CC BY
139
практическом плане в связи с появлением новых инфекций у специалистов медицинских учреждений могут возникнуть затруднения в постановке диагноза и
ЛИТЕРАТУРА
1. Атлас распространённости бактериальных и вирусных зоонозных инфекций в Казахстане / Под ред. Л.А. Бурделова.
- Алматы, 2010. - 122 с.
2. Данчинова Г.А., Ляпунов А.В., Петрова И.В. и др. Информационно-справочная система «Пациенты, подвергшиеся укусу клеща, результаты лабораторных исследований их клещей и сывороток крови, и меры профилактики» (ИСС «Клещи») // Электронный бюллетень - Программы для ЭВМ, базы данных, топологии интегральных микросхем. - М., 2009. - №1. - С.431-432.
3. Данчинова Г.А., Ляпунов А.В., Петрова И.В. и др. Информационно-справочная система «Пациенты, подвергшиеся укусу клеща, и результаты лабораторных исследований их сывороток крови» (ИСС «Антитела») // Электронный бюллетень - Программы для ЭВМ, базы данных, топологии интегральных микросхем. - М., 2009. - №1. - С.42.
4. Данчинова Г.А., Хаснатинов М.А., Шулунов С.С.
лечении таких пациентов.
Исследование проведено при поддержке грантов РФФИ: 08-04-90206 и 11-04-92221.
и др. Фауна и экология популяций иксодовых клещей-переносчиков клещевых инфекций в Прибайкалье // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2007. - Т. 55. №3. Прил. - С.86-89.
5. Коренберг Э.И. Методические указания по эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике болезни Лайма.
- М., 1991. - 61 с.
6. Сердюкова Г.В. Иксодовые клещи фауны СССР. - М., Л.: Изд-во АН СССР, 1956. - 122 с.
7. Филиппова Н.А. Иксодовые клещи подсем. Ixodinea. // Фауна России и сопредельных стран. Т. IV (4): Паукообразные.
- Л.: Наука, 1977. - 396 с.
8. Филиппова Н.А. Иксодовые клещи подсем. Amblyomminae. // Фауна России и сопредельных стран.Т. IV (5): Паукообразные. - СПб.: Наука, 1997. - 383 с.
9. Scott J.D., Fernando K., Banerjee S.N., et al. Birds disperse ixodid (Acari: Ixodidae) and Borrelia burgdorferi - infected ticks in Canada // J. Med. Entomol. - 2001. - Vol. 38. №4. - Р.493-500.
Информация об авторах: 664025, Иркутск, Карла Маркса, 3, ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН Данчинова Галина Анатольевна - д.б.н., руководитель лаборатории, тел. (3952) 333971, e-mail: dan-chin@yandex.ru; Ляпунов Александр Валерьевич - к.б.н., н.с.; Хаснатинов Максим Анатольевич - к.б.н., с.н.с.; Чапоргина Елена Александровна - к.б.н., с.н.с.; Арбатская Елена Валентиновна - н.с. лаборатории;
Петрова Ирина Викторовна - руководитель центра; Савелькаева Марина Владимировна - заведующая отделением; Горбунова Елена Леонидовна - врач-гастроэнтеролог; Туник Татьяна Владимировна - м.н.с.
© БАЛАХОНОВ С.В., НИКИТИН А.Я., АНДАЕВ Е.И., АЛЛЕНОВ А.В., БОРИСЕНКО Е.А., ЗВЕРЕВА Т.В., ГОРДЕЙКО Н.С., КРАСНОЩЕКОВ В.Н., АДЕЛЬШИН Р.В., БОРИСОВА Т.И., ВЕРЖУЦКАЯ Ю.А., ВЕРШИНИН Е.А., СИДОРОВА Е.А. - 2012 УДК: 616.988.25
ЭКОЛОГОПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОВМЕЩЕННЫХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ КЛЕЩАМИ, НА ТЕРРИТОРИИ ПРОВЕДЕНИЯ САММИТА АТЭС (2012 Г.)
