CC BY
19
region in the territorial division of labor, the tools to attract forms in the region. Consider vertical and horizontal forms of competition.
The article draws attention to the fact that in today's global competitive process applies to all levels of economic relations and becoming more stringent. Regions are not only beginning to participate in inter-regional competition of the national economy, but also included in the global competitive processes. Competitiveness is an essential imperative of the regional economy, the aim of regional policy and for the maintenance of regional development [1-3]. The major drawback of the traditional regional paradigm is considered that it does not account for the relationship between the regions, including regions of the incompatibility of the objectives at various levels, with the participation of these regions in the world of competitive processes.
Because of this region can be viewed as an economic entity that their economic success required to confirm its right to own shares in the economic wealth of the country. It means transition to the regional policy of the distributive principle to stimulate the endogenous factors of development, which in turn requires a serious approach to the formation of modern methods of evaluation of regional competitiveness.
Key words: regional competitiveness, methods, tools, approaches, evaluation process.
УДК 351.84:61
Т.М. Завора, Ю.1. Стовба
ФОРМУВАННЯ СИСТЕМИ ЗАГАЛЬНООБОВ'ЯЗКОВОГО ДЕРЖАВНОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ В УКРА1Н1
Обхрунтовуеться необх1дн1сть реформування системи охорони здоров'я Украгни шляхом запровадження загальнообов'язкового державного медичного страхування. Досл1джено та проанал1зовано досв1д розвинутих крагн ceimy 1з цього питання. Розглянуто основт проблеми й запропоновано способи гх розв'язання у фтансовому i правовому забезпеченш галyзi охорони здоров 'я. Визначено перспективы шляхи запровадження загальнообов 'язкового медичного страхування в Украж.
Клю^о^^ слова: загальнообов'язкове державне медичне страхування, система охорони здоров 'я, моделi фшансування охорони здоров 'я, медичт послуги.
Актуальшсть теми дослщження. Система охорони здоров'я займае важдиве мюце у забезпеченш надежного piBra життя сустльства. Здоров'я населення формуеться тд впдивом сукупносп природних та сощадьних чинниюв i е важдивим ^m^pieM економiчного, поличного та культурного розвитку сустльства. В Укршш протягом останнього десятиpiччя спостер^аеться тенденщя до попршення загального стану здоров'я населення. Це зумовлено недостатньою кшьюстю фшансових кош^в i неяюсним медичним обслуговуванням. У зв'язку iз цим збереження та подшшення здоров'я людей, забезпечення населення необхщною медичною допомогою е на сьогодш досить актуальними. Саме тому виникае необхщшсть у досдщженш й аналiзi юнуючих моделей фшансування охорони здоров'я з метою визначення перспективних напpямiв реформування системи сощального страхування в Укрш'ш шляхом запровадження медичного страхування.
Огляд останшх джерел дослщжень i публжацш. Досдiдженню pодi медичного страхування та впровадження загальнообов'язкового державного сощального медичного страхування в Укршш присвячено пращ багатьох втизняних учених-
економютсв i науковцiв. OKpeMi теоретичнi та практичш питання дослiдження ролi загальнообов'язкового медичного страхування висв^лено у роботах 1.П. Андрушкiва, А.В. Ватамана, Л.В. Русула [2, 10]. Проблемам i перспективам упровадження загальнообов'язкового державного медичного страхування присвячено пращ О.В. Антоловця, I.E. Астахово'', Л.В. Дубняка, С.О. Касьяна, О.А. Коваля, А.В. Черепа, Ю.В. Шулика [3, 4, 8, 13, 14]. Проте, незважаючи на досить велику кшьюсть публшацш та багаторiчнi громадськi дискусп, в цш сферi в Укра'ш вiдсутня законодавча база щодо обов'язкового медичного страхування та дieвий механiзм забезпечення.
Постановка завдання. Ураховуючи нагальнiсть потреби в полшшенш якостi медичного обслуговування в Укршш й ефективностi фiнансового забезпечення сфери охорони здоров'я, виникае необхщшсть у поглибленнi наукових дослiджень у напрямi запровадження загальнообов'язкового державного медичного страхування.
