CC BY
15
УДК 616.521-036.12-085.31:546.1
Фггохронотерашя хрошчних дерматозiв
алерпчного Генезу
Бочаров Д.В.
Донецький национальный медичний университет гм. М. Горького
ФИТОХРОНОТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА Бочаров Д.В.
Использование фитопрепарата шлёмника байкальского (Scutellaria baicalensis) экстракта в системе комплексной терапии больных истинной экземой с учетом физиологического биоритма «секреции гормонов коры надпочечников» обеспечивает более выраженный клинический эффект по сравнению со стандартной терапией.
Постановка проблеми, н зв'язок з важ-ливими науковими та практичними за-вданнями. На цiлющi властивосп шоломнищ байкальсько! (ШБ) звертали увагу ще багато сторiч тому в ^бен та Кита!. Вичизняш фармакологи в першу чергу вказують на даш народно! медицини про седативш та гшотензивш властивосп ШБ, а також на !! використання шд час Велико! Вiтчизняно!' вшни у зв'язку з части-ми стресами, яю призводили до виникнення не-врозiв та пiдвищення артерiального тиску [1-3].
У коренях та кореневищах ШБ мютяться флавоно!ди (байкалш, байкале!н, вагонiн та скутеляре!н), сапонши, ефiрнi олi!, алкало!ди, крохмаль, дубильш речовини, смоли.
Флавоно!ди обумовлюють широкий спектр цшющих властивостей ШБ; зокрема:
- байкалш пригшчуе перекисне окислення лiпiдiв у 375 разiв сильшше, нiж вiтамiн Е;
- вогонш виявляе нейропротекторну та анк-сюл^ичну дi!, маючи виражену спорiдненiсть до активних бензодiазепiнових центрiв ГАМК-ерпчних рецепторiв.
Цiею та iншими особливостями можна по-яснити багатогранний мехашзм дi! флавоно!дiв. Антиоксидантнi властивостi ШБ настшьки по-тужнi, що дозволяють !! з успiхом використову-вати навт при лiкуваннi хворих з онкопатоло-гiею, якi отримували хiмiо- та променеву тера-пiю [4, 5].
PHYTOCHRONOTHERAPY OF CHRONIC ALLERGIC DERMATOSES Bocharov D.V.
The use of phytomedication - the Baikal skull-cap (Scutellaria baicalensis) extract in the system of complex therapy of patients with true eczema taking into account the physiological biorhythm of "adrenocorticotropic hormones secretion" provides more expressed clinical effect as compared to standard therapy.
Таким чином, широкий спектр бюлопчно активних речовин, яю мютить ШБ, практичний досвщ !! використання в клшшах внутршшх та нервових хвороб диктують необхщнють по-дальшого вивчення механiзмiв дi! препаратiв з ще! лiкарсько! рослини i в дерматовенеролопч-нiй практицi.
Дана проблема зв'язана з важливими науковими та практичними завданнями, що зазначеш в комплексних НДР Донецького нащональ-ного медичного ушверситету iм. М. Горького (№ держ. реестрацi! 0208U004249) та Запорiзь-кого державного медичного ушверситету (№ держ. реестрацi! 0107U005122).
Аналiз останнiх публiкацiй, в яких роз-почато рiшення цiе! проблеми, свщчить про можливiсть бiльш широкого використання препаранв ШБ у зв'язку з наявшстю в цш рослинi не тiльки флавоно!дiв, але й iнших важливих бiологiчно активних речовин. Зокрема, шоломнищ байкальсько! (Scutellaria baicalensis) екстракт - препарат, розроблений науковцями та клшщистами з Укра!ни i Росi! (виробляеться в Полтавськш обл.) мiстить не ильки флавоно!ди, але й стеро!днi сапонши (7 %), якi:
- мають адаптогеннi властивостi;
- регулюють водно-сольовий та мшеральний обмiни;
- здшснюють протизапальну дiю;
1-2 2010
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
Бочаров Д.В. Ф1ТОХРОНОТЕРАП1ЯХРОН1ЧНИХДЕРМАТОЗ1В АЛЕРГ1ЧНОГО ГЕНЕЗУ
- використовуються при атеросклерозу
- посилюють дiяльнiсть гормонiв, ферменпв, за рахунок емульгуючо! дп, а також використовуються як сечогшний, послаблюючий засiб та як джерело синтезу кортикостеро!дав.