Сергей Владимирович Балахонов1, Алексей Яковлевич Никитин1, Евгений Иванович Андаев1, Александр Васильевич Алленов2, Елена Александровна Борисенко2, Татьяна Викторовна Зверева2, Наталья Станиславовна Гордейко2, Виктор Николаевич Краснощеков2, Ренат Викторович Адельшин1, Татьяна Ивановна Борисова1, Юлия Алексеевна Вержуцкая1, Евгений Александрович Вершинин1,
Елена Анатольевна Сидорова1 ('Иркутский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока, директор - д.м.н., проф. С.В. Балахонов; 2Приморская противочумная станция,
директор - к.м.н. А.В. Алленов)
Резюме. В сентябре 2012 г. на о. Русский (Приморский край) планируется проведение Саммита АТЭС. Прибытие многочисленных участников мероприятия предполагает необходимость оценки опасности их заражения трансмиссивными инфекциями, передаваемыми иксодовыми клещами. В этой связи сотрудниками ФКУЗ Приморская противочумная станция Роспотребнадзора и ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора в 2011 гг. и проведено совместное эпидемиологическое обследование территории острова. Отловлено шесть видов мелких грызунов (Apodemus speciosus Temminck, A. agrarius Pallas, Microtus maximoviczhii Schrank, Clethrionomys rufocanus Sundevall, Rattus norvegicus Berkenhout, Eutamias sibiricus Laxmann). Собрано с растений пять видов клещей (Ixodes persulcatus, I. pavlovskyi, Haemaphysalis concinna, H. japonica douglasi, Dermacentor silvarum). Показано наличие на острове природных очагов клещевого энцефалита, клещевых боррелиозов и рик-кетсиозов, моноцитарного эрлихиоза. В качестве более эпидемиологически опасных оцениваются лесные биотопы. Рассмотрен комплекс мер профилактики, необходимых для предотвращения заболеваемости участников Саммита и местного населения инфекциями, передаваемых иксодовыми клещами.
Ключевые слова: клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, профилактика, фауна иксодовых клещей, Приморский край.
ECOLOGICAL-PARASITOLOGIC CHARACTERISTIC OF THE COMBINED TICK-BORNE INFECTION FOCI ON THE TERRITORY OF APEC SUMMIT HOLDING IN 2012
S.V Balakhonov1, A.Ya. Nikitin1, E.I. Andaev1, A.V. Allenov2, E.A. Borisenko2, N.S. Gordeiko2, T.V. Zvereva2,
V.N. Krasnoshchekov2, R.V. Adelshin1, T.I. Borisova1, Yu.A. Verzhutckaya1, E.A. Vershinin1, E.A. Sidorova1 ('Irkutsk Antiplague Research Institute of Siberia and Far East of Rospotrebnadzor, Irkutsk;
2Primorye Antiplague Station of Rospotrebnadzor, Ussuriisk, Nakhodka)
Summary. Summit of Asian Pacific Economical Cooperation (APEC) is planned in September 2012 at the Russian (Primorye Territory) island. Numerous participants are expected. It is necessity to evaluate the danger of their possible contamination with infections, transmitted by Ixodes ticks. Therefore, employees of Primorye Antiplague Station and Irkutsk Antiplague Research Institute conducted a joint epidemiological inspection of the island territory in 2011. Six species of
small rodents (Apodemus (Alsomys) peninsulae Thom., A. agrarius Pallas, Clethrionomys rufocanus Sundevall, Microtus (Alexandromys) fortis Buchn., Tamias (Eutamias) sibiricus Laxm., Rattus norvegicus Berkenhout) were caught. Five species of ticks (Ixodes persulcatus, I. pavlovskyi, Haemaphysalis concinna, H. japonica douglasi, Dermacentor silvarum) were collected from plants. Natural foci of tick-borne encephalitis, tick-borne borrelioses and rickettsioses, monocytic ehrlichiosis were revealed. Sylvan biotopes were evaluated as the most dangerous. The complex of the preventive measures to prevent tick-borne infections in the Summit participants and the local population is proposed.
Key words: Tick-borne encephalitis, borreliosis transmitted by Ixodes ticks, preventive measures, tick fauna, Primorye Territory.
