CC BY
6
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020 УДК 616.379/. 1-008.64
Д. Н. Шерьязданова, Е. М. Ларюшина, В. Ф. Парахина, А. А. Шалыгина, А. Б. Бугибаева
РШй^БК ШКАЛАСЫ БОЙЫНША 2 ТИПТ1 КАНТ ДИАБЕТ1Н1Ц ДАМУ КАУ1П1 БАР НАУКАСТАРДАГЫ 1,5 АНГИДРО-Д-СОРБИТОЛ
Караганды медициналык университет! (Караганды, Казахстан)
Юрюпе: кант диабетик (КД) даму кауо бар наукастарда кем1рсу алмасуынын патогенетикалык даму механизмдер1н зерттеу каз1рп кезенде рылыми зерттеулер уш1н перспектив^ такырып болып табылады. Гиперинсулинемиянык фундаментальды патогенетикалык рвл1 2 типт1 КД даму кау1п факторы рет1нде кептеген преспективт1 зерттеулере аныкталган. Сонымен катар каз1рп кезенде колданылатын эд1стер арасында жалпы гликемиялык езгерпшпктщ непзп факторы болып табылатын, гликемия жэне онын турленпшпк феномеын реттей™ параметрлердщ байланысын зерттеу кызырушылык турызуда. Бертген макалада зерттеу пэы ПШИБК шкаласы бойынша есептелген 2 титч КД он жылдык даму кауо бар наукастардагы НОМА-Ш инсулинорезистентплк индекс! мен 1,5 ангидро-Д-глицитол арасындагы потенциялды байланысы болып табылады.
Материалдар мен эдютер: 2 тигт КД даму кауо бар 213 наукас. Зерттелуш1 ею топтарда клиникалык мэл1меттерд1 жинау, кем1рсу алмасын зерттеу журпзтдк аш карынга глюкоза, гликирленген гемоглобин, инсулин, 1,5 ангидро-Д-глицитол. Статистикалык саралау Спирменнщ рангтык корреляциясын, бинарлы логистикалык регрессия эд1стер1н колданумен журпзтд1.
Нэтижелер: 1,5 АС жэне ДСИ (г=0,213), БА (г=0,260), САК (г=0,143), ДАК (г=0,143), УГ (г=0,147), инсулин (г=0,215) жэне НОМА-Щ (г=0,232), РШОИБК (г=0,161) араларында макызды он корреляциялык байланыс аныкталды.
К,орытынды: ПШИБК шкаласы бойынша КД жорары даму кауо 1,5 АС мелшер1нщ темендеуйен ассоцирленген, ярни кем1рсу алмасу бузылысыныц даму кауон багалауда потенциалды ти1мд1 маркер рет1нде карастырура мумюндк бередк
Юлтсвздер: 1,5 ангидро-Д-глицитол, инсулинорезистентплк, диабет алды жагдай, РШОИБК
Диабет дуние жузшк денсаулык сактау жуйеанщ ен курдел1 мэселелерЫщ 61 р! болып табылады. Сонымен катар 2 тигт кант диа-бетнщ (КД) таралуы эаресе 30 жаска дешнп жас аралыктарда жылдам жорарылауы дэлел-денген [21]. Айтылран колайсыз эпидемиоло-гиялык жардай туррыдан даму кауо бар наукастарда кем1рсу алмасу бузылысыныц патогенетикалык даму механизмдерЫ зерттеу каз1рп кезецде рылыми зерттеулер уцлн перспектив^ такырып болып табылады. Гиперинсулинемиянык фундаментальды патогенетикалык рел1 2 типт1 КД даму кау1п факторы реттде кептеген преспективт1 зерттеулере аныкталран [17, 18]. Кептеген зерттеулерде НОМА-И}. инсулинорезистенттшк критерий-лерЫщ жорарлауы журек-тамырдьщ жорары кауомен байланысы бар екендИ керсеттген [12, 19, 20]. Каз1рп кезенде КД жорары даму кауо бар тулраларды идентификациялау ар-найы сауалнамалармен журпзтед1, оньщ ¡шнде ерекше кызырушылык турызатын КД 10-жылдык даму каутне бара беретЫ валидация-ланран сауалнама болып табылады [3]. Сауал-нама эр турл1 популяцияда 2 типт1 КД даму каутн баралау уцлн дуние жузтк зерттеулерде ти1мд1 колданылран, карапайым жэне колайлы скринитж курал болып есептелнед1 [2, 10, 22, 25, 26].
