CC BY
3ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КОМОРБИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОЖИЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ Сирожидинов Комилжон Бобожонович
Андижанский государственный медицинский институт
Коморбидные заболевания чаще встречаются у пожилых людей. По данным существующих исследований, она подтверждена с распространенностью 49% среди пожилых людей (60-74 лет) (Zhu H. et. al., 2019) и прогнозируется, что она будет продолжать расти в ближайшие годы. Например, прогнозируется, что к 2035 году число людей, живущих с сопутствующими заболеваниями, увеличится на 86,4% (PengR. et. al., 2019).
Пожилой возраст также рассматривается как фактор риска и тесно связан с множественными сопутствующими заболеваниями (в основном неинфекционными хроническими заболеваниями). Однако прогноз и причины таких ассоциаций в популяции геронтов до конца не изучены.
Ключевые слова: коморбидные заболевания, пожилой возраст, геронтология, эпидемиология.
ГЕРОНТАХОЛИПОПУЛЯЦИЯСИДА КОМОРБИДКАСАЛЛИКЛАР
ЭПИДЕМИОЛОГИЯСИ
Коморбид касалликлар кексаларда тез-тез учрайди. Мавжуд тадцицотларнинг маълумотларига кура кексаларда (60-74 ёшлилар) 49% тарцалиш частотаси билан тасдицланади (Zhu H. et. al., 2019) ва яцин йилларда уларни усиб боришини давом этиши башоратланади. Чунончи 2035 йилга бориб коморбидлик билан яшовчи а^оли сонини 86,4% га ортиши прогноз цилинган (PengR. et. al., 2019).
Кексалик уам хатар омили сифатида курилади ва у купчилик коморбидлиликлар билан (ноинфекцион сурункали касалликларни асосан таркибига киритиб) кучли ассоциирланади. Лекин бундай ассоциацияланишларни прогнози ва сабаблари геронт ахолида тулиц урганилмаган.
Калит сузлар: коморбид касалликлар, кексалик, геронтология, эпидемиология.
EPIDEMIOLOGY OF COMORBID DISEASES IN THE ELDERLY POPULATION
Comorbid diseases are more common in the elderly. According to the data of the existing studies, it is confirmed with a prevalence of 49% in the elderly (60-74years old) (Zhu H. et. al., 2019) and it is predicted that it will continue to grow in the coming years. For example, the number of people living with comorbidities is predicted to increase by 86.4% by 2035 (Peng R. et. al., 2019).
Older age is also seen as a risk factor and is strongly associated with multiple comorbidities (mainly non-communicable chronic diseases). However, the prognosis and causes of such associations have not been fully studied in the geront population.
Key words: comorbid diseases, old age, gerontology, epidemiology.
Кириш. Умр куришни узайиши коморбид касалликларни, бир вактда 2 тадан кам булмаган касалликлари булган ахоли сонини, ортишига олиб келди. Коморбидлилик турли аъзолар функциясини камайишига, когнитив бузулишлар ва кексалик учун хос булган синдромларни келиб чикишига, ногиронлик ва барвакт улим купайишига олиб келувчи хатар омили булиб хисобланади (С.К. Зырянов ва б.;., 2023; Horodinschi R.N. et. al., 2019). Кекса ахолида нисбатан куп учрайдиган коморбид касалликларни булиши умр куришни 12 йилдан 15 йилгача етиб кискариши билан ассоцияцияланади (Marshall B. et. al ., 2020) .
Коморбид касалликлар кексаларда тез-тез учрайди. Мавжуд тадкикотларнинг маълумотларига кура кексаларда (60-74 ёшлилар) 49% таркалиш частотаси билан
тасдикланади (Zhu H. et. al., 2019) ва якин йилларда уларни усиб боришини давом этиши башоратланади. Чунончи 2035 йилга бориб коморбидлик билан яшовчи ах,оли сонини 86,4% га ортиши прогноз килинган (Peng R. et. al., 2019).
Кексалик х,ам хатар омили сифатида курилади ва у купчилик коморбидлиликлар билан (ноинфекцион сурункали касалликларни асосан таркибига киритиб) кучли ассоциирланади. Лекин бундай ассоциацияланишларни прогнози ва сабаблари геронт ахолида тулик урганилмаган.
