CC BY
60
УДК369.06(477) Ст. викл. З.Р. Костак, канд. екон. наук -Львiвська КА
ЗАГАЛЬНООБОВ'ЯЗКОВЕ ДЕРЖАВНЕ СОЩАЛЬНЕ МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ: ПРОБЛЕМИ ТА ПЕРСПЕКТИВИ РОЗВИТКУ
Розглянуто основш принципи здшснення загальнообов'язкового державного сощ-ального медичного страхування. Висв^лено недолiки та переваги впровадження державного сощального медичного страхування. Видшено основнi причини, що перешко-джають впровадженню обов'язкового соцiального медичного страхування в Украхш. Запропоновано напрями активiзащl розвитку загальнообов'язкового державного сощ-ального медичного страхування в Украiнi.
Ключовi слова: загальнообов'язкове державне соцiальне медичне страхування, со-цiальне страхування, медичне страхування, фонд медичного страхування.
Основним стратепчним кроком у реформуваннi втизняно!' системи охорони здоров'я е впровадження обов'язкового медичного страхування. Уряд держави вже бшьш як 10 ротв готуеться до запровадження системи обов'язкового медичного страхування: шдготовлено ввдповщну законодавчу базу, яка га-рантуе громадянам право на обов'язкове медичне страхування, розроблено кшь-ка проекпв законiв про обов'язкове медичне страхування. Проте кнуе низка чинникiв, яш гальмують впровадження загальнообов'язкового державного сощального медичного страхування (ЗОДСМС), створення належно! системи охорони здоров'я в УкраЫ.
Основнi проблеми розвитку загальнообов'язкового державного сощального медичного страхування в УкраМ розглянуто в наукових працях багатьох вчених, науковщв. Найбшьш вiдомi iз них-це К. Верещагша, С. Осадець, 6. По-лiщук, В. брмшов, С. Осадець, Т. Ротова, Т. Яковлева, М. Шаварина, М. Шоло-та та Проте у наукових працях цшсне та системне розкриття сучасних проблем впровадження загальнообов'язкового державного сощального медичного страхування не набуло свого ввдображення.
Метою дослщження е виявлення основних причин, якi гальмують впровадження в УкраМ загальнообов'язкового державного сощального медичного страхування та наведення пропозицш щодо активiзацií згадано! форми медичного страхування.
Загальноввдомо, що сучасна система соцiального захисту населения включае три основнi елементи: сощальне страхування, соцiальне забезпечення i бюджетну систему охорони здоров'я. Проте на сьогодш система охорони здоров'я Украши знаходиться на небезпечно низькому рiвнi. Експерти вбачають причину 11 незадовiльного стану в недостатньому фшансуванш галузi, в недос-коналосп законодавства, застарiлiй моделi медично!' освгги. На потреби охорони здоров'я в останш роки видшяють 2,6-3,2 % ВВП кра!ни. Водночас, вщомо, що за показника менше шж 5,0 % медична галузь фактично недiездатна. Фшан-сування з державного бюджету щорiчно збiльшуеться, але це не впливае на зни-ження негативних тенденцiй у станi здоров'я населення (наприклад, у 2010 р. на 13,5 %, тобто на 800 млн грн). У краЫ продовжуеться свiдомо утримуватись неефективна i недiездатна система охорони здоров'я, яка не задовольняе анi хворих, аш медикiв [1].
Прийнятий Верховною Радою у другому читанш проект Закону Украши "Про загальнообов'язкове державне сощальне медичне страхування" мав би ви-
рiшити вс проблеми охорони здоров'я i забезпечити цю сферу додатковими фь нансовими ресурсами. Згiдно з цим проектом, Загальнообов'язкове державне соцiальне медичне страхування в Украíнi е складовою частиною системи державного сощального страхування i формою социального захисту населения у сферi охорони здоров'я. Його основною метою е встановлення гарантш грома-дянам при виникненнi страхового випадку щодо отримання гарантованого рiв-ня медично1 допомоги за рахунок нагромаджених коштiв i фiнансування профь лактичних заходiв [2].
