CC BY
14
© Ковальова О. М., Похилько В. I., Ксьонз I. В., Артьомова Н. С., Коробка О. В. УДК: 616-001.8-036.2-053.31»2000/2010»(477.53)
Ковальова О. М., Похилько В. I., Ксьонз I. В., Артьомова Н. С., Коробка О. В.
ЕШДЕМЮЛОГНШ ТРЕНДИ ЧАСТОТИ АСФ1КСП СЕРЕД ДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ ПОЛТАВСЬКО!" ОБЛАСТ1: 2004-2014 рр.
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава)
ivksenz@mail.ru
Робота виконана в рамках науково-дослiдноI ро-боти 1нституту педiатрiI, акушерства та пнекологи АМН Укра1ни та кафедри педiатрiI № 1 з пропедевтикою та неонатолопею ВДНЗ Укра!ни «Укра1нська медична стоматологiчна академiя» «Розробити систему раннiх лiкувально-дiагностичних та проф^ лактично-реабiлiтацiйних заходiв для попереджен-ня полюрганних уражень у передчасно народжених дiтей» (державний реестрацiйний № 011411003088, термЫ виконання 2014-1016 рр.)
Вступ. За останнi двадцять рокiв частота ас-фiксil серед новонароджених у розвинених кра1нах свiту значно скоротилася. Так, за даними Нацюналь-но! бази даних пацiентiв США упродовж 1989-2000 рр. частота захворювання скоротилася з 12,2 до 1,1 випадюв на 1000 дггей народжених живими (%о) [16]. У Канадi мiж 1991 та 2005 роками частота ас-фiксiI при народженнi також досить суттево змен-шилася, з 43,8% до 2,4 % [5]. Подiбнi тенденци були пiдтвердженi доотдженнями, проведеними у ВеликобританiI, якi показали зменшення частоти гiпоксично-iшемiчноI енцефалопатiI (Г1Е) у доноше-них новонароджених пюля перинатально! асфiксií з
7.7 % у 1976-1980 рр. до 1,9 % у 1992-1996 рр. [8]. Проте у дослщжены, проведеному в Швеци, показано вщсутнють суттевих змш у частотi асфiксií мiж 1985 i 1991 рр., що в зазначений перiод становила
1.8 випадюв на 1000 дiтей, як народилися живими [10]. В Укра!ы впродовж 2003-2008 рокiв також вщ-значалося зниження показника захворюваностi на асфксю з 91,11 % до 38,4 % [1-3].
Зменшення частоти асфкси серед новонароджених у розвинених кражах науковц пояснюють змЫами в акушерськiй практицi. Так, за даними ка-надських дослiдникiв збтьшення частоти кесаре-вого розтину та шдукцп пологiв сприяло зниженню перинатально! та неонатально! смертностi [5]. Тим не менше, подальшi дослiдження в цьому напрямi не встановили зв'язку мiж збiльшенням частоти за-стосування в акушерсьюй практицi таких технолопй, як кесарiв розтин i мониторинг ЧСС плода, зi змен-шенням частоти станiв, якi пов'язанi з асфкЫею, Г1Е, судомним синдромом, а також iз допологовою i пю-ляпологовою смертнiстю у дiтей [9,8,13].
Мета дослiдження. Вивчити епiдемiологiчнi тренди показниюв захворюваностi та смертностi при асфксп серед доношених новонароджених Пол-
тавсько! областi, а також тренди частоти стаыв, якi пов'язанi з !"! розвитком.
Об'ект i методи дослщження. Вивчення по-казникiв захворюваностi та смертностi новонароджених при асфкси вiдбувалося шляхом аналiзу облково! звiтностi (ф.21/о) Полтавського обласно-го шформацмного центру медично! статистики за 2004-2014 рр.
