CC BY
18
16 Duncan J.S. Epilepsy surgery // Clin. Med., 2007. — V. 7. — P. 137—142.
17 Erdem A, Yasargil G, Roth P. Microsurgical anatomy of the hippocampal arteries // J. Neurosurg., 1993. — Vol. 79. — P. 256— 265.
18 Fernandez Torre J.L., Alarson G, Binnie C.D. et al. Comparison of sphenoidal, foramen ovale and anterior temporal placement for detecting interictal epileptiform discharges in presurgical assessment for temporal lobe epilepsy // Clin. Neurophysiol., 1999. - Vol. 110. - P. 895-904.
19 Gleissner U, Helmstaedter C, Schramm J. Memory outcome after selective amygdalohippocampectomy: a study in 140 patients with temporal lobe epilepsy // Epilepsia, 2002. - Vol.43. - P. 87—95.
20 Guenot M, Isnard J., Ryvlin P. Neurophysiological monitoring for epilepsy surgery: the Talairach SEEG method indications, results, complications and therapeutic applications in a series of 100 consecutive cases // Stereotact. Funct. Neurosurg., 2001. -Vol. 77. - P. 29-32
S.A. IMANKULOV
National Hospital of Kyrgyz Republic, Bishkek, Kyrgyzstan
DIFFERENT ASPECTS OF SYMPTOMATIC EPILEPSY MANAGEMENT (REVIEW OF LITERATURE)
Resume: The review of literature is devoted to pathogenesis and surgical treatment of the symptomatic temporal lobe epilepsy in current condition of the issues. Novel classifications of epileptogenic lesions, theoretical consideration about the epileptogenic zone, principles of patient selection for surgical treatment, and surgical outcomes are analyzed. Different methods of invasive investigations and the resective surgical procedures are present. The actual problems of the surgical strategy are discussed. Key words: temporal lobe epilepsy; epileptogenic lesions; epilepsy surgery.
C.A. ИMAHKУЛОB
Цыргыз Респyбликaсы ¥лттыц Минздрав Госпитал'1, Бшкек цаласы, Цыргызстан
CИMПTОMATИKAЛЫ^ ЭПИЛЕПCИЯHЫ ЕMДЕУДIH ЭPTYPЛI ACnEKTmEPI (ЭДЕБИЕТТЕР ^AРAУ)
Ty^h: Эдебиеттердi ;арау симптоматикалы; самай эпилепсиясынын дэр^е тура;ты TYPлерiн хирургиялы; емдеу жэне патогенезЫщ езект сура;тарына арналган. Эпилептогендi оша;тардын заманауи жттелулерше, эпилептогендi айма;тар туралы теориялы; болжамдарга, хирургиялы; емге наущастарды тандау принциптерi жэне олардын нэтижелерше талдау жасалады. Инвазиялы; зерттеу жэне резекциялы; тэстдердщ эртYPлi э^ст^ бертген. ПЫрталас куралы болып отырган самай эпилепсиясын хирургиялы; емдеу тактикасын тандау сура;тары ;арастырылады. TYЙiндi сездер: самай эпилепсиясы, эпилептогендi за;ымданулар, хирургиялы; емдеу.
УДК: 616.831-005, 1; 616-089,48-06;616-022,7
А.С. КУЛМ¥ХАМЕТОВ, Н.А. СУЛЕЙМАН^¥ЛОВ, А.Н. ХОВДАШ
С.Ж.Асфендияров атындагы Цазац ¥лттыц Медицина Университетi Нейрохирургия кафедрасы №7 Цалалыц Клиникалыц Аурухана, ц. Алматы
ЖАРА^АТТЫ^ ЕМЕС ^АРЫНША1Ш1Л1К ^АН ^¥ЙЫЛУ
Компьютерл'1 томография жэне клинико-неврологиялыц зерттеу эдiстерiмен дэлелденген жарацаттан тыс царыншаiшiлiк цан цуйылулары бар 32 науцас сырцатнамаларыныц ретроспективт'1 анализ'1 ЖYPгiзiлдi. Цан цуйылулардыц iшiнде ец жш кеждесет'шi - бас миы цантамырлары аневризмасыныц жарылуы мен гипертониялыц аурулар болып табылады. 5 жагдайда себеб'1 аныцталмады. 17 науцасца оперативт'1 квмек корсетлдi. 15 науцасца консервативт'1 ем жургiзiлдi. Негiзгi жэне цорытынды топтарда влiм децгеш 9(52,9%) жэне 13(72,2%) цурады. 0лiмнiц статистикалыц твмендеу'1 консервативт'1 ем алдындагы оперативт'1 ем тYPiмен тыгыз байланысты, эйтсе де ем тэсл ем нэтиже^нщ тYPлi факторларына байланысты. Ал бул вз кезегнде жеке зерттеуд'1 талап етедi. TyüiHÖi сездер: царыншаiшiлiк цан цуйылу, геморрагиялыц инсульт, царыншалардыц дренажы, инсульттердщ хирургиясы.
