Научная статья на тему 'Взаємозалежність стану функціонування закладів охорони здоров'я та перебігу демографічних процесів у Закарпатській області'

Взаємозалежність стану функціонування закладів охорони здоров'я та перебігу демографічних процесів у Закарпатській області Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
45
11
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
заклади охорони здоров'я / демографічні процеси / Закарпатська область / health care / demographic processes / Zacarpatian region / medical institution

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — І. Р. Шніцер

Розглянуто економіко-математичне моделювання встановлення взаємозалежності та взаємовпливу стану функціонування закладів охорони здоров'я та перебігу демографічних процесів у Закарпатській області. Визначено, що побудовані моделі свідчать про об'єктивний взаємозумовлюваний вплив демографічних процесів у регіоні та стану здоров'я населення на результативність функціонування закладів охорони здоров'я і навпаки. Отримані моделі можна використати під час обґрунтування рішень щодо реформування системи охорони здоров'я на регіональному рівні, оптимізації мережі лікувальних закладів, скорочення медичних кадрів, вироблення стратегій підвищення ефективності функціонування закладів охорони здоров'я тощо, а також для прогнозування медико-демографічних процесів у регіоні.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Interdependence of the State of Healthcare Facilities Functioning and the Course of Demographic Processes in Zacarpatian Region

Economic and mathematical modelling to establish the state of interdependence and mutual functioning of healthcare facilities and course of demographic processes in Zacarpatian region is studied. The models constructed are determined to indicate that the objective mutual influence of demographic processes in the region and the state of health of the population on the effectiveness of the functioning of health care institutions. The resulting model can be used to make decisions on reforming the health care system at the regional level, optimizing the network of medical institutions, medical personnel reduction, the development of strategies to improve the functioning of the institutions, as well as to predict the health and demographic processes in the region.

Текст научной работы на тему «Взаємозалежність стану функціонування закладів охорони здоров'я та перебігу демографічних процесів у Закарпатській області»

Андрухив А.И. Адаптивное обеспечение учебного процесса университета информационными материалами библиотеки

Среди факторов, обеспечивающих функционирование системы высшего образования, важное место занимает информационное обеспечение, то есть процесс удовлетворения информационных потребностей студентов, преподавателей и научных работников для получения образования, обеспечение научных исследований и осуществления различных форм профессиональной и преподавательской деятельности. Для повышения качества учебного процесса нужно наладить и упорядочить работы по обеспечению учебного процесса учебно-методической литературой и это является одной из актуальных и важных задач в работе библиотек ВУЗ. Представлен алгоритм поиска литературы для изучения академической дисциплины.

Ключевые слова: учебный процесс, библиотека, книгообеспеченность, поисковая система, электронные учебные материалы, университет.

Andrukhiv A.I. Adaptive Maintenance of the University Educational Process by Library Information Materials

Among the factors that provide higher education system functioning, the provision of information plays an important role, i.e., the process of meeting students, academic staff and scientists' needs for information in order to receive education, conduct research and undertake various forms of professional and teaching activity. To improve the educational process quality it is necessary to establish and organize work concerning providing the learning process with teaching literature that is one of the urgent and important tasks in the university library's functioning. An algorithm for searching the literature for studying academic disciplines is presented.

Keywords: educational process, library, search engine, e-learning materials, university.

УДК314.4(477.87) Здобувач 1.Р. Шнщер1 - Ужгородський НУ

ВЗАбМОЗАЛЕЖШСТЬ СТАНУ ФУНКЦЮНУВАННЯ ЗАКЛАД1В ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ТА ПЕРЕБ1ГУ ДЕМОГРАФ1ЧНИХ ПРОЦЕС1В У ЗАКАРПАТСЬКШ ОБЛАСТ1

Розглянуто економжо-математичне моделювання встановлення взаемозалежност та взаемовпливу стану функцюнування заклад1в охорони здоров'я та переб1гу демогра-ф1чних процеив у Закарпатсъкш области Визначено, що побудоваш модел1 свщчатъ про об'ективний взаемозумовлюваний вшив демограф1чних процеив у регюш та стану здоров'я населения на резулътатившстъ функцюнування заклад1в охорони здоров'я 1 навпаки. Отримаш модел1 можна використати шд час обгрунтування ршенъ щодо ре-формування системи охорони здоров'я на регюналъному р1вш, оптишзацп мереж1 лшу-валъних заклад1в, скорочення медичних кадр1в, вироблення стратегш шдвищення ефек-тивност функц1онування заклад1в охорони здоров'я тощо, а також для прогнозування медико-демограф1чних процеав у регюш.