Сонымен коса, каз1рп кезецде колданылатын эдктер арасында жалпы гликемиялык езгерпштктщ непзп факторы болып табылатын, гликемия жэне оньщ турленпцлж феномены реттейтЫ параметрлердщ байланысын зерттеу кызырушылык турызуда [4]. Берт-ген керсетюнт баралау суррогаттык керсет-юштер децгей1 бойынша журпзшед1, олардьщ б1рне моносахарид 1,5 ангидро-Д-глицитол (1,5-АС) жатады. Кан сарысуындары 1,5-АС мелшер1 гипергликемияньщ маркер1 болып та-былып, 2 типт1 КД бар наукастарды кадара-лауды жаксарту уцлн кыска уакыттык гликемия экскурсиясыньщ индикаторы ретнде пай-далы болу мумюн [27].
Каз1рп уакытта гликемияньщ жорары турленуЫщ себебЫ аныктау бойынша журга-л1п жаткан зерттеу жумысында инсулинорезис-тенттткт1 осы себептердщ 61р1 ретнде керсе-тед1 [12, 18]. НОМА-И* индекспен керсетшетЫ инсулинорезистенттшк жэне де 2 типт1 КД он жылдык даму кауо бар наукастардары НОМА-11?. жэне 1,5-АС арасындары мумюн болатын байланысы бертген макаладары зерттеу1м1здщ объект1с1 болып табылады.
МАТЕРИАЛДАР МЕН ЭД1СТЕР
Наукастарды жинау 2018 жылдьщ сэу1р айынан караша айы кезенОнде Караранды каласыньщ №1 амбулаторлы базасында журп-
зтдк Зерттеуге енпзудщ мндетп шарттары зерттеуге катысура к;ол к;ойылран ак;параттан-дырылган кел1с1м болып табылды. Зерттеуден шыгару критерийне диагностикаланран 2 тиггп КД, жукттк, психи калы к; жэне онкологиялык; аурулар жатты. Зерттеу хаттамасы КеАК; «Караганды Медициналык; УниверситетЫщ» биоэтика комитет! бойынша № 309 19.05.2017 ж мак;улданран.
ЗЕРТТЕУ ДИЗАЙНЫ
2 тигтп КД даму «;ayin факторы бар 18 жастан 65 жас аралырындагы 213 наук;аск;а обсервациялык; зерттеу журпзшдк Дуние жузшк денсаулык; сак;тау уйымыньщ принцип-тер1не сэйкес механикалык; тонометрд1 к;олда-на отырып (Microlife BP AG1-10), 10 минуттан кем емес демалу уак;ыт аралырында ею к;олда артериалды к;ысымды (АК) елшеу физикалык; зерттеуге жатты [13]. Одан 9pi к;арай есептеу-лер ушн кезекп уш елшемдерд1 журпзшу к;абылданды. Дене салмагы жэне бой узынды-ры цифрлк стадиометр мен та раз (ТВЕС RS-232) кемепмен елшендк Дене салмарыньщ индекс! (ДСИ) келеа формуламен есептелндк дене салмары бой узындырыньщ квадрат метри не белнген (кг/м2). Бел айналымы эластика-лык; емес елшепш лента кемепмен соцгы сипа-лауда анык;талатын к;абырраныц теменп шет1 мен мык;ын суйек жотасыньщ жорарры белИ арасындары ортангы нуктелер а расы елшендк 2 тиггп к;ант диабетЫщ онжылдык; даму «;ayiniH баралайтын FINDRISK шкаласы бойынша 10-жылдык; Kayin сепз сурак; баллдарыньщ жиын-тырымен есептелнетЫ, болжамдык; шкала бойынша баллдардьщ жинак;тау 9fliciMeH анык;-талды: буран жасы, дене салмарыньщ индекс, бел айналымы, АК децгей1, кекеню пен жемю-терд1 к;абылдау жилИ, физикалык; белсендшк-тщ денгеш, антигипертензивт1 препараттарды к;абылдау женнде анамнез мэл1меттер1, туыс-к;андарында к;ант диабетЫщ болуы, скрининг-TiK к;арау кезнде гипергликемия эпизодтары-ньщ анык;талуы жатады [7]. К^андагы глюкоза денгешн елшеу глюкометр кемепмен журпзшд1 (Accu Check active). Американдык; диабетоло-гия ассоциациясыньщ усыныстарына сэйкес 2 типт1 КД диагнозы гликирленген гемоглобин децгей1 6,5% немесе одан жогары болган кез-де к;ойылды [5].