Kipicne. ^арыншашЫк ;ан к^йылу КВД - спонтанды зерттеулерде спонтанды пайда болган бас суйек
пайда болган бас суйек шЫк жэне субарахноидальды шЫк ;ан к^йылулардан кейт eлiм мен неврологиялы;
;ан к^йылулардыц ас;ынуыныц бiрi [1,2,3,4]. Кептеген дисфункцияныц жжлтн кебейтетш тэуелаз фактор
98
болып табылатынын кeрсетедi [1]. Б^л сферада ;ол жеткiзген прогресске ;арамастан кезшдеп eлiм
децгеж эртYPлi мэлiметтер бойынша 50 ден 80% ^райды. Келес патофизиологиялы; механизмдер патогенезiн аны;тайды. Тэжiрибе ЖYзiнде ;анныц ;ою бeлiндiсi масс эффект кeрсетiп ликвороциркуляцияны б^затыны дэлелдендi. [7,8]. Сонымен ;атар ;ан мен оныц eнiмдерi эпендиманыц ;абыну реакциясына жэне арахноидальды ;абырганыц фиброзына экеледi, ол eз кезегiнде арезорбтивты гидроцефалияныц дамуыныц себебi болады, ал ;анныц ;ою бeлiндiсiмен бiтелу жедел обструктивты гидроцефалияныц дамуына экеледi [9,10,11,12]. Б^л кезде гидроцефалияныц Yлкеюiнiц нэтижеанде кецейген ;арыншалар болжамыныц негативты факторы болатыны кeрсетiлген [5]. Клиникалы; жэне тэжiрибелiк зерттеу мэлiметтерiне CYЙенсек емдеу принципi бiрiншi кезекте ;анныц ;ою бeлiндiсiн ;арыншалы; ЖYЙеден алып тастауга негiзделген. кезЫдеп негiзгi хирургиялы; шараларга сырт;ы вентрикулярлы дренаж салу жатады. Б^л мэселе бойынша ^птеген зерттеулер болмауына байланысты кезiндегi хирургиялы; араласулардыц т^мдЫп дискуссия та;ырыбы болып ;ала бередГ Зерттеу мацсаты. Емнiц эртYрлi эдiстерi кезiндегi ;арыншаштт ;ан ^йылулардыц салыстырмалы сипаттамасы.
Зерттеу эд^ерк Зерттеу ж^мыстары С.Д. Асфендияров атындагы ^аза; ¥лтты; медицина университетЫщ нейрохирургия кафедрасындагы «Емнщ эртYPлi эдiстерi кезiндегi геморрагиялы; инсульттыц багасы» гылыми-техникалы; жобасында ЖYPгiзiлген. Алматы ; №7 ^КА 2011 жылдан 2012 жылга дейiнгi ^1^-мен болган нау;астардыц 32 сыр;атнамасына талдау ЖYPгiзiлдi. Зерттеуге супра жэне субтенториальды гипертензивты ;ан;^йылумен ас;ынган жэне субарахноидальды ;ан ^йылу фонындагы бiрiншiлiк жэне екшшЫк бар нау;астар ;осылган.Нау;астардыц а;ыл есiнiц дэрежесiн
Глазго кома шкаласымен багалайды[13]. Жалпы жагдайдыц ауырлыгын Хант жэне Гесс шкаласы жэне мига ;ан ^йылу шкаласы бойынша багаланады(1С^са1е)[15]. кезiндегi оперативты
араласуларга ^рсе^ши-ер Граеб шкаласы бойынша аны;талады[16]. Сыртк;ы вентрикулярлы дренаж симптомдардыц кeрiне бастаганынан бастап 72 сагат;а дейiн орнатылады. Оперативты араласулардыц тиiмдiлiгiн ба;ылау КТ тмепмен дренаж орнатылган соц 1,3 жэне 10 тэултте ЖYPгiзiледi. Инфекциялы; ас;ынулар мен ота жасалган нау;астарда вентрикулиттыц дамуыныц алдын алу Yшiн стандартты антибактериальды терапия ЖYPгiзiлген. Инфекциялы; ас;ынуларды ба;ылау Yшiн KYн аралы; жиiлiкпен дренажды ЖYЙенi толы; жоюмен бiрге ликворологиялы; зерттеу ЖYPгiзiлдi. Сырт;ы вентрикулярлы дренаж жалпы анестезиямен стандартты эдк бойынша орнатылды. Сонымен ;атар нау;астыц жасы, жынысы, субарахноидальды ;ан ;уйылудыц болуы, гипертензивты ;ан ;¥йылулар, гидроцефалияныц болуы сия;ты параметрлер багаланады. Аурудыц агымы ;ан ;¥йылу басталганнан бастап 30 KYндiк eлiм ^рсе^ом, Глазго кома шкаласы жэне неврологиялы; дефициттiц болуы бойынша багаланады.