Для аналiзу основних тенденци у змЫах частоти розвитку станiв, що пов'язанi з асфкЫею (синдром дихальних розладiв центрального ^енезу, мекоыаль-на аспiрацiя, артерiальна гiпотензiя, що потребувала застосування медикаментозно! пщтримки, судомний синдром), проведено ретроспективний аналiз 161 карти розвитку (ф.097/о) новонароджених, як л^-вались упродовж 2004-2005 рр. та 107 карт розвитку новонароджених, як л^вались упродовж 20112012 рр. у неонатальних вщдтеннях iнтенсивноí терапií Полтавсько! област з дiагнозом асфiксiя. Кри-терiями для вiдбору карт розвитку стали: народження дитини в термiнi ваптност 37-41 тижнiв, наявнiсть по-мiрноí або важко! асфiксií, а критерiями виключення -наявнiсть вроджених вад розвитку, внутршньоутроб-не iнфiкування, пологовi травми, будь-якi пiдвищення бiлiрубiну в перил 24 години життя, передчасне народження (гестацмний вiк менше 37 тижыв), маса тiла при народженн менше за 2500 г.
Тренди захворюваност та смертностi показан з розрахунку на 1000 народжених живими. Для по-рiвняння пропорцм використовували критерiй х^ квадрат та розраховували вщносы ризики з 95% Д1. Усi статистичнi розрахунки були виконан за допомо-гою пакета лщензовано! прикладно! програми БТАТА версп 11 для Windows (StataCorp, Техас, США).
Результати дослщження та Ух обговорення.
За останн 15 роюв частота асфкси серед доношених новонароджених Полтавсько! област значно скоротилася, зокрема з 81,89 % у 2000 роц до 12,9 % у 2014 Р. (р<0,001). При цьому найбтьш сут-теве скорочення вщбувалося з 2005 по 2009 рк, зi щорiчним зменшенням 12,9 % (рис. 1).
У подальшому, упродовж 2009-2013 роюв, показ-ник щорiчного скорочення частоти асфксп значно зменшився i становив вже 2,9%. У 2014 Р. вщбулося нав^ь пiдвищення показника захворюваностi з 9% до 12,9%.
Що стосуеться показника смертност новонароджених при асфкси, то упродовж 2000-2008 рр. в
90 80 70 60 50
ч
340 я
О 30
20 10 0
81,9
72,9
74,1 75,5
67,1
72,2
58,2
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Роки
Рис. 1. Показник захворюваност новонароджених на асфжыю у Полтавськш област за 2000-2014 рр. (на 1000 народжених живими).
област вiдбувалося його достовiрне скорочення з 2,62%оо до 1,4 %о, а починаючи з 2008 року показни-ки смертност при асфiксií залишаються незмiнними i становлять 0,1-0,2% (рис. 2). Тобто при значно-му прогресi перинатально'1 допомоги в Украíнi, пщ-вищенн рiвня оснащеностi неонатальних вiдцiлень штенсивно'| терапií, запровацженнi в областi систе-ми регiоналiзацií, показник смертностi новонароджених вщ асфiксií залишаеться незмЫним. Аналiз частоти станiв, розвиток яких пов'язаний з асфк-сiею, виявив вщсутнють цинамiки щоцо зниження важкост перебiгу асфiксií. центрального ^енезу (ВР 1,94 (95% Д1 1,44-2,62), збтьшилася кiлькiсть цiтей iз суцомним синдромом (ВР 1,43 (95% Д1 0,99-2,09).
Зокрема, за час спостереження достовiрно збтьшилася юльюсть цiтей, якi потребували засто-сування штучноí вентиляцií легень внаслщок наяв-ностi у них дихальних розладiв.
Незмiнною залишилася частота розвитку синдрому меконiальноí астрацп; артерiальноí гiпотензií, яка потребувала застосування медикаментозно'| корек-цií; вiцстроченого харчування (пюля 1 доби життя) у зв'язку з важкiстю стану (табл.). Аналiзом виявлено цостовiр-но меншу частоту розвитку карцiомiопатiй, що ми пояс-нюемо наявнiстю бтьш чiтких критерiíв до постановки за-значеного цiагнозу.
