CC BY
2
российский \ж w» ш а
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Опухоли желудочно-кишечного тракта
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ И РЕКТОСИГМОИДНОГО ПЕРЕХОДА
Е.П. Куликов, С.А. Мерцалов, И.С. Пикушин, М.В. Толстых Место работы: ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова» Рязань, Россия; ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер» Рязань, Россия
Эл. почта: pikushini@gmail.com
Цель: Изучить структуру и факторы риска развития ин-траоперационных осложнений у пациентов, перенесших радикальное хирургическое лечение рака прямой кишки и ректосигмоидного перехода.
Материалы и методы: Проанализированы результаты лечения 170 больных с аденокарциномой прямой кишки или ректосигмоидного перехода, которым выполнялось хирургическое вмешательство в сочетании с частичной или тотальной мезоректумэктомией. Исследование носило ретроспективный характер. Изучались следующие показатели: пол, ИМТ, возраст, наличие предварительной разгрузочной стомы, хирургический доступ, уровень перевязки нижней брыжеечной артерии, вынужденную мобилизацию левого изгиба толстой кишки, предварительное проведение неоадъювантной химиолучевой терапии. Взаимосвязь интраоперационных осложнений с факторами риска проводилась с помощью критерия Хи-квадрат Пирсона с поправкой Йейтса, силу связи между наличием фактора и исходом оценивали с помощью отношения шансов (odds ratio/OR). Результаты: Интраоперационные осложнения были зафиксированы в 21 случае (12,35%). В структуре осложнений наиболее часто встречались перфорация стенки толстой кишки (33,3%) и дефекты наложения анастомоза (28,6%). Травма стенки влагалища (14,3), ранение мочеточника (9,5%), клинически значимые кровотечения (9,5%) встречались реже. Статистически значимо на вероятность развития интраоперационных осложнений повлияло проведение неоадъювантной химиолучевой терапии (р = 0,016). У этих пациентов риск несостоятельности был выше в 3,4 раза. При этом мужской пол (р = 0,159; ОR = 2,28 CI [0,84; 6,19]), возраст старше 60 лет (р = 0,208; ОR = 0,49 CI [0,19; 1,25]), ИМТ (р = 0,658; ОR = 0,73 CI [0,29; 1,83]), наличие разгрузочной стомы (р = 0,687; ОR = 2,14 CI [0,41; 11]), уровень перевязки нижней брыжеечной артерии (р = 0,797; ОR = 0,78 CI [0,30; 2,10]), проведение мобилизации левого изгиба (р = 0,208; ОR = 2,00 CI [0,80; 5,22]), хирургический доступ (р = 0,171; ОR = 0,36 CI [0,10; 1,29]) статистически достоверной связи с развитием интраоперационных осложнений не продемонстрировали. Заключение: Хирургическое лечение рака прямой кишки и ректосигмоидного перехода не редко сопровождается развитием интраоперационных осложнений. В нашем исследовании независимым фактором, статистически зна-
чимо связанным с риском возникновения интраоперационных осложнений являлось проведение неоадъювантной химиолучевой терапии. Это указывает на необходимость применения методов профилактики развития интраоперационных осложнений у данной категории больных.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ОЛИГОМЕТАСТАЗОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МУТАЦИИ ОНКОГЕНА К-RAS В РАЗЛИЧНЫХ ЭКЗОНАХ
Н. П. Ширяев12, С.В. Чепоров12, В.Н. Малашенко2, Ю. А Ке-сельман. 2, А.Е. Акимова2, В.В. Милафетнова2
Место работы: 1. ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль. Россия; 2. ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль. Россия Эл. почта: shiryaev.nikolay89@mail.ru
Цель: Оценить результаты лечения и выживаемость пациентов с мКРР в зависимости от мутации онкогена К-RAS в различных экзонах, при проведении комбинированного лечения в зависимости от количества метастазов в печени. Материалы и методы: Проведен анализ 135 пациентов в Ярославской областной онкологической больницы с мКРР, которые находились на лечении в период с 2015 по 2022 гг. Средний возраст больных составил 628,7 года. На первом этапе проведено молекулярно-генетическое исследовании мутации онкогена К-RAS в различных экзонах. В данной группе мужчины составили — 50,4 % (n = 68), женщины — 49,6 % (n = 67). Всем пациентам проводилось хирургическое лечение и химиотерапия по схеме FOLFOX6, c добавлением таргетного препарата Бевацезумаб. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от мутации онкогена К-RAS в различных экзонах: 1 гр. — 2 эк-зон (G12,13 кодон) = 73,3 % (n = 99); 2 гр. — 3 экзон (кодон Q 61) = 3% (n = 4); 3 гр. — 4 экзон (кодон А146, 117) = 8,9% (n = 12); 4 гр. — неизвестный экзон = 14,8 % (n = 20). В зависимости от количества метастазов в печень пациенты были разделены на две подгруппы. В подгруппу А вошли больные, у которых при проведении контрастных методов обследования, обнаружены олигометастазы в печени. В подгруппу В — множественные метастазы в печень. Статистическая обработка данных проводилась программой StatSoft, Inc. (2011). STATISTICA (data analysis software system), version 10. www.statsoft.com. Оценка общей выживаемости (ОВ) проводилась методом Каплана-Мейера. Достоверность предикторов оценивалась с помощью модели пропорциональных интенсивностей Кокса с зависящими от времени ковариантами.
Результаты: В подгруппе А ОВ составила 19,7 мес., что достоверно выше чем в подгруппе В, где ОВ 15,2 месяца
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