Ключовi слова: заклади охорони здоров'я, демограф1чш процеси, Закарпатсъка область.

Постановка проблеми. Успадкована ввд колишнього СРСР Украшою модель системи охорони здоров'я е недосконалою як в економiчному, так i в уп-равлiнському аспектах. Крш цього, в ринкових умовах господарювання така система е вкрай неефективною, що призвело до зниження доступностi медично! допомоги рiзним сощальним прошаркам населения. Певнi корективи в не! внесла поява приватного сектору медичних послуг. Таким чином, в УкраМ та 11 ре-

1 Наук. кергвник: проф. М.1. Пггюлич, д-р екон. наук

гiонax почали пapaлельно фyнкцiонyвaти деpжaвнi, комyнaльнi та ^татт зак-лади оxоpони здоpов'я. Водночас подальший pозвиток i pефоpмyвaння сфеpи оxоpони здоpов'я нaпpямy залежить вiд визначення взaeмозaлежностi та взaeмовпливy стaнy фyнкцiоиyвaния закладш оxоpони здоpов'я та пеpебiгy де-могpaфiчниx ^оце^в y Зaкapпaтськiй обл.

Анaлiз останнгх джерел i пyблiкaцiй. Сyчaснi медико-демогpaфiчнi тенденцй' в Укpaïнi дослiджyвaли таю вичизняш вченi: О. Гpiшновa, В. За-гоpський, А. Колот, В. Куценко, Е. Лiбaновa, О. Новшова, С. Пиpожковa та ш., цю пpоблемy в Зaкapпaтськiй обл. вивчено y небaгaтьоx нayковиx opau^x.

Ефективне фyнкцiонyвaния зaклaдiв оxоpони здоpов'я, високий квaлiфi-кaцiйний piвень медичного пеpсонaлy, зaбезпеченiсть медичниx закладш y сшьськш мiсцевостi лiкapями та ïx мaтеpiaльно-теxнiчнa зaбезпеченiсть мають безпосеpеднiй влив на стан здоpов'я населення та демогpaфiчнy ситyaцiю як ок-pемоï теpитоpiï, так i деpжaви загалом. Водночас, ввд piвия та стpyктypи зaxво-pювaностi, пошиpеностi соцiaльниx xвоpоб, чисельносп населення, що обслу-говуеться у зaклaдi оxоpони здоpов'я тощо визначаеться обсяг бюджетного фь нансування на yтpимaння лiкapень, aмбyлaтоpно-полiклiнiчниx зaклaдiв, фельдшеpсько-aкyшеpськиx oyнктiв, пологовиx бyдинкiв, кiлькiсть лiкapiв та сеpеднього медичного пеpсонaлy.

Саме тому виникае питання, як пов'язаш показники, що xapaктеpизyють стан функщонування закладав оxоpони здоpов'я у pегiонi, iз показниками, що вiдобpaжaють xapaктеp пеpебiгy демогpaфiчниx opоцесiв у ньому. Як дослвджу-вану ознаку ( у ) виб^аемо: y - кшьккть лiкyвaльниx закладш; у2 - кшьккть лiкyвaльниx aмбyлaтоpно-полiклiнiчниx зaклaдiв; y3 - планова мiсткiсть амбу-лaтоpно-полiклiнiчниx зaклaдiв (кiлькiсть вiдвiдyвaнь за змшу, тис.); y4 - забез-печенкть населення лiкapияними лiжкaми, на 10 тис. населення; y5 - кшьккть вдащувань за змiнy aмбyлaтоpно-полiклiнiчниx зaклaдiв, на 10 тис. населення; y6 - зaбезпеченiсть населення лiкapями ydx спецiaльностей, на 10 тис. населення, оаб; y7 - забезпеченкть населення сеpеднiм медичним пеpсонaлом, на 10 тис. населення, оаб.

