CC BY
24
УДК 616.995.42(571.63)
С.В.Балахонов1, А.Я.Никитин1, Т.В.Зверева2, Р.В.Адельшин1, А.В.Алленов2, Е.И.Андаев1, Е.А.Борисенко2, Т.И.Борисова1, Ю.А.Вержуцкая1, Е.А.Вершинин1, Н.С.Гордейко2, В.Т.Климов1,
В.Н.Краснощеков2, Е.А.Сидорова1
ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОСТРОВА РУССКИЙ И МЕРЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И УЧАСТНИКОВ САММИТА АТЭС ИНФЕКЦИЯМИ,
ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ
ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока», Иркутск; 2ФКУЗ «Приморская противочумная станция», Уссурийск
Весной 2011 г. во время эпизоотологического обследования территории острова Русский выявлено пять видов иксодовых клещей: Ixodes persulcatus, I. pavlovskyi, Haemaphysalis concinna, H. japonica douglasi, Dermacentor silvarum, оказавшихся зараженными возбудителями вирусного клещевого энцефалита, клещевых боррелиозов и риккетсиозов, моноцитарного эрлихиоза.
Подготовка к проведению на острове в сентябре 2012 г. саммита АТЭС повлекла масштабное строительство на нем новых объектов различного назначения, трансформацию природных биотопов, значительное увеличение численности постоянно и временно проживающего населения. Рассматривается комплекс мер профилактики, необходимых для предотвращения заболеваемости участников саммита и местного населения инфекциями, передающимися иксодовыми клещами.
Ключевые слова: клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, профилактика, фауна иксодовых клещей, Приморский край.
S.V.Balakhonov1, A.Ya.Nikitin1, T.V.Zvereva2, R.V.Adel’shin1, A.V.Allenov2, E.LAndaev1, E.A.Borisenko2, T.LBorisova1, Yu.A.Verzhutskaya1, E.A.Vershinin1, N.S.Gordeyko2, V.T.Klimov1, V.N.Krasnoshchekov2, E.A.Sidorova1
Epizootiological Survey of the Isle Russian and Measures Necessary for the Prophylaxis of Tick-Born Infections among Population of the Region and Participants of APEC Summit
1 Irkutsk Research Anti-Plague Institute of Siberia and Far East, Irkutsk; 2Primorsk Plague Control Station, Ussuriysk
In spring, 2011 within the frames of epizootiological survey of the Isle Russian territory, identified were five species of Ixodic ticks: Ixodes persulcatus, I. pavlovskyi, Haemaphysalis concinna, H. japonica douglasi, Dermacentor silvarum. Those ticks were infected with the agents of tick-born encephalitis, borreliosis, rickettsiosis, and monocytic ehrlichiosis. Further preparations for the hosting of APEC Summit in the territory of the Isle in September 2012 involve large-scale construction of various facilities, transformation of natural biotopes, and significant increase in population numbers both permanently and temporally residing in the region. In this connection, a complex of preventive measures aimed at protection of local population and participants of the Summit from tick-borne infections is currently under consideration.
Key words: tick-born encephalitis, ixodic tick-born borrelioses, prophylaxis, fauna of ixodic ticks, the Primorsk Territory.
В 2010 г. в Дальневосточном федеральном округе зарегистрировано 68 (1,0 0/0000) случаев клещевого энцефалита (КЭ), 271 (4,2 °/шш) - иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) и 227 (3,5 0/0000) - клещевых риккетсиозов (КР). Наибольшая заболеваемость КЭ. ИКБ и КР характерна для жителей Приморского края. Причем на долю этого субъекта приходится 78 % всех региональных случаев КЭ при ежегодной регистрации тяжелых форм болезни с единичными летальными исходами [4].
Наибольшую опасность, как переносчик вируса КЭ и боррелий, в Приморском крае имеет таежный клещ. В отношении риккетсий эпизоотологическая роль клещей рода Dermacentor и Haemaphysalis несомненна [5]. Однако их ведущее значение в «эпи-
демиологическом контакте» признается не всеми авторами [1].
В сентябре 2012 г. во Владивостоке и на о. Русский планируется проведение саммита АТЭС. Прибытие многочисленных участников мероприятия на остров требует оценки опасности их заражения, а в случае необходимости - разработки рекомендаций по защите людей от болезней, передающихся с укусами иксодовых клещей.
