CC BY
14
1Чатер1али конференип /Proceedings of the Conference/
це двi каверноми, розташованi поряд, в межах одше! частки головного мозку. Лок^защя каверном була такою: лобна частка — 7 пащенпв (53,8 %), скронева частка — 4 пащента (30,8 %), пм'яна та потилична частки — по 1 пащенту (по 7,7 %).
Ушм пащентам виконувалось мiкрохiрургiчне вида-лення каверноми i3 застосуванням найбтьш оптимального хiрургiчного доступу залежно вiд локалiзацii каверноми. У вшх випадках було виконано тотальну резекцiю каверноми, що було шдтверджено МР-обстеженням через 3 мiсяцi тсля операцй'. Результати хiрургiчного втручання ощнювалися за шкалою Engel.
Результати та i'x обговорення. У 6 пащенпв мали мiсце складнi парцiальнi напади (46,2 %), у 5 випадках — вторинно-генералiзованi напади (38,5 %), у 1 пащента — первинно-генералiзованi напади (7,7 %), а в 1 випадку — просп парщальш напади (7,7 %).
Результати мрурпчного втручання: Engel I — 9 пащ-енлв (69,2 %), Engel II — 3 пащента (23,1 %), Engel III — 1 пащент (7,7 %). Предикторами втмшного результату хiрургiчного втручання були менша тривалють захво-рювання та незначна частота судом в дооперацшному перюдь Усi пацiенти з груп Engel II та III мали тривалють захворювання бiльше 2 роив, а 2 з 4 пащентав (50 %) були фармакорезистентними.
Висновки. 1. Епiлептогеннiсть супратенторiальних каверном у нашому дослiдженнi становила 65 %.
2. Найбтьш часто судомним синдромом проявлялись каверноми лобноi та скроневоi часток головного мозку.
3. Хiрургiчне лшування е ефективним методом лшування супратенторiальних каверном головного мозку, що проявляються судомним синдромом (Engel I та II — 92,3 %).
УДК (616.831.94-005.1-06:616.13-007.64-001.5):616.092 СОЛОДОВН1КОВА Ю., СОН А. Одеський на^ональний медичний унверситет, Укра/на
Валiховський пров., 2, 65082, Одеса, Укра/на E-mail: julie-sinel@ukr.net
РЕЗУЛЬТАТИ ЛКУВАННЯ ХВОРИХ ¡3 СУБАРАХНО'1'ДАЛЬНИМ КРОВОВИЛИВОМ УНАС^ДОК РОЗРИВУ АРТЕРiАЛЬНОl' АНЕВРИЗМИ ЗАЛЕЖНО В^ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ВАЗОСПАЗМУ
Акгуальнiсть. Основними причинами смерт хворих i3 субарахно'1дальним крововиливом унаслiдок розриву артерiальноl аневризми (аСАК) е повторнi розриви аневризм, гiдроцефалiя та iшемiчнi ускладнення, що виникли внаслщок церебрального вазоспазму (ЦВ). Дош не iснуе едино! тактики хiрургiчного лiкування хворих з аСАК. Клшування дозволяе вимкнути аневризму зi збе-реженням усiх привiдних i вiдвiдних артерiй. У випадках, коли через особливосп анатомiчного розташування i
_INJ]
форму аневризматичного мшка його неможливо вимкнути реконструктивно, проводиться трешнг, тобто вимикання аневризми разом iз несучою артерiею. Така операщя часто закшчуеться iнфарктом мозку i розви-тком грубого невролопчного дефiциту.
Мета: проаналiзувати результати лшування хворих з аСАК залежно вщ тактики лiкування.
Матерiали та методи. Проведено рандомiзоване т-лотне дослтження результатiв лiкування 218 хворих iз аСАК з використанням кореляцiйного факторного ана-лiзу. З них прооперовано 174 (79,8 %) хворь Ощнювали ризик розвитку ЦВ, втстрочено! шеми, стан швалти-зацй' за шкалою Ренина (mRs) та рiвень летальносп у хворих з аСАК залежно вщ тактики лiкування.