Статистичш дaнi визнaчениx покaзникiв за 2005-2013 pp. для 3a^p-патсько!' обл. наведено у табл. 1.

Табл. 1. Показники, що характеризують процес i результати функщонування

заклад 'т охорони здоров 'я у Закарпатськш обл. *

PÍK У1 У2 У3 У4 У5 У6 У7

2005 69 306 24,8 82,0 199,7 42,1 104,1

2006 72 321 25,7 81,9 207,4 42,5 100,3

2007 72 324 26,2 81,7 211,5 40,8 95,4

2008 71 316 26,3 82,0 211,6 41,2 92,3

2009 71 339 26,7 81,7 214,8 41,3 92,1

2010 70 332 27,6 80,7 221,8 42,0 92,2

2011 60 350 27,9 78,2 224,0 42,2 91,8

2012 58 350 28,6 74,8 228,3 41,2 88,0

2013 54 349 30,5 72,5 243,0 41,1 87,2

* Сформовано за: [1-5].

Важливими показниками, за якими можна оцiнити стан здоров'я населения у регюш, е (факторнi ознаки): х1 - захворювашсгь населення; кiлькiсть уперше в жит зареестрованих випадкiв захворювань, тис.; х2 - ВШ-шфгкова-нi, кшьккгь хворих з диагнозом, що встановлений уперше в жиггi; х3 - хворi на СН1Д, кiлькiсгь хворих з дiагнозом, що встановлений уперше в жит; х4 - захворювашсть на активний туберкульоз; на 100 тис. населення; х5 - кшьккть ш-валiдiв на початок року, оаб; х6- кiлькiсгь погершлих вiд травматизму, пов'яза-ного з виробництвом; осiб. Сгагисгичнi данi визначених показникiв за 20052013 рр. наведено у табл. 2.

Табл. 2. Показники, що характеризують рiвень захворюваностi населення

татськш обл. *

Рiк х1 х2 хэ х4 х5 х6

2005 841,8 36 9 59,2 54989 105

2006 809,6 22 6 59,9 53997 90

2007 831,0 43 3 59,8 60597 96

2008 837,4 42 5 60,2 62088 72

2009 841,7 50 5 60,3 63204 69

2010 817,5 62 3 59,8 54441 57

2011 795,7 63 10 57,1 54441 52

2012 792,9 82 32 58,1 55043 60

2013 775,7 81 35 57,2 55243 35

* Сформовано за: [6-11].

Зпдно з проведеними розрахунками у пакета 81а11811са 8.0 залежшсть кшькосп лiкувальнихних закладш у Закарпагськiй обл. вiд рiвня захворюванос-гi населення описуегься рiвнянням:

у =-138,605 + 0,251х1, Я2 = 0,74768157. (1)

Ввдповщно до ^ -кригерiю Фiшера побудована економетрична модель (1) е адекватною: ^ = 20,743 > Ftaы = 5,59 при ступенях свободи V = 1 i У2 = 7 га рiвнi значущосгi а = 0,05. Усi коефiцiеити регресií (1) е значимими (t0 = 3,08, ^ = 4,55 бiльшi за ^аЫ = 2,365 при рiвнi значущосгi а= 0,05 i V = 7 ступенях вшьносп), тому ця модель може бути викорисгана для прийняття рiшень щодо збшьшення або зменшення лiкувальних закладш у регiонi, а гакож для прогно-зування 1х кiлькосгi з урахуванням впливiв медико-демографiчних процесiв у регюш. Таким чином, ощнюючи параметри рiвняння (1), можна зробиги висно-вок про те, що збшьшення захворюваносгi населення бiльше як на 10 тис. уперше в жит зареестрованих випадюв захворювань в Закарпагськш обл. погрiбно сгвориги три нових лiкувальних заклади.