Поставлена мета передбачае розв'язання таких завдань:
- на основi аналiзу показникiв захворюваностi населення та загальних витрат на охорону здоров'я обгрунтувати доцшьшсть запровадження загальнообов'язкового державного медичного страхування в Укршш;
- проаналiзувати законодавче забезпечення загальнообов'язкового державного сощального страхування та визначити перспективы напрями запровадження загальнообов'язкового медичного страхування з урахуванням досвщу розвинених кра'н св^у.
Виклад основного матер1алу. Стан здоров'я населення е показником культурного, трудового та оборонного потенщалу держави i вщображае сощально-економiчнi й еколопчш умови способу життя населення та стану медичного забезпечення. Сучасний стан системи охорони здоров'я Укра'ни характеризуеться високими показниками захворюваносп, смертносп й швалщносп, особливо вiд нешфекцшних захворювань, таких як рак, серцево-судинш та церебро-васкулярнi захворювання, хвороби обмшу речовин. Цi негативнi явища спричинили формування глибоко'' демографiчноi кризи в Укршш, в результатi чого за роки незалежност чисельнiсть населення скоротилася на 9 мшьйошв (з 52 до 42,7 млн оаб, без урахування тимчасово окуповано'' територп Автономно'' Республши Крим i м. Севастополя). Скорочення чисельносп населення Укра'ни вщбуваеться в основному через стiйке природне зменшення, тобто перевищення кiлькостi смертей над чисельшстю народжуваносп (рис. 1).
2,0 0,0
* ^ л* л1? ^ ^ v v
I \ он-Ä-*—
Роки
Смертнкть
Народжуванкть
* без урахування тимчасово окуповано'' територп Автономно'' Республiки Крим i м. Севастополя.
Рис. 1. Динам1ка загальних коефщ1снт1в народжуваност1 та смертност1 населення УкраТни за 1991 - 2014 роки
Джерело: розроблено авторами за даними джерела [9].
Так, у 2014 рощ очшувана середня тривалють життя при народженнi в Укра'ш складала 69,14 року, зокрема 63,78 року для чоловтв i 74,86 року для жшок, що е низьким показником порiвняно з середшм Евросоюзу (80,02; 77,19; 83,01 вщповщно), Грузи (75,72; 71,62; 80,17 вщповщно), Польщi (76,65; 72,74; 80,8). За цим показником Украша займае 157-ме мiсце серед кра'н свiту [5].
Виконаний аналiз виявив, що Украша мае одш з найгiрших показниюв охорони здоров'я в европейському репош й характеризуеться високими показниками смертносп, захворюваностi та iнвалiдностi. За показниками смертносп Украша посiдае друге мюце у европейському рейтингу. Останнiм часом залишаються незмiнними основнi причини смертей: серцево-судинш та церебро-васкулярнi, онкологiчнi, хвороби обмшу речовин. У 2014 рощ серцево-судинш захворювання були основною причиною смерт у 67,3% випадкiв, новоутворення складали 13,3%, зовшшш причини (травми, отруення тощо) - 6,3%, iншi причини - 5% (табл. 1).
Таблиця 1
Основш причини смертносп населення Укра'ни ^ у 2014 рощ, тис. оаб
Причини смертносп Кшьюсть померлих Частка
Хвороби системи кровообiгу (ГО0-Ю9) 425,6 67,3%,
Новоутворення (С00-Э48) 83,9 13,3%
Зовнiшнi причини смертi (У01^98) 40,1 6,3%
Хвороби органiв травлення (K00-K93) 25,2 4,1%
Хвороби оргашв дихання (ГО0^99) 14,8 2,3%
Деякi шфекцшш та паразитарнi хвороби (А00-B99) 11,0 1,7%
Iншi причини 31,7 5%
Усього померлих 632,3 100%
Джерело: складено авторами за даними джерела [9].