При поглибленому вивченш в експериментi доведена не тшьки протизапальна, але й анти-алерпчна дiя цього препарату, а також його ан-титромбiчнi та антибактерiальнi властивостi.
У цьому зв'язку перспективним може стати використання фтопрепарапв для лшування па-цieнтiв з хрошчними дерматозами алергiчного генезу, у тому чи^ - iстинною екземою [6, 7].
Мета дослщження - вивчити ефектившсть використання ШБ в системi комплексного лшу-вання хворих на ютинну екзему.
Матерiали та методи. Щд спостереження знаходилось 60 хворих на хрошчну iстинну екзему (чоловтв - 27, жiнок - 33, вшом вiд 18 до 58 роюв). Усi пацieнти тривалий час страж-дали на екзему, отримували загальноприйняту терапiю, яка давала лише короткочасний ефект, i захворювання у них супроводжувалось части-ми рецидивами. У вшх хворих спостерталась типова картина хрошчно! ютинно! екземи:
- симетрично розташованi основнi осередки ушкодження шкiри, з наявнiстю мокнутия;
- дисемiнована висипка на шюрц
- вiдмiчалась сверблячка шкiри, рiзноманiтнi порушення психофiзiологiчного стану.
У залежносп вiд методу лiкування хворi були розподшеш на 3 репрезентативнi групи (по 20 оаб в кожнш):
- хворим 1 групи призначалась тератя у вщ-повiдностi до розроблених в Украш стандар-т1в - гiпоалергенна дieта, дотримання вщповщ-ного режиму, усунення бактерiально! та паразитарное' сенсибшзацн (СТ):
1) гшосенсибшзукта засоби (натрiю тю-сульфат 30-вщсотковий - по 1 столовш лож-цi 3 рази на добу);
2) антигютамшш засоби (Дiазолiн - по 1 табл. 3 рази на добу);
3) седативш засоби (Адоню-бром - по 1 табл. 2 рази на добу);
4) iмунокорегуючi засоби (настоянка ко-реневищ з коренями ехшаце! пурпурно! - по 20 крапель вранщ та вдень протягом 4 тиж-тв);
5) вiтамiни (Квадевiт - по 1 табл. 3 рази на добу);
6) мюцево - протизапальна терашя у вщповщ-
1-2 2010 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
носп з клшчними проявами захворювання;
- хворi 2 групи, на фош стандартно! тера-пи, отримували екстракт шоломнищ байкаль-сько! - по 20 крапель 3 рази на добу (на 100 мл води) за 30 хвилин до !ж (СТШ);
- хворi 3 групи, на фош стандартно! тера-пи, отримували екстракт шоломницi байкаль-сько! - по 30 крапель вранщ (на 100 мл води), а також вдень за 30 хвилин до !ж - у такш же дозц ввечерi екстракт шоломнищ не призначали (тобто лiкування проводили з урахуванням цир-кадiанного фiзiологiчного бiоритму «секрецп гормонiв надниркових залоз» - фггохронотера-пiя (СТШХ).
Вщомо, що АКТГ - основний регулятор синтезу глюкокортико!дав. Для синтезу i секрецп кортиколiберину, АКТГ i кортизолу характерна виражена добова перюдичнють. При нормальному ритмi сну збшьшення секрецп кортизолу наступае шсля засипання i досягае максимуму при пробудженш [8]. У цьому зв'язку в дерматологи нерщко використовуеться схема призначен-ня глюкокортико!дiв з введенням 2/3 дози вранцi, решти добово! дози - вдень i не призначення !х ввечерi (наприклад, при вульгарнiй пухирчатцi та деяких шших тяжких дерматозах).