Ми вивчали основы тренди показниюв захворю-ваностi та смертност при асфiксií у новонароджених, яю народилися живими в закладах Полтавсько'| областi, на основi аналiзу офiцiйноí звiтностi (ф.21). За 15^ч-ний перiоц захворюванiсть
на асфксю серед доно-шених новонароджених становила 44,7 випадюв на 1000 народжених живими, з рiзким зменшен-ням частоти упродовж 2005-2009 рр. На нашу думку, таке скорочення частоти асфкси серед новонароджених вщбу-лося в деяюй мiрi завдя-ки еволюцií понять, що стосуються íí визначення [4,6,10], та навчанню ме-дичного персоналу осно-вним навичкам первинно'| реанiмацií новонароджених. Так, у Наказi МОЗ № 312 «Про затверджен-ня клiнiчного Протоколу з первинно'| реанiмацií та пiсляреанiмацiйноí допомоги новонародженим», який вийшов 2007 року, чтео викладено критерií постановки дiагнозу «асфк-сiя» та надано алгоритм дм при первиннiй реаымацп новонароджених. Саме пiсля виходу Наказу в облас-тi було проведено низку треншпв, у яких медичний персонал пологових в^тень навчався практичним навичкам iз реанiмацií новонароджених та критер^ ям цiагностики асфiксií. Незважаючи на це, показник захворюваностi на асфксю все ж таки залишаеться значно вищим за показники розвинених краш свiту, в яких цей показник варюе вiц 1,8 до 7,7 випадюв на 1000 доношених новонароджених [4,5,10]. Таю вщ-мЫност можуть бути зумовленi рiзними критерiями для постановки цiагнозу «асфiксiя» в Укра|'ы та iнших краíнах свггу.
Аналiз науковоí лiтератури показав, що в розвинених кражах застосовуються бтьш «жорстю» критерií для визначення асфксп. Асфiксiя при наро-дженн - це захворювання, яке може мати серйозн мецичнi та правовi наслiцки. Мецичнi наслiцки - це важю неврологiчнi ускладнення та Ывалщнють дити-ни, а правовi - це потенцмне несення вщповщаль-
2,62
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рис. 2. Показник смертност новонароджених при асфшсГГ у Полтавськш област за 2000-2014 рр. (на 1000 народжених живими)
постасфiксичних
ност лiкарiв за сво! дiI. Тому в 1990-х роках з'явилася низка публкацм, виданих автори-тетними всесв^ыми оргаы-зацiями та товариствами не-врологiв, акушерiв-гiнекологiв i педiатрiв [4,8,14,16], в яких визначено чгш дiагностичнi критерiI захворювання й ви-свгглено думку щодо застере-ження широкого використання термЫу «асфiксiя». Зокрема, у робот Б. йгакрави, присвяче-нм вивченню частоти асфiксií в Канад^ дiагноз «асфiксiя» визначали при народженн живо! дитини при наявностi у не! будь-яких iз наступних ознак: оцшка за шкалою Апгар на 5 хвилин <3 балiв, депреЫя при народженнi, що вимагала вентиляци маскою >3 хвилин i/або Ытубаци або наявностi судом [5].
