CC BY
17
© 12Соколова С. С., 1Яковцова I. I., 2Серпенко Л. Ю., 3n0CTHiK0B В. О., 41ванова Н. В. УДК 616-053.32-07
12Соколова С. С., 1Яковцова 1.1., 2Серг'енко Л. Ю., 3Постшков В. О., 41ванова Н. В.
ЧАСТОТА НАРОДЖЕННЯ Д1ТЕЙ З НИЗЬКОЮ МАСОЮ Т1ЛА ПО ХАРК1ВСЬКОМУ РЕГ1ОНУ
ТА СТРУКТУРА ДАНОТ ПАТОЛОГ1Т
1XapKiBCbKa aKaAeMiq шслядипломно'Г освiти (м. Хармв) 2ДУ «1нститут проблем ендокринноГ патологГГ iM. В. Я. Данилевського НАМН УкраГни» (м. XapKiB) 3КЗОЗ «Облaснa дитячa клiнiчнa лiкaрня №1» (м. XapKiB) 4Xapкiвський мiський пеpинaтaльний центр з неопaтологiчним стaцiонapом (м. XapKiB)
svetik_sokoloff@yahoo.com
Роботу виконано в межах науково! тематики ла-боратори патогiстологiI ДУ «1нститут проблем ен-докринно! патологiI iм. В.Я. Данилевського НАМН Украши» «Вивчення наслiдкiв впливу негативних змЫ умов внутрiшньоутробного розвитку плода на морфо-функцюнальы характеристики щитоподiбноI залози (експериментальне дослiдження)» (№ державно! реестрацп 0115и001035) та договору про наукове ствробтицтво мiж ХМАПО та ДУ «1ПЕП iм. В.Я. Данилевського НАМН Украши». Установою, що фiнансуe дослiдження, е НАМН Украши.
Вступ. Поняття «затримка внутршньоутробно-го розвитку» (ЗВУР) було визначено ще в 1980 р. Р. МсйопаИ i и. Pritchard [17]i мало на увазi вщхилен-ня в динамщ загального розвитку плода по вщно-шенню до термiнiв гестацп, що виникли в результатi впливу негативних чинниюв на вагiтну та плщ [16].
На сьогоднi достеменно вщомо, що синдром ЗВУР е одыею з найчастiших причин перинатально! захворюваност та загибелi плодiв/дiтей [10]. Доведено, що перинатальна смертнють при на-явностi ЗВУР в 6-10 разiв перевищуе цей показ-ник серед дiтей, котрi народилися з нормальною вагою тта. Вiрогiднiсть настання летального кiнця у плодiв з малою вагою в перинатальному перю-дi в 35-37 разiв вища та, приблизно, складае 20% вщ усiх мертвонароджених [13].
Згщно рекомендацiям ВООЗ, дiти, якi народилися з вагою тта менше 2500 г, позначаються як «ма-ловаговi при народженнi». При цьому серед дггей з низькою масою тiла при народженнi видiляють три групи: 1) новонароджен до 37 тижыв гестацiйного вiку, але з вщповщними для даного термiну гестаци соматичними параметрами - недоношенi з вщповщ-ним термiну гестаци ростом та вагою; 2) народжен до 37 тижыв гестацiйного вiку i малi за соматичними параметрами для даного термшу гестацп - недоношен новонародженi зi ЗВУР; 3) народжен пiсля 37 тижнiв та малi за масою тiла для даного термшу гестацп - доношен новонародженi зi ЗВУР [13,14].
В лiтературi зустрiчаеться велика кiлькiсть сино-нiмiв ЗВУР: гiпотрофiя плода, малий вщносно геста-цiйного вiку, затримка утробного розвитку та ш. ВЫ Ц визначення поеднанi в МКХ-10 (Мiжнародна кла-
сиф1кац1я хвороб 10-го перегляду) в рубриц1 Р 05 як «Сповтьнене зростання i недостатнють харчування плода» [7,11].
В якост нормативiв маси новонароджених вико-ристовуються результати, якi були отриманi Г.М. Де-ментьевою i G.B. Коротковою в 1981 р. [6,12]. Для дг агностiки ЗВУР в Укра!н застосовують перцентильнi таблицi, якi наведен в наказi МОЗ Укра!ни № 584 вщ 29.08.2006 р. «Про затвердження протоколу медич-ного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тта при народжены» [2].