Материалы и методы
Остров Русский площадью около 98 км2, (длина - 18, ширина - 13 км) расположен в заливе Петра Великого Японского моря. Наименьшее рас-
стояние между островом и континентальной частью (Владивосток) - 800 м. Постоянное население составляет 5200 человек.
Сбор клещей проводили на флаг с растений [7] во второй декаде мая 2011 г. Всего отработано 18 ч, пройдено около 60 км маршрутов и собрано 479 имаго трех родов иксодовых клещей: Ixodes, Haemaphysalis и Dermacentor. Наиболее полно обследованы территории, окружающие бухты Воеводиха, Рында, п-ов Саперный, с координатами точек массовых сборов клещей, определенных по GPS-приемнику: N 43,00° E 131,79°; N 43,02° E 131,80°; N 42,98° E 131,91°. Обследованные биотопы по характеру растительных комплексов разделены на две группы. Первая - лугополевая зона находится в непосредственной близости к населенным пунктам и включает территории освоенных земель. Для нее характерен обедненный травяно-кустарниковый состав растительности (доминируют злаковые, осоки, несколько видов полыни). Вторая группа представлена вторичными широколиственными лесами с малым количеством опада (дуб монгольский с примесью берез маньчжурской и даурской). В результате деятельности человека леса имеют разреженный характер, местами полностью лишены подлеска.
Антиген вируса КЭ выявляли на тест-системах двух производителей: ЗАО «Вектор-Бест»
(Новосибирская область, п. Кольцово) и ФГУП НПО «Микроген» (Томск). Выявление РНК/ДНК возбудителей клещевого энцефалита, патогенных геномовидов возбудителей клещевых боррелиозов (Borrelia burgdorferi и др.), моноцитарного эрлихи-оза (Ehrlichia chaffeensis) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (Anaplasma phagocytophilum) проводили с помощью мультиплексной тест-системы АмплиСенс (ФГУН ЦНИИ эпидемиологии, Москва); ДНК риккетсий выявляли методом ПЦР с набором реагентов ЗАО «Синтол» (Москва) и праймерами RTF (5’-GTGGTGGCGGATCGC-AGAGATGCT-3’), RTR1 (5’-TCGCCGTCTTGCTTCCCTCTGTAAACA-3’), комплементарными участку гена 16S рибосомаль-ной РНК микроорганизмов порядка Rickettsiales. В последующем для выявления микроорганизмов рода Rickettsia использовали праймеры, комплементарные участку гена ompB RtsfF (5’-GGGTGTAGGTCAGAACGTTA-CAACATTT-3’), RtsfR (5’-CCAGCTAA-ACCGCCTTTCTTACTTT-3’), кодирующему поверхностный белок риккетсий.
Результаты и обсуждение
В ходе проведенных работ проанализирована фауна и численность клещей в отдельных биотопах острова, дана оценка их зараженности патогенами и опасности, которую они могут представлять для участников саммита АТЭС. На основе этого предложены меры по профилактике зоонозов.
При обследовании на острове выявлено пять видов иксодовых клещей: Ixodes persulcatus
Schulze (1930), Ixodes pavlovskyi Pomerantzev (1946), Haemaphysalis concinna Koch (1844), Haemaphysalis japonica douglasi Nuttall et Warburton (1915), Dermacentor silvarum Olenev (1932). Общая численность клещей по отдельным биотопам колебалась от 9,0 до 63,0 экз. на флаго-час. Непосредственно на полуострове Саперный, где в преддверии саммита развернуто основное строительство объектов и коммуникаций, обилие имаго составило 22,0 клеща на флаго-час. Подобные показатели численности следует считать достаточно высокими и, в случае зараженности клещей возбудителями болезней, представляющими эпидемиологическую опасность.
Наибольшая численность клещей (63,0 экз. на флаго-час) зарегистрирована на небольшом участке высокотравного болотистого луга (вейниково-осоковое сообщество), в зоне освоенных земель, где осуществляется выпас скота. Здесь выявлено три вида иксодид: H. concinna, I. persulcatus, D. silvarum. Абсолютно доминировал H. concinna (индекс доминирования (ИД) - 91,8 %); I. persulcatus, I. pavlovskyi и D. silvarum представлены единичными особями. В зоне широколиственных лесов выявлено четыре вида иксодовых клещей: I. persulcatus, I. pavlovskyi,
H. concinna, H. j. douglasI. По данным учета, проведенного вверх по течению реки Русская, ИД видов составил: I. persulcatus - 53,3; H. concinna - 33,3;
I. pavlovskyi - 8,3; H. j. douglasi - 5,0 %.
Обнаружение имаго I. pavlovskyi (34 экз.) в одних биотопах с I. persulcatus позволяет считать популяцию первого вида на о. Русский самостоятельной. Ранее считали, что она поддерживается за счет постоянного заноса птицами. Симпатрия двух указанных видов характерна и для других районов Приморья [8].
