CC BY
8EXPERIENTA UTILIZARII
^^ у
FITOPREPARATULUIREGESAN LA BOLNAVII
CU LARINGITA CRONICA, PARTICIPANTI LA
7 >
LICHIDAREA CONSECINTELOR AVARIEI DE LA
Elvira GARIUC,
IMSP Spitalul Republican al Asociatiei Curativ-Sanatoriale çi de Recuperare a Cancelariei de Stat
Summary
Experience using the local preparation Regesan in patients with chronic laryngitis - participants in liquidation of accident consequences SAE Chernobyl
We have studied some aspects of treatment with the local preparation „ Regesan " in the chronic atrophic laryngitis, especially in patients participating in liquidation of accident consequences SAE Chernobyl. Given the lack of side effects and the presence ofa positive therapeutic effect, we recommend that reconciliation of the drug in a clinical ENTpractice.
Key-words: ionizing radiation, chronic laryngitis, Regesan
Резюме
Опыт применения фитопрепарата Регесан у пациентов с хроническим ларингитом, участвующих в ликвидации последствий аварии на чернобыльской АЭС
Мы изучили некоторые аспекты лечения местным препаратом Регесан хронического атрофического ларингита, у пациентов, участвовавших в ликвидации последствий аварии на АЭС в Чернобылe. Принимая во внимание отсутствие побочных эффектов и наличие положительного лечебного эффекта, рекомендуем применение данного препарата в клинической отоларингологической практике.
Ключевые слова: ионизирующая радиация, хронический ларингит, Регесан.
Actualitatea temei
Patología laringelui ocupâ un loc semnificativ printre patologiile trac-tului respirator superior. Laringitele acute §¡ cele cronice stau pe locul întâi în structura patologiilor laringiene. Pânâ la moment multe probleme de diagnostic §i de tratament al patologiilor laringiene râmân nerezolvate, iar metodele existente de investigate nu întotdeauna ne permit sâ diagnosticâm laringita, de aceea tratamentul acestei patologiei nu-i satisface totdeauna pe otolaringologi.
Pânâ acum erau propuse mai multe metode §i erau recomandate mai multe medicamente pentru tratarea laringitelor. Se §tie câ eficacitatea tera-piei depinde de mai multi factori, cu atât mai mult câ metamorfoza tabloului clinic al laringitelor în ultima vreme ne dicteazâ introducerea metodelor noi de tratament.
Material fi metode
În scopul evaluârii eficacitâtii preparatului Regesan, a fost proiectat un studiu clinic, care a inclus un lot de bazâ §i unul de control. Lotul de bazâ a fost compus din 336 de pacienti, majoritatea fiind participant la lucrârile de lichidare a consecintelor catastrofei de la CAE de la Cernobâl. Vârsta pacientilor a variat între 15 §i 90 de ani, media fiind de 50,72±0,7 ani, cota majorâ a pacientilor fiind la vârsta cuprinsâ între 30 §i 50 de ani (tabelul 1).
Tabelul 1
Structura pacientilor dupá vârsta
Vârsta pacientilor Numârul pacientilor %
15-19 de ani 21 6,3
19-29 31 9,2
30-39 89 26,2
40-49 73 21,7
50-59 68 20,2
>60 54 16,1
Total 336 100
Datele din tabelul 1 ne demonstreaza ca laringitele cronice predomina la persoanele tinere §i apte de munca. Printre toti pacienti investigati predomi-nau barbatii (60%), majoritatea fiind participantii la lichidarea consecintelor avariei de la Cernobal, la care incorporarea radionucleizilor (iradierea interna) §i Y-iradierea externa determina particularitatile evolutiei clinice a maladiilor somatice: eterogenitatea, nespecificitatea tabloului clinic, polisindromia, persistenta simptomelor §i progredienta lor, dereglari neurovegetative, astenizare, rezistenta la terapie [1].
Rezultate $i discutii
Dupa datele anamnestice ale celor 336 de bolnavi cu laringita cronica, am evaluat factorii etiologici (tabelul 2), printre care pe locul intai se afla faringita acuta, pe locul doi - conditiile nefavorabile de munca, pe locul trei - patologia cailor respiratorii superioare: rinite, sinuzite, faringite.