Частота ЗВУР коливаеться в рiзних кра!нах вiд 6,5% до 30%. Число новонароджених зi ЗВУР в кражах Gвропи складае 6,5%, в кра!нах Центрально! Азi! до 31,1%, в США цей показник дорiвнюе 10-15% вщ усiх полопв. В Укра!н за останнi роки, за дани-ми рiзних авторiв, в рiзних регiонах кра!ни частота народження дiтей з низькою вагою коливаеться вщ 1 до 31,2% вщ загально! кiлькостi пологiв. При цьому даний показник мае тенденцю до зростання [16,1,4].
Тому метою даного етапу нашого до^дження було встановити частоту народження дггей з низькою масою тта в Харювсьюй област та розгляну-ти структуру ще! патологi!, як можливу передумову розвитку в цих дгтей в подальшому життi ендокрино-патм, перш за все, автоiмунного тиро!диту, що при-таманне даному репону, котрий не вiдноситься до областей Укра!ни з виразним йододефiцитом.
Об'ект i методи досл1дження. Порiвняльний аналiз даних медично! статистики проводився для оцшювання частоти народження дiтей з низькою вагою та частоти !х загибелi в перинатальному та ран-ньому неонатальному перiодi. Iнформацiя отримана iз щорiчних «Звiтiв про медичну допомогу вагiтним, родiллям та породтлям» Харкiвського обласного вiдцiлу охорони здоров'я за перюд 2004-2014 рр. (усього 276267 народжених). 1ншою частиною даного дослщження було встановлення причин смертнос-тi плодiв та новонароджених в Харювському регiонi шляхом аналiзу результат автопсiй плодiв та новонароджених, як були проведенi на базi Комунального закладу охорони здоров'я «Харювский перинаталь-ний центр» за перюд з 1 Ычня 2004 р. до 31 грудня 2013 р. При цьому, насамперед, були розглянут ви-
падки новонароджених та перинатально загиблих плодiв з низькою вагою тiла. BiK nr^iB та дiтей -вiд 22 тижыв гестацiI до 5-17 дiб пiслянатального життя; у Bcix вщммчена низька та критично низька маса тта (всього 1349 випадкiв). Використовуючи iнформацiю «Протоколу розтину» та «1сторп хвороби» були зiбранi та проаналiзованi наступнi данi: стать дiтей, на якому етап розвитку наступив летальний результат (антенатальний, пюлянатальний, неона-тальний); гестацмний вiк, маса тiла, зрют, тривалiсть пiслянатального життя, клiнiчний дiагноз.
Статистичний аналiз отриманих даних проводили за допомогою пакету стандартних статистичних про-грам Excel 2003 та Statists 6.0. Нормальнiсть розпо-дту змiнних (вiдповiднiсть закону Гауса) визначали за допомогою критерю КолмогороваСмiрнова. При нормальному розподл дат данi аналiзували за допомогою параметричних методiв. Обчисленi загально-значущi статистики: середы арифметичы, стандартнi вiдхилення, статистичнi помилки, як представленi як M (середне арифметичне) та SE (його помилка). Попарн порiвняння таких груп проведено з викорис-танням парного t-критерю Ст'юдента. Порiвняння середнiх арифметичних проведено за допомогою t-критерю Ст'юдента, порiвняння дисперсiй в од-нофакторному дисперсмному аналiзi проведено з використанням критерю F (Фшера). Для порiвнян-ня показниюв, вибiрки яких характеризувалися вщ-мiннiстю вiд нормального розподiлу, застосовували непараметричн методи: критерiй U- Манна-У^н або Крускала-Уоллiса (Лакин Г.Ф., 1990; Гланц С.А., 1998). Отриман результати представлено в таблицях як Х - середне арифметичне, s - стандартне в^и-лення, Ме - медiана, Min - м^мальне значення по-казника у вибiрцi, Max - максимальне значення по-казника у вибiрцi. Перевiрку статистично! ппотези проведено на рiвнi значущостi р < 0,05 [5,8,9,3,15].