Нэтижелерк бар 32 нау;ас ем алды, олардыц
арасында 36 жастан 73 жас аралыгындагы (орташа жас 53.34± 6 жас) 15 ер адам(46,8%) жэне 17 эйел (53,2%)бар. 17 (53,2%) нау;ас;а (топ 1)ота жасалды, консервативты ем 15 (46,8%) жагдайда (топ 2)жYPгiзiлдi. Мидыц КТ мэлiметтерi бойынша нау;астар Graeb шкаласы бойынша бeлiндi,м¥нда ;ан ;¥йылудыц жецт дэрежесi 1-4 баллга сэйкес келед^ орташасы 5-8 баллга, ауыр 9-12 баллга, келесщей: 1-топта жецiл дэрежелi 2(11,7%), 2-топта 3(17,6%); орташа дэрежелi 1-топта 6(35,3%), 2-топта 4(26,6%) жэне ауыр дэрежелi 1-топта 9(52,9%), 2-топта 8(53,3%) (кесте 1). Окклюзионды гидроцефалия 19 (51,3 %) нау;аста аны;талды.
Кесте 1 - КТ -да нау;астардыц Граеб шкаласы бойынша жiктелуi
вгаеЬ Шкаласы Топ 1 Топ 2
Жецт 2 3"~
Орташа 6 4
Ауыр 9 8
Барлыгы 17 15
Этиологиялы; факторы ( кесте 2) бойынша ;ан ^йылудыц себептерi келесiдей жiктелген: ангиографиямен дэлелденген аневризма жыртылуыныц салдарынан болган -1 топ 5(29,4%); 2-шМ топ 5(33,3%). Гипертензивты ми шшк ;ан ^йылудан ;арыншага
;анныц eтуiнен болган 1- топта 10(58,8%); 2-топта 7(46,6%). На;ты емес этиологиялы, ягни КТ жэне ангиография жасалганнан кейiн мэлiметтердiц болмауы -1-шл топта 2(11,7%); 2-топта 3(20%).
Кесте 2 - ^арыншашЫк ;ан ^йылудыц себептерi
^ан ^йылудыц себебi Топ 1 Топ 2
САК, аневризмалар 5 5
Гипертензия 10 7
99
Нак;тыланбаган Барлыгы
2
17
3
15
Б1ржак;ты дренаж ;анмен толмаган бYЙiр ;арыншаларга орнатылады. ^арыншалардьщ пункциясынан кейiн бас CYЙекiшiлiк ;ысым кeлемiн катетерден белшт шывдан ликвордын сипаты бойынша аны;талды. Ликвордын ;ысымы КТ бойынша бертген ликворлы кецстттщ окклюзиясы болжамындагы ;ысымга сэйкес келмейдi.
Кейбiр жагдайда сананын комадан ете тeменгi дэрежеге дейшп ;алпына келуi ота жасалганнан кежнп ерте кезенде ба;ылауга болады. Б^л кезде естщ ;алпына келуi гидроцефалиянын регресс фонында жэне ;арыншаларда ;аннын кeлемiнiн азаюы кезiнде кeрiнедi(сурет 1).