Липидограмма, глюкоза, HbAlC, 1,5-AG, инсулин кврсеткштерш елшеу. KeMipcy алмасуын реттейтЫ керсетюштерд1 зерттеуге аш к;арынра глюкоза децгей1, инсулин, инсулинорезистентплк индекс! (HOMA-IR) жатк;ызылды, сонымен к;оса липидограмма кер-сетк1штер1 багаланды. Липидограмма керсет-
KiujTepiH анык;тау: жалпы холестеринд1, тырыз-дыры жогары липопротеидтер мен тырыздыры темен липопротеидтерд1 к;ан плазмасынан фосфовольфрамат жэне магниймен селективт1 преципитация эдюмен журпзшдк
HbAlC анык;тау рефлектометрия 9flici арк;ылы капиллярлы к;аннан Nyco-Card тестпк жуйе кемепмен зерттелндк
Инсулин мелшерн анык;тау ХМар на Bioplex 3D технологиясын к;олдана отырып мультиплексп иммунологиялык; анализ 9flici-мен жузеге асырылды. Кан плазмасынан 1,5-AG мелшерЫ анык;тау High performance liquid chromato-graphy with mass-selective mass spectrometry 9fliciMeH журпзтдк
Статистикальщ анализ. Барлык; мэн-дер медиана жэне интерквартильд1 келеммен KepceTmfli, ce6e6i Колмогоров-Смирнов бойынша б1рк;алыптылык;ты тексеруде барлык; ауыспалылар (1,5-AG, HbAlC, к;андары глюкоза, ЖХ-ТЖЛП, ЖХ-ТТЛП, УГ, систолалык; артериалды к; к;ысым (САК) жэне диастолалык; артериалдык; к;ысым (ДАК) б1рк;алыпты емес таралу болды. FIND 1-5 топтарында медиана-лык; мэндерд1 салыстыру Краскела-Уолис критерий! к;олданылды.
1,5-AG мелшерн баск;а KeMipcy алмасу реттелунщ керсе™штер1мен потенциальды корреляциясын багалауда б1рк;алапты таралуы бар мэл1меттер уиш Пирсон корреляциялык; коэффициент к;олданылса, ал б1рк;алыпты емес таралудагы мэл1меттер ушн Спирмен рангтык; корреляциялык; коэффициент к;олда-нылды. Барлык; статистикалык; анализ SPSS Statistical Software 21.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс) бардарламасын к;олдана отырып жузеге асырылды.
Нэтижелерь Зерттеуге 213 наукастар к;атысты (79 ер жэне 134 эйел), клиникалык; сипаттамасы 1 кестеде керсеттген. Катысушы-лар FINDRISK шкаласы бойынша КД даму «;ayiniHin дэрежелер1не байланысты 5 топк;а 6ел1нд1: FIND 1 топ (n=134), FIND 2 топ (n=59), FIND 3 топ (n=82), FIND 4 топ (п=26), FIND 5 топ (п=12). Катысушылардьщ орта жасы 50 жас болды (Q25-75 41-58).
Элеуметпк-демографиялык; керсетк1ш-TepiH талдау кез1нде жаск;а байланысты топтар арасында айырмашылык; анык;талды (х2 14,2, р=0,000), барлык; зерттелетЫ топтарда эйел-дер саны ерлер санынан статистикалык; макыз-ды жогары болды. САК жэне ДАК медианасы 120 (Q25-75 1Ю-140) жэне 80 (Q25-75 70-90) сэйкеонше болды. ДСИ медианасы 27,4 (Q25-75 24,5-31,5), ал БА 94 (Q25-75 80-104), ярни жогары дене салмагымен жэне абдоминальды
ceMipy параметрлер1мен сэйкес келедк FIND3 (19,2%) жэне FIND4 (20,3%) топтарындагы темею тартатын адамдар саны FIND1 (16,3%), FIND2 (15,3%), FIND5 (8,3%) топтарынан 6ip-шама жорары керсетк1штерд1 Kepcerri р=0,000.
Y3fliKci3 30 минуттан аз емес физика-лык; белсендтИ бар респонденттер саны 2 тиггп КД даму «;ayini жорарыларан сайын темендеген: FIND1 (58,4%) и FIND5 (25,0%), р=0,002.
1 кесте - Пациентпц базиспк сипаттамасы
Барлык; зерттелуил топтарда кунделкт1 кекеыс пен жемютер к;абылдайтын адамдар саны сурастыррандардык жартысынан кебЫде анык;талды. Басым пайыздык; керсетюш FIND1 (71,2%) жэне FIND2 (63,4%) топ респондент-тернде болды. Топтар а расы нда шамалы рана статистикалык; манызды айырмашылык; бай-к;алды, р=0,000.