Результати дослщження та 'Гх обговорення. При узагальненн та аналiзi результатiв показникiв перинатально! смертност та смертностi новонароджених, обчислених за даними щорiчних «Звтв про медичну допомогу вагiтним, родтлям та породiллям» Харкiвського обласного вщцту охорони здоров'я за перiод 2004-2014 рр., вiдмiчено, що в Харювсьюй об-ластi за цей перюд частота народження дiтей з масою тiла вiд 500 до 2500 г склала 16678 випадкiв (6,05% вщ загально! кiлькостi народжених). При цьому, як показано в таблиц 1, значних коливань цього по-казника в термн з 1 Ычня 2004 до 31 грудня 2014 р., вщтвореного в вщсотках, не спостерталося, хоча абсолютна ктькють дiтей, народжених з низькою вагою в 2014 р. перевищила показник 2004 р. на 228 оЫб.
1з загально! кiлькостi народжених з низькою або критично низькою масою тта, як показано в табли-
Таблиця 1.
Частота народження д1тей з низькою вагою тта по Харювськш облает в термш1 2005 - 2014 рр.
Роки Всього народилося д1тей Д1ти з низькою масою тша (500-2500 г.), ктькють
2004 21755 Абс.число 1455
% 6,69
2005 21484 Абс.число 1376
% 6,40
2006 23549 Абс.число 1431
% 6,07
2007 24707 Абс.число 1376
% 5,57
2008 26356 Абс.число 1524
% 5,78
2009 26485 Абс.число 1511
% 5,70
2010 25732 Абс.число 1536
% 5,97
2011 25767 Абс.число 1539
% 5,97
2012 26823 Абс.число 1668
% 6,22
2013 26362 Абс.число 1579
% 5,99
2014 27247 Абс.число 1683
% 6,18
20042014 р.р. 276267 Абс.число 16678
% 6,05
Ц 2, бiльшiсть випадкiв склали народження таких дггей живими. При цьому цей показник протягом десяти роюв у вщсотковому значеннi, вирахувано-му вщ загально! кiлькостi дiтей народжених з низькою вагою, дорiвнював в середньому 5,44±0,09% (2004 р. - 5,38%, 2005 р. - 5,49%, 2006 р. - 5,32%,
2007 р. - 5,03%, 2008 р. - 5,34%, 2009 р. - 5,27%,
2010 р. - 5,52%, 2011 р. - 5,49%, 2012 р. - 5,78%,
2013 р. - 5,54%, 2014 р. - 5,68%) ^ практично, дуже мало коливався продовж вказаного перюду.
Вщсоток мертвонароджених серед вЫх випадюв народження дггей з низькою вагою протягом десяти роюв дорiвнював в середньому (2004 р. - 1,44%, 2005 р. - 0,90%, 2006 р. - 0,75%, 2007 р. - 0,53%,
2008 р. - 0,44%, 2009 р. - 0,43%, 2010 р. - 0,45%,
2011 р. - 0,48%, 2012 р. - 0,42%, 2013 р. - 0,44%,
2014 р. - 0,49%). I, починаючи з 2009 р., був виразно нижчий за показник 2004 р. Це зниження мiж показни-ком 2004 р. та 2014 р. у абсолютних цифрах досягло
Таблиця 2.
Кшькюш показники д1тей з низькою вагою, народжених живими або мертвими,
в терм1н1 2004-2014 рр.
Р1к 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Живонар. 1171 1181 1254 1244 1408 1398 1421 1416 1553 1462 1549
Мертвон. 314 195 177 132 116 113 115 123 115 117 134
статистично! достов1рно1 значущост! (2004 р. - 314 дггей проти 2014 р. -134 дитини, р<0,05) (див. табл. 2).
Розподт мертво- та живонародже-них д1тей за весь перюд спостережен-ня на р1зн1 вагов1 категорИ в1д критично низько! до низько! та межово! ваги, вг дображено в таблицi 3. У вщсотковому перерахунку к1льк1сть д1тей р1зних груп показники протягом десяти роюв мала наступн1 значення: живонароджен1 д1ти вагою 500-999 г- 0,27±0,02%; 10001499 г - 0,51±0,02%; 1500-1999 г -1,18±0,02%; 2000-2049 г - 3,86±0,06%. Мертвонароджен1 д1ти з вагою 500999 г складали 47,28±2,23%; з вагою 1000-1499 г - 18,10±0,91 %; з вагою 1500-1999 г - 17,50±1,66%; з вагою 2000-2499 г - 17,12±0,45%.