Проте у Наказi МОЗ Укра!ни № 312 вщ 08.06.2007 р. «Про затвердження клiнiчного Протоколу з первинно! реанiмацií та пюляреаымацм-но! допомоги новонародженим» викладено дещо ширин критерп асфiксií. Зокрема, дiагностичними критерiями важко! асфiксií при народженнi е: оцш-ка стану новонародженого за шкалою Апгар менше чотирьох балiв упродовж перших п'яти хвилин життя; наявнють клiнiчних симптомiв ураження ЦНС важкого ступеня (стадiя III Г1Е); ознаки порушення функцií принаймнi ще одного життево важливого органу або системи - дихально!, серцево-судин-но!, сечовидiльноí, травного каналу тощо протя-гом трьох днiв життя; метаболiчний або змiшаний ацидоз (рН<7,0 ^ або дефiцит надлишку буферних основ (ВЕ) бтьше 12 ммоль/л у кровi з артерií пу-повини. Дiагностичними критерiями помiрноí асфкси е: оцiнка протягом перших п'яти хвилин стану новонародженого за шкалою Апгар менше 7 балiв; наявнють кл^чних симптомiв помiрного ураження ЦНС (I II стади Г1Е); ознаки транзиторного порушення функци принайми ще одного життево важливого органу або системи - дихально!, серцево-судин-но!, сечовидiльноí, травного каналу тощо протягом перших трьох дыв життя; метаболiчний або змша-ний ацидоз (рН<7,15 i/або ВЕ бiльше 12 ммоль/л у кровi з артери пуповини. Тому порiвняння показни-юв захворюваностi новонароджених на асфiксiю в Укра!ы та розвинених кра!нах без визначення критерий дiагнозу буде неточним i неправильним. Але частота асфксп в нашiй краíнi все ж таки е вищою за розвинен кра!ни. Так, у робот тих самих канад-ських науков^в, якi вивчали тренди частоти асфкси упродовж 1990-2005 рр., зазначено, що починаючи з 1998 року не було зафксовано жодного випадку важко! або помiрноí асфiксií [5].
АсфкЫя при народженнi е основною причиною неонатально! смертностi, особливо в кра!нах, що розвиваються. Згiдно з даними Всесвггньо! орга-
Таблиця.
Частота розвитку сташв, що пов'язанi з асфiксieю, у новонароджених ПолтавськоТ областi, абс.(%)
Стани, що пов'язаш з асф1кс1ею Частота випадк1в ВР (95% Д1) 2011 - 2012 рр. проти 2004 -2005 рр. р
2004-2005рр. п=161 2011 -2012рр. п=107
Синдром дихальних розлад1в 57 (35,4) 67 (62,6) 1,94 (1,44 - 2,62) <0,001
Мекон1альна асп1рац1я 26 (16,1) 19 (17,8) 1,07 (0,73 - 1,57) 0,741
Артер1альна г1потенз1я 77 (47,8) 44 (41,1) 0,85 (0,63 - 1,14) 0,317
Кардюмюпат1я 70 (43,5) 17 (15,9) 0,39 (0,27 - 0,58) <0,001
В1дстрочене харчування 47 (29,2) 35 (32,7) 1,1 (0,81 - 1,51) 0,589
Судомний синдром 17 (10,65) 20 (28,0) 1,43 (0,99-2,09) 0,044
нiзацií охорони здоров>я (ВООЗ), поряд iз перед-часним народженням та сепсисом асфкЫя займае 2 мюце серед причин смертностi дiтей. Вщ чотирьох до дев'яти мiльйонiв новонароджених щороку наро-джуються з асфкЫею. З них 1,2 мiльйона вмирають, i принаймнi у тако! ж ктькост дiтей розвиваються важкi наслщки, такi як церебральний паралiч, ет-лепсiя i затримка розвитку [6 - 9,13,14]. У Полтав-сьюй областi, починаючи з 2009 року, показник смертност у новонароджених на асфкЫю е незмш-ним i в структурi смертностi новонароджених поЫ-дае Ш-1У мiсця.
Висновок. Таким чином доогмдження показало, що в Полтавсьюй областi показники захворюваностi та смертност за останнi 15 роюв значно зменшили-ся, проте залишаються значно вищими за показники розвинених кра!н свiту, що може бути зумовлено деякою мiрою вщмЫностями у визначеннi дiагнозу «асфiксiя». Перебк асфiксií також став бiльш важ-ким, що пiдтверджуеться збiльшенням частоти за-стосування штучно! вентиляцií легень, та судомним синдромом на тл незмшно! частоти iнших синдро-мiв - меконiальноí аспiрацií, артерiальноí ппотензи та вiдстроченого харчування.