Сурет 1 - Нау;ас Д., 63 жаста. Окклюзионды гидроцефалиясыз болган гипертониялы; ауру фонындагы ;арыншашЫк ;ан ^йылу, Graeb 9 балл.КТ ба;ылауында 24 сагаттан кежн - бYЙiрлiк ;арыншада ;аннын кeлемi 30% дейiн тeмендейдi
Дренаж ;ан к^йылудан кейiн 1 тэулiкте - 5 (29,4 %) наущасща, 2 тэултте -9 (52,9%) 2 тэулттен арты; уащытта - 3 наущасща (17,6%) орнатылды. Ота жасалган наущастардын арасында летальдылы; 59,4 % (22 наущас) кдоайды. Тандалган емнщ эдiсiне байланысты жалпы летальдылы; негiзгi топта - 9 (52,9 %) наущас,
Кесте 3 - Graeb шкаласы бойынша летальдылы; жиiлiгi et al., 1982
ба;ыланушы топта - 13 (72,2 %) (р< 0,05). Б^л кезде летальдылы; пен естiн ;ажуынын арасындагы байланыс аны; кeрiнедi (г = 0,95): ШКГ 13-15 балл - 0 %; 9-12 балл - 37,5 %; 6-7 балл - 84,2 %. Сондай-а; ай;ын кeрiнуi мен сыр;аттын агымы арасында байланыс бар(кесте 3).
Graeb Шкаласы Топ 1 Топ 2
Жецт - 1
Орташа 2 2
Ауыр 7 10
Барлыгы 9 (52,9%) 13 (72,2%)
Сырт;ы вентрикулярлы дренаждын ас;ынуынын арасында отадан кейшп вентрикулит даму MYмкiндiгiнiн жогары екендiгiн атап eту керек. Ликвордагы ;абыну eзгерiстерi 5 тэулiктен аса уа;ытк;а дренаж орнатылганда шамамен барлы; наукастарда дамиды. Вентрикулиттiн ескерту эдктерше антибактериальды терапияны колдану, арнайы катетер колдану, импрегнирленген антибиотиктер, сондай - а; ликворды дренаждау Yшiн бiрынí'ай ЖYЙенi ;олдану жатады.
Корытынды. ЖYPгiзiлген зерттеу нэтижесi бойынша непзп езект мэселесше жогары eлiм керсеткш жатады. 4 кестеде емЫщ тшмдшт бойынша эртYPлi авторлар ЖYPгiзген зерттеу нэтижеанщ мэлiметтерi берiлген. Бiр жылда ЖYPгiзiлген зерттеу ж^мыстарыныц бiр-бiрiнен аздаган айырмашылык;тары бар. Б^л бiздiц ойымызша наущастардыц емшщ алгоритмЫщ Д¥рыс дайындалмаганыныц нэтижесi болып табылады.
Кесте 4 - Баспага шыкдан зерттеулердеп жарак;атты^ емес к;арыншашЫк к;ан к^йылулар кезiндегi летальдылык;. ЭртYрлi зерттеулердегi мол^еттер Летальдылык (%)
Бiздiц зерттеулер(2012) 59,4
Graeb et al(1982) 50
Little et al(1977) 84
Marti-Fabregasetal (2003) 54,17
Takahashietal (2006) 46,15
Bhattathirietal (2006) 56,2
Steineretal (2006) 59
100
^арыншаларды дренаждау непзп 2 мэселен шешедi -окклюзионды гидроцефалияны ддоыстайды жэне ;анныц токсикалы; еымдерЫщ эвакуациясын ;амтамасыз етедГ Теориялы; жагынан кеп жагдайда клиникалы; жагдайыныц аздап жа;саруын KYтуге болады. Кейбiр жагдайда вентрикулярлы дренажды орнату ттт естщ терец ;ажуы кезшде тиiмдi екенi белгiлi. Бас;а жагынан кеп жагдайда КТ мэлiметтерi бойынша ота жасаудан тжмдЫкт KYтуге болады - бiра; олай болмайды. Б^л жагдайларды КТ жэне клиника мэлiметтерiн гана ескерсек TYсiндiре алмаймыз. кезiндегi болжам факторына мидыц баганалы; бeлiгiнiц ишемиясыныц дэрежесi жатады. Сонымен ;атар бiздiц зерттеуде алынган ота жасалган топтагы нау;астардыц
арасындагы eлiмнiц статистикалы; тeмендеуi хирургиялы; араласудыц екендiгiне негiзделген.