При анал1з1 терм1н1в настання смер-т1 серед ус1х категор1й дггей з низькою вагою було виршено розпод1лити !х на наступн1 групи:
1. Антенатально загибл1 - смерть до початку родово! д1яльност1;
2. 1нтранатально загибл1 - смерть настала в процес1 родово! д1яльност1;
3. Живонароджен1 д1ти, але загибл1 в неонатальному перюд1, - смерть настала в перший тиждень життя.
Серед д1тей, котр1 народилися мертвими, як показано на рис. 1, пе-реважну бтьшють склали випадки за-гибел1 до початку родово! д1яльност1, тобто антенатально загибл1. В серед-ньому в1дсоток антенатально загиблих плод1в складав 56,56±5,81%, в той час як середнм в1дсоток штранатально загиблих плод1в склав - 43,44±4,19%.
При цьому абсолютна ктькють антенатально загиблих плод1в в перел1ку на 100 мертвонароджених в окремих вагових групах вщображена в табл. 4.
Рисунок 1 показуе, що пост1йно б1льш високий вщсоток серед мертвонароджених складали плоди, що загинули до початку полопв, в той час як Ытранатальна загибель була значно меншою.
Серед немовлят, котр1 народилися живими, вщ-м1чена категор1я померлих на першому тижн1 життя. Ця категор1я склала дуже вагомий вщсоток переваж-но серед д1тей з надто низькою масою т1ла при наро-дженн1 - вщ 500 до 999 г (табл. 5, рис. 2). Разом з тим, можна вщм1тити, що показник смертност1 серед д1тей, народжених з дуже низькою вагою, в перший тиждень постмно знижувався в терм1н1 спостереження. Цей же висновок можна вщнести I до д1тей, народжених з вагою 1000-1499 г. г.
При цьому можна вщм1тити, що з 2008 р., ктькють д1тей, народжених з вагою 500-999 г. г. збть-шувалася. Яскравим пщтвердженням сказаному, е I дан1 вщносно динам1ки смертност1 таких д1тей, вщтворен у процентах (рис. 2). З рис. 2 також
Таблиця 3.
Кшькюш показники розпод1лу живота мертвонароджених д1тей в терм1н1 2004-2014 р.р. спостереження за ваговими показниками
Вага тша, г живо народжеш мертвонароджеш
загальна ктыасть % загальна кшьшсть %
500-999 г (критично низька вага) Х Ме М1п- Мах в 63,27 66,00 39-101 4,07 0,27±0,02 78,45 50,0 21-255 3,41 47,28±2,23
1000-1499 г (дуже низька вага) Х Ме М1п- Мах в 121,27 122,00 75-165 7,70 0,51±0,02 23,55 24,00 18-30 0,88 18,10±0,91
1500-1999 г (низька вага) Х Ме М1п- Мах в 277,45 280,0 227-320 5,10 1,18±0,02 23,09 23,00 15-32 1,72 17,50±1,66
2000-2499 г (нормальна вага) Х Ме М1п- Мах в 906,82 921,00 801-1016 23,36 3,86±0,06 22,27 23,00 17-31 1,28 17,12±0,45
Таблиця 4.
Ктьюсть антенатально загиблих плод1в
серед р1зних вагових категорш в перерахунку на 100 мертвонароджених
Р1к Розподт за масою тша антенатально загиблих плод1в
500-999 г 1000-1499 г 1500-1999 г 2000-2499 г
2004 р. 92,94 86,36 90,00 82,35
2005 р. 92,48 86,36 91,30 94,12
2006 р. 94,49 94,45 92,00 92,00
2007 р. 84,48 70,83 90,63 83,33
2008 р. 80,00 91,30 92,00 95,65
2009 р. 75,00 93,33 89,47 100,00
2010 р. 84,00 92,00 84,00
2011 р. 87,50 100,00 90,00 91,30
2012 р. 96,00 95,83 88,89 86,96
2013 р. 86,27 95,45 100,00 94,74
2014 р. 93,48 96,00 96,88 90,32
видно, що аналопчна ситуац1я мала мюце I в1дносно д1тей, народжених з вагою 1000-1499 г. г.
