CC BY
60
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ций. Были исследованы 159 экз. I. persulcatus, 5 экз. I. pavlovskyi, 6 экз. H. concinna. Инфицированность клещей I. persulcatus боррелиями составила 34,0%, кроме того, были обнаружены A. phagocitophila (возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека) — в 3,9%, E. muris — в 8,2%, E. chaffensis — в 3,3%. Боррелии обнаружены в клещах I. pavlovskyi — в 2-х экз., H. concinna — в 2-х экз., анаплазмы в клещах этих видов не выявлены. Выделено на питательной среде BSK-H четыре штамма боррелий (2 — из клещей I. persulcatus и 2 — из клещей I. pavlovskyi).
Меры профилактики иксодовых клещевых бор-релиозов, гранулоцитарного анаплазмоза и моно-цитарного эрлихиоза человека ограничены индивидуальной защитой от клещей (противоклещевые комбинезоны и противоклещевые аэрозоли). Наряду с ними, начиная с 2006 года, пострадавшим от присасывания клеща людям рекомендовалось пройти профилактический курс тетрациклина или докси-циклина. Профилактическая антибиотикотерапия существенно повлияла на снижение заболеваемости ИКБ, которая с 2004 г. до 2011 г. снизилась с 14,5 до 6,6 на 100 тыс. населения. Случаев моноинфекций гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека в 2009—2011 гг. не регистрировалось. Резюмируя сказанное, можно сделать следующее заключение: на территории Республики Алтай существуют напряженные очаги иксодовых клещевых боррелиозов, совпадающие территориально с очагами гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза. Возбудители ИКБ были выявлены не только в клещах I. persulcatus, но и в клещах I. pavlovskyi и H. concinna. Впервые в клещах Республики Алтай идентифицированы возбудители моноцитарного эрлихиоза человека (E. muris и E. haffensis). Профилактика инфекций, передающихся клещами, должна быть комплексной и включать наряду с противоклещевыми мероприятиями профилактическую антибиотикотерапию.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО БРУЦЕЛЛЕЗУ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
Д.В. Русанова, Г.И. Лямкин, Н.И. Тихенко, Е.А. Манин, С.И. Головнева, С.В. Вилинская
ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
Проблема бруцеллеза остается актуальной для Ставропольского края (СК). На протяжении последних пяти летна долю края приходится 15,6% больных от общего числа заболевших в Российской Федерации, при этом интенсивный показатель (ИП) на 100 тыс. населения ежегодно превышает средний российский уровень в 5—7 раз.
Эпизоотическая ситуация по бруцеллезу в СК за последние пять лет существенно ухудшилась: с 2007 по 2011 гг. произошло увеличение количества неблагополучных пунктов по бруцеллезу, выявленному у крупного (КРС) и мелкого рогатого скота (МРС) на 56,4% (в 2007 г. — 55 пун-ктов,2011 г. — 86).
В СКв период 2007—2011 гг. отмечен рост заболеваемости впервые выявленным бруцеллезом.Так в 2007 г. было зарегистрировано 35 случаев (ИП — 1,29). В 2011 г. выявлено 76 случаев (ИП — 2,81), что в 2,17 раз больше, чем в 2007 г. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди населения реги-
стрировались в районах, прилегающих к республикам Дагестан и Калмыкия: Арзгирский, Курский, Левокумский, Нефтекумский, Степновский районы.Анализ заболеваемости людей бруцеллезом в крае показывает, что случаи возникновения заболеваний отмечаются в течение всего календарного года. В структуре заболевших бруцеллезом мужчины составляют 66,4%, женщины — 33,6%. Источником заражения людей бруцеллезом в 12,5% случаях являлся КРС, в 11,1% случаях — МРС. У 76,4% больных бруцеллезом, источник заражения не установлен. Основные механизмы передачи инфекции — контактный (прямой и опосредованный) и алиментарный, реализуемый пищевым путем передачи инфекции.Среди категорий лиц, профессионально связанных с животноводством,на ветеринарных работников приходится 52,2%, лиц, обслуживающих МРС — 24,6%, КРС — 20,3% от общего количества заболевших. Единичные случаи заболевания установлены у работников предприятий по переработке животного сырья (2,9%). Основная часть заболеваемости бруцеллезом регистрируется среди населения края, профессионально не связанного с животноводством (77,1%). Это лица, имеющие личные подсобные хозяйства (20,7%) и городское население (56,4%).
Реализация разработанного и утвержденного «Комплексного плана мероприятий по профилактике бруцеллеза на территории Ставропольского края на 2010—2014 гг.» позволит планировать усиление надзорных мер за проводимыми противобруцеллез-ными мероприятиями на территориях населенных пунктов с повышенным риском инфицирования бруцеллезом, а также планировать проведение профилактических медицинских осмотрови иммунизации по эпидпоказаниям в соответствии с прогнозируемой эпидемической обстановкой.
ГЕОИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
С.И. Савельев1,3, И.А. Щукина1,3, И.А. Ходякова1,3, А.Н. Мурашкина1,3, В.М. Салтыков1,3, В.А. Бондарев2,3, Н.В.Зубчонок23
1Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, г. Липецк; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», г. Липецк; 3ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Медико-географическое районирование с использованием компьютерных технологий, в том числе географической информационной системы (ГИС), в последнее время все чаще применяется в эпидемиологическом надзоре. В Липецкой области внедрение ГИС начато с 2008 г. с целью совершенствования надзора за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).
