CC BY
5evaluarea starii de sanatat
:opiilor nAscuti în familiile
>
participantilor la lichidarea )nsecintelor accidentului nuclear de
la cernobâl
Liubov CORETCHI, Ion BAHNAREL, Ion URSULEAN, Alexandra CORNESCU, Nicolae BOTEZATU, Ghenadie BELIC,
Centrul National de Sänätate Publicä, Centrul de Igienä Epidemiologie al ACSR CS
Summary
Assessment of health status of children born in families of the Chernobyl Nuclear Accident
The study of the effects of health and the psychological and social rehabilitation of the children PDC-NCA in the period 1996-2010 reveals compromised immune status and the decrease of the mains health indicators. PDCNCA health status of the children is characterized by a high level of general morbidity, primarily psychosomatic, compared with the general population, a significant frequency of the chromosome aberrations are due to the influence of a large number of endogenous and exogenous factors, most significant exposure to irradiation of the father.
Key-words: children's health, morbidity, degree of exposure.
Резюме
Изучение состояния здоровья детей, рожденных в семьях участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС
Изучение состояния здоровья, психологической и социальной реабилитации детей в период 1996-2010 г.г. показывает компромиссный иммунный статус детей и снижение главных показателей их здоровья.
Состояние здоровья детей характеризуется высоким уровнем общей заболеваемости, в первую очередь психологической, относительно всего населения, хромосомными аберрациями вследствие влияния значительного числа эндогенных и экзогенных факторов, особенно в зависимости от степени облученности отца.
Ключевые слова: здоровье детей, заболеваемость, степень облучения.
Actualitatea temei
Monitorizarea sanitaro-epidemiologicä §¡ medico-geneticä stä la baza aprecierii stärii de sänätate a copiilor participantilor la lichidarea consecintelor accidentului nuclear de la Cernobal (PLCAC). Tragedia de la Centrala Atomoelectricä de la Cernobal, care a avut loc in anul 1986, conform OMS, este consideratä una globalä, avand consecinte caracter sociale §i medicale majore [4].
Dupä 20 de ani de la avarie, devine evident faptul cä aceste consecinte sunt mai grave decat se presupunea anterior [2, 3, 5].
Prioritare se considerä consecintele actiunii iradierii ionizante asupra stärii de sänätate a populatiei, in primul rand asupra copiilor, influentand cre§terea §i dezvoltarea acestora [6, 7]. Contingentul supus actiunii radiatiilor ionizante a fost compus din populatia care locuia pe teritoriile contaminate, evacuatorii §i PLCAC. Conform datelor statistice oficiale la 01.01.2006, in Federatia Rusä au fost inregistrati 93,9 mii de copii ai PLCAC, ai evacuatilor din raza de 30 km §i care träiesc in regiuni poluate cu radionuclizi mai mult de 5 Ci /km2.
Datele generalizate märturisesc despre un nivel scäzut §i o ten-dintä de inräutätire a stärii de sänätate a copiilor näscuti in familiile PLCAC [8]. De aceea, este actualä stabilirea influentei radiatiei printre factorii nocivi ai naturii, in vederea prognozärii aparitiei patologiilor multifactoriale §i elaborärii metodelor-tintä de profilaxie aplicate generatiilor ale cäror pärinti au fost iradiati. ín pofida faptului cä se efectueazä investigatii separate pentru fiecare individ, multe intrebäri privind problema datä räman färä räspuns.
Copiii näscuti dupä accidentul nuclear de la CAE Cernobal nu au fost supu§i direct iradierii. insä afectarea sistemelor organismului pä-rintilor sau al unui pärinte in urma expunerii la radiatii ionizante poate contribui la aparitia unor mutatii nedorite in generatiile ulterioare, care ar putea conduce la deteriorarea sänätätii mintale §i a celei fizice [3].
Cercetärile in domeniu denotä o cre§tere semnificativä a nivelului de mutatii moleculare la descendenti, ca urmare a expunerii cronice la radiatii ionizante a pärintilor lor [1, 5]. A fost observat faptul cä mutatiile in urma efectelor ionizante sunt distribuite in genom aleatoriu. Prin urmare, analiza relatiei mutatiei cu manifestärile clinice, de obicei, este imposibilä.
Din punct de vedere clinic, in etiopatologia copiilor se include intreaga gamä de optiuni: de la stärile de tranzitie la normä, patologii functionale, panä la boli cronice §i dizabilitäti. ín aceastä situatie, una dintre problemele fundamentale este evaluarea stabilitätii functionärii aparatului genetic, deoarece prejudiciul adus genomului poate forma baza dereglärii sistemelor imunitar §i neuroendocrin, carcinogeneza §i reducerea limfocitelor B. Reproducerea celulei cu aberatii cromozo-miale conduce la conservarea initialä de mutatii cromozomiale §i la transformarea lor in noi tipuri. Odatä cu märirea timpului post-iradiere, scade frecventa aberatiilor cromozomiale. Acest proces depinde de nivelul initial de aberatii, de natura lor §i de tipul de celule.