На ранее закрытом для свободного посещения
о. Русский в настоящее время развернуто масштабное строительство объектов Дальневосточного федерального университета, Приморского океанариума, моста, связывающего остров с материком, жилого сектора, сооружений, предназначенных для участников Саммита АТЭС. Только количество работающих на возведении этих объектов в 2011 г. более чем в два раза превысило число проживающих на острове жителей [7]. Рост постоянно и длительно находящегося на острове населения, антропогенная трансформация его природных биотопов, могут повлечь изменение эпидемиологической обстановки по природно-очаговым заболеваниям, в том числе по инфекциям, передаваемым иксодовыми клещами. В этой связи сотрудниками Приморской противочумной станции и Иркутского научно-исследовательского противочумного института Роспотребнадзора весной и осенью 2011 г. проведено совместное эпизоотолого-эпидемиологическое обследование территории острова, изучен видовой состав и дана оценка встречаемости, численности и зараженности возбудителями зоонозов иксодовых клещей и мелких млекопитающих.
Цель работы: оценка эпидемиологического риска возникновения трансмиссивных заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами, на участках острова с различной степенью антропогенной трансформации и предложение мер их профилактики.
Материалы и методы
Для отлова мелких млекопитающих в сентябре 2011 г. использованы ловушки Геро с хлебом в качестве приманки. В ходе работ выставлено в пяти районах острова 10 линеек и накоплено 1800 ловушко-ночей, отловлено 97 грызунов. Определение видовой принадлежности отловленных животных проведено по И.М. Громову и М.А. Ербаевой [4].
Сбор клещей выполняли на флаг с растений стандартным методом [12] в мае 2011 г. Всего отработано 18 часов, пройдено около 60 км маршрутов. Наиболее полно обследованы территории, окружающие бухты Воеводиха, Рында, полуостров Саперный. Координаты точек массовых сборов клещей определены по GPS-навигатору: N 43,000 E 131,790; N 43,020 E 131,800; N 42,980 E 131,910. При определении вида иксодовых клещей пользовались определителями [9,15].
Выявление РНК/ДНК вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), патогенных геномовидов боррелий (Borrelia burgdorferi и др.) - возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), эрлихий (Ehrlichia chaffeensis) - моноцитарного эрли-хиоза человека (МЭЧ) и анаплазм (Anaplasma phagocytophilum) - гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) проводили с помощью мультиплексной тест-системы АмплиСенс (ФГУН ЦНИИ эпидемиологии, Москва). ДНК риккетсий (КР) - методом ПЦР с набором реактивов ЗАО «Синтол» (г. Москва) и праймерами RTF (5’-GTGGTGGCGGATCGC-AGAGATGCT-3’), RTR1 (5’-TCGCCGTCTTGCTTCCCTCT GTAAACA-3’), комплементарными участку гена ^рРНК микроорганизмов порядка Rickettsiales. В последующем для выявления микроорганизмов рода Rickettsia использовали праймеры, комплементарные участку гена ompB RtsfF (5’-GGGTGTAGGTCAGAACGTTA-CAACATTT-3’), RtsfR (5’-CCAGCTAA-ACCGCCTTTCTTACTTT-3’), кодирующего поверхностный белок риккетсий.
Содержание антигена ВКЭ в иксодовых клещах изучено методом иммуноферментного анализа (ИФА), с применением тест-системы ЗАО «Вектор-Бест» (п. Кольцово, Новосибирская область).
Для статистической обработки материалов использованы z-критерий. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р=0,05 [10].
Результаты и обсуждение
По степени антропогенной трансформации и активности посещения населением на острове выделено два типа территорий: лесные участки (занимают 7500 из 10000 га), представленные преимущественно широколиственным лесом и нарушенные биотопы (антропогенно трансформированные), на которых находятся пастбища, поселки, базы отдыха, остатки фортификационных сооружений и т.п. Несмотря на то, что леса на острове также подвержены выраженному воздействию человеческого фактора (например, сбор клещей проведен по обочинам троп и дорог, пересекающих их), однако оно менее значительно, чем в антропогенно трансформированной зоне.
При отлове грызунов в полидоминантном широколиственном лесу на различных участках острова накоплено 800 ловушко-ночей. Обилие мелких млекопитающих колебалось от 4 до 5,5% попаданий. Отловлены восточно-азиатская мышь (Apodemus (Alsomys) peninsulae Thom.), красно-серая полевка (Clethrionomys rufocanus Sundevall) и полевая мышь (A. agrarius Pallas) при абсолютном доминировании (89,5%) первого вида. Исследование мозга животных методом ОТ-ПЦР выявило РНК ВКЭ у восьми особей только восточноазиатской мыши, что составило 21,1% общего числа (n=38), отловленных в биотопе грызунов.