У структурi показниюв захворюваностi населення Украши у 2013 роцi першi ранговi мiсця займали хвороби оргашв дихання - 42,9%, iншi захворювання - 22%, хвороби системи кровооб^у - 7,3%, травми, отруення та iншi зовшшш причини - 6,7% (рис. 2).
Виконаний аналiз свщчить, що причинами захворювання населення Украши е таю фактори ризику: тютюнопалшня, зловживання алкогольними напоями, нездорове харчування, вщсутшсть фiзичноi активносп, забруднення навколишнього середовища. Особливою загрозою е темпи захворювання на туберкульоз, що призводить до втрати працездатносп, послаблення здоров'я населення Украши, пщвищення рiвня швалщносп й смертностi та становить загрозу нащональнш безпецi кра'ни у сощальнш сферi. Незважаючи на тенденцiю до стабшзацп показникiв захворюваностi на туберкульоз i смертностi, епiдемiологiчна ситуацiя в кра'ш все ще залишаеться напруженою. За пщсумками 2013 року порiвняно з 2012-м вiдмiчаеться стабiлiзацiя та зменшення рiвня захворюваностi на туберкульоз у вах регiонах Украши, ^м Волинсько'' областi (збiльшення захворюваностi на 30,6%), м. Киева (на 27,4%) та Черншвсько' обласп (на 17,1%). У 2013 рощ найвищий показник захворюваносп на всi форми активного туберкульозу зареестровано у швденно-схщних регионах Украши, де розташованi потужнi протитуберкульозш заклади пештенщарно'' системи.
Нновоутворення
0 хвороби нервовш системи
В хвороби системы кровообиу
Ш хвороби оргашв дихаиия
0 хвороби шири та пщпшршй клгасовини
0 хвороби ЮСТКОВО-М'ЯЗОВО! системи 1
0,2%
сполучно!тканини □ хвороби сечостатево! системи
6,0%
□уроджеш аномапи (вади розвитку),
деформаш та хромосомы порушення Втравми, отруеинята деяю шшГнасшдки
Д11 зовншппх причин Н шш захворювання
Рис. 2. Структура захворюваност населення УкраТни у 2013 роц1, %.
Джерело: складено авторами за даними джерела [9].
Аналiз сощально'1 структури вперше виявлених хворих на туберкульоз (за даними 2013 року) показав, що серед тих, яю вперше захворши на туберкульоз, 56,0% складали безробггш особи працездатного вiку, 12,9% - пенсюнери, 3,0% - особи без постшного мiсця проживання; 1,0% - особи, котрi повернулися з мюць позбавлення волi. Серед захворiлих сощально незахищенi верстви населення становлять бшьше 70%. До того ж викликае стурбованiсть той факт, що серед захворших працiвники закладiв охорони здоров'я складають 1,5%, в тому чист лiкарi та середнiй медичний персонал (274 особи) - 0,9%, що е наслщком недостатньо ефективних заходiв iнфекцiйного контролю стосовно туберкульозу в лшувально-профшактичних закладах. Смертнiсть вiд туберкульозу у 2013 рощ знизилася на 6,6% порiвняно з попередшм роком i становила 14,1 на 100 тис. населення. Однак проблемним питанням щодо контролю за туберкульозом залишаеться постшне зростання захворюваностi та смертносп вiд поеднано'1 шфекци ТБ/В1Л. Захворювашсть на активний туберкульоз у поеднанш зi СН1Дом, за пiдсумками 2013 року порiвняно з 2012 роком, зросла на 1% та склала 10,5 на 100 тис. населення [12, с. 7].
У 2013 рощ Украша поста 25-те мюце серед краш Свропи за кшьюстю В1Л-позитивних осiб. За ощночними даними, у 2013 роцi в крш'ш мешкало 210,7 тис. дорослих ВШ-шфшованих. Показник поширеностi В1Л у дорослого населення становить 0,83% та залишаеться одним з найвищих серед краш Захщно'1" Свропи [4]. У 2013 р. померло 6 374 ВШ-шфшованих особи, у тому чист 69 дггей вшом 0 - 14 роюв включно, показник смертносп становив 14,0 на тисячу населення [6, с. 35].