В основу проведення обов'язкового медичного страхування закладено програму обов'язкового медичного обслуговування. Ця програма визначае обся-ги й умови надання медично! та лшувально! допомоги населенню. Програма охоплюе мiнiмально необхiдний перелiк медичних послуг, гарантованих кожному громадянину, який мае право ними користуватися [3]. Основними принципами здшснення загальнообов'язкового державного соцiального медичного страхування е:
• загальнообов'язковють страхування для населения Украши;
• соцiальна солiдарнiсть у фшансувант, наданнi медично! допомоги та профшак-тичних заходiв застрахованим особам;
• гарантування органами державно! влади рiвних можливостей в реалiзацií зас-трахованими особами сво!х прав на медичну допомогу i профiлактичнi заходи;
• забезпечення цiльового використання кошив ЗОДСМС;
• забезпечення застрахованим надання гарантованого Програмами ЗОДСМС рiв-ня медично! допомоги в повному обсязi внаслiдок настання страхового випадку;
• ЗОДСМС полягае в зборi i каmталiзащí страхових внескiв та надант за рахунок зiбраних коштiв медично! допомоги всiм категор1ям громадян на законодавчо встановлених умовах i в гарантованих розмiрах [2];
• державностц
• некомерцiйностi.
Щодо характеристики найважливтих, на наш погляд, принцитв, то принцип загальнообов'язковосп полягае в тому, що всi громадяни, незалежно вщ стаи, вiку, стану здоров'я, мкця проживання, ршня особистого доходу мають право на одержання медичних послуг. Принцип державносп означае, що кошти обов'язкового медичного страхування - це державна власнкть. Держава забезпе-чуе сталiсть системи обов'язкового медичного страхування i е безпосереднiм страхувальником для непрацюючо1 частини населення (наприклад, пенсюнерш). Некомерцiйний характер обов'язкового медичного страхування базуеться на тому, що його здшснення i прибуток - це несумкш речi. Прибуток вщ проведення обов'язкового медичного страхування е джерелом поповнення фiнансових резервов системи такого страхування i не може бути засобом збагачення [4].
За умовами обов'язкового медичного страхування роботодавщ мають в^ахувати вiд своíх доходiв страховi внески. Цi кошти формують страховий фонд, яким керуе держава. Частина цього фонду може створюватись i за рахунок внесюв, яш отримують iз заробино! плати пращвниюв. Частина кожно! зi сторiн залежить вiд конкретних економiчних умов проведення такого страхування та вартосп медичного обслуговування. 1з коштiв створеного страхового фонду ввдбуваеться вiдшкодування необхiдного мiнiмального рiвня витрат на
лжування застрахованих працiвникiв у разi !хньо! непрацездатностi через втра-ту здоров'я [5].
В основу проведення обов'язкового медичного страхування закладають програми обов'язкового медичного обслуговування. Цi програми визначають обсяги й умови надання медично! та лiкувальноí допомоги населенню. Програ-ма охоплюе мiнiмально необхiдний перелш медичних послуг, гарантованих кожному громадянину, який мае право ними користуватися [6].
До^джуючи процес розвитку медичного страхування, необидно виок-ремити такi його особливостi:
• медичне страхування, яке провадиться в обов'язковш формi, набувае рис сощ-ального страхування, оскiльки порядок його проведення визначаеться держав-ним законодавством;
• обов'язкова форма страхування координуеться державними структурами;
• страховi платеж^ сплачуват громадянами та юридичними особами, мають форму податку;
• обов'язкове медичне страхування перебувае тд жорстким контролем держави i характеризуеться безприбутковютю. Ця форма оргатзацп страхового фонду дае змогу планувати медичну допомогу завдяки тому, що надходження кошив до страхового фонду характеризуеться стабшьтстю.