Результати. У груш прооперованих летальнють серед хворих iз ЦВ була вiрогiдно вищою, нiж без нього (ВШ 5,33; 95% Д1 8,8; 3,2; р < 0,01). Летальнють була вiрогiд-но вищою у хворих, яких не було прооперовано, як у груш хворих iз ЦВ (ВШ 8,00; 95% Д1 25,4; 2,5; р < 0,01), так i без нього (ВШ 15,39; 95% Д1 27,6; 8,6; р < 0,01), порiвняно з групою прооперованих хворих. У цтому у хворих з аСАК, яким було виконано трешнг аневризми, летальнють була вищою (ВР 2,10; 95% Д1 0,3; 14,2; р > 0,05), шж у груш клшування. Тод як у хворих iз ЦВ внаслщок аСАК статистично значущо! рiзницi в результатах л^вання мiж клшуванням або трепiнгом знайдено не було, як у розвитку вщстрочено! шеми (ВР 1,65; 95% Д1 4,1; 0,6; р > 0,05), так i у сташ швалтизаци (0-3 проти 4-6 mRs) (ВР 0,62; 95% Д1 1,6; 0,2; р > 0,05) або летальносп (ВР 0,63; 95% Д1 4,9; 0,5; р > 0,05). ЦВ виявився в цтому незалежним предиктором летального результату в груш всгх прооперованих хворих з аСАК (ВР 7,11; 95% Д1 17,5; 2,9).
Висновки. ЦВ е незалежним предиктором летального результату серед хворих з аСАК незалежно вщ тактики лшування. Ураховуючи положення про можливий час-тший розвиток iнфаркту мозку з грубим невролопчним дефiцитом та результати нашого дослiдження, треба iндивiдуально визначати оптимальну тактику оперативного лiкування пащентав з аСАК.
УДК 616.831-005-036.2(477.54)
ТЕСЛЕНКО О.А., ТЕСЛЕНКО Н.И.
Харьковский национальный медицинский
университет
E-mail: oteslen@gmail.com
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ХАРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Согласно официальным данным МЗ Украины, в стране насчитывается более 3 млн больных различными формами цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), что составляет 6-7 % населения (распространенность около 8,5 тыс. на 100 тыс. населения), при этом 95 % всех диагностированных ЦВЗ — это дисциркуляторные энцефалопатии. Смертность
136
М!жнародний невролопчний журнал, ISSN 2224-0713
№ 4(74), 2015
fiNJj
Матер!алм конференип /Proceedings of the Conference/
от ЦВЗ занимает второе место (14,2 %) в структуре общей смертности населения Украины.
Проблема распространенности ЦВЗ остро стоит и в Харьковской области, несмотря на то, что в их структуре преобладают хронические расстройства мозгового кровообращения (93 %), тогда как острые нарушения мозгового кровообращения составляют 7 % случаев. Распространенность ЦВЗ в 2013 году составляла 9694,6 на 100 тыс. населения, что немногим меньше, чем в 2012 г. (10 456,9 на 100 тыс. населения), но остается высокой в сравнении с общеукраинской. Этот показатель более значительно уменьшился у городских жителей — с 12 103,37 в 2012 году до 11 099,97 в 2013 году, тогда как у жителей области менее значительно — с 8527,01 до 8006,51 на 100 тыс. населения. В
2012 г ЦВЗ были диагностированы впервые у 34197 человек (заболеваемость 1478,58 на 100 тыс.), в 2013 г. — у 29 488 человек (заболеваемость 1275,24 на 100 тыс. взрослого населения). Показатель заболеваемости был выше у жителей города Харькова (1820,21 и 1542,91 в 2012 и 2013 гг. соответственно), чем у жителей области (1088,9 и 964,14 в 2012 и
2013 гг. соответственно). На диспансерном наблюдении среди взрослого населения старше 18 лет по ЦВЗ находились в 2012 году 6363,82 чел. на 100 тыс. населения, в 2013 году этот показатель практически не изменился и составил 6209,9 на 100 тыс. населения. Из них в 2012 году городское население составляло 5987,46 на 100 тыс. и сельское население — 6757,22 на 100 тыс. В 2013 году — 5953,19 на 100 тыс. взрослого городского населения и 6470,38 на 100 тыс. сельского населения. 4494 жителя г. Харькова и Харьковской области умерли от различных форм ЦВЗ в 2012 году, 4495 жителей — в 2013 году. Показатели летальности от ЦВЗ среди взрослого населения Харьковской области составили 194,31 и 194,39 на 100 тыс. населения старше 18 лет в 2012 и 2013 гг. соответственно. Причем летальность была в 2 раза выше среди городского населения, чем сельского, как в 2012, так и в 2013 г. Этот показатель в 2012 году среди городского населения составлял 256,57 и 263,33 в 2013 г, а сельского — 122,86 и 114,67 соответственно.