Насгупна модель, яка описуе залежшсть кшькосп лжувальних закладав у Закарпагськiй обл. ввд масшгабш поширення соцiальних хвороб у регюш, зок-рема вiд кшькосп ВIЛ-iнфiкованих, хворих на СН1Д га туберкульоз магиме га-кий вигляд:

у = ^/-79364,2 - 10,5х2 -193,5у[х3 + 20834,71п(х4), Я2 = 0,99528556. (2)

Нелiнiйна модель (2) е адекватною, оскiльки виконуеться умова Е -кри-терда Фтера: Е = 351,86 > ЕгаЫ = 5,41 при ступенях свободи V = 3 i У2 = 5 та рiв-ш значущостi а = 0,05. Усi коефщенти е значимими (г0 = 9,19; г1 = 5,01; г2 = 6,47, г3 = 9,93 бiльшi за г(аЫ = 2,571 при ршш значущостi а = 0,05 i V = 5 ступенях вшьносп).

Кр1м цього, вплив на кiлькiсть медичних закладав у регiонi мае й ршень виробничого травматизму:

980 227

у = 81,739----, К2 = 0,67585882. (3)

Хб

Аналопчним чином отримано лiнiйнi й нелшшш моделi, що виражають залежнiсть кшькосп амбулаторно-полiклiнiчних закладiв у Закарпатськiй обл. ввд рiвня захворюваностi населения у репош:

у2 = (40,92 - 0,79/Хо2, К2 = 0,56520249. (4)

1снуе обернена лiнiйна залежнiсть мiж кiлькiстю полiклiнiк та ршнем травматизму на Закарпатп:

у2 = 374,35 - 0,6х6, К2 = 0,70721887. (5)

Параметри рiвияния (5) свдаать про те, що зi збшьшенням виробничого травматизму мае вiдбуватись скорочення амбулаторно-полжлшчних закладш у регiонi. Однак цей показник не е настшьки вагомим, щоб враховувати при оп-тимiзацií територiальноí структури медичних закладш. До уваги бiльше беруть захворюванкть населення та його кiлькiсть. Цей показник швидше за все пот-рiбно враховувати пiд час встановлення планово!' мiсткостi амбулаторно-полш-лiнiчних закладав.

У зв'язку iз цим, отримано модель, що вщображае таку залежнкть:

У3 = 82,02 - 1,867x1- 0,0003x2, К2 = 0,895585. (6)

Кр1м цього, на планову мктккть амбулаторно-полiклiнiчних закладш мае вплив i ршень захворюваносп населення на сощальш хвороби:

у3 = 34983,82 + 0,13 - 1882,53^X6, К2 = 0,97270041. (7)

Ощнимо, як вщ стану здоров'я населення у репош мае змшюватись кшь-кiсть лiжок у лiкувальних закладах. Так, залежнкть вiд рiвия захворюваностi характеризуеться такою моделлю:

У4 = -136,12 + 7,557X1, К2 = 0,79425108. (8)

Результати регресшного аналiзу показують, що модель статистично значима, оскшьки Е = 27,002 > = 5,59 при ступенях свободи V = 1 i V2 = 7 та ршш значущостi а= 0,05. Значення г-критерiíв для кожного параметра моделi перевищують табличне ггаЫ/ = 2,365 при рiвнi значущосп а= 0,05 i V = 7 ступенях вшьносп. Середня помилка апроксимацií становить 1,7328 %.

Простiшою е модель залежностi ввд ршня виробничого травматизму:

У4 = 71 + 0,12X6, К2 = 0,58285236. (9)

Результати pегpесiйного ан^зу показують, що модель статистично значима, оскiльки F = 9,78 > Fabl = 5,59 пpи стyпеняx свободи V1 = 1 i V2 = 7 та piвнi знaчyщостi a= 0,05. Значення t -кpитеpiïв для кожного пapaметpa моделi пеpе-вищують табличне ttabl = 2,365 opи piвнi знaчyщостi a= 0,05 i V = 7 ступеняк вiльностi. Сеpедия помилка aopоксимaцiï становить 2,4б74 %.

