CC BY
75
© I. В. Руда, О. I. Попова
УДК 616. 314-002-053. 5(447. 44)
I. В. Руда, О. I. Попова
ЕП1ДЕМ10Л0Г1Я КАР1ССУ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ В1КОМ 5-7 РОК1В м. В1ННИЦ1
Вшницький нацюнальний медичний ушверситет ¡м. М. I. Пирогова
(м. В¡нниця)
Дана робота е фрагментом НДР «Проф\лактика, д\агностика, л\кування стоматолог\чних захворю-вань у д\тей та тдлгшв Под\лля», № державно! рее-страци 0111и008681.
Вступ. Незважаючи на значн\ досягнення у роз-витку стоматологи, захворюван\сть кар\есом зуб\в залишаеться пров\дною проблемою серед д\тей до-шкшьного та молодшого шюльного в\ку [3].
За даними ВООЗ захворюван\сть кар\есом зуб\в у р\зних кражах \ серед р\зного контингенту коли-ваеться в\д 80 % до 98 %. В останн\ два десятир\ччя вщзначаеться тенденц\я зростання захворюванос-т\ серед д\тей, особливо в економ\чно розвинених кра!нах \ вже до 6-7 рок\в у 80-90 % д\тей спостер\-гаеться кар\ес р\зно! глибини [5]. В Укра1н1 ц\ показ-ники також залишаються досить високими \ мають тенденц\ю до збтьшення [3, 5, 6].
Кгмычы спостереження св\дчать про швидке про-гресування кар\есу, який виникае в раны термши п\сля прор\зування тимчасових зуб\в. Так, у д\тей першого року життя кар\ес тимчасових зуб\в зустр\-чаеться приблизно в 12-15 % випадк\в, у д\тей 3-р\ч-ного в\ку збтьшуеться до 60 %, досягаючи до 6-р\ч-ного в\ку майже 85 % [2].
У сучасних економ\чних умовах в пер\од пост\й-ного реформування охорони здоров'я \ стоматоло-пчно! служби, наявнють даних про р\вень та об' ем ураженост\ р\зних в\кових груп д\тей основними сто-матолопчними захворюваннями е одн\ею ¡з ланок оргаызаци репонально! та нацюнально! програ-ми проф\лактики стоматолог\чного здоров'я д\тей. Проф\лактика та л\кування кар\есу на ранн\х етапах дозволяють зберегти зубн\ тканини в\д подальшо-го кар\озного ураження, що призводить до значно! втрати не лише зубних тканин, але й самих зуб\в [7, 8].
Особливо! уваги, на нашу думку заслуговують д\ти 5-7-р\чного в\ку, оск\льки цей пер\од життя ди-тини е переломним з огляду на значне психолог\чне, ф\зичне, розумове навантаження на орган\зм дити-ни з приводу подготовки та першого року навчання у школ\ [4]. У стоматолог\чному план\ цей пер\од сп\впадае ¡з прор\зуванням перших пост\йних зуб\в - моляр\в, що в свою чергу, теж мае вплив як на ор-ган\зм в ц\лому, так \ на екосистему порожнини рота, зм\нюючи деяк\ !! параметри, як в\дпов\дь на процес
прор\зування. Звичайно, щодо цих двох аспект\в, включаються адаптац\йно-компенсаторн\ механ\зми в орган\зм\ дитини [2].
Мета дослщження. Вивчити та проанал\зувати розповсюджен\сть та ¡нтенсивн\сть кар\есу молоч-них \ пост\йних зуб\в у д\тей 5-7-ми рок\в м. В\нниц\.
Об'ект i методи дослiдження. З метою вивчен-ня стану твердих тканин зуб\в на кафедр\ стоматологи дитячого в\ку ВНМУ ¡м. М. I. Пирогова нами було обстежено 105 д\тей, ¡з яких 34 дитини 5-р\чного в\ку дитячих дошюльних установ, 38 д\тей 6-ти р\чного та 33 д\тей 7-ми р\чного в\ку шк\л м. В\нниц\. Резуль-тати обстеження вносили в карту епщемюлопчного обстеження, зг\дно рекомендац\й ВООЗ. Ступ\нь ураженост\ зуб\в кар\есом визначали за ¡ндексами розповсюдженост\, яку виражали у в\дсотках та \н-тенсивност\ - кп, кп поверхонь, КПВ, КПВ поверхонь [6]. Результати опрацьован\ статистично з викорис-танням критер\ю Стьюдента [1].