Антропогенно трансформированный ландшафт характеризуется более высоким видовым разнообразием прокормителей преимагинальных фаз развития клещей. В 1000 выставленных на ночь ловушек отловлены зверьки шести видов (A. (А.) peninsulae, A. agrarius, Microtus (Alexandromys) fortis Buchn., C. rufocanus, Tamias (Eutamias) sibiricus Laxm., включая синантропный -Rattus norvegicus Berkenhout - серую крысу). Обилие зверьков по учетам колебалось от 3 до 8 попаданий на 100 ловушко-ночей. Доминирующий вид - полевая мышь (A. agrarius), субдоминант - большая (синоним восточная) полевка (M. (A.) fortis). ВКЭ выявлен методом ОТ-ПЦР в мозге 14 особей (в том числе у одной серой крысы), что составляет 23,7±5,54% количества исследованных грызунов из антропогенно трансформированных биотопов (n=59). Различия в зараженности ВКЭ грызунов из двух типов зон статистически незначимы (р>0,05).
На острове зарегистрированы иксодовые клещи пяти видов: Ixodes persulcatus Schulze, 1930; I. pavlovskyi Pomerantzev, 1946; Haemaphysalis concinna Koch 1844; H. japonica douglasi Nuttall et Warburton, 1915; Dermacentor silvarum Olenev, 1932. Суммарная численность иксодо-вых клещей колебалась по учетам от 9,0 до 63,0 особей на флаго/час. Все обнаруженные виды теоретически могут участвовать в обеспечении циркуляции в природных очагах ВКЭ, боррелий, риккетсий и других возбудителей зоонозов [1,5,6,13,14]. Поэтому все они, кроме D. silvarum, представленного в сборах единично, изучены на зараженность этими и другими патогенами.
Исследование имаго на наличие антигена ВКЭ методом ИФА (табл. 1) дало положительные результаты только для I. репыкаШз - таежного клеща. Подчеркнем, что в ИФА регистрируются клещи с высоким содержанием вируса, доля которых в популяциях незначительна [2]. Но именно вирусофорность клещей, выявленная в ИФА, рассматривается как показатель эпидемиологи-
ческой опасности очага, причем, если вирусофорность выше 2,5%, то они считаются активными [2]. Более важное эпизоотическое значение таежного клеща ожидаемо, т.к. на территории Сибири и Дальнего Востока именно он является основным резервуаром и переносчиком ВКЭ [1,5-7,13,14]. Статистически значимых различий в зараженности ВКЭ особей таежного клеща из биотопов двух типов зон не выявлено (лес - 7,7±4,27; антропогенно трансформированный - 2,7±2,67; р>0,05). По данным Л.М. Сомовой средняя за пять лет (2007-2011 гг.) зараженность ВКЭ иксодовых клещей на острове составляет 1,4% [13], то есть, полученные оценки вполне сопоставимы, а показатели вирусофорности устойчивы.
Исследование вирусофорности имаго клещей в ПЦР по всем имеющимся сборам, показало, что доля зараженных особей таежного клеща статистически значимо (р<0,001) выше, чем H. concinna (20,4% и 2,5% соответственно). Более высокие показатели вирусофорности для клещей в ПЦР, чем в ИФА (табл. 1), отражают большую чувствительность этого метода.
Выявлена статистически значимо (р<0,001) более высокая вирусофорность у имаго H. concinna, собранных в лесу (при их низком обилии), по сравнению с особями этого же вида, происходящих с антропогенно трансформированных территорий (18,5% и 1,3% соответственно). По-видимому, это связано с тем, что H. concinna, обитающие в границах природного очага КЭ с доминирующим более вирусофорным таежным клещом, имеют повышенную вероятность быть вовлеченными в эпизоотический процесс [6]. Суммарно по всем типам сборов патогенные для человека боррелии комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato выявлены в ПЦР у трех видов клещей: I. persulcatus - 40,8%, I. pavlovskyi - 36,0% и
H. concinna - 0,3%. Между зараженностью первого и последнего видов различия высокозначимы (р<0,001). Не зарегистрированы боррелии в H. j. douglasi, но исследовано только 13 имаго.
Различия в уровне зараженности боррелиями между видами рода Ixodes, а также у особей I. persulcatus (табл. 1), собранных в антропогенно трансформированном
ландшафте и в лесном биотопе (51,2±7,81 и 32,5±7,41 соответственно) статистически не значимы (р>0,05). Однако низкое обилие I. репыкаШ$ вне лесной зоны, где преобладает Н. еопегппа, у которого боррелии регистрируются в десять раз реже, позволяет считать более опасными в отношении этой нозологической формы лесные территории.