Kpi« цього, на кiлькiсть лiжок у лiкyвaльниx зaклaдax у сyкyпностi ма-ють вплив пошиpенiсть сеpед населення зaxвоpювaностi на СН1Д та активний тyбеpкyльоз. Математична модель цieï залежносп мае такий вигляд:

70759560,97

y4 = 31726031,35 - 2,59x| - 95 ,9/, R2 = 0,97162403. (10)

V Х4

Показник кiлькостi вiдвiдyвaнь за змiнy aмбyлaтоpно-полiклiнiчниx зак-лaдiв у Зaкapпaтськiй обл. коpелюe iз piвнем зaxвоpювaностi населення та по-ш^етс™ ВIЛ-iнфекцiï:

у5 = 632,1 -16,737x1 + 16,34ln(x2), R2 = 0,9104801, (11)

а також iз юлькктю випaдкiв тpaвмyвaнь на виpобництвi:

у5 = 255,17 - 0,53хб, R2 = 0,86166858. (12)

Пеpевищения pозpaxyнкового значення F -кpитеpiю Фiшеpa над таблич-ним (F = 43,603 > Ftabl = 5,59 пpи стyпеияx свободи V1 = 1 i V2 = 7 та prnm значу-щостi a = 0,05), свiдчить opо високу iнфоpмацiйнy здaтнiсть нелiнiйноï моделi (12). Вс коефiцieнти piвияния (12) е значимими: t0 = 43,39; t1 = 6,6; бiльшi за ttabl = 2,365 пpиpiвнi знaчyщостi a= 0,05 i V = 7 стyпеняx вiльностi.

Забезпеченiсть населення лiкapями yсix спецiaльностi пеpебyвae у безпо-сеpедньомy зв'язку iз зpостaниям зaxвоpювaностi на СН1Д та зpостaниям irna-лiдностi:

Уб = 50,13 - 0,03хз - 0,0001x5, R2 = 0,772495. (13)

Цлком iнший xapaктеp впливу мають цi фaктоpи на забезпечешсть населення сеpеднiм медичним пеpсонaлом:

у7 = 156,01 + 0,14хб - 0,000013x3 - 0,2^^X5, R2 = 0,94592483. (14)

Водночас, стан здоpов'я населення у pегiонi, його тpивaлiсть життя та кшьккть летaльниx випaдкiв, сopичинениx xвоpобaми, залежать вiд того, як фyнкцiонyють заклади оxоpони здоpов'я, вiд квaлiфiкaцiï лiкapiв та сеpеднього медичного пеpсонaлy i т. ia

Р1вень зaxвоpювaностi населення на Зaкapпaттi мае зв'язок iз тим як часто вщвщують aмбyлaтоpно-полiклiнiчнi заклади та наск1льки яккно виконуе сво!' фyнкцiонaльнi обов'язки сеpеднiй медичний пеpсонaл:

ХХ1 =-0124 0 06, R2 = 0,85364621. (15)

0,003 - - 006

У5 У7

1снуе пpямий лiнiйний зв'язок зaxвоpювaностi населення iз кiлькiстю по-лiклiнiк у pегiонi:

ХС1 = 1186,69-1,12.^2, Я2 = 0,56783104. (16)

Тобго зросгання кiлькосгi полшлшк на одиницю призводигь до змен-шення кiлькосгi зареесгрованих вперше в житп випадкiв захворювань на 1,12 тис. А гакож Дснуе прямий зв'язок захворюваносгi населення iз кшьккгю лiжок у лiкувальних закладах:

X = 340,42 + 5,98_у4, Я2 = 0,79072436. (17)

ФункцДя множинно!' лiнiйноí регресiйноí моделi залежносгi рiвня захво-рюваносгi на соцiальнi хвороби, зокрема кiлькосгi ВIЛ-iнфiкованих, вiд резуль-гагiв функцiонування закладiв охорони здоров'я мае гакий вигляд:

Х2 = 335,09 - 1,49л -1,95у7, Я2 = 0,88538823. (18)

Як бачимо, поширенiсгь ВIЛ-iнфекцií на Закарпаггi зменшуватиметься iз збiльшенням кiлькосгi профДльних лДкарень га середнього медичного персоналу. Таким же самим е вплив кшькосп лiкарень на захворюванiсгь на СН1Д:

х3 = 118,98-1,61и, Я2 = 0,81943789. (19)

Таким чином, проведене дослiджения га побудоваш моделi свiдчагь про об'екгивний взаемозумовлюваний вплив демографiчних процесДв у регюш га стану здоров'я населення на результативнкть функидонування закладв охорони здоров'я i навпаки. Огриманi моделi можна викорисгаги пДд час обфунтування рД-шень щодо реформування сисгеми охорони здоров'я на регюнальному рДвш, оп-гишзацц мережД лДкувальних закладДв, скорочення медичних кадрДв, вироблення сграгегш шдвищення ефекгивносгД функцюнування закладв охорони здоров'я гощо, а гакож для прогнозування медико-демографДчних процесДв у регюш.

