Evaluarea impactului socioeconomic al diabetului zaharat în urma studierii pacienților spitalizați în Spitalul Clinic Republican Timofei moșneaga Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

100 mkgr s/c o datä pe zi. Tratamentul cu PTH uman recombinat reduce cu peste 50% doza de Ca si analogi activi de vitaminä D3, utilizate în terapia conventional, restabileste metabolismul osos si amelioreazä mi-croarhitectura osoasä. Cu regret, pânâ în prezent nu se cunosc riscurile administrärii de duratä la oameni, fiind înregistratâ steosarcoma la soareci [3, 10].

Indicatiile tratamentului cu rhPTH (1-84) [4] sunt:

• cazurile în care hipocalcemia nu poate fi controlatä cu analogi activi de vitaminä D3 si Ca;

• necesitatea de doze mari de Ca (peste 2,5 gr/ zi calciu elementar) sau vitaminä D activä (calcitriol peste 1,5 mkg/zi, alfacalcidol peste 3,0 mkg/zi);

• hipercalciurie, litiazä renalä, nefrocalcinozä, eRFG <60 ml/min.;

• hiperfosfatemie si sau produsul calciu-fosfor >4,4 mmol2/!2;

• boli gastrointestinale asociate cu mal-absorbtia;

• calitatea vietii scäzutä;

• beneficiul prevaleazä asupra riscului. Alotransplantul de tesut paratiroidian [2,

8, 10] reprezintä implantarea fragmentelor mici (1 mm) de glande paratiroide intramuscular sau sub-cutanat (de ex., sternocleidomastoidian). Desi creste riscul de hipoparatiroidie postoperatorie tranzitorie, scade riscul de hipoparatiroidie permanentä. Astfel, alotransplantul are scopul de a reduce riscul de hipoparatiroidie cronicä sau chiar de a o vindeca.

Concluzii

• Determinarea PTH la scurt timp dupä interventia chirurgicalä permite prevenirea hipoparatiroi-diei acute postoperatorii.

• Dozarea obligatorie a calciului seric (ionic sau total ajustat la albuminä) în zilele 1-4 postope-ratoriu faciliteazä stabilirea oportunä a diagnos-ticului si interventia terapeuticä în timp util.

• Excluderea hipoparatiroidiei postoperatorii tranzitorii previne tratamentul cronic cu preparate de calciu si vitamina D.

• Tratamentul standardizat al hipoparatiroidiei cronice va include analogi activi de vitaminä D3 (calcitriol sau alfacalcidol) si suplimente cu calciu.

• Monitorizarea tratamentului include evaluarea parametrilor serici la fiecare 1-2 säptämäni, pänä la atingerea tintelor terapeutice, apoi la fiecare 3-6 luni.

Bibliografie

1. AACE/ACE disease state clinical review: postoperative hypoparathyroidism - definitions and management. In: Endocrine practice, 2015, vol. 21, nr. 6.

2. American Thyroid Association Statement on Postoperative Hypoparathyroidism: Diagnosis, Prevention, and Management in Adults. In: Thyroid, 2018, vol. 28, nr. 7.

3. Bollerslev J., Rejnmark L., Marcocci C., et al. European Society of Endocrinology. European Society of Endocrinology Clinical Guideline: Treatment of chronic hypoparathyroidism in adults. In: Eur. J. Endocrinol.,

2015, nr. 173(2), pp. 1-20.

4. Brandi M.L., Bilezikian J.P., Shoback D., et al. Management of Hypoparathyroidism: Summary Statement and Guidelines. In: J. Clin. Endocrinol. Metab., 2016, nr. 101(6), pp. 2273-2283.

5. Cianferotti L., Marcucci G., Brandi M.L. Causes and pathophysiology of hypoparathyroidism. In: Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 2018, nr. 32(6), pp. 909-925.

6. Clarke B.L., Brown E.M., Collins M.T., et al. Epidemiology and Diagnosis of Hypoparathyroidism. In: J. Clin. Endocrinol. Metab., 2016, nr. 101(6), pp. 2284-2299.

7. Duncea I., Ghervan C., Georgescu C., s.a. Endocrinologie. Cluj-Napoca: UMF "Iuliu Hatieganu', 2011, p. 149.

8. Kakava K., Tournis S., Papadakis G., et al. Postsurgical Hypoparathyroidism: A Systematic Review. In: In Vivo,

2016, nr. 30(3), pp. 171-179.