Погоджуючись iз думкою багатьох науковщв [1-8], можна сказати, що розвиток в УкраЫ обов'язкового медичного страхування е необхвдним, адже сприятиме пошуку бшьш ефективних джерел фiнансування системи охорони здоров'я. Важливим джерелом фшансування ЗОДСМС, вiдповiдно до прийнято-го законопроекту, е Фонд медичного страхування - самостшна, децентралiзова-на i некомерцiйна органiзацiя, що е юридичною особою i здiйснюватиме свою д1яльнкть вiдповiдно до чинного законодавства. Основними функщями Фонду медичного страхування е:
• акумулювання кошпв на ЗОДСМС населення;
• забезпечення фiнансування вiдповiдних програм ЗОДСМС;
• формування фiнансових резервiв для забезпечення стабшьноси системи загаль-нообов'язкового медичного страхування;
• розроблення та впровадження правил ЗОДСМС громадян;
• здiйснення контролю за рацюнальним i ефективним використанням закладами охорони здоров'я кошив, а також контролю за своечастстю та повнотою спла-ти страхувальниками страхових внескiв до Фондiв медичного страхування ЗОДСМС;
• формування баз даних згiдно з уйма категорiями платникiв страхових внескiв та застрахованих оиб;
• внесення на затвердження вiдповiдними державними адмiнiстрацiями пропози-цiй щодо встановлення та регулювання страхового тарифу для страхувальникiв;
• участь у проведенш лiцензування та акредитацп закладiв охорони здоров'я;
• здшснення контролю за якiстю, достаттстю та доцiльнiстю медично! допомоги;
• проведення роз'яснювально! роботи з питань, якi стосуються компетенцГ! Фонду медичного страхування [2].
Обов'язкове медичне страхування мае таю переваги, як цшьовий характер, незалежшсть кошпв вщ держави та вщокремлешсть вiд iнших державних кошт1в, залучення додаткових позабюджетних джерел фiнансування, вирiвню-вання обсягу та якостi медично! допомоги громадянам по всiй територп кра1'ни
[2]. Проте обов'язкове медичне страхування мае певш недолiки: можливiсть ухиляння платникiв ввд вiдрахувань, пiдвищення вартостi робочо1 сили, залеж-нiсть вiд темшв економiчного розвитку, необхiднiсть створення вiдповiдних ре-гуляторних органiв, що потребуе додаткових фiнансових ресурсiв
Головнi причини, що перешкоджають впровадженню обов'язкового со-щального медичного страхування в нашiй держав^ е:
• вiдсутнiсть полiтичноí волi для реального запровадження цього шституту;
• економiчm, якi пов'язанi iз численними проблемами фшансування системи охо-рони здоров'я в Украш;
• сощальт, як нове для Украши правове явище, не отримали одностайно'1 думки нi серед фахiвцiв, т серед населения щодо необхiдностi його впровадження у нашiй державi;
• вщсуттсть повно'1 шформацн як для медико-правово'1 спiльноти, так i для населенна про переваги та ризики обов'язкового сощального медичного страхування;
• оргатзацшт: забезпечення професшним кадровим ресурсом (менеджери, ек-сперти та iн.), належне матерiально-технiчне i технологiчне забезпечення та фь нансування [7].
Саме тому запровадження в УкраЫ обов'язкового медичного страхування потребуе:
• законодавчого врегулювання кола платниюв страхових внескiв i бази для 'íхньо-го нарахування;
• здiйснення низки заходiв щодо оптимiзацií мережi лшувальних закладiв з метою уникнення необгрунтованих витрат на утримання надлишкових примiщень та персоналу;
• забезпечення збалансованостi обсяпв послуг обов'язкового медичного страхування з його фшансуванням;
• узгодження стандартiв медичного обслуговування згiдно iз свiтовим досвiдом. Вирiшення всiх цих проблем потребуе часу, фшансових ресурив, вiдповiдних фахiвцiв. Держава повинна подбати про наявтсть вiдповiдного законодавства, яке б захищало iнтереси всiх суб'екпв ринку медичного страхування, а також розробити систему тдготовки вiдповiдних фахiвцiв, запланувати у бюджетi витрати на тдвищення зарплати медичним працiвникам тощо [8]. Висновок. Розглянувши процес розвитку загальнообов'язкового медичного страхування в УкраМ, потрiбно наголосити сказати, що впровадження ще1 форми медичного страхування е надзвичайно необхвдним заходом з боку дер-жавних оргашв влади у напрямку соцiальноí захищеностi кожного громадяни-на. Активiзацiя системи загальнообов'язкового медичного страхування та впровадження вiдповiдного законодавства сприяло б не тальки розвитку охорони здоров'я, а й змогло б забезпечити конституцшне право громадян Украши на отримання безоплатного медичного обслуговування.