Лггература

1. Заклади охорони здоров'я та захворюванiсть населення Украши у 2010 рощ: Статистичний бюлетень. / Вiдповiдальна за випуск I. Калачова. - К. : Держком. статистики Украши, 2011. - 89 с.

2. Заклади охорони здоров'я та захворювашсть населення Украши у 2011 рощ: Статистичний бюлетень. / Вщповщальна за випуск I. Калачова. - К. : Держком. статистики Украши, 2012. - 89 с.

3. Заклади охорони здоров'я та захворювашиъ населення Украши у 2012 рощ: Статистичний бюлетень. / Вщповщальна за випуск I. Калачова. - К. : Держком. статистики Украши, 2013. - 88 с.

4. Заклади охорони здоров'я та захворювашиъ населення Украши у 2013 рощ: Статистичний бюлетень. / Вщповщальна за випуск I. Калачова. - К. : Держком. статистики Украши, 2014. - 92 с.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Головне управлшня статистики у Закарпатськш облай! [Електронний ресурс]. - Дос-тупний з http://www.uz.ukrstat.gov.ua/statinfo/statinfo.htm1.

6. Регюни Украши // Статистичний зб. за 2013 р. / за ред. О.Г. Осауленка; вщпов. за вип. Н.С. Власенко. - К. : Держком. статистики Украши, 2014. - Ч. I. - 299 с.

7. Регюни Украши // Статистичний зб. за 2009 р. / за ред. О.Г. Осауленка; вщпов. за вип. Н.С. Власенко. - К. : Держком. статистики Украши, 2009. - Ч. I. - 369 с.

8. Ьформацшний бюлетень: ВШ-шфекщя в Укралш. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://network.org.ua/1ibrary/news1etters/.

9. Захворювашсть на активний туберкульоз за регюнами. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://sites.goog1e.com/site/statisikaukraini/ohorona-zdorov-a-ta-socia1na-dopomoga/zahvoruva-nist-na-aktivnij-tuberku1oz-za-regionami.

10. Про становище оаб з швалщшстю в Укралш: национальна доповщь. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://rodyna.at.ua/fi1es/st.doc.

11. Стан виробничого травматизму по Укралш за 2013 рлк / Фонд социального страхування вщ нещасних випадкв на виробництвi та ирофесшних захворювань Укрални. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://www.socia1.org.ua/view/4126

Шницер И.Р. Взаимозависимость состояния функционирования учреждений здравоохранения и хода демографических процессов в Закарпатской области

Рассмотрено экономико-математическое моделирование установления взаимозависимости и взаимовлияния состояния функционирования учреждений здравоохранения и хода демографических процессов в Закарпатской области. Определено, что построенные модели свидетельствуют об объективном взаимном влиянии демографических процессов в регионе и состояния здоровья населения на результативность функционирования учреждений здравоохранения и наоборот. Полученные модели могут быть использованы при обосновании решений по реформированию системы здравоохранения на региональном уровне, оптимизации сети лечебных учреждений, сокращении медицинских кадров, выработке стратегий повышения эффективности функционирования учреждений, а также для прогнозирования медико-демографических процессов в регионе.

Ключевые слова: учреждения здравоохранения, демографические процессы, Закарпатская область.

Shnicer I.R. Interdependence of the State of Healthcare Facilities Functioning and the Course of Demographic Processes in Zacarpatian Region

Economic and mathematical modelling to establish the state of interdependence and mutual functioning of healthcare facilities and course of demographic processes in Zacarpatian region is studied. The models constructed are determined to indicate that the objective mutual influence of demographic processes in the region and the state of health of the population on the effectiveness of the functioning of health care institutions. The resulting model can be used to make decisions on reforming the health care system at the regional level, optimizing the network of medical institutions, medical personnel reduction, the development of strategies to improve the functioning of the institutions, as well as to predict the health and demographic processes in the region.

Keywords: health care, demographic processes, Zacarpatian region, medical institution.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.