Результати дослщжень та 'Гх обговорення. У ход\ проведеного досл\дження було отримано по-казник поширеност\ кар\есу тимчасових \ пост\йних зуб\в, який склав 88,1 ± 1,35 % (93 дитини), що св\д-чить про масову захворюван\сть за оц\нкою ВООЗ. У д\вчаток цей показник становить 87,64 ± 1,98 %, а у хлопчик\в - 89,78 ± 1,83 %.
Оц\нка результат\в обстеження показала, що в середньому, поширенють кар\есу молочних зуб\в у д\тей склала 85,97 ± 1,90 %. Встановлено також зростання розповсюдженост\ кар\есу молочних зуб\в з в\ком. Так, якщо у д\тей 5-ти рок\в даний показник становить 82,84 ± 3,23 %, то до 6-ти рок\в в\н зростае до 85,71 ± 3,54 %, а до 7-ми рок\в - до 90,29 ± 2,92 % (р > 0,01). Анал\з показник\в поширеност\ кар\есу молочних зуб\в за показав, що у груп\ д\вчаток спо-стер\гаеться поступове зб\льшення к\лькост\ ос\б з ураженими молочними зубами, що проявляеть-ся у плавному зб\льшенн\ показника поширеност\ з 78,13 ± 5,16 % у 5-ти р\чних, до 83,72 ± 5,63 % та 89,09 ± 4,20 % у 6-ти та 7-ми р\чних, в\дпов\дно.
Встановлено, що показник ¡нтенсивност\ кар\е-су молочних зуб\в у д\тей, в середньому, становить 5,46 ± 0,34, а кп поверхонь - 8,41 ± 0,59. Характери-зуючи ¡нтенсивн\сть ураження кар\есом молочних зуб\в в залежност\ в\д в\ку сл\д в\дм\тити зростання показника кп з 5-ти до 6-ти рок\в (з 4,76 ± 0,34 зуба
Таблиця 1
Характеристика ¡нтенсивност ураження кар1есом мо-лочних зубт в залежност вщ в1ку
Вк (у р.) Ктьюсть дтей Показники
к п кп кпп ускладне-ний кар^с
5 34 3,85 ± 0,34 1,13 ± 0,14 4,76 ± 0,34 7,03 ± 0,65 0,66 ± 0,14
6 38 3,88 ± 0,39 1,58 ± 0,21 5,56 ±0,40 8,64 ± 0,85 1,12 ± 0,21
7 33 3,75 ± 0,31 1,80 ± 0,22 5,15 ± 0,30 9,27 ± 0,26 1,32 ± 0,16
Загалом 105 3,85 ± 0,34 1,40 ± 0,28 5,46 ± 0,34 8,41 ± 0,59 0,96 ± 0,17
Таблиця 2
Характеристика ¡нтенсивност ураження кар1есом постшних зубт в залежност вщ в1ку
В!к (у р.) Ктьюсть дтей Показники
К П КПВ КПВп ускладне-ний карieс
5 34 0,01 ±0,01 0,01±0,01 0,02 ± 0,01 0,02 ± 0,02
6 38 0,28 ± 0,07 0,05 ± 0,03 0,32 ± 0,07 0,36 ± 0,09
7 33 0,57 ± 0,10 0,36 ± 0,08 0,93 ± 0,13 1,13 ± 0,16
Загалом 105 0,30 ± 0,06 0,14 ± 0,04 0,44 ± 0,07 0,50 ± 0,09
до 5,56 ± 0,40 зуба), та незнание зниження його до семи роюв (табл. 1), що пов'язано з ф1з1олог1чною змЫою зуб!в.
Показник кп поверхонь збтьшуеться з вком, що вказуе на поширення карюзного процесу по поверх-н зуб!в. Так, з 5 до 7 роюв даний показник зростае на 2,14 (р < 0,01) (табл. 1).
Анал1з структури ¡ндексу кп за вком показав, що на одну 5-ти р!чну дитину, в середньому, припадав 3,85 ± 0,34 карюзних зуба та майже втри-ч! менше пломбованих - 1,13 ± 0,14. У 6-ти р!чних д!тей це стввщношення склало - 3,88 ± 0,39 зуба та 1,58 ± 0,21 зуба, у 7-ми р!чних - 3,75 ± 0,31 \ 1,80 ± 0,22 вщповщно.