Катысушылардьщ жасы, ДСИ, БА, САК;
Керсетюштер Жалпы тандау, п=213 FIND 1, П=59 RND2, п=82 FIND 3, п=26 FIND 4, П=34 FIND 5, П=12 Р
Жасы 50 (4158) 32 (29-44) 50 (43,7559,00) 56 (51-60) 56,5 (50,2562,25) 58,5 (53,7562,75) 0,000
Ер жынысты 79 (37,1) 24 (40,7) 28 (34,1) 10 (38,5) 13 (38,2) 4 (33,3) 0,000
бйел жынысты 134 (62,9) 35 (59,3) 54 (65,9) 16 (61,5) 21 (61,8) 8 (66,7)
Темею тарту 36 (16,3) 9 (15,3) 14 (17,1) 5 (19,2) 7 (20,6) 1 (8,3) 0,000
BmiMi
Табысы 167000 (100000250000) 98750 (200000300000) 140000 (100000250000) 10000 (76150200000) 200000 (150000250000) 150000 (115000225000) 0,000
30 минуттык физикалык белсендтИ 129 (58,4) 42 (71,2) 57 (69,5) 10 (38,5) 17 (50,0) 3 (25,0) 0,002
Кекен1стерд1 кундел1кт1 кабылдау 132 (59,7) 39 (66,1) 52 (63,4) 15 (57,7) 21 (61,8) 5 (41,7) 0,000
САК 120 (110140) 110(110-120) 120 (110140) 127,5 (120140) 130 (125-140) 145 (130-160) 0,000
ДАК 80 (7090) 70 (60-80) 80 (70-90) 80 (77,90) 80 (80-90) 90 (80-90) 0,000
ДСИ 27,4 (24,5 -31,5) 23,66 (21,0225,26) 27,59 (25,8029,79) 33,37 (28,4638,36) 29,97 (27,3133,16) 35,90 (33,7040,54) 0,000
БА 94 (80104) 76 (71-88) 95 (87101) 105 (вв-Ив^) 103,50 (97,75 -112,25) 115,50 (110,50121,00) 0,000
Гликирленген гемоглобин 5,6 (5,26,0) 5,4 (5,15,6) 5,6 (5,275,90) 5,7 (5,46,15) 6,1 (5,6- 8,1) 7,2 (5,4-9,9) 0,000
Глюкоза 5,6 (5,36,4) 5,4 (5,05,7) 5,6 (5,36,0) 5,65 (5,356,70) 7,0 (5,679,10) 8,4 (6,32-10,0) 0,000
Жалпы холестерин 5,5 (4,666,88) 5,31 (4,436,57) 5,65 (5,275,90) 5,81 (5,217,59) 5,67 (4,726,80) 5,16 (4,136,05) 0,478
Холестерин ТТЛП 3,72 (3,12 -4,32) 3,44 (2,734,22) 3,85 (3,194,30) 3,86 (3,484,59) 3,81 (3,044,69) 3,16 (2,633,73) 0,058
Холестерин ЖТЛП 1,09 (0,89 -1,35) 1,17 (0,981,11) 1,09 (0,931,40) 1,06 (0,851,23) 0,98 (0,821,17) 0,90 (0,761,07) 0,011
Ушглицерид-тер 1,09 (0,71 -1,73) 0,72 (0,501,11) 1,22 (0,831,74) 1,16 (0,651,86) 1,34 (0,852,01) 1,64 (1,1-2,87) 0,000
Инсулин 7,35 (4,21 -12,07) 5,00 (3,017,37) 6, 53 (3,98 -10,78) 10,58 (5,21 -13,48) 10,85 (5,5318,66) 20,54 (10,3644,71) 0,000
HOMA-IR 1,8 (1,013,44) 1,18 (0,651,84) 1,61 (0,972,74) 2,51 (1,313,62) 3,09 (1,596,92) 6,5 (2,5820,48) 0,000
1,5-anhydro-D -sorbitol 301,78 (239,82394,36) 276,39 (231,67365,92) 294,99 (226,28377,92) 332,81 (248,50395,03) 332,65 (263,01 -460,95) 408,81 (248,57494,75) 0,030
*Мэл1меттер Me (Q25-75) рет1нде керсеттген Медицина и экология, 2020, 3
2 кесте - 1,5-AG жэне гликемиянын клиникалык маркерлер1 мен эртурл1 гликемиялык метаболикалык ауыспалылар арасындары байланыстары
ДСИ БА САК ДАК Кандагы НЬА хс ЖТЛП ттлп УГ Инсу- НОМ 1,5
глюкоза 1С лин A-IR AG,
1,5 0,21 0,26 0,14 0,14 0,073 0,16 -0,036 -0,110 -0,037 0,14 0,215 0,232 -
AG, з** о** 3* 3* 8* 7* ** **
FIND 0,66 0,67 0,54 0,42 0,488** 0,42 0,088 - 0,129 0,35 0,397 0,447 0,1
RISK 5** g** з** 3** д** 0,240** д** ** ** 61*
Корреляция р<0,01 болранда мэнд1; ** корреляция р<0,05 болранда мэнд1
*
жэне ДАК; сиякты параметрлердщ сандык керсетюштер1 2 типт1 КД даму KayiniHiK шкаласы бойынша балл жиынтырына пропорцио-нальды улес косты, Kayin топтардьщ FINDl-ден FIND5-Ke дешн жогарлауында параметрлердщ керсетюштер1 сакга сай жогарылады, жэне топтар арасында статистикалык; макызды айырмашылык аныкталды.