9. Powers J., Joy K., Ruscio A., Lagast H. Prevalence and incidence of hypoparathyroidism in the United States using a large claims database. In: J. Bone Miner. Res., 2013, nr. 28(12), pp. 2570-2576.

10. Sinnott B.P. Hypoparathyroidism - Review of the Literature. In: J. Rare Disord. Diagn. Ther., 2018, vol. 4, nr. 3, p. 12.

11. Tecilazich F., Formenti A.M., Frara S., et al. Treatment of hypoparathyroidism. In: Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 2018, nr. 32(6), pp. 955-964.

Dumitru Harea,

IP USMF Nicolae Testemitanu, tel.: 069666021,

e-mail: dumitru.harea@usmf.md

CZU: 616.379-008.64-052:614.2(478)

EVALUAREA IMPACTULUI SOCIOECONOMIC AL DIABETULUIZAHARAT iN URMA STUDIERII PACIENTILOR SPITALIZATI iN SPITALUL CLINIC

REPUBLICAN TIMOFEIMOSNEAGA

}

Diana GALATONOV, Zinaida ALEXA,

IP Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie

Nicolae Testemitanu, IMSP Spitalul Clinic Republican Timofei Mo§neaga

Rezumat

Diabetul zaharat (DZ), in ultimele decenii, capata proportiile unei epidemii globale. Semnificatia sociala a DZ consta in faptul ca maladia duce la invalidizare si o letalitate prematura a populatiei apte de munca, ca urmare a complicatiilor cronice tardive: microangiopatii (retinopatia si nefropatia), macroangiopatii (infarctul miocardic acut, accidentul vascular

cerebral, amputarea membrelor inferioare) si neuropatii. Conform statisticilor europene, se observa o dublare a costurilor anuale pentru o persoana cu diabet in cazul in care dezvolta o complicate, si se tripleaza daca se asociaza cu doua sau mai multe complicatii. Costurile reale ale sistemului de sanatate pentru o persoana cu DZ in Republica Moldova in prezent nu sunt cunoscute. Au fost analizate 3030 de fise ale persoanelor cu diabet zaharat, spitalizate in anul 2016 in IMSP SCR "Ti-mofei Mosneaga", din care au fost extrase date despre varsta pacientilor, tipul diabetului, durata spitalizarii, metodele de tratament, precum si despre cauzele deceselor. Din totalitatea persoanelor care au beneficiat de tratament in cadrul IMSP SCR "Timofei Mosneaga" pe parcursul anului 2016, 17,4% au fost cu DZ. Marea majoritate a persoanelor spitalizate au fost cu diabet zaharat de tip 2, cu varsta cuprinsa intre 51 si 70 de ani. Durata de spitalizare a diabeticilor s-a dovedit a fi mai mare decat durata medie de spitalizare a persoanelor fara diabet. Decesele persoanelor cu DZ au fost determinate in special de afectarea macrovasculara, precum si de asocierea infectiilor.

Cuvinte-cheie: diabet zaharat, cheltuieli Summary

Assessment of the socio-economic impact of sugar diabetes for the study of the patients hospitalized in the Republican Clinical Hospital "Timofei Mosneaga"

In recent decades, diabetes has reached the proportions of a global epidemic. The social significance of diabetes is represented by an early invalidation and lethality of the population especially those that are able to work, as a result of chronic complications: microangiopathies (retinopathy and nephropathy), macroangiopathies (acute myocardial infarction, stroke, limb amputations) and neuropathy. According to European statistics, there is a doubling of the annual care costs for a person with diabetes if they develop a complication, and the number triples if they have two or more complications. The actual costs of the health care system for a person with diabetes in the Republic of Moldova are currently unknown. 3030 records of people with diabetes were analyzed hospitalized in 2016 in CHR "Timofei Mosneaga", from which data was extracted regarding the age of patients, type of diabetes, duration of hospitalization, treatment methods and causes of death. Of all the people who received treatment within the RCH "Timofei Mosneaga" during2016,17,4% were diabetic. The vast majority of hospitalized persons had type 2 diabetes, aged 51-70 years. The duration of hospitalization of patients with diabetes proved to be greater than the average duration of hospitalization of persons without diabetes. The deaths of persons with diabetes were mainly determined by macrovascular complications as well as by the association of infections.