Исследование методом ПЦР зараженности имаго иксодовых клещей риккетсиями показало более высокую зараженность таежного клеща по сравнению с Н. еопетпа, как при сборе имаго в лесу (58,3% и 10,0% соответственно; р<0,01), так и в антропогенно трансформированных биотопах (64,5% и 4,8%; р<0,001). Высокая зараженность I. репыкаШз риккетсиями, в том числе патогенными для человека, известна и для других эндемичных по КР территорий [5]. В дальнейшем необходима видовая идентификация спектра выявляемых на острове представителей этой группы возбудителей.
При исследовании в ПЦР иксодовых клещей на зараженность эрлихиями и анаплазмами возбудитель МЭЧ выявлен в трех особях I. репыкаШз (4,8%) и одной
I. рау1оу$куг (5,9%). Возбудитель ГАЧ не выявлен ни в одном из иксодовых клещей (всего исследовано 123 имаго четырех видов).
Несомненно, что достаточно высокая численность и зараженность различными патогенами массовых видов иксодовых клещей на о. Русский, позволяют сделать вывод о существующей для населения эпидемиологической опасности в отношении зоонозов, передающихся с укусами этих переносчиков. Случаи заболевания людей на острове КЭ и ИКБ известны [7]. У доминирующего на лесных территориях I. репыкаШз выявлены возбудители четырех нозологических форм: ВКЭ, боррелии, риккетсии, эрлихии. У доминирующего по обилию в антропогенно трансформированных биотопах Н. еопегппа показана зараженность ВКЭ, боррелиями и риккетсия-ми.
Очевидно, что определенная эпидемиологическая опасность существует и для участников Саммита АТЭС, так как известно, что в сентябре, когда будет проходить мероприятие, активность иксодовых клещей в районах побережья Японского моря сохраняется [3,6]. Люди с присосавшимися иксодовыми клещами обращаются в медицинские учреждения Приморского края до конца октября [3], а тяжесть проявления клинических форм КЭ и смертность максимальны в поздне-летний, осенний период [6].
Таблица 1
Анализ зараженности возбудителями зоонозов имаго иксодовых клещей, собранных на флаг с растений на о. Русский в зоне лесов (обозначено А) и на антропогенно трансформированных участках (Б)
Возбудитель Метод детекции возбудителя Биотоп I. persulcatus H. concinna Достоверность (р) межвидовых различий
всего % зараженных всего % зараженных
Вирус клещевого энцефалита ИФА А 39 7,7±4,27 17 5,0±4,99* >0,05
Б 37 2,7±2,67 26 3,4±3,45* >0,05
Статистическая значимость (р) между биотопами >0,05 - >0,05 -
Вирус клещевого энцефалита ПЦР А 40 22,5±6,60 27 18,5±7,48 >0,05
Б 41 17,1±5,88 238 1,3±0,72 <0,001
Статистическая значимость (р) между биотопами >0,05 - <0,001 -
Боррелии ПЦР А 40 32,5±7,41 27 3,7±3,63 <0,01
Б 41 51,2±7,81 238 0,4±0,41* <0,001
Статистическая значимость (р) между биотопами >0,05 - <0,05 -
Риккетсии ПЦР А 36 58,3±8,22 10 10,0±9,49 <0,01
Б 31 64,5±8,59 19 4,8±4,54* <0,001
Статистическая значимость (р) между биотопами >0,05 - >0,05 -
Эрлихии ПЦР А 34 5,9±4,04 10 0 >0,05
Б 29 3,4±3,39 22 0 >0,05
Статистическая значимость (р) между биотопами >0,05 - >0,05 -
Примечание: ^фактически определенная зараженность 0, но в силу экспериментально установленной возможности наличия данного вида возбудителя у Н. еопегппа проведен расчет вероятной зараженности по методу Ван-дер-Вардена [10].
