CC BY
9^AMICA REZULTATELOR EXAMENULUI DE LABORATOR AL PARTICIPANTILOR LA LUCRARILE DE
LICHIDARE A CONSECINTELOR AVARIEI DE LA CAE DE LA
Lucia CHIRCÂ, Natalia URSU,
IMSP Policlínica Asociatiei Curativ-Sanatoriale çi de Recuperare a Cancelariei de Stat
Summary
Dynamics of laboratory results from participants of the liquidation of the Chernobyl nuclear power plant
The goal of this research is to find out the dynamic of the blood analyze in various situations and in the most common diseases in these who suffered from the atomic explosion in Chernobyl during the last 20 years. The results were compared to those obtained health patients. There was observed a small percent of the deviation of leucopenia and lymphocytose that cannot be considered as the result only of ionizing radiation. The other factors can be as fallowing: high incidence of hepatitis, alcohol, smoking etc. These results demonstrate the importance of the continuous monitoring of injured persons.
Key-words: general blood count, leucocytes, lymphocytes, ionizing radiation.
Резюме
Динамика результатов лабораторных исследований у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС
Цель данного исследования - выявить изменения в анализах крови за последние 20 лет у лиц, пострадавших вследствие атомного взрыва в Чернобыле, в зависимости от перенесенных заболеваний. Полученные результаты сравнили с данными пациентов неподверженных радиации. В первой группе выявлены легкая лейкопения и лимфоцитоз, но невозможно утверждать, что эти результаты связаны только с воздействием ионизирующей радиации. Другими факторами являются повышенная заболеваемость гепатитами, употребление алкоголя, курение и др. Эти исследования доказывают необходимость наблюдения в дальнейшем за пораженными лицами ионизирующей радиацией.
Ключевые слова: общий анализ крови, лейкоциты, лимфоциты, ионизирующая радиация.
Actualitatea temei
ín prezent pe teritoriul R. Moldova sunt 2675 de persoane care au avut de suferit in urma catastrofei de la CAE de la Cerno-bál. Majoritatea sunt participant la lichidarea consecintelor acci-dentului de la Cernobal (PLCAC), care a avut loc in noaptea de 26 aprilie 1986, §i numai 46 sunt persoane evacuate din zona de 30 km de la epicentrul exploziei. Ultimii au fost echivalati in drepturi cu PLCAC.
ín decembrie anul 1990, conform Ordinului MS RM, toate persoanele cu statutul nominalizat au fost arondate la institutiile medicale ale Asociatiei Curativ-Sanatoriale §i de Recuperare a Cancelariei de Stat, unde páná in prezent li se asigurá asistenta medicalá.
ín 1991 s-au fácut incercári de a stabili retrospectiv nivelul de sánátate a PLCAC páná a fi tr¡m¡§¡ in zona cu radiatie ionizantá sporitá, insá documentatia medicalá nu continea informatia ne-cesará, adicá ei nu au fost supu§i unui control medical, inainte de a fi trimi§i la lucrárile de lichidare a consecintelor avariei. La acea perioadá s-a adoptat un program de control medical complex, la baza cáruia au fost luate principiile de dispensarizare a populatiei, inclusiv programul de insánáto§ire adoptat in Centrul de sistematizare a PLCAC de pe tot teritoriul fostei Uniuni Sovietice, cu sediul in ora§ul Obninsk (Rusia). Conform acelui program, care prevedea consultul anual la medicii de profil §i examinárile de laborator §i instrumentale necesare, a fost stabilitá starea de sánátate §i gama de patologii ale PLCAC.
Material fi metode
Scopul acestei lucrári a fost depistarea modificárilor hemato-logice in perioada de 20 de ani la PLCAC, dar §i in grupul de control. Au fost studiate minutios 400 de fi§e medicale ale pacientilor - toti bárbati in várstá de 43-53 de ani, care suferá de urmátoarele maladii:
> 120 cu hipertensiune arterialá st. II, cu risc aditional mediu;
> 60 cu gastrite cronice in asociere cu colecistite acalculoase §i
pancreatite cronice;
> 80 cu hepatite cronice active de diferite etiologii;
> 50 cu bron§ite cronice;
> 90 cu osteoartrozá deformantá a articulatiilor mari de diferit
grad.