Наведений аналiз стану захворювання населення Украши висв^люе проблеми, що сьогоднi iснують у сферi охорони здоров'я, зокрема це недостатнш професiйний рiвень проведения консультування i тестування на ВIЛ-iнфекцiю, обмежеш можливостi медичних послуг, вiдсутнiсть яюсного соцiального супроводу, що призводить до тзнього виявлення В1Л-позитивних осiб уже в стади глибокого iмунодефiциту, несвоечасного призначення антиретровiрусноi терапи, особливо серед пащенпв з поеднаними захворюваннями - В1Л i туберкульоз, В1Л i наркозалежнiсть, В1Л i вiруснi гепатити, хворi на ВIЛ-iнфекцiю з порушеннями псиично'!' дiяльностi.
Сучасний стан системи охорони здоров'я та нишшнш рiвень фiнансування галузi не дозволяють реалiзувати право громадян на безоплатну медичну допомогу на рiвнi, що передбачений мiжнародними стандартами i законодавством Украши. На 2015 рiк у Державному бюджет Украши передбачено частку видатюв на охорону здоров'я у розмiрi 46,4 млрд грн, що становить 8,2% вщ суми загальних видатюв з держбюджету. Порiвняльний аналiз показуе, що частка видаткiв на охорону здоров'я у вщношенш до валового внутршнього прибутку в рiзних крашах свiту коливаеться вiд 6,3 до 17,9% (табл. 2).
На сьогодшшнш день фшансування медичного обслуговування населення може здшснюватися за рахунок кошт1в як державного бюджету, страхових фондiв, так i власних коштв пацiентiв. У кожнiй кршш юнують сво'1 особливостi фiнансування ще1 галуз^ тому аналiз свiтового досвiду щодо формування системи медичного страхування е дощльним та вкрай актуальним у контекст необхiдностi визначення напрямiв реформування системи загальнообов'язкового сощального страхування в Укршш.
Таблиця 2
Сп1вв1дношення загальних витрат на охорону здоров'я до ВВП у рпних краУнах __свггу__
Краша За 2012 рiк Мюце краши у свт
Австрiя 11,5% 11
Великобританiя 9,4% 30
Грузiя 9,2% 34
Имеччина 11,3% 13
Росiя 6,3% 106
США 17,9% 1
Укра'1'на 7,6% 66
Францiя 11,7% 9
Япошя 10,1% 22
Джерело: складено авторами за джерелом [5].
У свт видшяють такi базовi моделi фiнансування сфери охорони здоров'я [3, с. 101]:
- державна модель (модель Беверщжа) передбачае фшансування сфери охорони здоров'я до 90% уах витрат за рахунок бюджету, основу якого формують податковi надходження. Оплату медичних послуг здшснюють з основних прибутюв держави. Видiлення фшансування на вс послуги розглядаеться як частина процесу планування загальних урядових витрат. За такою формою фшансуються системи охорони здоров'я Великобритании Греци, Канади, Фшлянди, Швеци;
- бюджетно-страхова модель (модель Бiсмарка) передбачае фшансування сфери охорони здоров'я за рахунок щльових внесюв пiдприемцiв, працюючих громадян i субсидiй держави (системи сощального страхування). Медичш послуги оплачуються за рахунок внесюв у фонд охорони здоров'я. Найпроспшим е внесок, що робиться роботодавцем i працiвником. Внески залежать вщ платоспроможностi, а доступ до послуг залежить вщ потреби. Медичний фонд (або фонди), як правило, незалежний вщ держави, але дiе в рамках законодавства. При сощальному страхуванш гарантуеться право на точно обумовлеш види послуг i встановлюються такi частки внескiв i на такому рiвнi, якi дають гарантию використання цього права. Фшансування з позабюджетних фондiв медичного страхування переважае в Имеччиш, Францii, Австрп, Швейцарii, Бельгii, Нiдерландах тощо;
- пpиватнопiдпpиeмницька модeль полягае в тому, що фiнанcyвання cиcтeми оxоpони здоpов'я здiйcнюeтьcя за pаxyнок peалiзацiï платниx мeдичниx поcлyг, а також за pаxyнок коштв добpовiльного мeдичного cтpаxyвання. Hаceлeння, що cтpаxyeтьcя, виплачye пpeмiю cтpаxyвальникy, cyма яко'1 визначаeтьcя очiкyваною cepeдньою ваpтicтю поcлyг, що надаютьcя ним, ^ичому cxильнi до бiльшого pизикy, платять бiльшe. Пацieнти cплачyють мeдичнi поcлyги вiдповiдно до таpифiв. Ця cиcтeма дie в такиx ^mmx, як США, Пiвдeнна Коpeя.