Keywords: diabetes, expenses Резюме

Оценка социально-экономического воздействия сахарного диабета после изучения больных, госпитализированных в Республиканской клинической больнице «Тимофей Мошняга»

В последние десятилетия диабет достиг масштабов глобальной эпидемии. Социальная значимость диабета заключается в том, что заболевание приводит к

ранней инвалидизации и летальности трудоспособного населения в результате хронических осложнений: микро-ангиопатии (ретинопатия и нефропатия), макроангио-патии (острый инфаркт миокарда, инсульт, ампутация конечностей) и невропатии. Согласно европейской статистике, ежегодные затраты для людей с диабетом удваиваются, если у них развивается осложнение, и увеличивается в три раза, если у них развились два или более осложнений. Фактические затраты системы здравоохранения для человека с диабетом в Республике Молдова в настоящее время неизвестны. В 2016 году в РКБ «Тимофей Мошняга» было 3030 записей о людях, госпитализированных с диабетом, и из этих историй были получены данные о возрасте пациентов, типе диабета, продолжительности госпитализации, методах лечения и причинах смерти. Из всех людей, которые получали лечение в РКБ «Тимофей Мошняга» в течение 2016 года, 17,4% были диабетиками. Подавляющее большинство госпитализированных болели сахарным диабетом 2-го типа в возрасте 51-70 лет. Длительность госпитализации больных сахарным диабетом оказалась выше средней продолжительности госпитализации лиц без диабета. Смертность диабетиков определялась главным образом микро- и макрососудистыми осложнениями, а также ассоциацией инфекций.

Ключевые слова: диабет, затраты

Introducere

Diabetul zaharat (DZ), in ultímele decenii, capätä proportiile unei epidemii globale, astfel incat Federatia International de Diabet, in 2017, estimeazä cä circa 425 mil. de persoane suferä de diabet zaharat, cu o prevalentä de 8,8% [5, 6]. Aceastä cifrä aratä cä una din 11 persoane are DZ. Un numär impunätor de circa 212 milioane persoane nu sunt diagnosticate, adicä una din douä nu cunoaste cä are diabet. Creste semnificativ si numärul persoanelor cu prediabet, acesta atingand cifra de 352 mil., ce repre-zintä o prevalentä de 7,3%. Se considerä cä in fiecare an decedeazä circa 4 mil. de persoane cu diabet, ceea ce ar insemna cä la fiecare opt secunde o persoanä decedeazä din cauza diabetului zaharat. Circa 46,1% din decesele survenite dupä varsta de 60 de ani revin persoanelor cu diabet. Respectiv, aceastä patologie conduce si la cheltuieli enorme, astfel, in tärile dez-voltate, 12% din cheltuielile pentru sänätate sunt indreptate cätre prevenirea, controlul si tratamentul complicatiilor diabetului zaharat [5, 6, 7].

Semnificatia socialä a diabetului zaharat constä in faptul cä maladia duce la invalidizare si o letalitate timpurie a populatiei apte de muncä, ca urmare a complicatiilor cronice tardive: microangiopatii (re-tinopatia si nefropatia), macroangiopatii (infarctul miocardic acut, accidentul vascular cerebral, amputarea membrelor inferioare) si neuropatii [1, 3, 6].

În República Moldova, din 2006 pânâ în 2017, numárul bolnavilor cu diabet a crescut de la 45.845 pânâ la 104.749, adicá practic s-a dublat în ultimii 11 ani, ceea ce ar constitui o prevalentá de 2,9%; anual, circa 10.000 de cazuri sunt diagnosticate cu diabet zaharat [2].

Conform statisticilor europene, se observá o du-blare a costurilor anuale pentru o persoaná cu diabet, în cazul în care dezvoltá o complicatie, si se triplea-zá, dacá asociazá douá sau mai multe complicatii. Costurile reale ale sistemului de sánátate pentru o persoaná cu diabet zaharat în Republica Moldova în prezent nu sunt cunoscute [1-4].

Scopul studiului efectuat a fost evaluarea im-pactului medico-social al diabetului zaharat dupá cercetarea persoanelor internate în IMSP Spitalul Clinic Republican Timofei Mosneaga pe parcursul anului 2016.

Material si metodá

Au fost analizate 27.170 fise de observatie ale pacientilor spitalizati pe parcursul anului 2016 în sectiile IMSP SCR Timofei Mosneaga. În studiu au fost incluse pentru analizá 4731 fise ale persoanelor cu diabet zaharat cunoscut, precum si cele cu diabet depistat primar. Pentru realizarea scopului, au fost propuse mai multe obiective de cercetare: determi-narea ratei de spitalizare a persoanelor cu diferite tipuri de diabet, calcularea duratei medii de spitalizare a diabeticilor si raportarea acesteia la durata medie de spitalizare pe sectie, aprecierea cauzelor si a ratei de deces al persoanelor cu diabet.