Данные по зараженности четырех видов иксо-довых клещей, собранных на о. Русский, приведены в таблице. Количество D. silvarum было недостаточным для оценки их зараженности. Показано, что все исследованные виды представляют эпидемиологическую угрозу.
РНК вируса КЭ обнаружена в 21,2 % I. persulcatus, 11,5 - I. pavlovskyi, 2,8 - H. concinna и 8,3 -
H. j. douglasI. Таким образом, наибольшее эпидемиологическое значение, в силу большей вирусо-форности и достаточно высокой численности, имеет таежный клещ.
Несмотря на количественное преобладание в сборах H. concinna, который доминировал в отдельных биотопах, его зараженность вирусом КЭ на порядок ниже, чем у таежного клеща, и самая низкая из исследованных видов. Вирусофорность I. pavlovskyi и
H. j. douglasi фактически не различается (таблица). Но, учитывая более высокую численность I. pavlovskyi в обследованных биотопах острова, он играет большую роль в обеспечении циркуляции вируса КЭ. Меньшее эпидемиологическое значение I. pavlovskyi в отношении КЭ, по сравнению с I. persulcatus, соответствует данным, полученным исследователями в других частях ареала совместного обитания двух видов [6].
Результаты исследования клещей методом ПЦР
Вид клеща Объем материала Анализ на зараженность возбудителями
КЭ ИКБ КР МЭЧ ГАЧ
I. persulcatus Исследовано 99 99 87 66 66
Положительные: абс. и (%) 21 (21,2) 42 (42,4) 48 (55,2) 3 (4,5) 0 (0,0)
I. pavlovskyi Исследовано 26 26 23 18 18
Положительные: абс. и (%) 3 (11,5) 9 (34,6) 6 (26,1) 1 (5,6) 0 (0,0)
H. concinna Исследовано 318 318 30 30 30
Положительные: абс. и (%) 9 (2,8) 1 (0,3) 1 (3,3) 0 (0,0) 0 (0,0)
H. j. douglasi Исследовано 12 12 10 12 12
Положительные: абс. и (%) 1 (8,3) 0 (0,0) 2 (20,0) 0 (0,0) 0 (0,0)
Всего Исследовано 455 455 150 126 126
Положительные: абс. и (%) 34 (7,5) 52 (11,4) 57 (38,0) 4 (3,2) 0 (0,0)
Примечание. КЭ - клещевой энцефалит; ИКБ - иксодовые клещевые боррелиозы; КР - клещевые риккетсиозы; МЭЧ - моноцитарный эрлихиоз; ГАЧ - гранулоцитарный анаплазмоз.
Методом ИФА из 93 исследованных особей I. persulcatus антиген вируса КЭ обнаружен в 4 (4,3 %). Исходя из того, что средняя вирусофорность клещей по результатам применения этого метода в малоактивных очагах составляет 0,3 % [2], природный очаг КЭ на о. Русский следует отнести к эпидемически активному типу. При индивидуальном исследовании в ИФА 125 имаго H. concinna, 24 экз.
I. pavlovskyi и 12 экз. H. j. Douglasi антиген вируса КЭ не выявлен.
Патогенные для человека боррелии комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato выявлены в трех видах клещей, инфицированность которых составила:
I. persulcatus - 42,4 %, I. pavlovskyi - 34,6 % и H. concinna - 0,3 % (таблица). Судя по этим данным, два вида рода Ixodes играют основную роль в обеспечении циркуляции боррелий в природных очагах ИКБ
0. Русский.
Возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) выявлен в четырех иксодовых клещах, три из которых относятся к I. persulcatus (таблица). Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза не обнаружен.
На клещевые риккетсиозы исследовано методом ПЦР 150 иксодовых клещей четырех видов (таблица). В 57 особях зарегистрирована ДНК возбудителя, который может быть отнесен к роду Rickettsia:
1. persulcatus - 48 (52,2 %), I. pavlovskyi - 6 (26,1 %), H. concinna - 1 (3,3 %), H. j. douglasi - 2 (20,0 %). В имаго иксодовых клещей выявляется также ДНК и других риккетсий порядка Rickettsiales: суммарное число особей, давших положительный результат -76 (50,7 %).