Сондай-а; емнщ эдiсiн тандау кезiндегi Heri3ri с^ракда б^л топтагы нау;астардыц болжамын ;андай фактор аны;тайтынын на;ты бiлмеу жатады. Осылайша заманауи бiлiмге CYЙене отырып кезiндегi хирургиялы; емдi ;олдану патофизиологиялы; жэне клиникалы; т^ргыдан дэлелденген деп есептеуге болады. М^ндай ;ан к^йылулардыц пайда болуы, патофизиологиясы жэне емдеу жолдары толы; зерттелмеген жэне мидыц ;арыншаларына ;ан к^йылуына экелетiн болжамалы факторларды iздеуге багытталган келесi толы; зерттеу ЖYPгiзудiц ;ажеттЫп бар екен ай;ын кeрiнедi.
8AEBMETTEP TI3IMI
1 Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JLJr, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure:the JNC 7 report. JAMA, 2003. - 289. - P. 2560 -2572.
2 Chapman N., Huxley R., Anderson C., Bousser MG, Chalmers J., Colman S., et al. Effects of a perindopril-based blood pressure-lowering regimenon the risk of recurrent stroke according to stroke subtype and medicalhistory: the PROGRESS Trial. Stroke, 2004. - 35. - P. 116-121.
3 Steiner T., Diringer MN, Schneider D., Mayer SA, Begtrup K., Broderick J., Skolnick BE, Davis SM. Dynamics of intraventricular hemorrhage inpatients with spontaneous intracerebral hemorrhage: risk factors, clinicalimpact, and effect of hemostatic therapy with recombinant activated factorvii. Neurosurgery, 2006. - 59. - P.767-773. - P. 773-774.
4 Hallevi H., Albright KC, Aronowski J., Barreto AD, Martin-Schild S., Khaja AM, et al. Intraventricular hemorrhage: Anatomic relationshipsand clinical implications. Neurology, 2008. - 70. - P. 848-852.
5 Tuhrim S., Horowitz DR, Sacher M., Godbold JH. Volume of ventricularblood is an important determinant of outcome in supratentorialintracerebralhemorrhage. Crit Care Med., 1999. - 27. - P. 617-621.
6 Bhattathiri PS, Gregson B, Prasad KS, Mendelow AD; STICHInvestigators. Intraventricular hemorrhage and hydrocephalus after spontaneousintracerebral hemorrhage: results from the STICH trial. ActaNeurochirSuppl., 2006. - 96. - P.65-68.
7 Mayfrank L., Kissler J., Raoofi R., Delsing P., Weis J., Kbker W., et al.Ventricular dilatation in experimental intraventricular hemorrhage inpigs. Characterization of cerebrospinal fluid dynamics and the effects offibrinolytic treatment. Stroke, 1997. -28. - P. 141-148.
8 Wang YC, Lin CW, Shen CC, Lai SC, Kuo JS. Tissue plasminogen activatorfor the treatment of intraventricular hematoma: the dose-effectrelationship. J Neurol Sci., 2002. - 202. - P.35-41.
9 Staykov D., Volbers B., Wagner I., Huttner HB, Doerfler A., Schwab S,et al. Prognostic significance of third ventricle blood volume in intracerebralhaemorrhage with severe ventricular involvement // J NeurolNeurosurgPsychiatr, 2011. - 82. - P.1260-1263.
10 Sykora M., Steiner T., Poli S., Rocco A., Turcani P., Diedler J. Autonomiceffects of intratentricular extension in intracerebral hemorrhage.Neurocrit Care,2010. - 16. - P.102-108.
11 Pang D., Scla'assö RJ, Horton JA. Lysis of intr!vantricular blood clotwith urokinase in a canine model: part 3. effects of intraventricularurokinaseon clot lysis and posthemorrhagic hydrocephalus // Neujnsurfery, 1986. - 19. - P.553-572.
12 Staykov D., Huttner HB, Struffert T., Ganrlandt O., Doerfler A,101SchwabS, et al. Intraventricular fibrinolysis and lumbar drainagE for ventricularhemorrhage. Stroke, 2009. - 40. - P.3275-3280.
13 Teasdale G.M., JenNett B. Assessme&t of coma ANd impaired conscio5sness: A practic!l sCale. Lancet, 1974.
14 Hunt W, Hess R (1968). «Surgical risk as related to time of intepvention in the repairEof intracranial aneurysms». Journal of Neurosurgery 28 (1). - P. 14-20.
15 15The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage.Hemphill JC 3rd, et al. Stroke. - 2001 Apr. -32(4). - P. 891-897.
16 Graeb DA, Robertson WD, Lapointe JS, et al. Computed tomographic diagnosis of intraventricular hemorrhage. Etiologyandprognosis // Radiology, 1982. -143(1). - P.91.