Упpоваджeння cиcтeми обов'язкового мeдичного cтpаxyвання в У^аш потpeбye доcлiджeння та аналiзy cиcтeми фiнанcyвання оxоpони здоpов'я y pозвинyтиx ^mrax, дe cиcтeми оxоpони здоpов'я виконують важливy фyнкцiю шщального заxиcтy, pоблячи cyттeвий внecок у шщальний i eкономiчний добpобyт. Для У^аши е цiнним доcвiд pозвинyтиx ^^rn, який доцiльно викоpиcтовyвати у ^одеи тpанcфоpмацiï нацюнально'1 cфepi оxоpони здоpов'я та фоpмyваннi ефективно'1 ^стеми ïï фiнанcyвання (табл. 3).
Таблиця 3
Системи фшансування охорони здоров'я у р1зних крашах CBiTy
нн Ocновнi Дepжавнi оpгани, якi
пpинципи фyнкцiонyвання cиcтeми оxоpони здоpов'я
а •5 & ль ан g fr S * A к peгyлюють полiтикy в cфepi оxоpони здоpов'я №6ÍP поcлyг Шляxи здшотення фiнанcyвання
Opганiзацiя i Роль цeнтpального Пpофiлактика Pозмip ycix внecкiв
фiнанcyвання ypядy обмежена заxвоpювань, отладае 13,52%
етстеми оxоpони pозpоблeнням оxоpона (пpацiвник —
здоpов'я законодавчо1' бази, в здоpов'я на 6,76%,
IT* базyeтьcя на pамкаx яко1' pобочомy мicцi; pоботодавeць -
а в о тpадицiйниx вiдбyваeтьcя медичне 6,76).
а ä пpинципаx надання мeдичниx обстеження; 60% фшажування
н и c cоцiальноï поcлyг, у той чаc як амбyлатоpнe та — вiд обов'язковж
ч F i О ж cолiдаpноcтi, оcновнi виконавчi cтацiонаpнe або добpовiльниx
S S н т <D дeцeнтpалiзацiï та фyнкцiï належать лшування; внecкiв, 21% — вщ
* д cамоpeгyляцiï. адмiнicтpацiям нeвiдкладна загальниx податкiв,
2 w окpeмиx земель. допомога тощо. 7% — за pаxyнок
пpиватного cтpаxyвання, 12% — пpямi платeжi пацieнтiв.
Великобриташя Державна Нащональна служба охорони здоров'я (НСОЗ) е найбiльш вiдомою унiверсальною системою медично! допомоги Власником засобiв виробництва у системi охорони здоров'я е держава, тобто органи центрального, мiсцевого й мiського управлшня, що здiйснюють керiвництво службою охорони здоров'я, планують i фiнансують И дiяльнiсть. Медичне обстеження та профiлактика захворювань, амбулаторне та стащонарне лiкування. НСОЗ фшансуеться за рахунок системи загального оподаткування (95%) та iнших платежiв (5%) в рамках загального бюджету.
Основним Державна програма Стацiонарне Програма Medicare
джерелом для окремих верств лiкування; фшансуеться за
фiнансування населення - надання рахунок внесюв,
а системи охорони некомерцшне медичних яю сплачують
к л здоров'я е страхування. послуг у працiвники та
Н и н приватне та Федеральна критичному роботодавцi у
Ш некомерцшне програма Medicare станi; розмiрi 1,45%
и р страхування, (для 45 млн л^шх сестринська зароб^но! плати.