В той час серед Ыших категорм маловагових дггей в1дсоток загиблих в перший тиждень життя постмно був значно нижчим та також виразно впав за останн1 роки (рис. 2).
При анал1з1 протокол1в розтину плод1в та загиблих новонароджених, з метою визначення статево! приналежност1 серед маловагових плод1в та новонароджених була встановлена достов1рно значуща р1зниця в переваз1 к1лькост1 низьковагових хлопчиюв над д1вчатками серед плод1в, I, навпаки, серед новонароджених з1 ЗВУР к1льк1сно переважали д1вчатка (табл. 6). Тобто, при розвитку ЗВУР внутршньо-утробно гинуть переважно хлопчики; летальний ю-нець у д1вчаток 1з ЗВУР настае п1зн1ше - вже п1сля народження.
Таблиця 5.
Розподш по рокам д^ей, що народилися з надто низькою вагою та померли в перший тиждень життя
Всього народи- лося д1тей з дуже низькою вагою Кшьмсть д1тей з дуже низькою вагою, що померли на пер-шому тижш життя
Роки
2005 р. 43 35
2006 р. 42 30
2007 р. 49 21
2008 р. 80 27
2009 р. 69 31
2010 р. 71 28
2011 р. 66 26
2012 р. 59 16
2013 р. 77 4
2014 р. 101 7
70 60 50 40 30 20 10 0,'
2004 2006 2008 □ Антенатально
2010 2012 2014 ■ 1нтранатально
Рис. 1. Вщсоток iнтранатально та антенатально загиблих плодiв.
Висновки
1. Частота народження д1тей в Харк1вському ре-гюш з малою масою т1ла, тобто нижче референтного показника норми, а саме - 2500 г., в терм1н1 01.01.2004 р - 31.12.2014 р.р. була вщносно ста-лою, хоча в окрем1 роки вона значно збшьшувалася. Серед новонароджених д1тей за часовий пром1жок, пщданий анал1зу, найб1льший в1дсоток склали д1ти вагою 2000-2500 г.; серед мертвонароджених пре-валювали д1ти вагою 500-999 г.
2. Вщсоток мертвонароджених за перюд з 2004 р. по 2014 р. значно (приблизно в 3 рази) зни-зився серед д1тей, народжених з низькою або критично низькою вагою.
3. За перюд в1д 2005 р. по 2008 р. ктькють д1тей, народжених живими з низькою та надто низькою вагою, зросла майже в 2 рази, а цей показник в 2014 р. перевищив по-казник 2004 р. у 2,5 рази.
4. При розвитку синдрому ЗВУР внутр1шньоутробно гинуть переважно хлопчики; летальний юнець для д1вча-ток настав тсля !х народження.
5. Найбтьш висок показники народження д1тей з критично низькою масою тта ствпадають з перюдами
Таблиця 6.
Розподш за статтю
загиблих плодiв та новонароджених
виникнення сощальноТ нестабiльностi (2008р. - початок cbítoboi фiнансовоТ кризи, 2014 р. - Револющя гiдностi, АТО).
6. Виразне зниження вщсотка летальност серед ycix категорiй живих новонароджених протягом пер-шого тижня життя вказус на покращення медичноТ допомоги д™м в ранньому пiслянатальному перiодi в термiнi вiд 2004 р. до 2014 р.
Перспективи подальших дослщжень В подальшому планусться вивчити морфолопчы особливостi щитоподiбноТ залози внаслщок впли-ву негативних умов внутршньоутробного розвитку у дiтей з низькою масою тта.
Стать дитини Плоди Ново-народжеш
Всього випадюв ЗВУР 860 204
Хлопчики 449* 99*
Дiвчатка 411 120
□ 500-999
□ 1000-1499
□ 1500-1999 ■ 2000-2499
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Примака: * - достов1рнють розб1жностей вщносно Рис. 2. Вщс°т°к загибeлi новонароджених дiтeй
д!вчаток р>0,001. в залeжностi вiД вагов°Т категорГГ.
Лiтература
1. Акушерство. Национальное руководство [Текст] / 6.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. - ГЭО-
ТАР-Медиа, 2009. - 1200 с.
2. Наказ МЫстерства охорони здоров'я УкраУни № 584 вщ 29.08.2006 року «Про затвердження протоколу медичного догляду
за новонародженою дитиною з малою масою тiла при народженш».