Значительная зараженность риккетсиями клещей Ixodes согласуется с мнением Е.И.Болотина и др. [1] о возможно значительно большей, чем принято считать эпидемиологической значимости клещей этого рода в отношении клещевых риккетсиозов.
При индивидуальном исследовании зараженности клещей была установлена их микст-инфицированность, т.е. сочетанное заражение некоторых особей 2-3 видами возбудителей зоонозов: КЭ
и ИКБ обнаружены в 11 имаго I. persulcatus (11,1 %) и одном I. pavlovskyi (3,8 %); ИКБ и МЭЧ - в двух имаго I. persulcatus (2,0 %) и одном I. pavlovskyi (3,8 %); Кэ и КР - в семи I. persulcatus (8,0 %); ИКБ и КР - в 13 I. persulcatus (14,9 %); КЭ+ИКБ+КР - в пяти I. persulcatus (5,7 %).
Несомненно, что достаточно высокая численность и зараженность различными патогенами всех обнаруженных на о. Русский массовых видов иксодовых клещей, позволяет сделать вывод о серьезной эпидемиологической опасности в отношении зоонозов, передающихся с укусами этих переносчиков. Для полной оценки ситуации необходимы более репрезентативные наблюдения.
На рисунке приведены усредненные (за 20072011 гг.) еженедельные данные, отражающие характер сезонной активности переносчика, полученные на основе анализа обращаемости населения в Находкинское отделение Приморской противочумной станции для исследования на зараженность снятых с людей иксодовых клещей.
Из представленных данных следует, что несмотря на то, что саммит АТЭС будет проходить в сентябре месяце, когда активность всех видов иксодовых клещей значительно падает, опасность заражения людей сохраняется, т.к. случаи присасывания иксодид
Усредненные данные (2007-2011 гг.) еженедельной обращаемости населения в Находкинское отделение Приморской противочумной станции для исследования на зараженность присосавшихся особей иксодовых клещей
наблюдаются в течение всей осени. Это согласуется с данными литературы [3] об активности иксодовых клещей в Приморье до конца октября. Известно также, что D. silvarum и Н. ]. douglasi способны к зимовке на диких и домашних млекопитающих.
Выявленная сопряженность природных очагов болезней, микст-инфицированность клещей и предполагаемое прибытие на остров не вакцинированного от КЭ контингента, требует опираться на меры профилактики, связанные с акарицидными обработками территории, индивидуальным применением акарицидно-репеллентных средств и созданием пунктов, куда могут обратиться пострадавшие от укусов, с целью назначения этиотропных мер предотвращения болезней. В частности, весной-осенью 2012 г. необходимо провести углубленное весеннее эпи-зоотологическое обследование территории острова, обеспечить максимально широкий охват диагностическими исследованиями всех пострадавших от присасывания клещей, наметить участки природных биотопов, на которых в конце августа, в преддверии саммита АТЭС, должны быть проведены акарицид-ные обработки.
Следует учитывать, что подготовка к проведению саммита влечет существенную трансформацию природных биотопов острова. На нем происходит масштабное строительство новых объектов различного назначения, ожидается значительное увеличение численности постоянно проживающего и длительно находящегося на острове населения. В этой связи необходима разработка перспективного плана комплекса мер по профилактике заболеваемости инфекциями, передающимися клещами, среди населения острова. Несомненно, потребуется проведение вакцинации от КЭ. Возникает вопрос о целесообразности открытия на о. Русский собственного Центра по диагностике возбудителей трансмиссивных болезней. Исходя из дальнейших наблюдений за изменениями численности и видового состава иксодовых клещей, должны быть намечены участки, подлежащие обязательным акарицидным обработкам. Сроки обработок и их кратность требуют уточнения. Но, судя по полученным к настоящему времени данным о численности и сезонной активности клещей, существует необходимость проведения не менее двух ака-рицидных обработок (в середине апреля и в середине мая) эпидемиологически значимых территорий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Болотин Е.И., Ананьев В.Ю., Бурухина Е.Г. Некоторые особенности экологии клещевых инфекций в Приморском крае. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009; 3(38):63-5.
2. Бочкова Н.Г., Башкирцев В.Н., Левина Л.С. и др. Опыт
применения иммуноферментного метода для индикации вируса клещевого энцефалита в различных очагах. Вопр. вирусол. 199QL 2:165-7.