Tratamentul inadecvat al laringitei cronice sau prezenta altor procese patologice, a§a ca refluxul gastroesofagian, infectiile respiratorii virale frecvente, prezenta deprinderilor dâunâtoare (fumatul, abuzul de alcool) §¡ conditiile nefavorabile de muncâ, pro-voacâ dereglarea sistemului de apârare al laringelui, creând conditii pentru aparitia §i persistenta procesu-lui inflamator cronic [1].
Tabelul 2
Factori etiologici ai laringitelor cronice
Etiologia laringitelor cronice Nr. de pacienti %
Laringita acuta 68 20,2
Traumele laringelui 5 1,5
Praful 15 4,5
Tensionarea Tncarcarea vocii 23 6,8
Alergie 14 4,2
Patologia cronica renala, hepatica, cardiaca sau digestiva 23 6,8
Refluxul gastroesofagian 7 2,1
Patologia tractului respirator superior 35 10,4
Patologia tractului respirator inferior 24 7,1
Fumatul 32 9,5
Abuzul de alcool 18 5,4
Factorii agresivi ai mediului ambiant (poluanti) 18 5,4
Conditii nefavorabile de munca 54 6,1
Total 336 100
Dupâ datele prof. Banari I. §i coaut. (1989), procesul inflamator cronic cu elemente de hiper-plazie schimbâ semnificativ tabloul microscopic al mucoasei laringelui §i laringofaringelui. În focarele de hiperplazie epiteliul tinctorial î§i pierde luciul, comparativ cu mucoasa din jurul focarului, capâtâ nuantâ surie, deseori în focar se pierde ondulanta suprafetei epiteliale. În cazul inflamatiei cronice, uneori microscopic pot fi depistate microulceratii. În plicele vocale microulceratiile se întâlnesc cel mai des în regiunea aritenoidelor.
Analiza clinicâ a datelor a arâtat câ simpto-mul principal la majoritatea bolnavilor cu laringitâ (41,2%) era disfonia, vocea râgu§itâ. Disfonia se însotea cel mai des de obosealâ rapidâ a aparatului vocal, senzatie de uscâciune, zgârieturâ,„nod"în gât, ceea ce provoca tusea permanentâ.
Examenul laringian obiectiv se efectua prin laringoscopie directâ §i indirectâ §i se completa cu microlaringoscopia. La laringitele acute §i în acu-tizarea laringitelor cronice aproape la toti bolnavii mucoasa laringelui era de culoare ro§ie-surie, în-groçatâ local, îndeosebi la marginile plicelor vocale §i în spatiul interaritenoid. La unii pacienti (cântâreti, actori, pedagogi) în plicele vocale erau depistate mici îngroçâri edematoase ale mucoasei, situate vizavi
una de alta, care încurcau fonatiei §i provocau râgu-§ealâ. La majoritatea bolnavilor care au participat la lichidarea consecintelor catastrofei de la Cernobâl, îndeosebi la fumâtori, am depistat laringitâ atroficâ, însotitâ de schimbâri atrofice ale mucoasei nasului §i a faringelui [3].
În ultimii ani, în tratamentul laringitei cronice se utilizeazâ o multime de medicamente §i metode terapice, care nu întotdeauna corespund patogeniei complexe a laringitelor cronice, iar tratamentul nu se diferentiazâ conform schimbârilor patomorfologice ale mucoasei faringelui.
Noi am propus §i am utilizat în tratamentul complex al laringitelor preparatul national Regesan (OLEMED-FARM SRL), administrat oral câte o linguritâ de 4 ori pe zi înainte de masâ, precum §i în formâ de inhalatii §i instilatii endolaringiene (tabelul 3).
Tabelul 3
Rezultatele tratamentului laringitelor cronice cu
preparatul Regesan
Forme de laringitâ cronicâ Numârul de bolnavi/Rezultate pozitive ale tratamentului %
Cataralâ 8/5 62.5
Hipertroficâ 6/3 50
Atroficâ 11/6 54.5
Total 25/14 56
Regesanul este uleiul obtinut din semintele de struguri (Vitus viniferi L.), care contine tocoferol, acizi gra§i (miristinic, palmitinic, palmitoleinic, stearinic, oleinic, liolenic, arahidonâ). Preparatul posedâ actiu-ni citoprotectoare, cicatrizantâ, laxativâ, colereticâ §i antioxidivâ [4].