Перспективи подальших досл1джень.
Зважаючи на вище викладене, перед службою перинатологи виникае нагальна потреба у продо-вженнi подальших до^джень справжньо! частоти асфiксií серед доношених новонароджених для коректного порiвняння з показниками розвинених кра!н св^у, у з'ясуваннi причин вищих показнимв захворюваностi та смертностi вiд асфксп в облас-тi та в Укра!ы, у розробленнi заходiв щодо подаль-шо! регiоналiзацií перинатально! допомоги; у пщ-вищеннi рiвня та допологового спостереження й правильного ведення полопв, у ретельному моы-торингу за станом здоров'я жшки пщ час ваптнос-тi та полопв, у навчанн медичного персоналу для надання якюно! медично! допомоги новонародженим при асфкси.
Лiтература
1. Надання медичноУ допомоги новонародженим у закладах охорони здоров'я, що перебувають у сферi управлiння МОЗ
УкраУни / Аналiтично-статистичний довiдник за 2007 - 2008 роки. - КиУв. - 2009. - C.46
2. Похилько В. И. Проблема перинатально! ппоксм (асфксп). Дiагностика й лкування на сучасному етапi / В. И. Похилько,
0. М. Ковальова // CBiT медицини та бюлоги. - 2006. - № 2. - С. 114-120.
3. Шунько 6. 6. Пщсумки дiяльностi та концеп^я розвитку неонатологп на Укра'Уш / 6. б.Шунько // Матерiали науково-практичноУ
школи-семiнару «Сучаснi принципи штенсивно'У терапп та виходжування новонароджених». - Судак. - 2005. - С. 2-10.
4. Bax М. Birth asphyxia: a statement. World Federation of Neurology Group / М. Bax, K. B. Nelson // Dev Med Child Neurol. - 1993. -
Vol. 35. - No 11. - Р. 1022-1024.
5. Dzakpasu S. Decreasing Diagnoses of Birth Asphyxia in Canada: Fact or Artifact /S. Dzakpasu, K. S. Joseph and Ling Huang, for the
Fetal and Infant Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System // Pediatrics. - 2009. - Vol. 123. - No 4 April
1, Р e668 - e672.
6. Foley M. E. Term neonatal asphyxial seizures and peripartum deaths: lack of correlation with a rising cesarean delivery rate / M.E. Fol-
ey, M. Alarab, L. Daly[at al.] // Am J Obstet Gynecol. - 2005. - No192 (1). - Р.102- 108.
7. Global Health Observatory (GHO) data. Режим доступу: http://www.who.int/gho/en/
8. Hull J. Falling incidence of hypoxic-ischaemic encephalopathy in term infants / J. Hull, K. L. Dodd // Br J Obstet Gynaecol. - 1992. -
No 99(5). -Р.386- 391.
9.Iawn,J. E. Million Deaths. When? Where? Why? / J. E. lawn, S. Cousens & J. Zupan // Lancet. - 2005. - 365(9462). - Р. 891-900.
10. Inappropriate use of the terms fetal distress and birth asphyxia: ACOG Committee Opinion 197 / American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Obstetric Practice. // Int J Gynaecol Obstet. - 1998. - Vol. 61. - No 3. - P. 309-310.
11. Low J. A. Thecurrent crisis in obstetrics / J. A. Low // Obstet Gynaecol Can. - 2005. - No 27(11). - Р. 1031- 1037.
12. Natale R. Birth can be a hazardous journey: electronic fetal monitoring does not help / R. Natale, N. J. Dodman // Obstet Gynaecol Can. - 2003. - No 25 (12). - Р.1007- 1009.
13. Perlman J. M. Intrapartum hypoxic-ischemic cerebral injury and subsequent cerebral palsy: medico-legal issues / J. M. Perlman // Pediatrics. - 1997. - No. 99 (6). - P. 851- 859.