Показник видалених молочних зуб\в до 7-ти р\ч-ного в1ку зростае з 0,07 ± 0,34 зуба до 0,22 ± 0,08 зуба. Вдв1ч1 до цього вку зростае \ показник усклад-неного кар1есу молочних зуб!в, а саме, з 0,66 ± 0,14 до 1,32 ± 0,16 зуба (табл. 1).
Поширенють кар1есу постмних зуб!в у об-стежених груп д!тей, в середньому, становить 19,51 ± 2,12 %. У результат! обстеження встановле-но, що кар1ес у постмних зубах був виявлений уже в 5-ти р!чних дггей \ його розповсюдженють стано-вила 1,69 ± 1,04 %. Насторожуе те, що лише за рк, до шести роюв, вона р!зко зростае до 20,75 ± 3,83 % (р < 0,01) та у семир1чних д!тей достов1рно зростае до 39,75 ± 4,86 % (р < 0,01).
При анал1з1 поширеност кар1есу постмних зуб!в в залежност! вщ стат показав, що у д1вчаток спостер!-гаеться р!зке збтьшення юлькост ос!б з ураженими постмними зубами з вком вщ 4,13 ± 2,28 % у 5-р1ч-них до 12,95 ± 4,26 % (р, > 0,05), та 45,27 ± 6,73 % ! 40,11 ± 5,73 % (р2 < 0,001, р3 < 0,001) у 6-ти та 7-ми р!чних. Кр!м того, у хлопчиюв 5-ти роюв не
виявлено жодно1 дитини з карю-сом постмних зуб!в, проте у 6-ти та 7-ми р\чних показник становив 18,00 ± 5,39 % ! 33,42 ± 6,90 %.
Встановлено, що штенсивнють кар1есу постмних зуб!в у д!тей, в середньому, становить 0,44 ± 0,07, при чому ¡ндекс «К» складае 0,30 ± 0,06 зуба на одну дитину, а «П» -в два рази менше - 0,14 ± 0,04 (табл. 2).
Анал\зуючи окрем\ компонен-ти показника КПВ у обстежених д!тей з вком встановлено, що ктьюсть карюзних нелкованих постмних зуб!в у одые! дитини ва-гомо зростае з 5-ти до 6-ти роюв - з 0,01 ± 0,01 до 0,28 ± 0,07 зуба (р < 0,001). 3 вком до 7-ми роюв вщм1чено подальше збтьшення юлькост карюзних зуб!в 0,57 ± 0,10 зуба (р < 0,05) (табл. 2). Анал1зу-ючи показники пломбованих зу-б!в встановлено: якщо в 5 роюв цей показник складае 0,01 ± 0,01 зуба, то в 6 роюв вш зростае до
0,05 ± 0,03 запломбованого зуба (р1 > 0,05), а в 7 роюв становить 0,36 ± 0,08 (р2 < 0,001, р3 < 0,001)
(табл. 2). 2 3
Встановлено, що в оглянутих дггей у перших постмних молярах розвивався карюзний процес з до-мшуючим ураженням жувальних поверхонь (88 %). Значно рщше карюзы порожнини локал1зувалися в област сл!пих ямок (12 %). Апроксимальн поверхн \ пришийковий област моляр!в були ¡нтактними. Показник КПВ поверхонь збтьшуеться з вком, що вказуе на необхщнють проведення раных профтактич-них заход!в в дтянц слабом1нерал1зованих фюур. Так, з 5 до 7 роюв даний показник зростае на 0,91 (р < 0,01) (табл. 2).
Висновки.
1. Показники поширеност та ¡нтенсивнос-т кар1есу молочних зуб!в були висок! ! складали 85,97 ± 1,90 % при кп 5,46 ± 0,34. Вщм1чаеться тен-денц!я до збтьшення даних показниюв з вком вщ 5 до 7 роюв. При цьому вдв1ч1 в залежност! вщ в1ку зростае показник ускладненого кар1есу молочних зуб!в, а саме, з 0,66 ± 0,14 до 1,32 ± 0,16 зуба.
2. Поширенють кар1есу постмних зуб!в в об-стеженм вковм груп!, в середньому, становить 19,51 ± 2,12 %, а середн показники КПВ - 0,30 ± 0,06.
Показник КПВ поверхонь також збтьшуеться з вком, що вказуе на необхщнють проведення раных профтактичних заход!в в дтянц слабом1нерал1зо-ваних фюур.