Tratamentul complex standard cuprindea abandonarea deprindelor nocive, odihnâ deplinâ a laringelui: pacientilor li se interzicea de a vorbi, în functie de severitatea maladiei, timp de 7 -14 zile, iar bolnavii la care tensionarea vocalâ era una profesionalâ erau eliberati de la lucru. Fumatul, întrebuintarea alcoolului, precum §i a bucatelor picante, a condimentelor se interzicea. Tratamentul medicamentos începea cu administrarea antibio-ticelor, preparatelor antihistaminice, cu vitamino-terapie §i fizioproceduri [2].
Preparatul Regesan are efect pozitiv important în cazurile de laringitâ cronicâ atroficâ. În rezultatul administrârii acestui medicament efecte adverse n-au apârut. Bolnavii de laringitâ cronicâ necesita tratament individual complex, în functie de forma patomorfologicâ a maladiei §i de particularitâtile individuale.
Luând în consideratie lipsa de efecte adverse §i prezenta efectului curativ pozitiv al fitopreparatului
Regesan, el poate fi utilizat în tratamentul laringitelor cronice atrofice, îndeosebi la pacientii cu tensionare vocalä profesionalä (pedagogi, cântâreti, actori) §i la participantii la lichidarea consecintelor avariei de la Cernobâl, mai ales fumätori, la care mai des se întâl-ne§te forma atroficä a laringitei cronice [3].
Concluzii
1. Laringitele cronice predominä la persoanele tinere §i apte de muncä, cota majorä de 47,9% atribuindu-se pacientilor cu vârsta cuprinsä între 30 §i 49 de ani.
2. Evaluarea factorilor etiologici ai laringitei cronice a demonstrat cä pe locul întâi se aflä faringita acutä, pe locul doi - conditiile nefa-vorabile de muncä §i pe locul trei - patologia cäilor respiratorii superioare: rinite, sinuzite, faringite.
3. Simptomul principal la majoritatea pacientilor cu laringitä (41,2%) era disfonia, care cel mai des se însotea de obosealä rapidä a aparatului vocal, senzatie de uscäciune, zgârieturâ, de „nod" în gât, ceea ce provoca tusea permanentä.
4. Luând în consideratie lipsa de efecte adverse §i prezenta efectului curativ pozitiv a fitopreparatului Regesan, el poate fi utilizat
În tratamentul laringitelor cronice atrofice, Îndeosebi la pacientii cu tensionare vocalä profesionalä.
Bibliografie
1. Gariuc E., Analiza rezultatelor tratamentului laringitelor cronice cu „regesan", În Anale çtiintifice ale USMF "Nico-lae Testemitanu", editia a Xl-a, vol. 4, Chijinäu, 2010, p. 382.
2. Gariuc E., Tratamentul laringitelor cronice cu Regesan, În Tezeleconferinteianualea USMF„Nicolae Testemitanu", Chijinäu, 2007.
3. Popa Vl., Gariuc E., Afectiunile laringelui la persoanele care au participat la lichidarea avariei de la Statia Atomicà de la Cernobâl, Ucraina, în anul 19S6, În Mate-rialele Conferintei anuale ORL, Constanta, 29 aprilie-1 mai, 2007, p. 47.
4. Serbeniuc L., Ghicavâi V., Uleiuldin seminte destruguri - remediu nou cu proprietàti gastroprotectoare, În Info-med. Revistà çtiintifico-practicà, nr. 1, 2003, p. 37 - 39.
Ilie Banari, dr. hab. În med., prof. univ., §ef sectie
ORL, IMSP Spitalul Republican al Asociatiei Curativ-
Sanatoriale §i de Recuperare a Cancelariei de Stat
tel. serv. 72-90-50; mob. 069246927;
e-mail: [email protected]
Prezentat la 23.03.2011