1. 14. Robertson C. M. T. Follow-up of the term infant after hypoxic-ischemic encephalopathy / C. M. T. Robertson, M. Perelman // Paediatr Child Health. - 2006. - No 11(5). - P. 278-282.
15. Thornberg E. Birth asphyxia: incidence, clinical course and outcome in a Swedish population / E. Thornberg, K. Thiringer, A. Ode-back [et al]. // Acta Paediatr. - 1995. - No 84 (8). - Р. 927- 932.
16. Tomashek K. M. A comparison of morbidity rates attributable to conditions originating in the perinatal period among newborns discharged from United States hospitals/ K. M. Tomashek, C. J. Crouse, S. Iyasu, C. H. Johnson, L. M. Flowers// Paediatr Perinat Epidemiol. - 1989-90 and 1999-2000. - 2006. - No 20 (1). - Р. 24- 34.
УДК: 616-001.8-036.2-053.31»2000/2010»(477.53)
ЕП1ДЕМЮЛОПЧШ ТРЕНДИ ЧАСТОТИ АСФ1КСП СЕРЕД ДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ ПОЛТАВСЬКО!' ОБЛАСТ1: 2004-2014 рр.
Ковальова О. М., Похилько В. I., Ксьонз I. В., Артьомова Н. С., Коробка О. В.
Резюме. Метою роботи було вивчити епщемюлопчы тренди частоти асфкси серед доношених новонароджених Полтавсько! области а також стаыв, як пов'язан з !"! розвитком.
В результат доотдження проведено аналiз облково'! звтост (ф.21/о) за 2004-2014 рр. та ретроспек-тивний аналiз 161 карти розвитку новонародженого, яю лкувалися упродовж 2004-2005 рр. та 107 карт розвитку новонароджених, яю лкувалися упродовж 2011-2012 рр. iз дiагнозом асфкЫя.
За останн 15 роюв частота асфкси серед доношених новонароджених Полтавсько! област значно ско-ротилася, зокрема з 81,89% у 2000 рощ до 12,9% у 2014 Р. iз найбтьш суттевим скороченням у 2005-2009 рр. - щорiчне скорочення 12,9%. Упродовж 2009-2013 року показник щорiчного скорочення частоти асфксп значно зменшився i становив вже 2,9%. Зменшення показника смертност новонароджених вщ асфксп вщбувалося впродовж 2000-2008 рр. iз 2,62% до 1,4%, проте з 2008 року показники смертност при асфксп залишаються незмшними i становлять 0,1-0,2%.
Проведене доотдження дало можливють зробити висновок, що значне зменшення частоти асфкси серед доношених новонароджених Полтавсько! област зумовлено як запровадженням сучасних перина-тальних технолопй, так i бтьш точною верифка^ею дiагнозу.
Ключовi слова: асфкЫя, новонароджеы, тренди, захворюванють, смертнють.
УДК: 616-001.8-036.2-053.31»2000/2010»(477.53)
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ ЧАСТОТЫ АСФИКСИИ СРЕДИ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ПОЛТАВСКОЙ ОБЛАСТИ: 2004-2014 гг
Ковалева Е. М., Похилько В. И., Ксенз И. В., Артемова Н. С., Коробка О. В.
Резюме. Целью исследования было изучить эпидемиологические тренды частоты асфиксии среди доношенных новорожденных Полтавской области, а также состояний, которые с ней связаны.
В результате работы был проведен анализ учетной документации (ф.21/О) за 2004-2014 гг. и ретроспективный анализ 161 карты развития новорожденного, которые лечились в течение 2004-2005 гг, 107 карт развития новорожденного, которые лечились в течение 2011-2012 гг.
За последние 15 лет частота асфиксии среди доношенных новорожденных Полтавской области значительно сократилась, в частности, с 81,89% в 2000 г. до 12,9% в 2014 году с наиболее существенным со-
кращением в 2005-2009 гг., когда ежегодно показатель уменьшался на12,9%о. В течение 2009-2013 гг. снижение частоты асфиксии в год составило 2,9%.