Перспективи подальших дослщжень. Вста-новлен висок! показники поширеност та ¡нтенсивност! кар1есу молочних зуб!в та iнтенсивний рют цих самих показник!в з в!ком в!д 5-ти до 7-ми рок!в для постмних зуб!в дають основу стверджувати, що
дана вкова група заслуговуе уваги та подальшого детального вивчення ycix чинниюв, як провокують виникнення дано! ситуацп та концептуального i ди-ферен^ального пiдxодy для удосконалення наявних
методiв профiлактики карiecy, а також розробки та впровадження нових лiкyвально-профiлактичниx програм для дтей дошкiльного та молодшого шкть-ного вiкy.
Л1тература
1. Боровников В. П. Популярное введение в программу STATISTICA / В. П. Боровиков. - Компьютер Пресс, 1998. - 267 с.
2. Воевода О. О. Особливост минерального обмлну у дтей в перюди активного росту / О. О. Воевода // Науковий вicник Нацюнального медичного yнiверcитетy iменi О. О. Богомольця. - 2007. - С. 51-52.
3. Дубецька I. С. Особливост кшшчного перебiгy та профтактики молочних зyбiв : автореф. дис. на здобуття наукового ступеня канд. мед. наук: спец. 14. 01. 22 «Стоматолопя» / I. С. Дубецька. - Львiв, 2007. - 19 [2] с.
4. Загайнова Н. Н. Состояние стоматологического статуса детей г. Луганска и г. Северодонецка / Н. Н. Загайнова // Стоматологический альманах. - 2006. - № 5. - С. 1719.
5. Казакова Р. В. Оцшка стоматолопчного стану дтей еколопчно-забрудненого району 1вано-ФранювськоУ област / Р. В. Казакова, М. А. Лучинський, Ю. А Лабм [i шш.] // Науковий вicник Нацюнального медичного ушверситету iменi О. О. Богомольця. - 2007. - С. 71.
6. Федак П. П. Оцшка стоматолопчного статусу дтей м. Чершвц / П. П. Федак, М. М. Рожко, Р. М. Назарук // Буковинсь-кий медичний вюник. - 2010. - Т. 4, № 3(55). - С. 63- 67.
7. Хоменко Л. А. Раншй карiec тимчасових зyбiв: перспективи виршення проблеми / Л. А. Хоменко, I. В. Бщенко // Кл^чна стоматолопя. - 2011. - № 1-2. - C. 64-68.
8. Чухрай Н. Л. Показники карiecy молочних зyбiв у дтей шюльного вку / Н. Л. Чухрай // Вюник стоматологи. - 2010. -№ 3. - C. 68-72.
УДК 616. 314-002-053. 5(447. 44)
ЕП1ДЕМЮЛОГ1Я КАР16СУ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ В1КОМ 5-7 РОК1В м. В1ННИЦ1
Руда I. В., Попова О. I.
Резюме. В данм cтатi предcтавленi результати аналiзy розповcюдженоcтi та iнтенcивноcтi карiecy молочних i поcтiйниx зyбiв у дiтей 5-7-ми рокiв м. Вшницг У xодi проведеного доотдження було встановлено, що показник поширеност карiecy тимчасових i поcтiйниx зyбiв е досить високим i складае 88,1 ± 1,35 %. Не вiдмiчено суттевих вiдмiнноcтей в показниках у дiвчаток та xлопчикiв (87,64 ± 1,98 % та 89,78 ± 1,83 % вщпо-вщно). У вiцi вiд 5-ти до 7-ми роюв вiдбyваeтьcя зростання поширеност та iнтенcивноcтi карiecy як в молочних, так i в постмних зубах. Отриман данi необхщы для вдосконалення icнyючиx методiв профтактики, розробки та впровадження лкувально-профтактичних програм для дтей дошкiльного та молодшого шюльного вку.
Ключов1 слова: карiec, iнтенcивнicть, поширенicть, дiти.
УДК 616. 314-002-053. 5(447. 44)
ЭП1ДЕМИОЛОГИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У Д1ТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 5-7 ЛЕТ г. ВИННИЦА
Руда И. В., Попова Е. И.