Rezultate obtinute

Pentru a determina care este rata persoanelor cu diabet spitalizate pe parcursul anului 2016 în IMSP SCR Timofei Mosneaga, a fost analizatá fiecare sectie separat în ceea ce priveste numárul total de pacienti internati si cei cu diabet zaharat (tabelul 1). În urma acestor analize s-a determinat cá din totalitatea persoanelor spitalizate, rata celor cu diabet zaharat a constituit 17,4%, deci aproximativ fiecare a cincea persoaná suferea de diabet zaharat.

Din datele prezentate putem observa cá majo-ritatea persoanelor cu diabet, care au fost spitalizate din cauza complicatiilor cronice ale maladiei, au predominat în sectiile cu profil chirurgical (septicá, generalá, vasculará, oftalmologie), iar în cele de profil terapeutic, cu exceptia sectiei de endocrinologie - în nefrologie si hepatologie. În acest context putem conclude cá spitalizárile persoanelor cu diabet zaharat sunt determinate mai ales de complicatiile cronice ale maladiei.

Rata persoanelor cu diabet spitalizate 'Timofei Mosneaga"

Tabelul 1

în 2016 în IMSP SCR

Sectio Total spitalizati Spitalizâri cu DZ %

Chirurgie toracala 576 39 6,8

Chirurgie viscero-ab-dominala si endocrina 1648 148 9,0

Chirurgie septica 518 203 39,2

Chirurgie vasculara 1535 225 14,7

Chirurgie generala 2325 533 22,9

Chirurgie hepato-bilio-pancreatica 1482 165 11,1

Urologie 1915 213 11,1

Proctologie 1385 51 3,7

Neurochirurgie 385 33 8,6

Oftalmologie 2192 318 14,5

Otorinolaringologie 3076 85 2,8

Hepatologie 1715 252 14,7

Reumatologie 1634 140 8,6

Gastroenterologie 1112 116 10,4

Artrologie 1428 157 11

Terapie generala si aler-gologie 566 81 14,3

Nefrologie 1312 271 20,7

Endocrinologie 2366 1701 71,9

Total 27170 4731 17,4

Marea majoritate a persoanelor cu diabet zaharat au constituit-o cei cu diabet zaharat de tip 2, fiind intr-un numär de 3621 persoane (76,5%), 710 (15%) au fost cu DZ tip 1, alte 352 (7,4%) au fost cu diabet primar depistat, si 48 (1,1%) persoane - cu alte tipuri de diabet (in special pancreatogen si gestational).

%

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

41,3

1,2

1,6

1,6

18-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 peste 80

ani

Repartizarea pacientilor spitalizati dupá grupa de vârstâ

De asemenea, persoanele spitalizate au fost repartizate pe grupe de värstä (v. diagrama), deter-

minandu-se cá marea majoritate are varsta intre 51 si 60 de ani - 32,2%, iar cele cu varsta de 61-70 de ani constituie 41,3%.

Analiza comparativá a duratei medii de spita-lizare a persoanelor cu diabet zaharat versus cea medie de spitalizare pe sectie a arátat cá durata spitalizárii diabeticilor a avut o tendintá de majorare, in special in sectiile ce trateazá complicatiile DZ (tabelul 2).

Tabelul 2

Durata medie de spitalizare a persoanelor cu diabet si a celor fárá diabet

Au fost analízate cauzele de deces în sectiile care au o tangentä mai mare cu complicatiile diabe-tuluí (nefrologie; chirurgie septicä, generalä, vascula-rä). Astfel, s-a determinat cä în sectia de nefrologie, din numärul total de 44 decese, 21 (47,7%) au fost persoane cu diabet zaharat, cauza în majoritatea cazurilor (18) fiind boala cronicä renalä, urmând apoi patologia cardiovascularä (3). În sectiile chirurgicale (septicä, vascularä si generalä), rata deceselor persoanelor cu DZ a constituit, respectiv, 28,3%, 26,1% si 24,3%. În aceste sectii, majoritatea diabeticilor au decedat din cauza complicatiilor septice determinate de piciorul diabetic cu amputatii (15 cazuri), a afectiunilor cardiovasculare severe (2 cazuri) si a tumorilor în stadii avansate (21 cazuri).