SÄNÄTATE PUB LI C Ä
Monitorizarea epidemiologicä a stärii de sänä-tate §i a cauzelor deteriorärii ei in acest grup de copii §i adolescenti devine esentialä, deoarece include nu numai probleme pediatrice, dar §i aspecte genetice §i radiobiologice. Investigarea bazelor medico-gene-tice §i monitorizarea stärii sänätätii copiilor PLCAC, cu scopul de a dezvolta noi abordäri de predictie §i prevenire a bolilor multifactoriale in acest grup de copii, constituie o problemä actualä.
Material $i metode
ín vederea prevenirii dezvoltärii bolilor multifactoriale in grupul copiilor PLCAC, pe parcursul cercetärilor (anii1996-2011) ne-am axat pe studii multilaterale, §i anume:
- Evaluarea stärii de sänätate a copiilor näscuti in familiile PLCAC.
- Studiul in dinamicä a incidentei imbolnävirilor copiilor PLCAC §i efectuarea analizei comparative cu rate similare de copii ai populatiei in general.
- Determinarea semnelor somatice la copiii PLCAC.
- Investigatia morfofunctionalä a sistemului car-
Fig. 1. Maladiile depistate la copiii PLCAC în anul 2010. 1 - anemie, 2 - colecistitá crónica, 3 - gastroduodenità, 4 - distonie vegetativ-vascularà, 5 - hipotiroidie, 6 - simp-tomul neurotic, 7 - dischinezia càilor biliare, 8 - tonzilità, 9 - pancreatità, 10 - gu§a juvenilà, 11 - cordaj fals.
diovascular, pentru a défini criteriile de pronostic pentru riscul crescut de formare §i pentru fluxul de boli multifactoriale, pe modelul hipertensiunii arteriale la copiii PLCAC.
- Evaluarea stârii aparatului cromozomial prin metoda cariotipârii celulelor somatice ale copiilor nâscuti în familiile PLCAC, ale pârintilor §i copiilor din grupul de control [1].
- Cercetâri clinice, biochimice (ureea, creatinina, bilirubina generalâ, bilirubina liberâ, ALAT, ASAT, proba cu timol), imunologice (metoda clasicâ §i prin utilizarea anticorpilor monoclonali), analiza generalâ a sângelui (hemoglobinâ, eritrocite, indice de culoare, trombocite, leucocite, VSH, neutrofile nesegmentate, neutrofile segmentate, eozinofile, limfocite §i monocite) la 356 de copii ai PLCAC. Rezultatele obtinute au fost prelucrate statistic
prin softurile STATISTICA-7 §i EXCELL.
Rezultate fi discutii
Rezultatele obtinute ne demonstreazâ prezenta afectiunilor diferitelor sisteme din organismul des-cendentilor PLCAC (tabelul 1, figurile 1, 2).
Tabelul 1
Analiza generala a sângelui copiilor PLCAC
Starea de sänätate a copiilor PLCAC se caracteri-zeazá printr-un nivel inalt al morbiditätii generale, in primul rand psihosomatice, comparativ cu populatia generalä. Au o frecventä semnificativä aberatiile cro-mozomiale, ca urmare a influentei unui numär mare de factori endogeni §i exogeni, cel mai semnificativ fiind iradierea tatälui. Fenomenul transmiterii transgenerationale a efectelor radiatiilor induce instabilitate genomicä la descendenti, care se manifestä prin dis-functie endotelialä §i hipertensiune arterialä (HTA).