3. Вальд И. Статистические методы, применяемые в генетике человека [Текст] / И. Вальд // Проблемы медицинской генети-
ки. - М.: Медицина, 1970. - С. 130-153.
4. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство [Текст] / Н.Н. Володин. - ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 749 с.
5. Гланц С. Медико-биологическая статистика [Текст] / С. Гланц; пер. с англ. - М.: Практика,1998. - 459 с.
6. Дементьева Г.М. Дифференциальная оценка детей с низкой массой при рождении [Текст] / Г.М. Дементьева, Е.В. Корот-
кая // Вопросы охраны материнства и детства. - 1981. - № 2. - С. 15-20.
7. Демина Т.Н. Синдром задержки развития плода: причины, факторы риска, пути профилактики и лечения [Текст] / Т.Н. Деми-
на, С.А. Джеломанова // Медико-социальные проблемы семьи. - 2000. - № 1. - С. 84-90.
8. Дублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов [Текст] / Е.В. Дублер. - М.: Ме-
дицина, 1978. - 294 с.
9. Лакин Г.Ф. Биометрия [Текст] / Г.Ф. Лакин. - М: Высшая школа, 1990. - 352 с.
10. Лизин М.А. Затримка розвитку плода (клЫко-патогенетичне прогнозування i профшактика) : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук : спец. 14.01.01 / М.А. Лизин. - К., 2001. - 29 с.
11. Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития [Текст] / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. - М.: РАВУЗДПГ, 1998. - 208 с.
12. Моплевюна 1.О. Диференцшний пщхщ до оцшки маси новонародженого [Текст] / 1.О. Моплевюна // Перинатолопя та педiатрiя. - 2000. - № 3. - С. 20-23.
13. Моюя С.О. Затримка внутршньоутробного розвитку: сучасш погляди та невиршеш питання / С.О. Моюя, Н.В. Василенко // Педiатрiя, акушерство та пнеколопя. - 2001. - № 3. - С. 53-55.
14. Никитюк В.А. Сучасш аспекти затримки внутршньоутробного розвитку плода / В.А. Никитюк // Педiатрiя, акушерство та пнеколопя. - 1997. - № 5. - С. 69-72.
15. Статистические методы в биологии [Текст] / Л.А. Атраментова. - Горловка, 2008. - 247 с.
16. Шабалов Н.П. Задержка внутриутробного роста и развития [Текст] / Н.П. Шабалов // Неонатология. - М.: МЕДпресс-инфо, 2006. - Том 1. - С. - 88-109.
17. Pritchard J. Williams Obstetrics 16th. ed. / J.A. Pritchard and P.C. MacDonald. - Appleton-Century-Crofts, New York, 1980. -1179 p.
УДК 616-053.32-07
ЧАСТОТА НАРОДЖЕННЯ Д1ТЕЙ З НИЗЬКОЮ МАСОЮ Т1ЛА ПО ХАРК1ВСЬКОМУ РЕГ1ОНУ ТА СТРУКТУРА ДАНОГ ПАТОЛОГИ
Соколова С. С., Яковцова I. I., Серпенко Л. Ю., Постшков В. О., 1ванова Н. В.
Резюме. При узагальненн1 та анал1з1 результат1в показниюв перинатально! смертност1 та смертност1 ново-народжених, обчислених за даними щор1чних «Звтв про медичну допомогу ваптним, родтлям та породтлям» Харювського обласного вщщпу охорони здоров'я за перюд 2004-2014 рр., вщм1чено, що в Харювсьюй област1 за цей перюд частота народження д1тей з масою тта вщ 500 до 2500 г склала 16678 випадюв (6,05% вщ загаль-но! к1лькост1 народжених). Серед мертвонароджених превалювали д1ти вагою 500-999 г За перюд вщ 2005 р. по 2008 р. ктькють д1тей, народжених живими з низькою та надто низькою вагою, зросла майже в 2 рази, а цей показник в 2014 р. перевищив показник 2004 р. у 2,5 рази. Найбтьш висок показники народження д1тей з критично низькою масою тта сп1впадають з перюдами виникнення соц1ально! нестабтьност1 (2008 р. - початок свггово! ф1нансово! кризи, 2014 р. - Революц1я г1дност1, АТО). Виразне зниження вщсотка летальност1 серед ус1х категор1й живих новонароджених протягом першого тижня життя вказуе на покращення медично! допо-моги дгтям в ранньому п1слянатальному пер1од1 в терм1н1 в1д 2004 р. до 2014 р.