Discutii

Aprecierea si analiza economicä a diabetului pot fi privite din diferite perspective. Pentru politi-cieni si specialistii în sänätate publicä, ele constituie o sugestie de a investi în profilaxia primarä a DZ tip 2, deoarece costurile terapiei sunt tot mai greu de sustinut în conditiile epidemiei de diabet, care afecteazä atât tärile dezvoltate, cât si cele în curs de dezvoltare [3, 4, 5 ]. Pentru clinicieni, provocarea este de a crea strategii cost-eficiente si de a realiza o asistentä de maltä calitate a diabeticului care sä se adreseze în primul rând majoritätii, nu minoritätii.

Iatä câteva exemple ale unor actiuni medicale care pot aduce beneficii substantiale: screeningul ochiului; toti cei cu risc vascular înalt sä primeascä statine si, la necesitate, doze mici de aspirinä; evalu-area anualä a membrelor inferioare ale diabeticilor.

Din pácate, chiar în cele mai bógate tari, aceste ma-nopere nu sunt disponibile pentru tóate persoanele cu diabet.

Industria farmaceuticá nu trebuie sá ignore responsabilitatea sa socialá ca parte componentá a societátii. Obiectivul sáu principal trebuie sá fie dezvoltarea si punerea pe piatá a unor terapii sigure, care sá aducá suficient profit, ceea ce va încuraja viitorii actionari sá investeascá, urmárind desigur doar sánátatea tuturor [7].

În revista Lancet, Christian Bommer si colab. reporteazá cá costul diabeticilor la nivel mondial în 2015 a fost de 1,31 trilioane dolari sau 1,8% a pro-dusului intern brut global. Studiul lor privind povara economicá globalá a diabetului zaharat a arátat cá douá treimi din costurile totale au fost nemijlocit costuri medicale (857 bilioane dolari) si o treime au fost costuri indirecte, datorate pierderii productivitátii. Aceste rezultate reprezintá o reamintire importantá a faptului cá diabetul nu este doar o problemá globalá de sánátate din cauza efectului sáu asupra mortalitátii, morbiditátii si calitátii vietii, ci si o problemá majorá pentru economiile nationale [3, 4].

Tratamentele ample pentru diabet si complicatiile lui îl fac una dintre cele mai scumpe boli de tratat în multe párti ale lumii. Un studiu din SUA relateazá cá, dintre toate afectiunile, diabetul creeazá cele mai mari costuri pentru sistemul de sánátate si îngrijire [4].

Concluzii

Din totalitatea persoanelor care au beneficiat de tratament în cadrul IMSP SCR Timofei Mosneaga pe parcursul anului 2016, cele cu diabet zaharat au constituit 20,1%. Marea majoritate a persoanelor spitalizate au fost cu diabet zaharat de tip 2, cu vârsta cuprinsá între 51 si 70 de ani.

Durata de spitalizare a pacientilor cu diabet zaharat s-a dovedit a fi mai mare decât durata medie de spitalizare a persoanelor fárá diabet. Decesele diabeticilor au fost determinate în special de afectarea macrovasculará, precum si de asocierea infectiilor.

Bibliografie

1. American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2012. In: Diabetes Care, 2013, nr. 36(4), pp. 1033-1046. doi:10.2337/dc12-2625

2. Biroul National de Statisticá a Republicii Moldova. Anuarul statistic al Republicii Moldova, 2018.

3. Barnighausen Till, Bommer Christian, Esther Heesemann, Sagalova Vera. The global economic burden of diabetes in adults aged 20-79 years: a cost-of-illness study. In: Lancet, 2017, vol. 5, issue 6, pp. 423-430.

4. Bommer Christian, Sagalova Vera, Heesemann Esther, et al. Global Economic Burden of Diabetes in Adults: Projections From 2015 to 2030. In: Diabetes Care, 2018; nr. 41, pp. 963-970.

Sectia Durata medie de spitalizare a persoanelor färä diabet, zi/pat Durata medie de spitalizare a persoanelor cu diabet, zi/pat

Endocrinologie 7,1 8,6

Nefrologie 8,6 9,0

Chirurgie septicä 15,8 18,4

Chirurgie generalä 11,7 7,9

Chirurgie vascularä 9,1 7,5

5. Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes statistics report, 2017. https://www.cdc.gov/ diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf

6. IDF Diabetes Atlas. 8th Edition, 2017.

7. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4,4 million participants. In: Lancet, 2016; nr. 387, pp. 1513-1530.