Kayirrri багалау критерий! болып табы-латын артериалдык кысым декгеш, дене салмарыньщ индекс, бел айналымы диабет даму KayiniHiK жогарлауымен 6ipre керсетюштердщ удемел1 есуге тенденция болды.
Биохимиялык маркерлерд1 салыстырма-лы талдауда топтар арасында ЖТ/1П, УГ декгей-лер1 бойынша айкын айырмашылык; аныкталды. KeMipcy алмасуды реттеу керсетюштер1 болып табылатын инсулин, инсулинорезистентплк индекс, 1,5-Ангидро-Д-сорбитол керсетюштердщ декгейлер1 FIND 1 топтан FIND 5 топка дешн жогарлап, макызды айырмашылык; байкалды. Топтарда биохимиялык; керсетюштердщ нэтиже-лерЫде жалпы холестерин мен ХС-ТТЛП декгей-лер бойынша ерекшелк болмады.
1,5-AG жэне баскада гликемиялык; ба-кылау маркерлер1 мен липидтк спектр арасындары корреляциялык; байланыс 2 кестеде кер-сеттген. Элоз ею жакты ок корреляциялык; байланыс HOMA-IR жэне САК (г=0,277), ДАК; (r=0,190), HbAlC (r=0,272), Tepic - ХС-ЖТЛП (г=-0,284) керсетк1штер1 арасында байкалды. Орташа ок корреляциялык; байланыс HOMA-IR жэне ДСИ (г=0,530), БА (г=0,549), аш карынга кандагы глюкоза (г=0,490), УГ (г=0,416) кер-ceTKiurrepi арасында аныкталды. Ал HOMA-IR жалпы холестеринмен жэне ХС-ТТЛП керсет-к1штер1мен корреляция болмады.
1,5 AG мен ДСИ (г=0,213), БА (г=0,260), САК; (Г=0,143), ДАК; (Г=0,143), УГ (г=0,147), Инсулин (r=0,215), HOMA-IR (г=0,232) керсетк1штер1 арасында элоз ок корреляциялык; байланыс аныкталды. 1,5 AG декгешнщ кандагы глюкоза, жалпы холестерин жэне ХС-ТТЛП керсетюштер1мен корреляциялык; байланысы табылмады. К^ант диа-бет1н1к он жылдык даму Kayini барлык; зерт-
телЫген параметрлермен ок корреляциялык; байланыс болды: орташа ДСИ (г=0,665), БА (г=0,678), САК; (г=0,543), ДАК; (г=0,423), кан-дагы глюкоза (r=0,488), HbAlC (г=0,428), УГ (г=0,359), инсулин (r=0,397), HOMA-IR (г=0,447); элоз ок - с 1,5 AG (г=0,161), элоз Tepic - ЖТЛП (г=-0,240).
Талцылау. Журпзшген зерттеуде кан сарысуындагы 1,5-AG декгеш мен инсулинорезистентплк индекс арасында корреляциялык; байланыс аныктадык, сонымен катар FINDRISK шкаласы бойынша кант диабетнщ Kayin дэрежелернщ тэуелоз предикторы ре-т1нде белплендк Алынран мэл1меттер TinTi аш карынга кандагы глюкоза декгейнщ жогар-лауы болмаган диабет алды жардайы бар наукастарда да 1,5-AG декгейнщ темендеу1 кант диабетнщ даму KayiniH болжамдау уцлн макызды екенн керсетп [16].
Кейб1р алдынры басылымдарда баян-дауда 2 титч кант диабет бар агымы салыс-тырмалы колайлы наукастарда глюкоза экс-курсиясында, егер диабет бакыланатын болса 1,5-AG керсетюил пайдалы болып табылран, ал наукастар максатты HbAlC декгейне жеткен. Сонымен коса зерттеу мэл1меттер1 бойынша 1,5-AG керсетюил HbAlC Караганда пострпран-диалды гипергликемияньщ б1ршама сез1мтал жэне арнайы предикторы болып табылды [1,6]. Осы зерттеулердщ нэтижелер1 кан сарысуындагы 1,5-AG декгеш постпрандиаль-ды гликемияны бакылау уцлн маркер ретнде кол да ну мумюн екендИн керсетед1, бул бел1г1л i журек-тамыр ауруларыньщ даму Kayin факторы болып табылады [15]. Осыган уксас нэтижелер диабет алды жардайы бар наукастар мен жаксы бакыланатын 2 типт1 кант диабет арасында журпзшген зерттеулерде алынран, ярни авторлар 1,5-AG маркерЫщ гликемиялык бакы-лауды багалау бойынша косымша шара ретЫ-де TniMflmiri жеынде корытынды жасаган [14]. 1,5-AG арнайы зерттеулерде б1рнеше кунд1 камтитын кыска уакытта 1,5-AG декгеш айкын гипергликемияньщ жылдам калыпка келуне жауап ретнде айкын езгерпигпп керсетшген [23, 24].