Важным методологическим моментом явилось решение следующих задач: создание проблемно-ориентированной базы данных, которая включила эпидемиологические (20 параметров), зоологические (15 параметров), экологические (23 параметра) показатели за 2002—2010 гг.; картографирование природных очагов; углубленный анализ пространственно-временного распространения ГЛПС; ретроспективный эпидемиологический анализ с ви-
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
зуализацией введенных в базу данных показателей; выявление причинно-следственных связей; оперативная оценка и прогнозирование развития эпи-зоотологической и эпидемиологической ситуаций. На основе ГИС «Карта 2005» были сформированы 27 тематических карт, отражающих эпидемиологическую и эпизоотологическую ситуации по ГЛПС.
Разработаны прогностические критерии оценки эпидемиологической и эпизоотологической ситуаций по ГЛПС. В качестве индикаторов определены интегральные показатели — индексы эпизоотического потенциала очагов (ЭПО, М.А. Тарасова и др. НИПЧИ «Микроб», 2008 г).
Внедрение технологии географической информационной системы в эпидемиологический надзор за ГЛПС в области позволило визуализировать результаты зоо-микробиологического мониторинга и эпидемиологического анализа, определить расположение природных и антропургических очагов, выявить территории риска, провести ландшафтно-географическое зонирование территории области, своевременно прогнозировать ситуацию, дифференцированно проводить профилактические мероприятия по борьбе с грызунами.
В настоящее время начато внедрение технологии ГИС в систему эпидемиологического надзора за ра-бической инфекцией, клещевым боррелиозом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ ЗА ПЕРИОД 2000-2011 гг.
С.П. Савченко
Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия
Активизация природного очага Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Южном регионе РФ способствовала осложнению эпидситуации по данной инфекции в Республике Калмыкия, где с 2000 г. было выявлено 298 больных. Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения варьировали от 0,9 в 2001 до 23,7 в 2006 г. и остаются самыми высокими в стране. До 2006 г.отмечалась тенденция роста заболеваемости, после чего интенсивность эпидпроцесса заметно снизилась.
За период 2000—05 гг. по сравнению с 2006—11 гг. прослеживается изменение динамики распространения КГЛ с ростом заболеваемости в северных и юго-восточных районах. Повсеместная циркуляция возбудителя, подтверждается исследованиями иксодовых клещей, добытых с животных, людей и в открытых стациях. Процент инфицированных проб составлял от 1,5 до 9,1%. Доминирующим видом клещей является Hyalomma marginatum (75—90%).
Сезонность заболевания — весенне-летняя с наибольшим числом случаев в последней декаде мая и первой декаде июня — коррелирует с сезонностью регистрации случаевукусов клещом. Доля укушенных за этот период составляет 29,0%. Наблюдается соответствие динамики регистрации укусов с динамикой заболеваемости. Необходимо отметить более низкую интенсивность снижения числа укушенных в сравнении с заболеваемостью. Это объясняется, вероятно, тем, что на фоне снижения заболеваемости в последние годы увеличилась обращаемость с укусами в связи с повышением настороженности. Одновременно по данным ветслужбы также наблюдается тенденция
снижения среднемесячных показателей индекса обилия клещей у КРС и МРС в мае-июне.
О преобладании трансмиссивного пути передачи свидетельствует доля больных, имевших в анамнезе укус клещом — 58,3%. Заражение происходило при контакте с сельхозживотными и в период пребывание в природном очаге на открытых территориях. Работами по уходу и содержанию личного скота занимались 35,0% заболевших, 45,1% заболевших трудились в животноводческих хозяйствах различных форм собственности. Пребывание в открытых стациях на территории природного очага в производственных целях отмечают 5,7% больных, а 13,1% — в личных целях с целью отдыха, рыбалки, сбора смородины, работы на дачных участках и т.д. Преимущественно болели мужчины (80,1%). Наиболее высокая заболеваемость была в возрастной группе 30 до 49 лет (48,8%).
Средняя продолжительность инкубационного периода имеет общую среднемноголетнюю тенденцию к сокращению, однако малая выборка случаев последних лет, вероятно, повлияла на репрезентативность показателей. В выборку включались случаи КГЛ с точно известными датами укуса клещом или других моментов, приведших к заражению. Показатель варьировал от 1,9 дня в 2010 до 4,8 в 2000 и 2008 гг.
Анализ клинических проявлений показал, что у 44,4% больных отмечался геморрагический синдром, в том числе у 22,2% были геморрагические проявления в виде различных кровотечений. По тяжести течения преобладала среднетяжелая форма (69,7%), у 30,3% больных — тяжелая. Летальность составила 2,8%. Летальные случаи отмечались в 2004— 08 гг. — период наиболее высокой заболеваемости. Динамика утяжеления клинического течения вплоть до 2003 года, очевидно, связана с недостаточной вы-являемостью больных в условиях отсутствия настороженности к инфекции в те годы.
Наблюдается среднемноголетняя тенденция сокращения сроков обращения за медпомощью, а также сокращением сроков госпитализации, что подтверждает повышение настороженности к КГЛ как населения, так и медработников. Самые низкие показатели отмечались в период наибольшей заболеваемости 2005—08 гг. Вместе с тем, снижение заболеваемости последних лет сопровождается увеличением сроков обращаемости.
ЭПИЗООТОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО БЕШЕНСТВУ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Т. Савченко, А.Н. Чайка, Е.И. Ромасова, Г.Ф. Масленникова, А.А. Махонин
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области», г. Волгоград
Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по бешенству остается сложной. Практически вся территория области энзоотична по бешенству среди животных. В 2011 г. очаги бешенства среди животных зарегистрированы в 18 районах области и гг. Волгограде, Волжском. Заболеваемость бешенством среди животных в 2011 г. составила 55 случаев, (2010 г. — 66). Из числа зарегистрированных случаев бешенства домашние и сельскохозяйственные животные составили 40 случаев (60,6%) из них:
