CC BY
16
стероидных гормонов в сыворотке крови находились в пределах референсных значений. У пациенток с вторичным бесплодием беременность закончилась родами только у 22,7 %
(17), искусственными абортами у 37,3 % (28) пациенток, привычное невынашивание беременности отмечено у 10,7 % (8) пациенток. Самопроизвольный выкидыш был в 16,0 % (12), неразвивающаяся беременность в 24,0 %
(18) случаев. Результаты морфологического исследования показали, что эндометрий соответствовал ранней и средней стадии фазы секреции у 61,3 % (46) пациенток I группы и у 57,3 % (43) пациенток II группы. Отставание в развитии диагностировано в 18,7 % (14) случаях в I группе и в 14,7 % (11) случаях во II группе исследования. Гиперплазия эндометрия выявлена у 22,7 % (17) пациенток I группы и у 26,7 % (20) пациенток II группы. Железистые полипы эндометрия выявлены в обеих группах исследования: при первичном бесплодии в 11,7 % (8) и при вторичном бесплодии в 17,3 % (13) случаев. По совокупности гистологического и иммуногистохимиче-ского исследования хронический эндометрит у пациенток с первичным бесплодием верифицирован в 80,0 % (60) случаев и в 88,0 % (66) у пациенток с вторичным бесплодием. Из последующего анализа были исключены
2 пациентки с первичным бесплодием в связи с верификацией атипической гиперплазии эндометрия и полипа эндометрия с участками атипической гиперплазии.
Результаты ретроспективного анализа репродуктивной функции в исследуемых группах через год после проведенного лечения показали, что беременность наступила у 56,0 % (83) пациенток. У пациенток с первичным бесплодием беременность наступила в 61,6 % (45) случаев, с вторичным бесплодием наступление беременности отмечено в 50,7 % (38) случаев. От дальнейшего планирования беременности отказались 4,1 % (3) пациентки с первичным бесплодием и 6,7 % (5) пациенток с вторичным бесплодием.
Выводы
Результаты исследования свидетельствуют о высокой частоте встречаемости хронического эндометрита, который, в свою очередь, приводит к нарушению процесса секреторной трансформации, гиперпластическим процессам в эутопическом эндометрии у больных с бесплодием, ассоциированным с наружным генитальным эндометриозом, что необходимо учитывать при проведении комбинированного лечения НГЭ.
естественные антитела в диагностике и прогностике патологий беременности
© Н.Р. Хасбиуллина1, Н.В Шилова2, С.М. Полякова3, А.С. Ракитько4, А.Ю. Нокель3, Н.В. Бовин2
1 ИОХ им. Н.Д. Зелинского РАН, Москва;
2 ИБХ им. М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН, Москва;
3 ООО «Семиотик», Москва;
4 МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва
Согласно документу «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия», выпущенном МЗ РФ в 2016 г., на сегодняшний день нет ни одного теста, позволяющего с достаточной чувствительностью и специфичностью диагностировать и предсказывать преэклампсию (ПЭ). На основании комплексной оценки клинических и лабораторных показателей оценивается лишь фактор риска. Еще труднее дискриминировать ПЭ от гипертензивных расстройств.
Несвоевременный либо неверный диагноз ПЭ часто приводит к серьезным нарушениям как в организме женщины, так и к синдрому задержки роста плода (СЗРП), поэтому метод дифференцированной и точной диагностики ПЭ безусловно востребован. Естественные антитела (еАТ) являются почти неограниченным резервуаром маркеров патологических состояний организма, поскольку они отражают индивидуальный иммунный статус человека. Для анализа еАТ в сыворотке крови используется микрочип, на котором
ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017
ISSN 1684-0461 ■
иммобилизовано несколько сот антигенов — гликанов, полисахаридов, пептидов и белков; результатом анализа на микрочипе является профиль специфичности еАТ данного индивидуума. С помощью этого инструмента было показано, что определение комбинации диагностически значимых антител (сигнатуры) позволяет диагностировать рак яичника, ко-лоректальный рак, мезотилеому — сложные с иммунологической точки зрения, системные заболевания.
Цель
Разработка метода диагностики ПЭ, основанного на детекции естественных антител с помощью микрочипа и позволяющего дифференцировать это заболевание от других осложнений беременности, таких как гипертен-зивные расстройства и СЗРП.
Методы
Объектом исследования были сыворотки крови 230 пациентов и 87 здоровых беременных (группа сравнения), которые анализировали с помощью микрочипа, содержащего около 600 лигандов: гликанов, полисахаридов и пептидов. Одновременно детектировали и ^М. Результаты считывали с помощью сканера для микрочипов и анализировали специально разработанным математическим аппаратом — «Иммунорулером».
Результаты
Для групп «умеренная поздняя ПЭ — здоровые беременные» была получена сигнатура, состоящая из двух антител класса в, величина АиС составила 0,47, чувствительность/специфичность 0,589/0,719. Для групп «ранняя
ПЭ — здоровые беременные» была получена сигнатура, состоящая из сочетания одного антитела класса в и одного антитела класса М, величина АиС составила 0,9, чувствительность/специфичность 0,667/0,857. Для групп «умеренная поздняя ПЭ — гипертензивные расстройства» была получена сигнатура, состоящая из сочетания четырех антител класса М и трех антител класса в, величина АиС составила 0,744, чувствительность/специфичность 0,576/0,75. Для групп «СЗРП — здоровые беременные» была получена сигнатура, состоящая из сочетания пяти антител класса М и одного антитела класса в, величина АиС составила 0,874, чувствительность/специфичность 0,861/0,667.
Выводы
Использование комбинации диагностически значимых антител (сигнатур) позволили провести дискриминацию ПЭ от здоровых беременных, от больных с другими гипертен-зивными расстройствами, а также показана дискриминация группы здоровых беременных и СЗРП. Кроме того, удалось дифференцировать раннюю ПЭ. Несмотря на относительно невысокие показатели (АиС составлял 0,7-0,9), разработанный подход после усовершенствования может заполнить пустующую нишу и поднять диагностику ПЭ на новый уровень. Кроме того, выявление молекулярных мишеней антител, входящих в сигнатуру, позволит понять механизмы данной патологии и откроет перспективу создания новых терапевтических средств, в первую очередь антител.
Работа поддержана грантами РНФ № 14-50-00131 и 14-14-01042.
опыт применения рекомбинантного интерлейкина-2 с целью повышения цитотоксической активность м-клеток у больных с глубоким инфильтративным эндометриозом
© Д.З. Цицкарава, М.И. Ярмолинская, С.А. Сельков
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург
Характерными клиническими проявлениями глубокого инфильтративного эндоме-триоза (ГИЭ) является наличие выраженного болевого синдрома, бесплодие и тенденция данного заболевания к рецидивированию.
В связи с высоким процентом рецидивов ГИЭ после проведенного оперативного вмешательства и применения современной гормономо-дулирующей терапии необходимо изучение патогенеза данного заболевания с целью раз-
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017
ISSN 1684-0461