Арымы к;олайлы 2 тиггп к;ант диабет бар наук;астарда постпрандиальды гликемия к;ант диабетнщ арнайы аск;ыныстарыныц эаресе макроангиопатияньщ даму патогенезн-де манызды рел атк;арады [9]. Диабет алды жардай мен нормогликемиясы бар наук;астар-дьщ к;андары глюкоза денгешнщ жасырын флюктуациясы бар екендИн болжамдаура болады, эдетте аш к;арынра глюкоза денгей керсетюшн рана к;олданатын скрининпж зерт-теу кезЫде анык;талмайтын, басым постпрандиальды гипергликемия есебЫен туындау мум-юн. Bi3fliK зерттеу нэтижелер1 к;ан плазмасын-дары 1,5-AG темендеу1 2 тигтп КД даму KayiniHfleri шкала баллдарыньщ жорарлауымен ассоцирленгенн, ДСИ, ДАК;, САК; жэне де HOMA-IR инсулинорезистентплкпен, инсулин-мен ок корреляция бар екендИн Kepcerri. Журпзшген баск;а зерттеулерге сэйкес [8, 11] 1,5-AG денгейн 2 типт1 КД кезшдеп скри-нингт1к немесе 6ipiHLumiK мониторинпж зерт-теулерде анык;тау тек гликемияньщ шектелген диапазонда манызды болып табылады. Соны-мен, 1,5-AG орташа бак;ыланатын 2 тигтп КД бар наукастарды глюкоза денгешнщ езгеру тенденциясын мониторингтау ушн НЬА1С-ра к;осымша к;урал ретнде усынылады.
Репрезентативт1 биохимиялык; маркер-лерге сэйкес жорарыда айтылран инсулино-резистентплк жэне гликемия сияк;ты фено-мендер арасындары байланыстар аш к;арын-дары нормонликемиясы бар 2 типт1 КД даму KayiniHfleri наук;астарда 1,5-AG керсетюнп гли-кемиялык; бак;ылаудык потенциальды маркер рет1нде керсеттген.
Корытындылайтын болсак; к;ан плазма-сындары 1,5-AG декгей1н1ц темендеу1 НвА1С баск;а гликемиялык; езгерг1шт1кт1 керсететн дурыс альтернативт1 маркер1 болып табылу мумюн.
Цорытынды: FINDRISK шкаласы бойынша КД жорары даму «;ayini 1,5 AG мелшерЫщ темендеу1мен ассоцирленген, ярни KOMipcy алмасу бузылысыньщ даму «;ayiniH баралауда потенциалды ти1мд1 маркер ретЫде карастырура мумюнд1к беред1.
Цайшыльщ кезцарастар: авторлар кэйшылык; кезк;арастардык жок;тырын мэл1мдед1.
ЭДИЕБЕТ
1 1,5-anhydro-D-glucitol: a novel marker of glucose excursions /М. Dworacka, H. Winiar-ska, M. Szymanska et al. //Int. J. Clin. Pract. Suppl. - 2002. - V. 129. - P. 40-44.
2 Взаимосвязь уровня биомаркера FABP4 с риском развития сахарного диабета 2 типа /В. Ф. Парахина, Е. М. Ларюшина, Н. В.
Васильева //Медицина и экология. - 2018. -№86. - С. 90-97.
3 A more simplified Finnish diabetes risk score for opportunistic screening of undiagnosed type 2 diabetes in a German population with a family history of the metabolic syndrome /J. Li, A. Bergmann, M. Reimann et al. //Horm Metab Res. -2009. - V. 41, №2. - P. 98-103.
4 A carbose treatment and the risk of cardiovascular disease and hypertension in patients with impaired glucose tolerance: the STOP-NIDDM trial /J. L. Chiasson, R. G. Josse, R. Gomis et al. // JAMA. - 2003. - V. 290, №4. - P. 486-494.
5 American Diabetes Association Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018 //Diabetes Care. -2018. -V. 41. - P. 13-27.
6 Association of 1,5-anhydroglucitol and 2hour postprandial blood glucose in type 2 diabetic patients /С. Stettier, M. Stahl, S. Allemann et al. // Diabetes Care. - 2008. - V. 31. - P. 1534-1535.