О с яким охоплено людей та оаб з допомога;
'ЕЗ о близько 90% обмеженими медичш послуги
н т населення. можливостями). у стащонарах,
а в и Федерально- удома; медичнi
£ регюнальна послуги у
1-й програма Medicaid хоспiсах.
(поширюеться на
бiднiшi прошарки
населення).
Джерело: складено авторами за роботами [11, 13].
Проаналiзувавши досвщ медичного страхування у рiзних крашах, можна зробити висновок, що не всi свiтовi моделi медичного страхування пiдiйдуть Укрш'ш, враховуючи iсторичний, економiчний, соцiальний та психолопчний аспекти. Тому в Укрш'ш, як i в бiльшостi крш'н, доцiльно поеднувати рiзнi системи фiнансування системи охорони здоров'я.
Сьогодш в нашш крш'ш величина фiнансових ресурсiв, яю мають спрямовуватися державою у сферу охорони здоров'я, досить обмежена. Суттево полшшити стан медично'1' галузi може впровадження загальнообов'язкового державного медичного сощального страхування. Законом Украши «Про загальнообов'язкове державне сощальне страхування» вiд 28.12.2014 № 77-УШ передбачено створення Фонду сощального страхування Украши, що поеднуе загальнообов'язкове державне сощальне страхування вщ нещасного випадку, у зв'язку з тимчасовою втратою працездатносп та медичне страхування [1]. Цей Закон визначае правов^ фiнансовi й органiзацiйнi засади загальнообов'язкового державного сощального страхування, гаранта працюючих громадян щодо 1'х сощального захисту у зв'язку з тимчасовою втратою працездатносп, ваптнютю та пологами, вщ нещасного випадку на виробницт й професiйного захворювання, охорони життя та здоров'я. У статi 1 Закону зазначено, що видами сощального страхування е таю: у зв'язку з тимчасовою втратою працездатносп; вщ нещасного випадку на виробницга й професшного захворювання, як спричинили втрату працездатносп, та медичне. Заслуговуе на увагу розширення завдань Фонду
соцiального страхування, зокрема стосовно участ у проведенш наукових дослiджень з питань сощального страхування населення, вивчення мiжнародного досвщу з метою запровадження iнновацiйних форм сощального страхування, дослщження методичного забезпечення.
Разом iз цим правомiрно зазначити, що процес упровадження загальнообов'язкового медичного страхування в Укра'ш е досить проблематичним, оскшьки потребуе значних матерiальних ресурсiв i часу. Основним джерелом страхування е страховi внески, значну частину яких сплачуе працююче населення. Запровадження обов'язкового медичного страхування передбачае збшьшення нарахувань на фонд оплати пращ, що у свою чергу може призвести до збшьшення використання тшьових схем виплати зароб^но'' плати. Тому дуже важливо значно зменшити обсяги тшьово! економши в Укра'ш, зокрема вивести офщшну заробiтну плату пращвниюв iз <спш» з метою збшьшення надходжень страхових внесюв для повнощнного функцiонування Фонду соцiального страхування та надання яюсних медичних послуг.
Значно! уваги потребуе питання визначення розмiру внесюв i встановлення пiльг для оаб з низькими доходами. Мiнiмальна зароб^на плата в Укра'ш на 01.02.2015 становила 1218 грн, а середня зароб^на плата по Укра'ш у 2014 рощ складала 3584 грн. Таким чином, ураховуючи рiзнi рiвнi заробiтних плат, у нашiй державi необхiдно застосувати диференцiйований пiдхiд до визначення розмiрiв внескiв, а також надати пшьги соцiально незахищеним категорiям населення.
Необхiдно також урегулювати правовi проблеми, оскiльки запровадження загальнообов'язкового медичного страхування суперечить положенню Конституцп Укра'ни про безоплатнiсть медично'' допомоги населенню у державних та комунальних медичних закладах.