УДК 616.8-009.24-053.88-037-02 ТИХОНОВА Л.В., БОЯРСКИЙ А.А., СУХОМЛИН Н.П. Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина, кафедра неврологии № 1
61022, г. Харьков, пр. Правды, 13, КУЗ «ОКБ-ЦЭМП и МК» E-mail: oteslen@gmail.com
Научные руководители: д.м.н., профессор Григорова И.А., к.м.н., доц. Сало В.И.
ФАКТОРЫ РИСКА И ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МЫШЕЧНЫХ СУДОРОГ У ЛЮДЕЙ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА
На данном этапе развития медицины проблема появления мышечных судорог (МС) у людей старшей возрастной группы (более 55 лет) является достаточно
актуальной ввиду того, что невозможно выделить весь спектр этиологических факторов развития МС, несмотря на достижения медицины в этой области.
Целью данного исследования стало выявление наибольшего количества причин и факторов риска развития мышечных судорог у людей старшей возрастной группы.
Нами было проведено ретроспективное исследование 52 медицинских карт пациентов с мышечными судорогами в анамнезе. Критериями отбора для данного исследования послужили: возраст обследуемых более 55 лет и возникновение судорог впервые за период жизни.
Было установлено, что среди данной выборки наиболее частыми причинами МС являются: различные травмы нервной системы, вертеброневрология, сим-патоадреналовое состояние ВНС, миофасциальные изменения, последствия употребления лекарственных препаратов (фуросемид, прозерин, ралоксифен, ни-федипин, антиастматические препараты и препараты для снижения уровня холестерина, морфий), дефицит кальция, магния, калия и натрия в сыворотке крови, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, миотоническая хондродистрофия, гипогликемия, паркинсонизм и др.
Благодаря полученным результатам можно сделать вывод о различных патомеханизмах формирования и полиэтиологичности мышечных судорог. Дальнейшее изучение данного вопроса является актуальной темой для научных поисков.
УДК 616.8:616.327.2-036.12-06 ТИХОНОВА О.О.
Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
Научные руководители: д.м.н., профессор Григорова И.А., к.м.н., доцент Сало В.И.
НЕВРОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОСОГЛОТКИ
Цель данного исследования заключается в том, чтобы обратить внимание на достаточно большое количество неврологических синдромов, формирующихся на фоне заболеваний носоглотки, но часто не рассматривающихся в контексте этой взаимосвязи. Они обусловлены воздействием бактериемического, токсиемического, аллергического и иммунологического факторов.
Названные выше механизмы влияют на формирование сопряженной патологии. Описаны афферентные связи небных миндалин с важнейшими подкорковыми образованиями, в частности со структурами заднего отдела подбугорной области гипоталамуса. Именно эти нервные структуры участвуют в регуляции естественного активного иммунитета, что
№ 4(74), 2015
www.mif-ua.com
137