3. Бурухина Е.Г., Жигаев Д.С., Жебровская E.B., Хомичук Т.Ф. Об опыте проведения акарицидных обработок на территории Всероссийского детского центра «Океан». Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2QQ9; 3(38):66-8.
4. Никитин A.Я., Сидорова E.A., Aндaев Е.И., Чеснокова M.B. Заболеваемость населения Сибирского и Дальневосточного федеральных округов инфекциями, передающимися клещами, в 2QQ9-2Q1Q гг. и прогноз на 2Q11 г. Пробл. особо опасных инф. 2Q11; l(lQ7):24-9.
5. Организация эпидемиологического надзора за клещевым иккетсиозом. Методические указания 3.1.1755-Q3. М.; 2QQ4. Q с.
6. Романенко B.H., Кондратьева Л.М. Зараженность иксодовых клещей, снятых с людей, вирусом клещевого энцефалита на территории города Томска и его окрестностей. Паразитология. 2Q11; l(45):3-lQ.
7. Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих - переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций. Методические указания 3.1.1Q27-Q1. М.; 2QQ2. 55 с.
8. Таежный клещ Ixodes persulcatus Schulze (Acarina. Ixodidae). Морфология, систематика, экология, медицинское значение. Л.: Наука; 1985. 42Q с.
References (Presented are the Russian sources in the order of citation in the original article)
1. Bolotin E.I., Anan’ev V.Yu., Burukhina E.G. [Some peculiarities of ecology of the tick-born infections in Primorsk Territory]. Zdorov’e. Med. Ecologiya. Nauka. 2009; 3(38):63-5.
2. Bochkova N.G., Bashkirtsev V.N., Levina L.S. et al. [Experience in application of enzyme-linked immunoassay for indication of tick-born encephalitis virus in different foci]. Vopr. Virusol. 1990; 2:165-7.
3. Burukhina E.G., Zhigaev D.S., Zhebrovskaya E.V, Khomichuk T.F. [Experience in application of acaricide treatment in the territory of the All-Russian child center “Ocean”]. Zdorov’e. Med. Ecologiya. Nauka. 2009; 3(38):66-8.
4. Nikitin A.Ya., Sidorova E.A., Andaev E.I., Chesnokova M.V. [Tick-born infections incidence among the population of Siberian and Far East federal districts in 2009 and 2010 and prognosis for 2011]. Probl. Osobo Opasn. Infek. 2011; 107:24-9.
5. [Organization of epidemiological monitoring over tick rickettsiosis]. Methodological Regulations 3.1.1755-03. M., 2004. 20 p.
6. Romanenko VN., Kondrat’evaL.M. [Infestation of ixodic ticks gathered from people with tick-born encephalitis virus in the territory of the city Tomsk and its surroundings]. Parazitologia. 2011; 1(45):3-10.
7. [Collecting, survey, and preparation for laboratory analysis of bloodsucking arthropods - vectors of natural focal infections]. Methodological Regulations 3.1.1027-01. M., 2002. 55 p.
8. [Taiga Tick Ixodes persulcatus Schulze (Acarina. Ixodidae). Morphology, Taxonomy, Ecology, and Medicinal Significance]. L.: Nauka; 1985. 420 p.
Authors:
Balakhonov S.V., Nikitin A.Ya., Adel’shin R.V., Andaev E.I., Borisova T.I., Verzhutskaya Yu.A., Vershinin EA., Klimov V.T., Sidorova EA. Irkutsk Research Anti-Plague Institute of Siberia and Far East. 78, Trilissera St., Irkutsk, 664047, Russia. E-mail: [email protected]
Zvereva T.V., Allenov A.V., Borisenko E.A., Gordeyko N.S., Krasnoshchekov V.N. Primorsk Plague Control Station. 46, Dzerzhinskogo St., Ussuriysk, Primorsky Krai, 692512, Russia.
Об авторах:
Балахонов С.В., Никитин А.Я., Адельшин Р.В., Андаев Е.И., Борисова Т.И., Вержуцкая ЮА., Вершинин ЕА., Климов В.Т., Сидорова ЕА. Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока. 664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78. E-mail: [email protected]
Зверева Т.В., Алленов А.В., Борисенко ЕА., Гордейко Н.С., Краснощеков В.Н. Приморская противочумная станция. 692512, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Дзержинского, 46. E-mail: [email protected]
Поступила 13.01.12.