1снують проблеми i в самш сферi охорони здоров'я, яю потребують розв'язання для того, щоб успiшно запровадити обов'язкове медичне страхування. Зокрема, це вщсутшсть механiзмiв ефективного управлшня медичною галуззю, повнощнно'' винагороди медичних пращвниюв у формi зарплат та премш, неефективнiсть витрат на охорону здоров'я та вщсутшсть контролю.
Для розв'язання вказаних проблем i впровадження обов'язкового медичного страхування слщ вжити таких заходiв:
- розроблення й упровадження системи персошфшованого облшу надання медично'' допомоги та створення единого реестру застрахованих осiб;
- розроблення прогресивно' системи розмiрiв внесюв до фонду обов'язкового медичного страхування з урахуванням доходiв платникiв внесюв;
- надання пiльг соцiально незахищеним категорiям населення;
- визначення розподшу ставок внескiв на загальнообов'язкове державне сощальне страхування мiж роботодавцем та пращвником;
- пошук i використання додаткових джерел фiнансування витрат на охорону здоров'я.
Отже, запровадження загальнообов'язкового державного медичного страхування сприятиме створенню прозорих механiзмiв фiнансових, правових i сощально-економiчних взаемовiдносин мiж лiкувальними закладами та пащентами, органiзацii соцiально справедливо'' системи охорони здоров'я. Таке реформування зробить медичну допомогу ефективною та доступною для вах верств населення та дозволить оптимально використовувати наявш та залучати новi ресурси системи охорони здоров'я.
Висновки. Таким чином, зважаючи на сучасний стан системи охорони здоров'я i стан соцiально-економiчного розвитку в нашш державi, процес упровадження в Украш
загальнообов'язкового медичного страхування е досить складним та суперечливим. У зв'язку i3 цим в першу чергу доцшьно розробити власну модель медичного страхування на основi вивчення та аналiзу св^ового досвiду. З метою запровадження загальнообов'язкового медичного страхування необхщно здiйснити вщповщш законодавчi змiни, провести реформування сфери охорони здоров'я, визначити перелш медичних послуг, якi надаються безкоштовно за рахунок держави, та тих, що вщшкодовуються страховими внесками, розробити систему пшьг для незахищених верств населення. Запровадження загальнообов'язкового державного медичного страхування сприятиме надходженню додаткових фiнансових ресурсiв у медичну сферу, що зробить медичш послуги населенню бiльш якiсними i доступними.
Список використаних джерел
1. Закон Украни «Про загальнообов'язкове державне сощальне страхування» вiд 28.12.2014 № 77-VIII [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/77-19
2. Андрушюв 1.П. Загальш пiдходи до мiжнародного медичного страхування в окремих кранах / 1.П. Андрушкiв// Науковий вiсник НЛТУ Украши. - 2010. - Вип. 20.13. - С. 170 - 174.
3. Антшвщ О.В. Перспективи запровадження в Украш медичного страхування з урахуванням позитивного св^ового досвщу / О.В. Антшвщ // Порiвняльно-аналiтичне право. - 2013. - № 3-2. - С. 101 - 103.
4. Астахова I.E. Перспективи загальнообов'язкового медичного страхування в Украш / I.E. Астахова, С.О. Касьян [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://fkd.org.ua/article/viewFile/29637/26523
5. Central Intelligence Agency [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/fields/2102.html
6. ВШ-шфекщя в Украш: шформацшний бюлетень / [за заг. ред. д.м.н. О К. Толстанова]. - К., 2014. - 95 с.
7. Завора Т.М. Передумови впровадження загальнообов'язкового медичного страхування в Украш / Т.М. Завора, А.А. Рожко // Тези 66-1 науково'1 конференци професорiв, викладачiв, наукових пращвниюв, астрашив та студентв ушверситету. Том 3. - Полтава: ПолтНТУ, 2014. - С. 365 - 368.