Резюме. В данной статье представлены результаты анализа распространенности и интенсивности кариеса молочных и постоянных зубов у детей 5-7-ми лет. Винницы. Во время проведенного исследования было установлено, что показатель распространенности кариеса временных и постоянных зубов является достаточно высоким и составляет 88,1 ± 1,35 %. Не отмечено существенных отличий в показателях у девочек и мальчиков (87,64 ± 1,98 % и 89,78 ± 1,83 % соответственно). В возрасте от 5-ти до 7-ми лет происходит увеличение распространенности и интенсивности кариеса как в молочних, так и в постоянных зубах. Полученные данные необходимы для совершенствования существующих методов профилактики, разработки и внедрения лечебно-профилактических программ для детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Ключевые слова: кариес, интенсивность, распространенность, дети.
UDC 616. 314-002-053. 5(447. 44)
Epidemiology of Dental Caries of Children 5-7 Years Old in Vinnitsya
Ruda I. V., Popova O. I.
Abstract. Despite significant advances in the development of dentistry the dental caries incidence remains the leading problem among preschool and early school age. To our opinion the particular attention deserves the children of 5-7 years old. This period of life is crucial in view of the significant psychological, physical, mental strain on the childs organism as a result of the preparation to school and the first year at school education. Also, this period coincides with the eruption of the first permanent teeth - molars, which in turn, also has an effect on the body as a whole, and the ecosystem of the oral cavity, changing some of its parameters in response to the eruption process. Of course, on these two aspects are included adaptive- compensatory mechanisms in the organism of the child.
The aim of our investigation was to examine and analyze the prevalence and the intensity of caries of deciduous and permanent teeth in children from 5 to 7 years old in Vinnitsya. In order to study the condition of dental hard tissues at the chair department of pediatric dentistry VNMU by M. I. Pirogov, we have examined 105 children of which 34 children 5 years, 38 children 6 years and 33 children of 7 years old of Vinnitsya.
In the course of the investigation it is established that caries prevalence of deciduous and permanent teeth was 88,1 ± 1,35 % (93 children) and evidence of mass disease according to WHO. In girls, the index is 87,64 ± 1,98 %, and in boys - 89,78 ± 1,83 %.
It has also increase the prevalence of caries of deciduous teeth with age. So if for children 5 years old, the index is 82,84 ± 3,23 %, then 6 years old, it grows up to 85,71 ± 3,54 %, and up to 7 years - until 90,29 ± 2,92 % (p > 0,01). It was established that the rate of caries intensity in deciduous teeth of children on average is 5,46 ± 0,34, and dft surfaces - 8,41 ± 0,59. DFT surfaces increases with age, indicating the prevalence of the carious process on the surface of teeth. So, from 5 to 7 years, the readings are increased to 2,14 (p < 0,01).
Analyzis of the prevalence of dental caries of permanent teeth is revealed that the girls have seen a dramatic increase in the number of persons with decayed permanent teeth with age from 4,13 ± 2,28 % in 5-year to 12,95 ± 4,26 % (p, > 0,05) and 45,27 ± 6,73 % and 40,11 ± 5,73 % (p2 < 0. 001, p3 < 0. 001) in 6 and 7- year. In addition, in boys 5 years old it is established no one child with caries of permanent teeth, but in 6 and 7- year this index was 18,00 ± 5,39 % and 33,42 ± 6,90 %.
The intensity of caries in permanent teeth of children on average is 0,44 ± 0,07, whereby the index "D" is 0,30 ± 0,06 tooth per child, and the "F" - 0,14 ± 0,04. Analysis of individual components of DMFt index in examined children with age found that the number of untreated caries in permanent teeth per child gravely increases from 5 to 6 years - from 0,02 ± 0,01 to 0,28 ± 0,07 tooth (p < 0,001). From the age of 7 years seen a further increase in the number of untreated carious teeth 0,57 ± 0,10 (p < 0,05). Analyzing the readings of filling teeth: in 5 years this index was 0,01 ± 0,01, then 6 years old, it grows up to 0,07 ± 0,03 filled tooth (p1 > 0,05), and 7 years was 0,46 ± 0,08, (p2 < 0,001, p3 < 0,001).
So high prevalence and intensity of dental caries and intensive growth of these same parameters with age from 5-7 years old for permanent teeth provide a basis to argue that this age group deserves attention and further detailed study of all the factors that trigger occurrence of this situation and the conceptual and differential approach to improving existing methods of caries prevention, development and implementation of medical preventive programs for preschool and primary school age.
Key words: caries, intensity, prevalence, children.
Рецензент - доц. Браженко Ю. Ф.
Стаття надшшла 27. 01. 2014 р.