101
А.С. КУЛЬМУХАМЕТОВ, Н.А. СУЛЕЙМАН^УЛОВ, А.Н.ХОВДАШ
НЕТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВНУТРИЖЕЛУЖОЧКОВЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ
Резюме. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 32 пациентов с внетравматическими внутрижелудочковыми кровоизлияниями, подтвержденными компьютерной томографией и клиинико-неврологическими данными. Самыми частыми причинами кровоизлияний являюся разрыв аневризмы сосудов головного мозга и гипертоническая болезнь. В 5 случаях причины не неопределены. 17 пациентов подверглись оперативному вмешательству. Консервативное лечение проведено 15 пациентам. Смертность в основной и контрольной группах составила 9(52,9%) и 13(72,2%). Статистическое снижение смертности предполагает выбор оперивного вмешательства перед консервативным, но тактика лечения зависит от различных факторов прогноза исходов, что требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: внутрижелудочковые кровоизлияния, геморрагический инсульт, вентрикулярный дренаж, хирургия инсульта.
A.S. KULMUKHAMETOV, N.A. SULEYMANKULOV, A.N. HOVDASH
NONTRAUMATIC VENTRICULAR HEMORRHAGE
Resume: A 32 patients with nontraumatic intraventricular hemorrhage, confirmed by computed tomography neurological data were rewiewed retrospectively. The most frequent causes of hemorrhage is the ruptured aneurysm and hypertension. In five cases, the causes are not undefined. 17 patients underwent surgery. Conservative treatment was performed in 15 patients. Mortality rate in the main and control grupp 9 (52.9%) and 13 (72.2%). Statistical reduction of mortality ratemake surgery before conservative, but the tactics of treatment depends on various predictive factors of outcomes, which requires further study. Keywords: intraventricular hemorrhage, hemorrhagic stroke, ventricular drainage, surgery stroke.
УДК 616.8:614.7(574.13)
Г.Б. КАБДРАХМАНОВА, А.П. ЕРМАГАМБЕТОВА, Ш.С. ТУГАНОВА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова, кафедра неврологии, психиатрии и наркологии
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В УСЛОВИЯХ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ В РЕГИОНЕ НЕФТЕГАЗОВЫХ МЕСТОРОЖДЕНИЙ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Данная статья посвящена изучению клинических проявлений поражения нервной системы у населения, проживающего в зоне нефтедобывающих промышленных объектов Актюбинской области (пп. Шубарши и Кенкияк Темирского района). Исследовано 125 человек, которые в зависимости от возраста и длительности проживания в зоне экологического неблагополучия были разделены на четыре группы. Были выявлены синдромы поражения центрального и периферического отделов нервной системы: астено-невротический, очаговой рассеянной микросимптоматики, пирамидной недостаточности, вестибуло-атактический, полиневритический, выраженность и прогрессирование которых нарастали от первой до четвертой групп и зависели от длительности проживания в зоне экологического неблагополучия.
Ключевые слова: нервная система, синдромы поражения, экологическое неблагополучие, Актюбинская область, нефтедобывающие промышленные объекты.
Введение. Одной из актуальных проблем современности является экологическое неблагополучие в промышленных регионах Казахстана. Как известно, ухудшение экологической обстановки негативно влияет на состояние здоровья населения, а темпы загрязнения окружающей среды значительно опережают адаптационные возможности организма и являются основой патологических изменений в различных органах и системах [1]. Опасная загазованность атмосферного воздуха на объектах нефтяной и газовой промышленности в Западном Казахстане создает угрозу для населения, проживающего в прилегающих населенных пунктах, а ведущим компонентом загрязнения воздуха является сероводород. Сероводород чрезвычайно токсичен и агрессивен для организма человека, а также обладает выраженным гипоксическим эффектом. В нормальных условиях в
атмосферном воздухе сероводорода быть не должно [2]. Многочисленные исследования показали, что первичной точкой приложения воздействия сероводорода является нервная система [1,3].
Целью исследования явилось изучение неврологических проявлений в результате воздействия экологически неблагоприятных факторов у населения, проживающего на территории нефтегазовых месторождений Актюбинской области.
Материал и методы. В исследование были включены 125 человек, проживающих в пп. Шубарши и Кенкияк Темирского района Актюбинской области. На территории данных населенных пунктов находятся Кенкиякское месторождение нефти и газа, активно разрабатываемое с 1997г. и Нефтегазовое добывающее управление «Кенкиякнефть». В зависимости от возраста и длительности проживания в зоне экологического
102