7 Cohort Profile: The National FINRISK Study /К. Borodulin, H. Tolonen, P. Jousilahti et al. //International Journal of Epidemiology. -2018. - V. 47, №3. - C. 696-696.
8 Comparison of 1,5-anhydroglucitol, HbAlC, and fructosamine for detection of diabetes mellitus /Т. Yamanouchi, Y. Akanuma, T. Toyota et al. //Diabetes. - 1991. - V. 40. - P. 52-57.
9 Da Ros R. Postprandial hyperglycemia and diabetic complications /R. Da Ros, R. Assalo-ni, A. Ceriello //Recenti Prog Med. - 2005. - V. 96, №9. - P. 436-444.
10 Diabetes risk in a Cuban primary care setting in persons with no known glucose abnormalities /А. H. Mohieldein A. A. Naranjo, Á. Y. Rodríguez et al. //MEDICC. - 2013. - V. 15. - P. 16-19.
11 Efficacy of hemoglobin-Alc, fructosamine, and 1,5-anhydroglucitol in community screening for diabetes mellitus /М. Nagai, К. Sa-kata, H. Yanagawa et al. //Japanese Journal of Public Health. - 1993. - V. 40, №3. - P. 205-212.
12 Elevated 1-hour postload plasma glucose levels identify subjects with normal glucose tolerance but impaired ß-cell function, insulin resistance, and worse cardiovascular risk profile: the GENFIEV study /С. Bianchi, R. Miccoli, M. Trombetta et al. //J. Clin. Endocrinol. Metab. -2013. -V. 98, №5. - P. 2100-2105.
13 ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC) //J. Hyper-tens. - 2013. - V. 31, №10. - P. 1925-1938.
14 Evaluation of 1,5-anhydroglucitol as a marker for glycemic variability in patients with type 2 diabetes mellitus /M. J. Kim, H. S. Jung, Y. Hwang-Bo et al. //Acta Diabetol. - 2013. - V. 50, №4. - P. 505-510.
15 Fasting and postchallenge hyperglycemia and risk of cardiovascular disease in Chinese: The Chin-Shan Community Cardiovascular Cohort study /K. L. Chien, H. C. Hsu, T. C. Su et al. //Am. Heart. J. - 2008. - V. 156, №5. - P. 996-1002.
16 Fujita Y. Confirmation of impaired early insulin response to glycemic stimulus in nonobese mild diabetics /Y. Fujita, A. L. Herron Jr., H. S. Seltzer //Diabetes. - 1975. - V. 24, №1. - P. 17-27.
17 Impact of Insulin Resistance on Post-Procedural Myocardial Injury and Clinical Outcomes in Patients Who Underwent Elective Coronary Interventions with Drug-Eluting Stents /T. Uetani, T. Amano, K. Harada et al. //JACC Cardiovasc Interv. -2012. - V. 5, №11. - P. 1159-1167.
18 Insulin resistance as a predictor for restenosis after coronary stenting /K. Nishio, T. Fukui, F. Tsunoda et al. //Int. J. Cardiol. - 2005. -V. 103, №2. - P. 128-134.
19 Insulin resistance predicts the risk for recurrent coronary events in post-infarction patients /B. Szepietowska, S. McNitt, V. Kutyifa et al. //Cardiol. J. - 2015. - V. 22, №5. - P. 519-526.
20 Insulin resistance, the metabolic syndrome, and risk of incident cardiovascular disease: a population-based study /J. Jeppesen, T. W. Hansen, S. Rasmussen et al. //Am. Heart. J. -2007. - V. 49, №21. - P. 2112-2119.
21 King H. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and
projections /Н. King, R. E. Aubert, W. H. Herman // Diabetes Care. - 1998. - №21. - P. 1414-1431.
22 Kones R. Primary prevention of coronary heart disease: integration of new data, evolving views, revised goals, and role of rosuvastatin in management. A comprehensive survey //Drug Des. Devel. Ther. - 2011. -V. 5. - P. 325-380.
23 Plasma 1,5-anhydro-D- glucitol as new clinical marker of glycemic control in NIDDM patients /Т. Yamanouchi, S. Minoda, M. Yabuuchi et al. //Diabetes. - 1989. - V. 38. - P. 723-729.
24 Relationship between serum 1,5-anhydroglucitol and urinary excretion of N-acetylglucosaminidase and albumin determined at onset of NIDDM with 3-year follow-up /Т. Yamanouchi, T. Kawasaki, T. Yoshimura et al. // Diabetes Care. - 1998. - V. 21, №4. - P. 619-624.
25 Risk calculation of developing type 2 diabetes in Libyan adults /А. R. Abduelkarem, S. I. Sharif, A. M. Hammrouni et al. //Pract. Diab. Int. - 2009. - V. 26. - P. 148-151.
