Эндометриоидные кисты как источник оксидативного стресса в яичниках Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

12-22 недель наблюдалась в 4 (19,5 %) случаях в группе I и в 2 (8,3 %) — в группе II. У 1 беременной в группе II отмечалась плацентарная недостаточность и СЗРП, что потребовало досрочного оперативного родоразрешения. Угроза преждевременных родов в сроках от 29 до 36 недель составила 5 % в группе I и 12,5 % в группе II.

В исходах беременности отмечена неразвивающаяся беременность в 3 случаях (14,3 %) в группе I и в 4 (16,7 %) — в группе II, все с аномальным кариотипом. В I группе потребовалось 1 прерывание беременности (5 %) в связи с множественными пороками развития плода. В группе II в двух (8,3 %) случаях произошло самопроизвольное прерывание беременности в сроке 16-17 недель. Преждевременные роды произошли путем операции кесарево сечение (КС) у 2 женщин в группе I (9,5 %) вследствие излития околоплодных вод при дихориальной диамниоти-ческой двойне и начала регулярной родовой деятельности в сроке 35-36 недель у беременной с рубцом на матке. Преждевременные роды в группе II произошли у 5 женщин (20,8 %), при этом в 2 случаях родоразреше-ние проведено путем операции КС в связи с плацентарной недостаточностью и ЗРП и в

связи с преждевременным излитием околоплодных вод при дихориальной диамнио-тической двойне. Своевременными родами закончилась беременность у 15 (71,4 %) женщин в группе I (у 5 — родоразрешение путем операции КС) и у 13 (54,2 %) — в группе II (у 3 — путем операции КС) женщин. Самопроизвольные роды через естественные родовые пути в обеих группах протекали без особенностей.

Выводы

Несмотря на выявленные в 5-6 недель ге-стации различия в содержании в периферической крови ЫКТ-клеток, уровень АОАТ, течение и исходы беременностей у пациенток с привычным выкидышем после пред-гестационной подготовки с использованием ИЦТ не различались в группе пациенток, у которых беременность наступила в первые полгода после предгестационной подготовки, и в группе пациенток с наступлением беременности в период от 6 до 12 месяцев после предгестационной подготовки.

Ключевые слова: привычный выкидыш, беременность, аллоиммунный генез, предге-стационная подготовка, иммуноцитотерапия.

ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ КИСТЫ КАК ИСТОЧНИК ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА В ЯИЧНИКАХ

© К.В. Ларин, К.А. Бугеренко

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия

Актуальность проблемы

Тяжелое течение эндометриоза часто сопровождается образованием эндометрио-идных кист, что приводит к необходимости оперативного лечения. Известно, что после хирургического лечения эндометриоидных кист яичников снижается овариальный резерв. Механизм угнетения функции яичников при этом окончательно не выяснен, в связи с чем представляется интересным изучить оксидативный статус ткани яичника у пациенток с эндометриодными кистами.

Цель исследования

Исследовать радикал-продуцирующий потенциал ткани яичника у женщин с эндоме-

триоидными кистами. Исследовать проок-сидантную активность содержимого кисты. Сопоставить полученные данные с клиническими показателями — размером кисты, гормональным статусом (содержанием антимюл-лерова гормона (АМГ).

Материал и методы исследования

Радикал-продуцирующую активность ткани изучали методом люцигенин-активированной хе-милюминесценции, стимулированной НАДН (ко-ферментом никотинамидадениндинуклеотидом).

Измерение прооксидантной активности содержимого кисты проводили методом лю-минол-активированной хемилюминесценции в хемилюминесцентной системе, содержащей

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

КИ 1684-0461 ■

линолевую кислоту. Результаты пересчитывали в единицы гемоглобина.

Образцы ткани получали путем биопсии во время лапароскопических операций. Масса образцов примерно 50 мг.

Все пациентки разделены на 2 группы: основную — с эндометриодиными кистами размерами от 2 до 7 см (п = 10), и контрольную — с синдромом поликистозных яичников (п = 10). Пациентки в обеих группах были сопоставимы по возрасту (от 25 до 35 лет).

Результаты исследования

Хемилюминесцентная кривая при действии содержимого кисты на линолевую кислоту (стандартный липид) была аналогичной кривой, полученной при воздействии гемоглобина или железа (II) на линолевую кислоту. По сравнению с гемоглобином крови проокси-дантная активность содержимого кисты выше в 8-10 раз.

Стимулированная радикал-продуцирую-щая способность ткани яичника, пораженного эндометриозом, в 10-20 раз ниже, чем здоровой ткани (СПКЯ и здоровые женщины): I (А) = 1,8 ± 0,5 (п = 12); 1(К) = 25,3 ± 4,5

(п = 10). Хемилюминесцентный отклик на стимул НАДН тканей яичника с эндоме-триоидными кистами коррелирует с размером кисты. Для кист размером меньше 3 см I = 3,1 ± 0,6 (п = 5); для кист размером больше 3 см I = 0,83 ± 0,15 (п = 7).

Выводы

Содержимое эндометриоидной кисты является источником оксидативного стресса в липидах за счет прооксидантного действия продуктов распада гемоглобина и может быть оценено методом люминол-активированной хемилюминесценции.

Развитие эндометриоидных кист, с одной стороны, приводит к снижению функции тканевого дыхания в пораженном яичнике. С другой — при этом снижается отклик продукции радикалов тканью на стимул ми-тохондриального дыхания и циклооксиге-назной системы. Можно предположить, что продукция радикалов и овариальный резерв связаны между собой.

Размер кисты коррелирует со степенью снижения радикал-продуцирующей способности пораженного яичника.

иммунологические предикторы невынашивания беременности в I триместре

© М.А. Левкович, Д.Д. Нефедова, Т.Г. Плахотя

ФГБУ «Ростовский НИИ акушерства и педиатрии» МЗ РФ, Ростов-на-Дону, Россия

Актуальность проблемы

Проблема невынашивания беременности относится к числу наиболее приоритетных направлений здравоохранения, что связано с ее медицинской и социальной значимостью, влиянием на показатели перинатальной заболеваемости и смертности, а также на репродуктивное здоровье женщин. Частота невынашивания беременности не имеет тенденции к снижению, а при современной демографической ситуации эта проблема приобретает особое значение

Цель исследования

Изучение показателей иммунитета, иммунологические маркеры беременности в I триместре.

Материалы и методы исследования

Обследовано 48 беременных женщин с угрозой прерывания беременности и соче-танной бактериально-вирусной урогениталь-ной инфекцией в стадии активации (I группа) и 19 пациенток с физиологической беременностью (контрольная группа). В зависимости от течения и исхода беременности пациентки I были подразделены на !а (п = 12) — беременность, Ш (п = 36) — пролонгированная беременность.

Определение популяционного и субпо-пуляционного состава лимфоцитов и моноцитов периферической крови проводили методом двухпараметрического фенотипи-рования, используя реагенты фирмы Caltag (США), БГГС — меченые СБ 16+, СБ282+, СБ284+ и РЕ-меченые СБ69+, СБ107а+,

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461