CC BY
39
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
зуализацией введенных в базу данных показателей; выявление причинно-следственных связей; оперативная оценка и прогнозирование развития эпи-зоотологической и эпидемиологической ситуаций. На основе ГИС «Карта 2005» были сформированы 27 тематических карт, отражающих эпидемиологическую и эпизоотологическую ситуации по ГЛПС.
Разработаны прогностические критерии оценки эпидемиологической и эпизоотологической ситуаций по ГЛПС. В качестве индикаторов определены интегральные показатели — индексы эпизоотического потенциала очагов (ЭПО, М.А. Тарасова и др. НИПЧИ «Микроб», 2008 г).
Внедрение технологии географической информационной системы в эпидемиологический надзор за ГЛПС в области позволило визуализировать результаты зоо-микробиологического мониторинга и эпидемиологического анализа, определить расположение природных и антропургических очагов, выявить территории риска, провести ландшафтно-географическое зонирование территории области, своевременно прогнозировать ситуацию, дифференцированно проводить профилактические мероприятия по борьбе с грызунами.
В настоящее время начато внедрение технологии ГИС в систему эпидемиологического надзора за ра-бической инфекцией, клещевым боррелиозом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ ЗА ПЕРИОД 2000-2011 гг.
С.П. Савченко
Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия
Активизация природного очага Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Южном регионе РФ способствовала осложнению эпидситуации по данной инфекции в Республике Калмыкия, где с 2000 г. было выявлено 298 больных. Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения варьировали от 0,9 в 2001 до 23,7 в 2006 г. и остаются самыми высокими в стране. До 2006 г.отмечалась тенденция роста заболеваемости, после чего интенсивность эпидпроцесса заметно снизилась.
За период 2000—05 гг. по сравнению с 2006—11 гг. прослеживается изменение динамики распространения КГЛ с ростом заболеваемости в северных и юго-восточных районах. Повсеместная циркуляция возбудителя, подтверждается исследованиями иксодовых клещей, добытых с животных, людей и в открытых стациях. Процент инфицированных проб составлял от 1,5 до 9,1%. Доминирующим видом клещей является Hyalomma marginatum (75—90%).
Сезонность заболевания — весенне-летняя с наибольшим числом случаев в последней декаде мая и первой декаде июня — коррелирует с сезонностью регистрации случаевукусов клещом. Доля укушенных за этот период составляет 29,0%. Наблюдается соответствие динамики регистрации укусов с динамикой заболеваемости. Необходимо отметить более низкую интенсивность снижения числа укушенных в сравнении с заболеваемостью. Это объясняется, вероятно, тем, что на фоне снижения заболеваемости в последние годы увеличилась обращаемость с укусами в связи с повышением настороженности. Одновременно по данным ветслужбы также наблюдается тенденция
снижения среднемесячных показателей индекса обилия клещей у КРС и МРС в мае-июне.
О преобладании трансмиссивного пути передачи свидетельствует доля больных, имевших в анамнезе укус клещом — 58,3%. Заражение происходило при контакте с сельхозживотными и в период пребывание в природном очаге на открытых территориях. Работами по уходу и содержанию личного скота занимались 35,0% заболевших, 45,1% заболевших трудились в животноводческих хозяйствах различных форм собственности. Пребывание в открытых стациях на территории природного очага в производственных целях отмечают 5,7% больных, а 13,1% — в личных целях с целью отдыха, рыбалки, сбора смородины, работы на дачных участках и т.д. Преимущественно болели мужчины (80,1%). Наиболее высокая заболеваемость была в возрастной группе 30 до 49 лет (48,8%).
Средняя продолжительность инкубационного периода имеет общую среднемноголетнюю тенденцию к сокращению, однако малая выборка случаев последних лет, вероятно, повлияла на репрезентативность показателей. В выборку включались случаи КГЛ с точно известными датами укуса клещом или других моментов, приведших к заражению. Показатель варьировал от 1,9 дня в 2010 до 4,8 в 2000 и 2008 гг.
Анализ клинических проявлений показал, что у 44,4% больных отмечался геморрагический синдром, в том числе у 22,2% были геморрагические проявления в виде различных кровотечений. По тяжести течения преобладала среднетяжелая форма (69,7%), у 30,3% больных — тяжелая. Летальность составила 2,8%. Летальные случаи отмечались в 2004— 08 гг. — период наиболее высокой заболеваемости. Динамика утяжеления клинического течения вплоть до 2003 года, очевидно, связана с недостаточной вы-являемостью больных в условиях отсутствия настороженности к инфекции в те годы.
Наблюдается среднемноголетняя тенденция сокращения сроков обращения за медпомощью, а также сокращением сроков госпитализации, что подтверждает повышение настороженности к КГЛ как населения, так и медработников. Самые низкие показатели отмечались в период наибольшей заболеваемости 2005—08 гг. Вместе с тем, снижение заболеваемости последних лет сопровождается увеличением сроков обращаемости.
ЭПИЗООТОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО БЕШЕНСТВУ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Т. Савченко, А.Н. Чайка, Е.И. Ромасова, Г.Ф. Масленникова, А.А. Махонин
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области», г. Волгоград
Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по бешенству остается сложной. Практически вся территория области энзоотична по бешенству среди животных. В 2011 г. очаги бешенства среди животных зарегистрированы в 18 районах области и гг. Волгограде, Волжском. Заболеваемость бешенством среди животных в 2011 г. составила 55 случаев, (2010 г. — 66). Из числа зарегистрированных случаев бешенства домашние и сельскохозяйственные животные составили 40 случаев (60,6%) из них:
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
среди собак 13 случаев (23,6%), кошек — 26 случаев (47,2%), среди КРС — 11 случаев (20,0%). В 5 случаях заболевание бешенством отмечено среди диких животных: 4 — лисы, 1 случай — шакал. В 2011 г. по поводу укусов за медицинской помощью обратилось 7573 человека (в 2010 г. — 7891). В территориальном разрезе доминируют г. Волгоград (3273), г. Волжский (924) и Камышинский (409), Михайловский (213), Городищенский(191),Фроловский(189),Урюпинский (173), Среднеахтубинский (163) районы. В других районах обращаемость по поводу укусов составляла от 130 до 36 человек. При этом 4621 человек пострадали от укусов известными животными, что составляет 61,0%. Важно отметить, что по г. Волгограду из 3273 человек 1309 (40%) были взрослые с тяжелой степенью травм нанесенных животными в область верхних конечностей, голову. Пострадавшие от укусов дети до 14 лет составили 20,5№ — 674 человека. Из общего числа обратившихся в лечебно профилактические учреждения вакцинация была назначена 7543 пострадавшим, из них получили антирабиче-ское лечение вакциной КОКАВ 4681 человек и получили комбинированное лечение с антирабическим иммуноглобулином — 1717. Самовольно прекратили и отказались от прививок по области 2682 человека (35,2%). По г. Волгограду самовольно прекратили курс прививок и отказались от них 1617 человек, что составляет 49,4% от общего числа обратившихся за медицинской помощью.
В современных условиях имеющиеся формальные и неформальные противоречия в учетной форме № 391/У, требуют пересмотреть подход к отчетной форме по критерию «пострадавший от укусов животного» и обеспечить правовое сопровождение мониторинга за данной категорией лиц, относящихся к группе «риска», с разработкой и нормативным введением в практику новых форм отчетности.
Основные причины не снижающегося количества лиц пострадавших от укусов животных:
1. Полное отсутствие контроля за численностью
безнадзорных животных.
2. Отсутствие в большинстве муниципальных образований на законодательном уровне правил содержания домашних и служебных животных.
3. Безнаказанность ответственных лиц за не выполнение действующих законов.
СОСТОЯНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМ И ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМ
С.Т. Савченко, А.Н. Чайка, Е.И. Ромасова, Г.Ф. Масленникова, А.А. Махонин, Г.И. Фролова, А.Ю. Фролов, Г.В. Шумакевич
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области», г. Волгоград
Эпидемиолого-эпизоотологическая обстановка по природно-очаговым и особо опасным инфекциям по уровню эпидемической опасности и степени активности очагов на территории Волгоградской области является неоднозначной но относительно спокойной.
В 2011 г. в разной степени активности продолжали функционировать природные очаги лихорадки Западного Нила (ЛЗН), Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), туляремии, лептоспироза, ге-
моррагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), бешенства, лихорадки Ку, сибирской язвы, иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ).
По некоторым зоонозам, таким как лептоспи-роз, лихорадка Ку, ГЛПС природные очаги, вероятно, охватывают всю территорию Волгоградской области, поскольку основные носители и переносчики этих инфекций обитают и на территории тех районов, где до настоящего времени не выявлен антиген возбудителей данных инфекций. Возбудитель ИКБ, который регистрируется в северных районах Волгоградской области и привязан к более обширной и активной части природного очага расположенного в Воронежской области, скорее всего так же распространен более широко во внешней среде. В 2011 г. количество больных природно-очаговыми инфекциями снизилось в 5,4 раза до 81 по сравнению с 446 в 2010 г. в связи с понижением заболеваемости ЛЗН. Наибольший удельный вес в сумме всех инфекций приходился на ЛЗН — 75,3% и бруцеллез — 13,6%. Рост заболеваемости отмечался по ГЛПС — +3 случая, по лептоспирозу — +1 случай. По ЛЗН, бруцеллезу, КГЛ, произошло снижение. Заболеваемость сибирской язвой и орнитозом осталась на прежнем уровне: 2 и 1 соответственно. Не регистрировалась заболеваемость лихорадкой КУ, ИКБ, легионелле-зом, туляремией, бешенством, листериозом, холерой и псевдотуберкулезом. Несколько снизилось по сравнению с 2010 г. число лиц обратившихся с укусами животными с 7891 до 7573. Мониторинг инфицированности объектов внешней среды (птиц, комаров, клещей, грызунов) в 2011 г. подтверждает разную степень активности природных очагов при этом серологическим методом (ИФА) и с помощью ПЦР обнаружена 131 положительная проба. Из них на туляремию от клещей — 46, от грызунов — 37; на ГЛПС от грызунов — 9; на ИКБ от клещей — 2; на КГЛ от клещей — 8, от грызунов — 1; на лихорадку Ку от клещей — 4, от грызунов — 4; на лептоспироз от грызунов — 18; на ЛЗН от комаров — 2. Стабильность в эпидемиологической обстановке по большинству природно-очаговых и особо опасных инфекций сохранялась благодаря низкой активности очагов связанную с природной депрессией численности основных носителей и переносчиков.
О БЕШЕНСТВЕ НА ТЕРРИТОРИИ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ
О.А. Сагайдак, О.В. Волкова
Управление Роспотребнадзора по Курганской области, г. Курган
На территории Курганской области за счет циркуляции вируса среди диких животных сформирован природный очаг бешенства, с постоянным вовлечением в эпидемический процесс домашних животных.
Ухудшение эпизоотической обстановки по бешенству животных в области отмечается с 1995 года, всего за 16 лет лабораторно подтверждено 937 случаев бешенства у животных (наибольшее число выделений вируса было в 2005 г. — 207 случаев).
Ежегодно ограничительные мероприятия (карантин) по бешенству животных проводятся на территории 13—15 районов (из 26), где регистрируется выделение рабического вируса от 8 до 13 случаев.