Риск контакта человека с иксодовыми клещами, в том числе зараженными патогенами, несомненно, зависит от целого ряда абиотических, биотических и социальных факторов. В нашем случае в первом приближении можно оценить его для каждого из типов биотопов как сумму произведений обилия массовых видов переносчика на экспериментально установленную их зараженность определенным возбудителем. Для примера рассмотрим две наиболее изученные точки: одна по дороге через лес вдоль реки Воеводиха (на ряде карт называется река Русская), где индекс обилия имаго ик-содовых клещей (ИО) составил 40,0 особей на флаго/ час; вторая - пастбище, заросшее бурьяном с ИО - 63,0. В зоне леса выявлено четыре вида иксодовых клещей: I. репыкаШз (ИО 21,6), Н. еопегппа (13,1); I. рау1оу$куг (3,2), Н.]. йощ1а$г (2,0). В зоне пастбища - три: Н. еопегппа (ИО 58,0), I. репыкаШз (2,1), В. $г1уатыт (1,3). Расчет обилия зараженных особей переносчика для I. рет$ыкаШ$ и Н. еопегппа в каждом типе биотопов приведен в таблице 2.
Рассчитанные показатели позволяют сравнивать разные очаги болезней и характеризуют их лоймопотен-циал [8]. Полученные оценки свидетельствуют, что наиболее высокая вероятность встретиться с зараженным тем или иным возбудителем иксодовым клещом существует при нахождении людей на дорогах, проходящих через лес. Кроме того, необходимо учитывать, что в биотопах, где доминирует Н. еопегппа, риск нападения клещей этого вида на человека существенно ниже, чем в зонах преобладания таежного клеща, даже в случае их
одинакового обилия. Одни авторы связывают это с морфологическими особенностями строения гипостома Н. еопегппа [1], другие - с тем, что люди лучше ощущают нападения особей этого вида [11]. Кроме того, вероятно, играет роль особый характер поведения Н. еопегппа, проявляющийся во временном обездвиживании имаго после прикосновения к нему человека.
Выявленная сопряженность природных очагов болезней и предполагаемое прибытие на остров не вакцинированных от КЭ участников Саммита АТЭС, требует проведение мер неспецифической профилактики, в частности, акарицидных обработок потенциально опасных территорий, индивидуальное применение людьми акарицидно-репеллентных средств. Необходимо также создание пункта экспресс-диагностики, куда могут обратиться пострадавшие от укусов иксодовых клещей, с целью назначения экстренных мер профилактики.
Для последующего обеспечения эпидемиологического благополучия на о. Русский необходимо проведение эпизооТаблица 2 тологического мониторинга его природных очагов и разработка перспективного плана комплекса мер по профилактике заболеваемости инфекциями, передающимися клещами. Несомненно, потребуется проведение вакцинации населения от КЭ. Исходя из дальнейших наблюдений за изменениями численности и видового состава иксодовых клещей, должны быть намечены участки территорий острова, подлежащие обязательным акарицидным обработкам, объемы последних должны быть расширены по сравнению с современными [7]. Сроки обработок и их кратность требуют уточнения, но, судя по полученным к настоящему времени данным о численности и сезонной активности иксодовых клещей, их потребуется на территориях эпидемиологически значимых объектов не менее двух (в середине апреля и в середине мая).
Обобщенная оценка обилия иксодовых клещей, зараженных возбудителями зоонозов (по данным ПЦР), в биотопах двух типов на острове Русский [I. рет5ыкаШ5 (ИО хДоля зараженных)+Н. еопегппа (ИО хДоля зараженных)]
Возбудитель болезни Вид клеща Оцениваемый биотоп
Лесной Антропогенно трансформированный
ИО Доля заражен- ных Суммарная оценка обилия зараженных имаго ИО Доля заражен- ных Суммарная оценка обилия зараженных имаго
ВКЭ I. persulcatus 21,6 0,23 7,4 2,1 0,17 1,0
H. concinna 13,1 0,19 58,0 0,01
Боррелии I. persulcatus 21,6 0,33 7,6 2,1 0,51 3,4
H. concinna 13,1 0,04 58,0 0,04*
Риккетсии I. persulcatus 21,6 0,58 13,8 2,1 0,65 4,3
H. concinna 13,1 0,10 58,0 0,05*
Примечание: * фактически определенная зараженность в этом случае 0, но в силу экспериментально установленной возможности наличия данного вида возбудителя у Н. еопегппа проведен расчет вероятной зараженности по методу Ван-дер-Вардена [10].