Ключовi слова: д1ти з низькою вагою, ЗВУР перинатальна смертнють, Харк1вський рег1он.
УДК 616-053.32-07
ЧАСТОТА РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ С НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПО ХАРЬКОВСКОМУ РЕГИОНУ И СТРУКТУРА ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ
Соколова С. С., Яковцова И. И., Сергиенко Л. Ю., Постников В. А., Иванова Н. В.
Резюме. При обобщении и анализе результатов показателей перинатальной смертности и смертности новорожденных, вычисленных по данным ежегодных «Отчетов о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» Харьковского областного отдела здравоохранения за период 2004-2014 гг, отмечено, что в Харьковской области за этот период частота рождения детей с массой тела от 500 до 2500 г составила 16678 случаев (6,05% от общего количества родившихся). Среди мертворожденных превалировали дети весом 500-999 г За период с 2005 по 2008 г. количество детей, рожденных живыми с низкой и очень низкой массой, выросла почти в 2 раза, а этот показатель в 2014 превысил показатель 2004 г.в 2,5 раза. Наиболее высокие показатели рождения детей с критически низкой массой тела совпадают с периодами возникновения социальной нестабильности (2008 г. - начало мирового финансового кризиса, в 2014 г.г. - Революция достоинства, АТО). Отчетливое снижение процента летальности среди всех категорий живых новорожденных в течение первой недели жизни указывает на улучшение медицинской помощи детям в раннем постнаталь-ном периоде в сроке от 2004 г до 2014г
Ключевые слова: дети с низким весом, ЗВУР, перинатальная смертность, Харьковский регион.
UDC 616-053.32-07
THE FREQUENCY OF LOW WEIGHT CHILDREN BORN WITH BIRTH IN KHARKIV REGION AND THE STRUCTURE OF THE PATHOLOGY
Sokolova S. S., Yakovtsova I. I., Sergiyenko L. Yu., Postnikov V. A., Ivanova N. V.
Abstract. Today, it is known that intrauterine growth retardation syndrome is one of the most common causes of perinatal morbidity and fetal death / babies. According to different authors within recent years babies' birth rate with low birth weight varies from 1 to 31.2 % of the total number of births in different regions of Ukraine. The aim of our investigation was to calculate the frequency of this pathology in the Kharkov region in a retrospective review of ten years and explore its structure. According to WHO guidelines, children born weighing less than 2500 g, referred to be "low birthweight".
When compiling and analyzing the results of perinatal mortality and neonatal mortality, calculated according to the annual "Reports on medical care for pregnant women, women in childbirth and after childbirth" Kharkiv regional department of health for the period 01.01.2004-31.12.2014 y.y. (a total of 276,267 births) we figured out that the frequency of children born with birth weight between 500 and 2500 g, i.e. below the reference index of rules, veached 16 678 cases (6.05% of the total number of births) in Kharkiv region over this period. This figure has been relatively stable, although significantly increased in some years.
Among the newborns of the time interval to be analyzed, the highest percentage were children weighing 20002500 g. They prevailed among stillborn children with a weight of 500-999 g.
Percentage of stillbirths significantly (about 3 times) decreased among children born with low or critically low weight the period from 2004 to 2014 y.y. During the period from 2005 to 2008 the number of live births with low and very low birth weight increased almost 2 twice, and the rate in the year of 2014 y. exceeded the 2004 y. figure by 2.5 times. The highest rates of children born with low birth weight critically coincide with the emergency social instability periods (2008 y. - the beginning of the global financial crisis, in 2014 y. - revolution of dignity, ATO). A significant decrease in the mortality percentage among all categories of live births during the first week of life points to improvement of health care for children in the early postnatal period within 2004 y. to 2014 y.
Keywords: children with low birth weight, intrauterine growth retardation, perinatal mortality, Kharkov region.
Рецензент - проф. Старченко 1.1.
Стаття надшшла 27.03.2016 року