26 Risk-stratified screening for diabetes in adults: results of the first investigation in Hungary /G. Winkler, T. Hidvegi, G. Vandorfi et al. // Orv. Hetil. - 2010. - V. 151, №17. - P. 691-696.
27 Serum 1,5-anhydro-D-glucitol and glycemic control in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus /F. Umeda, T. Yamauchi, H. Ishii et al. //J. Exp. Med. - 1991. -V. 163, №2. - P. 93-100.
Поступила 07.07.2020 г.
D. N. Sheryazdanova, Ye. M. Laryushina, V. F. Parakhina, A. A. Shatygina, A. B. Bugibayeva
LEVEL OF 1.5 ANHYDRO-D-SORBITOL INPATIENTS WITH RISK OF DIABETES MELLITUS TYPE 2 DEVELOPING
ACCORDING TO THE FINDRISKSCALE
Karaganda medical university (Karaganda, Kazakhstan)
Introduction: the study of carbohydrate metabolism disorders pathogenesis in patients with diabetes mellitus risk seems to be a promising research direction. The fundamental pathogenetic role of hyperinsulinism as a type 2 diabetes mellitus risk factor has been established in many prospective studies. Nowadays, the interlinks between the parameters of glycemic regulation and the phenomenon of its variability, which is the main factor in the total glycemic variability among the methods used today, is especially promising. The subject of our study in this article is the potential interactions between the HOMA-IR insulin resistance index and 1.5 anhydro-D-glycitol in patients with the ten-year risk of type 2 diabetes mellitus by FINDRISK scale.
Materials and methods: 213 patients with risk factors for type 2 diabetes were recruited to the study. We provide collection of clinical data and such carbohydrate metabolism parameters as fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin, insulin, 1,5 anhydro-D-glycitol in both study groups. Statistical processing was performed using Kruskal-Wallis one-way analysis of variance, Spearman rank correlation.
Results and discussion: Significant positive correlation relationships between 1.5 AG and body mass index (r=0.213), waist circumference (r=0.260), systolic blood pressure (r=0.143), diastolic blood pressure (r=0.143), triglycerides (r=0.147), insulin (r=0.215), HOMA-IR (r=0.232), and FINDRISK (r=0.161).
Conclusion: decreased 1,5-AG concentration is associated with a high risk of developing diabetes on the FINDRISK scale, which makes it a potentially useful marker for assessing the risk of developing metabolic disorders.
Keywords: 1,5 anhydro-D-glucitol, insulin resistance, prediabetes, FINDRISK
Д. Н. Шерьязданова, Е. М. Ларюшина, В. Ф. Парахина, А. А. Шалыгина, А. Б. Бугибаева УРОВЕНЬ 1,5 АНГИДРО-й-СОРБИТОЛА У ПАЦИЕНТОВ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТА 2 ТИПА ПО ШКАЛЕ FINDRISK
Медицинский университет Караганды (Караганда, Казахстан)
Введение: изучение патогенетических механизмов развития нарушения углеводного обмена у пациентов с риском развития сахарного диабета представляется перспективной темой для исследований. Фундаментальная патогенетическая роль гиперинсулинизма как фактора риска развития сахарного диабета 2 типа установлена во многих проспективных исследованиях. Кроме того, интерес для исследования представляет взаимосвязь параметров регуляции гликемии с феноменом ее вариабельности, которая является основным фактором общей гли-кемической изменчивости среди используемых на сегодняшний день методов. Предметом изучения в представленной статье являются потенциальные взаимодействия между индексом инсулинорезистентности HOMA-IR и 1,5 ангидро-Д-глицитолом у пациентов с десятилетним риском развития сахарного диабета 2 типа, рассчитанным по шкале FINDRISK.
Материалы и методы: 213 пациентов с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа. В обеих исследуемых группах были проведены сбор клинических данных, изучение углеводного обмена: глюкоза крови натощак, гликозилированный гемоглобин, инсулин, 1,5 ангидро-Д-глицитола. Статистическая обработка проводилась с использованием критериев Краскела -Уоллиса и ранговой корреляции Спирмена.
Результаты и обсуждение: выявлены значимые положительные корреляционные взаимосвязи между 1,5 AG и ИМТ (г=0,213), ОТ (г=0,260), САД (г=0,143), ДАД (г=0,143), ТГ (г=0,147), инсулином (г=0,215) и HOMA-IR (r=0,232), FINDRISK (г=0,161).
Заключение: снижение концентрации 1,5-AG ассоциировано с высоким риском развития СД по шкале FINDRISK, что позволяет считать его потенциально полезным маркером оценки риска развития нарушений углеводного обмена.
Ключевые слова: 1,5 ангидро-Д-глицитол, инсулинорезистентность, преддиабет, FINDRISK