De mentionat cä studiul efectuat in Federatia Rusä a demonstrat cä, in majoritatea cazurilor, micu-tii näscuti in familiile PLCAC au suferit de patologii somatice §i psihovegetative. 583 de copii (81,2%) studiati la varsta de sugar (infantilä) aveau diferite patologii. Predominau manifestärile leziunilor perinatale hipoxic-traumatice ale sistemului nervos central la 238 de copii (33,1%), bolile alergice, diateza exudativä-cataralä - 257 micuti (35,8%), anemia
Parametrii examinati 2009 2010 Norma
X ± mx o X ± mx o bàrbati femei
Hemoglobina 120,0 ± 12,8 166,1 121,08 ± 2,3 151,25 130,0-160,0 120,0-140,0
Eritrocitele 3,82 ± 0,4 0,17 3,8 ± 0,44 0,19 4,0-5,0 3,9-4,7
Indicele de culoare 0,93 ± 0,09 0,008 0,92 ± 0,11 0,01 0,85-1,05 0,85-1,05
Leucocitele 7,5 ± 1,4 1,9 7,19 ± 1,63 2,68 4,0-9,0 4,0-9,0
Neutrofilele nesegmentate 7,7 ± 1,56 2,44 6,98 ± 2,36 5,61 1-6 0,040-0,300
Neutrofilele segmentate 50,88 ± 9,43 88,97 55,64 ± 9,23 85,21 47-72 2,000-5,000
Eozinofilele 3,14 ± 2,35 5,56 3,04 ± 2,13 4,55 0,5-5 0,020-0,300
Limfocitele 35,57 ± 8,19 67,1 31,6 ± 7,22 52,2 1,200 3,000
Monocitele 2,58 ± 1,09 1,2 2,76 ± 0,84 0,71 3-11 0,090-0,600
VSH 7,21 ± 2,68 7,21 5,97 ± 1,97 3,89 2-10 2-15
- 77 de copii (10,7%), manifestàri de rahitism - 57 cazuri (7,9%), tuiburàri de aiimentatie - 45 de copii (6,3%), boii bronho-puimonare - 503 (70,1%). E necesar de remarcat faptui cà ia 271 de copii (37,7%) În primui an de viatà au fost Înregistrate 4 sau mai muite manifestàri de boaià respiratorie, ceea ce a permis sà fie atribuiti grupuiui de copii boinàvicioçi [3].
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
%
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Fig. 2. Tendinta maladiilor (%) la descendentii PLCAC in perioada 2003-2010.
Concluzii
Pe parcursul monitorizärii stärii de sänätate a descendentilor PLCAC
sunt strict necesare:
1) efectuarea unei analize comparative (prin tehnici de geneticä molecularä), in particular a hipervariabilitätii locusului genomului copiilor näscuti in familiile PLCAC, al pärintilor §i copiilor din grupul de control;
2) investigarea nivelului de oxidare a radicalilor liberi §i a reglementärii acesteia; a intensitätii de peroxidare a lipidelor §i de schimb, precum §i a proprietätilor structurale §i functionale ale membranelor eritrocitelor;
3) determinarea posibilei contributii a radiatiei la mutagenezä §i la aparitia unor boli multifactoriale la copiii näscuti in familiile PLCAC.
Bibliografie
1. Bahnarel I., Coretchi L., Moldovanu M., Aspecte medico-biologice ale actiunii ac-cidentului nuclear de la Cernobál asupra populatiei Republicii Moldova, Chijinäu, TSFEP Tipografía Centralä, 2005, 152 p.
2. Полонецкая С.Н., Цитогенетические процессы в ткани щитовидной железы детей и подростков, страдающих раком щитовидной железы. Автореферат, Минск, 2003, 20 c.
3. Сависько А.А., Динамика отдельных показателей состояния здоровья детей Ростовской области, родившихся от отцов-участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в Известия высших учебных заведений, Северо-Кавказский регион. Естественные науки, 2007, № 1, c. 106-109.
4. Чернобыль 20 лет спустя, в Стратегия восстановления и устойчивого развития пострадавших регионов. Материалы международной конференции, 19-21 апреля 2006, Минск, Беларусь, 2006, 448 с.
5. Чернышов В.Н., Сависько А.А., Куцев С.И., Нестабильность кариотипау детей, рожденных в семьяхликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в Материалы научно-практической конференции «Новая технологическая платформа биомедицинскихисследований (биология, здравоохранение, фарма-
ция)», Ростов-на-Дону, 2006, с. 32-33.
6. Чернышов В.Н., Сависько А.А., Петренко Л.И., Куцев С.И., Цитогенетические исследования детей с пороками развития, рожденных в семьях участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, в Монографический сборник «Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения», Москва, 2001, с. 175-177.
7. Чернышов В.Н., Сависько А.А., Тараканова Т.Д., Особенности развития сердечно-сосудистой системы детей, рожденных в семьях ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в Материалы VI съезда кардиологов ЮФО «Качественная диагностика, лечение, реабилитация и диспансеризация - залог успеха кардиологии в достижении активного творческого долголетия, улучшения качества жизни и уровня здоровья российской нации», Ростов-на-Дону, 2007, с. 252-253.
8. Чернышов В.Н., Сависько А.А., Тупицына Л.И., Кли-нико-эпидемиологический мониторинг состояния здоровья детей, рожденных в семьях участниковликви-дации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в Монографический сборник «Здоровье детей ирадиация: актуальные проблемы и решения», Москва, 2001, с. 142-144.
Nicolae Botezatu, medic-§ef adjunct al Centrului de Igiena §¡ Epidemiologie al Asociatiei Curativ Sanatoriale §i de Recuperare a Cancelariei de Stat tel. serv. 22-66-16; mob. 069284999; e-mail: [email protected]
Prezentat la 23.03.2011