Коморбид касалликларни бошланиш даври 10-20 йил утиб купинча одатда асоратлар келиб чикади. Шундай экан, касаллик бошланиши ва асоратларни келиб чикиши орасидаги давр скрининг (эпидемиология), профилактика ва даволаш учун жуда мух,имдир. Барвакт аниклаш ва даволашни бу даврда амалга ошириш билан биринчи асосий касалликни, коморбидлик хавфини камайтириш мумкин ва/ёки унинг авжланиб боришини секинлаштириш мумкин булади.
Нечта геронт - ахоли Узбекистон шароитида коморбид касалликларга эга?, Хар бир ахолида касалликни коморбидликдаги хиссаси канча булади?, Коморбидликни гентерли фарклари Узбекистон шароитида кандай ифодаланади?, геронт ахоли улимида коморбидликни хиссаси канчалик улкан? каби саволларга жавоб то хозиргача фанда очик колган ёки Узбекистон шароитида - жавоб йук. Буларни аник англаб олиш учун эса эпидемиологик тадкикотлар керак булади, кайсиларки профилактика тадбирлари ва дастурларини коморбидликка нисбатан ишлаб чикиб бериш учун асос булиб хизмат килади.
Лекин то хозиргача геронт ахоли популяциясида, Узбекистон шароитида, бундай мазмунли эпидемиологик тадкикотлар утказилмаган. Юкорида зикр этилган масалалар эпидемиологик тадкикот учун объект сифатида олиниб урганилмаган ва/ёки шундай мохиятли текширувларга эх,тиёж хамда зарурат тугилган.
Шулардан келиб чикиб мазкур диссертация мавзуси режалаштирилди.
Тадкикот максади - коморбид касалликларни ва уларнинг хатар омилларини таркалишини Узбекистоннинг турли минтакаларида истикомат килувчи геронт ахоли популяциясида урганиш, самарали ташхисоти ва профилактикаси усулларини ишлаб чикишдан иборат.
Тадкикотнинг асосий вазифалари:
1. Коморбид касалликларнинг таркалишини Узбекистоннинг геронт ахолисида урганиш ва киёслаб бах,олаш.
2. Узбекистоннинг турли минтакаларини геронт ёшдаги ахолиси орасида коморбид касалликларнинг асосий хатар омилларини урганиш ва эпидемиологик хос хусусиятларини аниклаш.
3. Узбекистоннинг геронт популяциясида коморбид касалликларни гендерли жихдтларини урганиш ва аниклаш.
4. Узбекистоннинг турли минтакаларини геронт ёшдаги ахоли популяциясида коморбид касалликларнинг энг етакчи хатар омилларини урганиш ва аниклаш, уларнинг коморбидлик билан богликлари даражасини бах,олаш.
5. Узбекистоннинг турли минтакаларини кишлок ва шахар геронт ахолисида коморбид касалликларининг хамда уларнинг хатар омилларини эпидемиологик тавсифларини урганиш ва аниклаш.
6. Узбекистоннинг турли минтакаларида истикомат килувчи геронт обориген ва келгинди ахолиси популяциясида коморбид касалликларининг эпидемиологик хусусиятларини киёслаб урганиш ва аниклаш.
7. Геронт ахоли популяциясида ёшга боглик холда коморбид касалликларни шаклланишининг эпидемиологик механизмлари ва клиник кечишининг хос тавсифларини урганиш хамда аниклаш.
8. Геронт ахолида коморбид касалликларни урганиш ва барвакт аниклашнинг эпидемиологик тизимини ишлаб чикиш хамда амалий фаолият учун жорий килиш.
9. Узбекистоннинг турли минтакаларини геронт ахолиси учун коморбид касалликларни профилактикаси моделини ишлаб чикиш ва амалиётга тавсия этиш.
10. Геронт ахолида коморбидликни прогностик шкалаларини ишлаб чикиш ва амалий фаолият учун такдим этиш.