Zinaida Alexa,

IP USMF Nicolae Testemitanu, IMSP SCR Timofei Mosneaga, tel.: 069159440,

e-mail: alexazinaida@yahoo.com

CZU: 616-056.52-053.2:616.391:577.161.22

EVALUAREA VITAMINEI D LA COPIII CU OBEZITATE PRIMARÁ

Diana MUNTEANUU2, Victoria HLISTUN2, Natalia USURELU2, Lorina VUDU1,

'IP Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie

Nicolae Testemitanu, 2IMSP Institutul Mamei si Copilului

Rezumat

In ultimele decenii, prevalenta excesului ponderal la copii a crescut constant in intreaga lume. Situatia este ingrijorätoare, deoarece are impact atat asupra sänätätii actuale a copilului, cat si asupra celei de viitor adult. Aparitia excesului ponderal presupune interactiuni multiple intre diversi factori: genetici, sociali, comportamentali, metabolici, celulari si moleculari, in urma cärora se produc modificäri in echilibrul energetic. Constituind o tulburare cronicä a stärii de nutritie, caracte-rizatä prin cresterea greutätii corporale pe seama tesutului adipos, obezitatea mai este insotitä de dereglarea verigilor evidente ale metabolismului glucidic, lipidic si proteic si de o serie de comorbiditäti. Cei 100 de copii participanti in cercetare au fost testati in vederea identificärii markerilor biochimici si hormonali, a nivelului 25(OH) vitamina D, ce denotä o afectare asociatä obezitätii. Scopul cercetärii a fost aprecierea nivelului vitaminei D in corelatie cu indicele masei corporale si unii parametri biochimici la copiii cu obezitate primarä. La copiii cercetati s-a observat un nivel mediu crescut al hormonului paratiroidian, care se coreleazä cu un deficit de Ca si vitamina D. Asadar, obezitatea primarä la copii se asociazä cu un deficit evident de 25(OH) vitamina D.

Cuvinte-cheie: obezitate, copii, 25(OH) vitamina D

Summary

Evaluation of Vitamin D in children with primary obesity

In recent decades, the prevalence of overweight in children has steadily increased throughout the world. The situation is wor-

rying, because it has it mark on both the current child's health and the adult's future. The occurrence of overweight involves multiple interactions between genetic, social, behavioral, metabolic, cellular and molecular factors resulting in changes in the energy balance. Being a chronic nutritional disorder, characterized by increased body weight due to fat, obesity is accompanied by disruptions of obvious links of glucose, lipid and protein metabolism, and a series of comorbidities. The 100 children participating in the research tested to identify the biochemical and hormonal markers, level 25(OH) Vitamin D, which denotes an obesity related disorder. The aim of the research was to evaluate the Vitamin D level in correlation with BMI and some biochemical parameters in children with primary obesity. An elevated PTH level, correlated with a deficiency of Ca and Vitamin D, observed in the analyzed children. Therefore, primary obesity in children is associated with an apparent shortage of 25(OH) Vitamin D.

Keywords: obesity, children, 25(OH) Vitamin D Резюме

Оценка витамина D у детей с первичным ожирением

За последние десятилетия распространенность избыточного веса у детей неуклонно возрастала во всем мире. Ситуация тревожная, потому что она влияет как на здоровье нынешнего ребенка, так и на будущее взрослого. Возникновение избыточного веса включает в себя множественные взаимодействия между генетическими, социальными, поведенческими, метаболическими, клеточными и молекулярными факторами, что приводит к изменениям энергетического баланса. Будучи хроническим нарушением питания, характеризующимся увеличением массы тела из-за жира, ожирение сопровождается нарушением явных связей метаболизма глюкозы, липидов и белков, и ряда сопутствующих заболеваний. 100 детей, участвовавших в исследовании, были протестированы для выявления биохимических и гормональных маркеров, уровня 25(OH) витамина D, который обозначает заболевание, связанное с ожирением. Целью исследования являлось определение уровня витамина D в корреляции с ИМТ и некоторыми биохимическими показателями у детей с первичным ожирением. У анализируемых детей наблюдался повышенный средний уровень ПТГ, связанный с дефицитом Ca и витамина D. Таким образом, первичное ожирение у детей связано с явной нехваткой 25(ОН) витамина D.

Ключевые слова: ожирение, дети, 25(OH) витамин D

Introducere

In prezent, obezitatea este considerata cea mai frecventa patologie cronica la copii si adolescenti, afecteaza fiecare grupa de varsta, devenind o problema majora de sanatate la nivel mondial. Reprezentand o tulburare cronica a starii de nutritie, caracterizata prin cresterea greutatii corporale pe seama tesutului adipos, obezitatea este insotita si de dereglarea verigilor evidente ale metabolismului lipidic, proteic