Результати та Тх обговорення. На рис. 1 наведено даш про динам^ мокнуття, сверблячки та висипки на шкiрi у хворих на ютинну екзему, лшованих рiзними методами:
- стандартним методом (СТ);
- з використанням шоломнищ байкальсько! зпдно шструкцн (СТШ);
- з урахуванням бюритму «секрецп гормошв
0 н-1-1-
СТ СТШ СТШХ
~~•—регрес мокнуття ■ регрес сверблячки ^ регрес висипки
Рисунок 1. Регрес основних прояв1в ютинно!' екземи (у днях)
надниркових залоз» - ф1тохронотератя (СТШХ).
Як свiдчать наведенi на рисунку даш, у порiв-нянш зi стандартною терапiею (СТ), л^вання з використанням ШБ (СТШ та СТШХ) достовiр-но (р < 0,05) у бшьш короткi термши приводить до регресу (показники - в днях):
- мокнуття в основних осередках ушкод-ження шюри при iстиннiй екземi (вiдповiдно, 10,23 ± 1,52; 8,03 ± 1,33; 6,23 ± 1,17);
- сверблячки (вщповщно, 31,1 ± 1,84; 25,1 ± 0,8; 21,06 ± 1,01);
- дисемшовано! висипки на шкiрi (вщповщ-но, 37,1 ± 0,76; 30,3 ± 1,29; 24,3 ± 0,65).
Мiж дослiдженими клiнiчними показника-ми проявiв iстинно! екземи, лшованих з використанням ШБ зпдно iнструкцi! (СТШ) та про-веденого методом ф™хронотерапи (СТШХ), також мала мюце достовiрна (р < 0,05) рiзниця пiсля !х лiкування.
Л1ТЕРАТУРА
1. Кошевенко Ю.А. Справочник по дермато-косметологии / Ю.А. Кошевенко. - М. : Академия косметологии, 2004. - 102 с.
2. Дацковский С.Б. Растения и косметика / С.Б. Дацковский, Б.Н. Дацковский Б.Н. - Пермь, 1992. - 181 с.
3. Потекаев Н.С. Экзема: аспекты истории и современное представление / Н.С. Потекаев // Клиническая дерматология и венерология.
- 2006. - № 4. - С. 102 - 107.
4. Бутов Ю.С. Клинико-иммунологические параметры у больных идиопатической экземой и их коррекция с использованием ти-модепресина / Ю.С. Бутов, Ю.А. Родина // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2007. - № 3. - С. 33 - 37.
Скорочення термшв регресу ктшчних про-явiв екземи (запалення та сверблячки) може бути зумовлено впливом фiзiологiчно необ-хщно! кшькосп ендогенних глюкокортико!дав (у результат дотримання циркадiанного бюрит-му !х синтезу та секреци). Такий вплив, як за-значалось вище, дають стеро!дш сапонши ШБ.
Висновки. Використання екстракту шоломнищ байкальсько! в системi комплексного лшу-вання хворих на iстинну екзему дозволяе ско-ротити термiни регресу мокнуття, сверблячки, дисемшовано! висипки. Урахування фiзiологiч-ного бiоритму «секреци гормошв кори надниркових залоз» (ф^охронотерашя) посилюе цi ефекти.
Перспективою подальших дослщжень може стати з'ясування механiзмiв такого впливу ШБ.
5. Довжанский С.И. Зуд кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2007. - № 4. - С. 31 - 32.
6. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни: Руковод. для врачей / Ю.К. Скрипкин, В Н. Мордовцев // В 2 т. - Т. 2. - М. : Медицина, 1999.- С. 218 - 220.
7. Мавров И.И. Основы диагностики и лечение в дерматологи и венерологии / И.И. Мавров, Л.А. Болотная, И.М. Сербина. - Харьков : Факт, 2007. - 792 с.
8. Гистология (введение в патологию) / Ред.: Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева. — М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 960 с.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-2 2010