8. Коваля О.А. Проблеми та перспективи впровадження медичного страхування в Украш / О.А. Коваля, О.1. Ночвай [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://www.economy.nayka. com.ua/?op= 1&z=2905
9. Офщшний сайт Державно'' служби статистики Украши [Електронний ресурс]. -Режим доступу: http://www.ukrstat.gov.ua/
10. Русул Л.В. Особливосп та необхщшсть впровадження загальнообов'язкового медичного страхування в Украш / Л.В. Русул, А.В. Ватаман // Науковий вюник [Буковинського державного фiнансово-економiчного ушверситету]. Eкономiчнi науки. - 2013. - Вип. 2. - С. 42 - 48.
11. Стеценко В.Ю. Обов'язкове медичне страхування в Украш: адмшютративно-правовi засади запровадження: монографiя / В.Ю. Стеценко. - К.: Атша, 2010. - 319 с.
12. Туберкульоз в Украш: аналггично-статистичний довщник / [О.П. Недоспасова, О.В. Павлова, А.М. Щербшська, О.М. Стельмах та шш^. - К., 2014. - 13 с.
13. Череп А.В. Практичний шоземний досвщ медичного страхування / А.В. Череп // Сталий розвиток економши. - 2013. - № 2 (19). - С. 17 - 23.
14. Шулик Ю.В. Перспективи впровадження загальнообов'язкового сощального медичного страхування в Украш / Ю.В. Шулик, Л.В. Дубняк // Науковi записки
[Нацюнального ушверситету «Острозька академ1я»]. Економ1ка. - 2013. - Вип. 22. -С. 97 - 100.
Стаття надшшла до редакцп 29.04.2015
T. Zavora, Y. Stovba
FORMING SYSTEM OF COMPULSORY STATE MEDICAL INSURANCE IN
UKRAINE
The article analysed the current state of health care in Ukraine. The structure of morbidity and the reasons for the spread of disease, the dynamics of birth and death rates in Ukraine were investigated.
The executed analysis showed that Ukraine has one of the worst health indicators in the European region and it characterized by high rates of mortality, morbidity and disability. The main causes of mortality in Ukraine in 2014 were developed.
Analysis of morbidity of the Ukrainian population highlighted the problems that now exist in the health sector. These include: lack of professional skills of counselling and testing for HIV, limited medical services, lack of quality social support, which leads to late diagnosis of HIV-positive in the deeper stages of immune deficiency, delayed antiretroviral therapy, especially in patients with concomitant diseases - HIV and TB, HIV and drug addiction, HIV and viral hepatitis.
Necessity of reforming the health care system in Ukraine through the introduction of compulsory public health insurance was justified on the basis of the analysis.
Investigated and analysed the experience of developed countries in the world on this issue. The features of the basic models of health care financing were disclosed: State, Budget and insurance, and private entrepreneurial.
The basic principles of the health care system, a set of services and features of the regulation of health policies in existing models of health care financing were identified. The ratio of total health expenditure in GDP around the world was analysed. Particularly in health financing was disclosed.
Existing legislation in Ukraine was examined and changes on the implementation of compulsory health insurance were suggested.
The main problems were considered and solutions in the financial and legal support for health care in the country were offered. It proved the validity of a differentiated approach to the definition of contribution in the structure of the single social payment and use of benefits to socially vulnerable categories of the population.
Perspective directions of the introduction of compulsory medical insurance in Ukraine were identified, which will contribute an entry of additional financial resources in the medical field, and make the public health services of best quality and available.
УДК 331.45
М.В. Одрех1вський
ПРОБЛЕМИ ОЦ1НЮВАННЯ СТ1ЙКОСТ1 ФУНКЦЮНУВАННЯ 1ННОВАЦ1ЙНИХ ШДПРИеМСТВ
У роботi розглянуто тдходи до оцтювання cmiu^cmi функцюнування тновацтних тдприемств (1П), запропоновано визначати гг через економiчну ефективтсть як ттегральну ефективтсть. До^дження економiчно'г ефективностi 1П пропонуеться проводити шляхом перюдичного збору статистичних даних про