Лггература
1. Яковенко Т.В. Оцшка здоров'я населення Украши з позицш потенциально! демографи / Т.В. Яковлева // Методологш, теорш та практика сощолопчного анал1зу сучасного суспiльства. -2010. - № 16.
2. Павлов С.Г. Проблеми розвитку медичного страхування / С.Г. Павлов. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://uadocs.exdat.com/docs/index-57507.html? page=25#2653365.
3. Страхування : шдручник / кер. авт. кол. i наук. ред. С.С. Осадець. - К. : Вид-во КНЕУ, 2008. - 528 с.
4. Полщук G. Медичне сощальне страхування: проблема системи потребуе системного ви-рiшення / G. Полщук // Сощальне страхування. - 2008. - № 2. - C. 13-16.
5. Срмшов В. Питання медичного страхування в сучаснш Укршш: пройденi шляхи i пер-спективи / В. Срмшов // Сощальне страхування. - 2008. - № 1. - C. 18-21.
6. Яковлева Т. Соцiально-правовi передумови запровадження обов'язкового медичного страхування / Т. Яковлева // Шдприемництво, господарство i право. - 2008. - № 11. - C. 71-74.
7. Шолота М.Г. Проблеми та перспективи розвитку медичного страхування в Укралш / М.Г. Шолота. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://nauka.zinet.info/3/sholota.php.
8. Верещагина К. Проблеми розвитку медичного страхування в Укршш / К. Верещагина, К. Юрченко, О.М. Сороюна. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://nauka.zinet.info/3/ sholo-ta.php.
Костак З.Р. Общеобязательное государственное социальное медицинское страхование: проблемы и перспективы развития
Рассмотрены основные принципы осуществления общеобязательного государственного социального медицинского страхования. Отражены недостатки и преимущества внедрения государственного социального медицинского страхования. Выделены основные причины, которые препятствуют внедрению обязательного социального медицинского страхования в Украине. Предложены направления активизации развития общеобязательного государственного социального медицинского страхования в Украине.
Ключевые слова: общеобязательное государственное социальное медицинское страхование, социальное страхование, медицинское страхование, фонд медицинского страхования.
Kostak Z.R. Obligatory state social medical security: problems and prospects of development
Basic principles of realization of obligatory state social medical security are considered. Defects and advantages of introduction of state social medical security are reflected. Principal reasons are distinguished, that introductions of obligatory social medical security prevent in Ukraine. Directions of activation of development of obligatory state social medical security are offered in Ukraine.
Keywords: obligatory state social medical security, social security, medical insurance, fund of medical insurance.
УДК327.33 Доц. 1.М. Флис, канд. полт наук - Ужгородський НУ
еВРОПЕЙСЬКИЙ СОЮЗ, МИТНИЙ СОЮЗ: УКРАШСЬК1 РЕАЛН, НЕОБХ1ДН1СТЬ ТА ПЕРСПЕКТИВИ ШТЕГРАЦН
Фрагментарно надано аналiз основних напрямюв сп1впращ та шляхи штеграци Украши до СС i МС. Охарактеризовано сучасний стан сощально-шштичних та зов-ншньоекож^чних вщносин, а також на основi стислого викладу економiчних аспектов показано перспективи та недолжи штеграци Украши у европейсью та евразшсью поль тико-економiчнi союзи.
Ключовi слова: штегращя Украши, СС, МС, проблеми, перспективи.
Вступ. Характерною для сучасного розвитку краш е активiзацiя штеграцшних процесш. Ниш д1яльшсть штеграцшних об'еднань настшьки вагома, що навиь I! краши, яю не входять до складу таких об'еднань, неминуче вiдчувають на со6! !х вплив. За даними ГАТТ/ВТО, до середини 90-х роив ХХ ст. у свт нараховувалося понад 30 штеграцшних об'еднань р!зного типу, що перебували на р!зних стад1ях розвитку iнтеграцiйного процесу.