Сокращение показателя смертности новорожденных от асфиксии наблюдалось в 2000-2008 г. (от 2,62% до 1,4% в 2008 г.), но с 2008 года показатель смертности при асфиксии не изменяется и составляет 0,10,2%.
Проведенное исследование дало возможность сделать вывод, что значительное снижение частоты асфиксии среди доношенных новорожденных Полтавской области обусловлено как внедрением современных перинатальных технологий, так и более точной верификацией диагноза.
Ключевые слова: асфиксия, новорожденные, тренды, заболеваемость, смертность.
UDC: 616-001.8-036.2-053.31»2000/2010»(477.53)
EPIDEMIOLOGICAL TRENDS OF ASPHYXIA INCIDENCE AMONG TERM INFANTS IN POLTAVA REGION: 2004-2014
Kovalova O. M., Polhylko V. I., Ksonz I. V., Artyomova N. S., Korobka O. V.
Abstract. The aim of the research is to study the epidemiological trends of asphyxia incidence among term infants in Poltava region and the conditionsassociated with its development.
Analysis of medicaldate (f.21/o) for 2004-2014, retrospective analysis of 161 records of newborns, treated during 2004-2005 and 107 records of newborns, treated during 2011-2012 with the diagnosis of asphyxia have been performed. The main criteria for the selection of the maps of development are: child birth in 37-41 weeks of pregnancy with moderate or severe asphyxia, the exclusion criteria were - the presence of congenital malformations, intrauterine infection, maternal trauma, any increases of bilirubin in the first 24 hours of life, premature birth (gestational age less than 37 weeks), birth weight less than 2500g. All statistical calculations were done using the licensed application package STATA version 11 for Windows (StataCorp, Texas, USA)
Over the past 15 years, the asphyxia incidence among the term infants significantly decreased in Poltava region from 81,89% in 2000 to 12,9% in 2014 with the most significant decline in 2005-2009 - annual reduction of 12,9%. During 2009-2013, the annual reduction rate of asphyxia decreased significantly and was 2,9%. Reduction of incidence of neonatal death from asphyxia occurred during 2000-2008 from 2,62% to 1,4%, but since 2008, death rates in asphyxia remain unchanged and are 0,1-0,2%.
The analysis of the frequency of states whose development is associated with asphyxia, showed no dynamics of reducing the severity of asphyxia. During the observation significantly the number of children were increased , who were requiring the use of mechanical ventilation due to the presence in them of respiratory disorders of the central genesis (RR 1.94 (95% CI 1,44-2,62), the number of children with convulsive syndrome (RR 1, 43 (95% CI 0,99-2,09). The unchangeable situation in incidence of the syndrome of meconium aspiration, hypotension, which required the use of pharmacological therapy, nutrition deferred (after 1 day of life) due to the severity of the condition. As a result of the study found significantly lower incidence of cardiomyopathy, due to the presence of more precise criteria for staging specified diagnosis.
According to the analysis of scientific literature has shown that in developed countries use a «hard» criteria for the definition of asphyxia, as a time when domestic physicians - neonatologists appeal by broader criteria emergence of asphyxia.
^е perinatology practice doctors are need to continue further study the true frequency of asphyxia among term infants for correct comparison with those of developed countries, clarifying the causes of high morbidity and mortality from asphyxia in the region and in Ukraine, development of measures to further regionalization of perinatal care, raising antenatal and proper management of labor, closer monitoring of the health of women during pregnancy and childbirth, training medical staff to provide quality care to newborns with asphyxia.
Conclusion. The significant decrease in the asphyxia frequency among term infants in Poltava region is due to introduction of modern perinatal technologies, as well as more accurate verification of diagnosis.
Keywords: asphyxia, newborns, trends, morbidity, mortality.
Рецензент - проф. Крючко Т. О.
Стаття надшшла 23.09.2015 р.