ЛИТЕРАТУРА
1. Болотин Е.И., Ананьев В.Ю., Бурухина Е.Г Некоторые особенности экологии клещевых инфекций в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. -Владивосток, 2009. - Т. 38.№3. - С.63-65.
2. Бочкова Н.Г., Башкирцев В.Н., Левина Л.С. и др. Опыт применения иммуноферментного метода для индикации вируса клещевого энцефалита в различных очагах // Вопросы вирусологии. - 1990. - №2. - С.165-167.
3. Бурухина Е.Г., Жигаев Д.С., Жебровская Е.В., Хомичук Т.Ф. Об опыте проведения акарицидных обработок на территории Всероссийского детского центра «Океан» // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - Владивосток, 2009. - Т. 38. №3. - С.66-68.
4. Громов И.М., Ербаева М.А. Млекопитающие фауны России и сопредельных территорий (зайцеобразные и грызуны). - СПб.: Зин ран, 1995. - 540 с.
5. Козлова И.В., Злобин В.И., Воробьева М.С., Верхозина М.М. Экспресс-диагностика и экстренная профилактика иксодовых клещевых инфекций. - М.: БОРГЕС, 2009. - 216 с.
6. Леонова Г.Н. Клещевой энцефалит в Приморском крае: вирусологические и эколого-эпидемиологические аспекты. -Владивосток: Дальнаука, 1997. - 190 с.
7. Маслов Д.В., Полякова М.В., Духова А.Ю. Об организации государственного надзора за объектами Саммита АТЭС за 9 месяцев 2011 г. // Матер. расшир. засед. Коллегии
при Управл. Роспотребнадзора по Приморскому краю. -Владивосток, 2011. - С.3-27.
8. Нецкий Г.И., Богданов И.И. Показатель потенциального эпидемиологического значения природных очагов клещевого энцефалита и Омской геморрагической лихорадки // Медицинская паразитология. - 1966. - №3. - С.290-292.
9. Померанцев Б.И. Иксодовые клещи (Ixodidae) // Фауна СССР. Паукообразные. - М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1950. - Т. IV. Вып. 2. - 224 с.
10. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика. - Минск: Вышэйшая школа, 1967. - 328 с.
11. Романенко В.Н. Многолетняя динамика численности и видового состава иксодовых клещей (Ixodidae) на антропогенно нарушенных и естественных территориях // Паразитология. - 2011. - Т. 45. №5. - С.384-391.
12. Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих - переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций. - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002. - 55 с.
13. Сомова Л.М. Задачи НИИЭМ СО РАМН по обеспечению эпидемиологического благополучия в период проведения Саммита АТЭС в 2012 году // Матер. расшир. засед. Коллегии при Управл. Роспотребнадзора по Приморскому краю. - Владивосток, 2011. - С.61-73.
14. Таежный клещ Ixodespersulcatus Schulze (Acarina. Ixodidae). Морфология, систематика, экология, медицинское значение /
Под ред. Н.А. Филипповой. - Л.: Наука, 1985. - 420 с. Ixodinae // Фауна СССР. Паукообразные. - Л.: Наука, 1977. -
15. Филиппова Н.А. Иксодовые клещи подсемейства Т. IV. Вып. 4. - 396 с.
Информация об авторах: Балахонов Сергей Владимирович - д.м.н., профессор, директор, 664047 Иркутск-47, Трилиссера, 78. Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора; Никитин Алексей Яковлевич - д.б.н., вед.н.с., доцент, тел. (3952) 220-140, e-mail: Nikitin_irk@mail.ru; Андаев Евгений Иванович - д.м.н., заместитель директора, с.н.с.; Алленов Александр Васильевич - к.м.н., директор, с.н.с.; Борисенко Елена Александровна -зоолог; Зверева Татьяна Викторовна - зоолог; Гордейко Наталья Станиславовна - зоолог; Краснощеков Виктор Николаевич
- заведующий отделением; Адельшин Ренат Викторович - к.б.н., с.н.с.; Борисова Татьяна Ивановна - к.б.н., с.н.с.; Вержуцкая Юлия Алексеевна - к.б.н., м.н.с.; Вершинин Евгений Александрович - к.б.н., н.с.;
Сидорова Елена Анатольевна - м.н.с.