Купчилик касалликлар учун коморбидликни икки томонлама таъсири курсатилган, качонки битта касалликни булиши бошкасининг келиб чикиш хавфини ёки огирлигини одатда оширади, ва аксинча. "Коморбид касаллик 1" ва "Коморбид касаллик 2"ни икки томонлама таъсири 4 та омиллар иштирокида булади: 1) хатар омиллари (семизлик, диабет, гипертензия, чекиш, дислипидемия); 2) соматик омиллар (вегетатив тизим, гемостаз, томирлар, оксигенация, яллигланиш, оксидативли стресс, гормонлар, электролитли мувозанат, ирсият); 3) рух,ий омиллар ва хулк - атвор (даволанишга риоя килиш, хулк -атвор -стратегияси, стресс, депрессия, ташвиш); 4) дори - дармонлар (Wium - Andersen M. et. al., 2020; Белялов Ф.И., 2022; Бойцов С.А. и соавт., 2023).
Бу каби номакбул шароитда якдил саломатликни сакловчи протектив эпидемиологик мух,итни ва кайд этилган хатар омилларини бартарафловчи соглом турмуш тарзини кекса - геронт ахолида муъаян мамлакат ва иклимий - географик минтакаларда яратиб бериш - соглом ва фаол хаётни узайтириш, узок умр курувчиларнинг хаётий салох,иятларини амалга ошириш, ногиронлик ва улимни камайтириш учун устувор ахдмият касб этади.
Хулоса. Хозиргача даврда 86 ёшдан утган ахолида, хусусан, асосий касалликлар кескин ифодаланиб юкори курсаткичлар билан куйидагича кайд килина бошланганлиги тадкикотларда курсатилган: юрак ишемик касаллиги - 84,4%, упканинг сурункали обструктив касаллиги - 41,1%, кандли диабет - 36,3%, булмачалар фибрилляцияси - 43,5%, буйракларни сурункали касаллиги - 34,0%, инсульт - 34,5%, уткир миокард инфаркти - 12,3%, артрит -36,2%, упка раки - 1,1%, простата раки - 4,5% сон суягини синиши - 17,2%, эндометрия раки - 0,4% ва х.к. (Ramos R. et. al., 2020). Ушбу касалликлар коморбидликнинг куйидаги турларини келтириб чикариб мух,им роль уйнашади: "тасодифий коморбидлик" - касаллик узаро бир бирларига богланишмаган; "сабабли коморбидлик" - умумий сабаб иккала касалликни чакиради; «асоратланган коморбидлик» - асосий касаллик бошкасини чакиради; «кластерли коморбидлик»-холат узаро богланган, лекин муносабатлари характерини бир хил аниклаб талкин килиш мумкин булмайди (Schafer I. et. al., 2010).
АДАБИЁТЛАР:
1. Акарачкова Е. С. и др. Стрессы, коморбидность и качество жизни пожилого пациента //Трудный пациент. - 2019. - Т. 17. - №. 10. - С. 19-27.
2. Арьева Г. Т. и др. Коморбидные и мультиморбидные состояния в гериатрии (обзор) //Успехи геронтологии. - 2011. - Т. 24. - №. 4. - С. 612-619.
3. Вербовой А. Ф., Цанава И. А., Вербовая Н. И. Медицина XXI века: в фокусе коморбидность //Университетская медицина урала. - 2017. - Т. 3. - №. 2. - С. 27-31.
4. Вёрткин А. Л., Румянцев М. А., Скотников А. С. Коморбидность в клинической практике. Часть 1 //Архивъ внутренней медицины. - 2011. - №. 1. - С. 16-20.
5. Кулишова Т. В. и др. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАГНИТОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРОЗА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ СВЫСОКОЙ КОМОРБИДНОСТЬЮ //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17. - №. S. - С. 35a-35b.
6. Нургазизова А. К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полиморбидность» //Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т. 95. -№. 2. - С. 292-296.
7. Ризаев Ж. А. и др. Значение коморбидных состояний в развитии хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста //Достижения науки и образования. - 2022. - №. 1 (81). - С. 75-79.
8. Садовская О. Г., Гавриленко Л. Н. Полифармакотерапия у пожилых пациентов с коморбидностью: повышение комплаентности и безопасности лечения (обзор литературы) //Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2019. - №. 1. - С. 120-134.
9. Тарловская Е. И. Коморбидность и полиморбидность-современная трактовка и насущные задачи, стоящие перед терапевтическим сообществом //Кардиология. - 2018. - Т. 58. - №. 9S. - С. 29-38.
10. Шарашкина Н. В. и др. Падения и другие гериатрические синдромы у пожилых людей с коморбидной патологией //Клиническая геронтология. - 2020. - Т. 26. - №. 1-2. - С. 9-14.