Dintre ei, 250 de persoane au participat la lucrárile de lichidare a consecintelor avariei de la CAE in anul 1986 §i 150 - in anul 1987. Perioada de lucru in zona cu radiatie sporitá era de la 14 zile páná la 3 luni. Doza de radiatie acumulatá in timpul lucrárilor a constituit 05,1-07,1 Ber la 250 persoane §i 06,0-10,1 Ber la 150 de persoane (tabelul 1).
Tabelul 1
Indicatorii comparativi ai hemoleucogramei
(anii 1991; 2010)
Anul participara Nu- marul PLCAC Durata perioadei de participare Doza de radiatie acumulata
2 sapta-mâni Pâna la 3 luni 05,1-07,1 Ber 0,90-10,1 Ber
1986 250 180 70 149 101
1987 150 90 60 88 62
Grupul de control 200
În paralel a fost studiatä §i documentatia medícala a grupului de control - 200 de persoane de aceeaçi värstä §¡ cu patologii similare, dar care n-au
fost in zona cu radiatie sporitá. Fi§ele medícale au fost examinate minutiös, inclusiv rezultatele exame-nelor de laborator (hemoleucograma) care au fost efectuate in anii 1991-2010.
Rezultate $i discutii
ín toate cazurile hemoleucograma a fost in limitele normei (hemoglobina, numárul hematiilor, indicele color, numárul de leucocite, euzinofile ne-segmentate/segmentate, limfocite, monocite, VSH, inclusiv trombocitele). Fácand comparatie cu grupul de control, am observat cá la PLCAC, in primii ani, in 7% din cazuri s-a inregistrat o leucopenie u§oará, care paná in 2010 se mentine numai in 3,5% din cazuri (tabelul 2).
Tabelul 2
Indicatorii comparativi ai hemoleucogramei (anii 1991; 2010)
Anii 1991 2010
Doza acumulata Nr. Leucocite Limfocite Leucocite Limfocite
(Ber) PLCAC 2,2-3,0 % 3,0- 16 <%o 37-50 % 2,2-3,0 % 3,0-4,6 % 37-50 %
1986:
05,1-07,1 149 2 1,3 1 8 1 0,6 0 0 5 3,3 4 2,6
09,0-10,1 101 1 4 2 9,9 2 7 0 0 4 3,9 4 8
1987:
05,1-07,1 90 0 0 5 5,5 1 1,1 0 0 3 3,3 3 3,3
09,0-10,1 60 0 0 4 6,6 1 1,6 0 0 2 3,6 2 3,6
Grupul de control 200 0 0 10 5 1 0,5 0 0 6 3 6 3
Din tabel rezultá cá o leucopenie de 2,2-3,0 x 10 s-a gásit la 2 pacienti-PLCAC, participanti în anul 1986 §¡ care Íncorporaserá o dozá de 05,1-06,9 Ber §¡ la 1 persoaná care acumulase 09,0 Ber. Numárul de leucocite în limitele 3,0-4,6 x 10 (adicá o leucopenie neínsemnatá) s-a constatat la 10 PLCAC din anul 1986 §i care avuserá o dozá acumulatá de 05,1-07,1 Ber, dar §i la 5 PLCAC din acela§i an cu o dozá acumulatá de 09,0-10,1 Ber. Asemenea modificári au fost depistate §i la PLCAC din 1987 cu dozele de radiatie sus-numite, respectiv 5 §i 4 cazuri, iar în grupul de control - 10 cazuri. În anul 2010, în toate grupurile examinate numárul leucocitelor a sporit páná la limitele normale în medie în 50% de cazuri §i au rámas la acela§i nivel în alte 50 %.
Studiind numárul limfocitelor (tabelul 2), se poate constata cá în 1991 au fost câteva cazuri de cre§tere nemsemnatá a acestor globule albe, în limitele de 37-50, la PLCAC, §i anume: un bolnav participant în 1986 - cu doze de 05,1 Ber §i 2 pa-cienti - cu doze de 09,0-10,1 Ber, iar din numárul participantilor în anul 1987 §i din grupul de control - câte un pacient.
