002-2007) у стоматолопчнш дитячш полклшщ1 сформувала-ся тенденц1я до зростання ктькосп вщвщувань у розрахунку на одного лкаря-стоматолога з 9,8 до 13,5 на день. Аналопчна тенденц1я характерна для первинних вщвщувань, ктькють яких за дослщжуваний перюд зросла з 3,4 до 4,09.
Середня ктькють вироблених при наданш л1-кувально-профтактичноТ допомоги УОП лкаря-ми-стоматологами, у розрахунку на одну дитину, яка звернулася за стоматолопчною допомогою, становила у 2007 роц1 28,4 УОП.
Середня сума р1чних витрат на послуги стома-толопчного кабшету, у розрахунку на одну дитину, яка звернулася, за результатами нашого дослщження, склала 67,5 грн.
Для забезпечення нормальних оргаызацшно-економ1чних стосунш у дитячих бюджетних стоматолопчних пол1кпшках, з урахуванням на-ведених даних, ми вважаемо за необхщне роз-робку територ1альноТ програми гарантш надання стоматолопчноТ допомоги дп"ям.
Основний принцип програми полягае у визна-ченн1 подушевого нормативу стоматолопчноТ допомоги на одну дитину на мюяць (р1к) в грив-нях. Тод1 оплата \ якють послуг в1дпов1датимуть певним вимогам, а назва \ статус ЛПЗ - змюту роботи. У систем! мунщипального замовлення з'явиться можлив1сть планувати кадровий л1кар-ський склад для виконання мун1ципального замовлення \ перелк гарантованих стоматолог1ч-них послуг.
Том 9, Выпуск 3
79
BtCHHK Украгнсъког медичног стожатологЬчног академИ'
Наведемо приклад розрахунюв формування мунщипального замовлення у мюькш дитячш стоматолопчнш пол1клшщ1, яка обслуговуе 10000 д1тей. Якщо допустити, що подушевий норматив на одну дитину складае 65,0 гривень, то плано-ване фшансування полклшки, яка обслуговуе 10 тисяч д1тей становитиме 650 000 грн. на рк.
Зароб1тна плата лкаря стоматолога-терапевта складае 17,0% вщ 650000 грн. (частка зароб1тноТ плати лкаря стоматолога-терапевта у вартосп послуг), тобто становить 110500 грн. Тарифна ставка лкаря стоматолога-терапевта 1-1 категорий з урахуванням надбавки за тривалють без-перервноТ' роботи, становить 989 грн. Вщповщно за р1к складе 11869 грн. Отже, для виконання мунщипального замовлення на обслуговування 10 тис. д1тей лкарями стоматологами-терапевтами, за вказаних обсяпв фшансування, необхщно 9,3 лкарських посад (1105000:118699,3).
На пщстав1 вказаних розрахунш нескладно визначити перелк гарантованих у систем! мунн ципального замовлення стоматолопчних послуг ¡з зазначенням матер1ал1в \ медикаменте, як1 будуть використовуватися, та Тх обсягу, вираже-ного в УОП. При середнш ктькост1 УОП в день на 1 лкарську посаду -25 УОП \ 22 робочих днях на мюяць, вийде 550 УОП на мюяць на одну посаду лкаря. На 9,3 лкарських посад буде, вщ-повщно, 5115 УОП в мюяць (550x9,3=5115 ) та 61380 УОП на рш (5115x12 = 61380).
При середньому числ1 вщвщувань на день -13,5 до одного лкаря стоматолога-терапевта, при 22 робочих днях на мюяць, одна лкарська посада забезпечить прийом 13,5x22 = 297 пац1е-нт1в, а за р1к 297x12=3564 пац1ент1в, з них 4,09x22x12=1079,7 первинних.
Аналопчно можна провести розрахунки для вах груп л1кар1в-стоматолопв. За нашими дани-ми, ¡з загальноТ' кшькосп дитячих стоматолопв 50,6% доводиться на стоматолопв-терапевт1в; 18,7% стоматолопв - ортопед1в; 6, 9% - стомато-
лопв - ортодонт1в.
Результати даного дослщження доцтьно вра-ховувати при плануванш кошт1в бюджету. Ч1тке визначення обсяпв безкоштовноТ' медичноТ' до-помоги i умов TT надання забезпечить надання максимально можливого обсягу безкоштовноТ' стоматолопчноТ допомоги дитячому населению. Планування стоматолопчноТ допомоги мае ув'я-зувати ресурси i обсяги послуг, як1 розраховаы зг1дно подушевого нормативу на однудитину.
Висновки
Подальше пщвищення якост1 надання стоматолопчноТ' допомоги дитячому населению вима-гае запровадження нових оргашзацшних пщхо-д1в, постшного удосконалення роботи лкаря, оволодшня сучасними технолопями, новими лн карськими засобами, сучасною апаратурою та матер1алами для лкування, а також збтьшення фшансування та здшснення управлшня службою на основ! програмно-цтьових метод1в планування.
Анал1з захворюваносп та економ1чних показ-ник1в дозволяе всеб1чно оцшити фшансову ситу-ац1ю i нам1тити шляхи подальшого вдосконален-ня д1яльностк
Лгтература:
1. Абаев З.М. Качество и эффективность оказания стоматологической помощи населению на современном этапе// Стоматолог. -2005. -№ 2. -С.4-9.
2. Бутова В.Г., Ананьева Н.Г., Ковальская H.A., Кузмичева Г.И. Маркетинг в практике стоматологических организаций. Практ. руков. -М. Медицинская книга, 2005. - 146 с.
3. Каплан М.З.Совершенствование организации стоматологической помощи населению на основе сбалансированных показателей.: Автореф. дис. ... д.м.н. - Москва, 2007. - 42 с.
4. Манашеров Т.О. Особенности спроса населения на стоматологическое обслуживание. // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 7. - С 31-32.
5. Образцов Ю.Л. Стоматологическое здоровье: сущность значение для качества жизни, критерии оценка/Стоматология. - 2006. - №3. -С.41-42.
Реферат
ФОРМИРОВАНИЕ НОВЫХ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ В БЮДЖЕТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ Канюра А.А.
Ключевые слова: бюджетная стоматологическая помощь детям, экономические отношения.
В статье, на основании многофакторного анализа деятельности детской стоматологической амбулаторно-поликлинической службы, разработаны предложения по совершенствованию экономического развития детских стоматологических бюджетных поликлиник.
Summary
DEVELOPMENT OF NEW ORGANIZATIONAL AND ECONOMICAL RELATIONS IN STATE-FUNDED CHILDREN DENTAL CARE Kanura A.A.
Keywords: state-funded children dental care, economic relations.
The paper represents the proposals on improvement of economic development of children dental state-founded out-patient departments based on the multivariable analysis of the work of children dental out-patient service.