© КОНЬКОВА-РЕЙДМАН А.Б., ЗЛОБИН В.И. - 2012 УДК: 616-036.22
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ НА ЮЖНОМ УРАЛЕ
Алёна Борисовна Конькова-Рейдман1, Владимир Игоревич Злобин2 ('Челябинская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф., чл.-корр. РАМН Н.И. Долгушин, кафедра инфекционных болезней, зав. - д.м.н., проф. Л.И. Ратникова; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра микробиологии, зав. - акад. РАМН, д.м.н., проф. В.И. Злобин)
Резюме. В статье приведены результаты комплексного эпидемиологического и эколого-паразитологического исследования, позволяющие оценить эффективность мероприятий по специфической и неспецифической профилактике клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов на Южном Урале. Установлено, что экстренная профилактика с помощью иммуноглобулина показана только невакцинированным лицам, покусанным инфицированными вирусом клещевого энцефалита клещами, а также антибиотиками всем обратившимся на основе определения инфицированности переносчиков боррелиями. Профилактика иксодовых клещевых инфекций на территории области должна базироваться на эффективном проведении акарицидных обработок актуальных загородных и городских территорий, личной неспецифической профилактики, существенного повышения охвата населения вакцинацией против клещевого энцефалита, расширения объемов экстренной профилактики клещевого энцефалита специфическим иммуноглобулином и иксодового клещевого боррелиоза антибиотиками на базе результатов экспресс-обследования пациентов, пострадавших от нападения клещей.
Ключевые слова: клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, профилактика.
SPECIFIC AND NONSPECIFIC PREVENTION OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS AND IXODES BORRELIOSES IN SOUTHERN URAL
A.B. Kon’kova Reidman1, V.I. Zlobin2 ('Chelyabinsk State Medical Academy; 2Irkutsk State Medical University)
Summary. The paper presents the results of a comprehensive epidemiological and parasitological studies to assess the effectiveness of interventions for specific and nonspecific prevention of tick-borne encephalitis and tick-borne borrelioses in the southern Urals. It has been established that emergency prevention by means of an immunoglobulin is indicated only to not vaccinated persons, bitten by infected with a virus of tick-borne encephalitis, and also with antibiotics on the basis of definition of infecting carriers by borrelias. Prevention of tick-borne infections on the territory of area should be based on effective carrying out acaricide processings of actual country and urban areas, the personal nonspecific prevention, essential increase of coverage of the population by vaccination against tick-borne encephalitis, expansion of volumes of emergency prevention of tick-borne encephalitis by a specific immunoglobulin and tick-borne borreliosis antibiotics on the basis of results of express inspection of patients, affected by attack of tiks.
Key words: tick-borne encephalitis, tick-borne borreliosis, prevention.
Высокоэндемичными территориями по клещевому энцефалиту (КЭ) и иксодовым клещевым боррелио-зам (ИКБ) являются Средний и Южный Урал, Западная и Восточная Сибирь, Дальний Восток (Приморский край). Клинико-эпидемиологический анализ инфекций, передающихся иксодовыми клещами, на большинстве административных территорий Южного Урала показал, что ведущее место в заболеваемости населения занимают иксодовые клещевые боррелиозы и значительно меньшее - клещевой энцефалит. Показатели заболеваемости КЭ и ИКБ, превышающие среднегодовые по РФ в 5-14,7 раза и 2-8 раза соответственно, регистрируются в основном в лесостепной и горно-лесной зоне Челябинской области, в районах, имеющих умеренный климат и лесной ландшафт. Несмотря на сходство эпи-зоотологического процесса, необходимо отметить, что возможности для увеличения числа регистрируемых случаев ИКБ за счет улучшения его диагностики, по всей
видимости, сохраняются. Высокая степень социальноэпидемиологической значимости инфекций, передающихся иксодовыми клещами, определяется не только значительным уровнем заболеваемости, но и тяжестью клинического течения, длительностью трудопотерь, осложнениями, приводящими к инвалидизации, наличием летальных исходов, что характерно для современного течения КЭ на Южном Урале. Значительный рост заболеваемости КЭ, расширение его ареала послужили основанием для внедрения новой программы стратегии и тактики профилактики, принятия программы проведения массовой вакцинации населения высокоэндемичных регионов. В связи с вышеизложенным, необходимо прогнозировать заболеваемость КЭ и ИКБ с учетом климатической подзоны для планирования противоэпидемических мероприятий.
Цель работы: на основании результатов комплексного эпидемиологического и эколого-паразитологического