În anul 2010 a fost constatatá o leucocitozá u§oará în ambele grupuri examinate - de 3-4 pacien-ti, iar în grupul de control - páná la 6 bolnavi.
Trebuie mentionat câ 75% din pacientii cu limfocitozâ u§oarâ aveau o patologie a ficatului (hepatomegalie moderatâ §i testele biochimice sporite). Însâ nu se atestâ o corelatie proportionalâ între limfocitozâ §i nivelul sporit al transaminazelor ori al hepatomegaliei. E §tiut câ în Republica Moldova se înregistreazâ un nivel înalt al morbiditâtii prin hepatite virale, o situatie similarâ se atestâ §i la PLCAC, dar nu se pot exclude §i alti factori nocivi (alimentatie necalitativâ, abuz de alcool etc.).
Alte modificâri în hemoleucogramele studiate nu au fost gâsite. În decursul acestor ani, printre PLCAC din toatâ R. Moldova au fost înregistrate 4 cazuri de patologie hematologicâ - 3 cu boala Hodgkin §i un caz de limfoleucozâ.
Este important de mentionat §i un alt aspect: în toate cazurile în care pacientii suportau vreo maladie acutâ cu proces inflamator (anginâ, tonsilitâ, pneumonie, anexitâ, prostatitâ, pielonefritâ etc.), în functie de gravitatea bolii se înregistra reactia corespunzâtoare în leucogramâ (la fel ca §i în grupul de control) cu leucocitozâ (inclusiv creçterea numâ-rului de nesegmente), VSH sporitâ, care regresau în perioada de însânâtoçire. Acelaçi tablou s-a observat §i la pacientii cu acutizarea maladiilor cronice infla-matorii. Infectiile virale acute uneori se manifestau ca o leucopenie u§oarâ, care se normaliza dupâ în-sânâtoçire.
Concluzii
1. La PLCAC, În anul 1991 a fost constatatä o leuco-penie u§oarä În 7% din cazuri; aceste modificäri În 2010 s-au redus de 2 ori.
2. Nu exista o corelatie directa a leucopeniei cu perioada §¡ anul de participare, dar §¡ cu doza de radiatie acumulatä.
3. Se atesta o limfocitozä moderatä la persoanele cu patologie hepaticä, inclusiv În grupul de control.
4. O leucopenie u§oarä la PLCAC În perioada 19912010 nu a fost constatatä mai frecvent decât În grupul de control.
5. Reactia hematologicä În procesele acute, inclusiv În cele virale, dar §i În cazurile de acutizare a proceselor inflamatorii cronice corespunde procesului inflamator instalat §i nu are vreo manifestare specificä.
6. Nu se poate afirma cu certitudine cä modificä-rile mentionate sunt induse numai de radiatiile ionizante; ele pot rezulta §i sub influenta altor factori nocivi (alimentatia incorectä, fumatul,
alcoolul, contactul cu toxine etc.), din care motiv se impune monitorizarea În continuare a PLCAC.
Bibliografie
1. Chircä L., Grigoritä C., Afectarea tractului digestiv la persoanele care au avut de suferit în urma avariei de la CAE Cernobâl, În Materialele Conferintei Internationale Çtiintifico-Practice„Cercetàri radiationale în Republica Moldova" Chijinäu, 2000.
2. Iuhimuc L.H., Climenco B.I., Stàrile biofizice ale sângelui §i màduvei spinàrii la persoanele afectate un timp înde-lungat de factori radiationali, În Materialele Conferintei a II-a Internationale „Efectele medicale tardive ale catastrofei de la Cernobâl", Kiev, 199B.
3. Lisovenco B.L., Napreenco A.K., Conceptia medico-psihologicà de ajutorare a suferinzilorîn urma catastrofei de la CAE Cernobâl, Kiev, 1995.
Lucia Chircá, §ef sectie PLCAC, IMSP Policlinica
Asociatiei Curativ-Sanatoriale §i de Recuperare a Cancelariei de Stat, tel. serv. 25-15-32; mob. 069149209;
e-mail: [email protected]
Prezentat la 23.03.2011
