CC BY
167
#
ГИГИЕНА ПИТАНИЯ
Для корреспонденции
Дрожжина Наталья Агафоновна - кандидат биологических наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Адрес: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8 Телефон: (499) 940-46-14 E-mail: natali_droc@mail.ru
М.С. Застрожин, Н.А. Дрожжина
Эпидемиологические аспекты потребления энергетических напитков на территории Российской Федерации
Epidemiologic aspects of energy drink intake in Russian Federation
M.S. Zastrozhin, N.A. Drozhzhina
ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва Peoples' Friendship University of Russia, Moscow
Статья посвящена изучению эпидемиологии потребления энергетических напитков, ставших столь популярными в последние десятилетия. В качестве инструмента исследования была использована короткая структурированная анкета, которая содержала вопросы о том, употребляет ли респондент энергетические напитки и, если употребляет, то как часто; имеет ли опыт употребления совместно с алкоголем; осведомлен ли о влиянии веществ, входящих в состав напитков, на организм; почему стал употреблять; что стало поводом дебюта употребления; основное ощущение во время и после приема; основное ощущение после приема больших доз энергетических напитков. Также каждый респондент указывал пол и отмечал, имеет ли он желание узнать больше об энергетических напитках и эффектах от их употребления на организм. За 3 года исследования было проанкетировано 1377 человек (682 лица мужского пола и 695 лиц женского пола) в возрасте от 12 до 42 лет. Как показали результаты анкетирования, 89,0% респондентов в той или иной степени потребляют энергетические напитки, а из них 7,4% постоянно употребляют (минимум 1 банка в день). Имеют опыт приема энергетических напитков совместно с алкоголем 24,0% респондентов, причем количество мужчин, употреблявших энергетические напитки совместно с алкоголем, преобладает над таким же количеством женщин: 60,3% (п=199) против 39,7% (п=131) ^=0,003). Выявлены взаимосвязи между возрастом респондентов и особенностями как в потреблении, так и в эффекте от употребления энергетических напитков. Чем старше возрастная группа, тем меньше число респондентов, «постоянно употребляющих энерджайзеры» (Rs=-0,88, p<0,001), «знающих о роли кофеина и других веществ» (Rs=-0,93, p<0,001); у которых поводом к употреблению энергетических напитков были «желание испытать новые ощущения» (Rs=-0,78, p<0,001), «экзамены» (Rs=-0,73, p<0,001); испытывающих «сильную усталость и упадок сил» (Rs=-0,79, p<0,001) и «головную боль» (Rs=-0,8, p<0,001), тем больше число респондентов, которые основным ощущением во время приема энергетиков отметили «повышенную работоспособность» (Rs=0,76, p<0,001) и «избыточную двигательную активность» (Rs=0,59, p=0,01).
19
На основании анализа полученных данных были сформированы основные принципы программы по депопуляризации энергетических напитков. Ключевые слова: энерготоники, энергетические напитки, кофеин, зависимость от энергетических напитков
Article examines the impact of «energy» drinks that have become so popular in recent decades on people. As a research tool a short structured questionnaire was used. It included questions about whether the respondent used «energy» drinks and, if yes, how often; whether he/she had an experience of using it with alcohol; if one is informed about the affect of substances that are included in the drink on the organism; reason of using; the reason of debut consumption; primary feeling during and after consumption; primary feeling after taking a large dose of «energy» drink. Each respondent also pointed out sex and noted whether he/she wanted to learn more about «energy» drinks and effects of their use on the organism. Within 3 years of study 1377 people (682 men and 695 women) aged 12 to 42 were surveyed. The results showed that 89,0% of respondents consumed energy drinks in some to some degree, and from these 7,4% used it constantly (at least 1 can a day). 24,0% of respondents had an experience of taking «energy» drinks with alcohol. With that, the number of men who used «energy» drinks with alcohol, prevails over the same number of women: 60,3% (n=199) and 39,7% (n=131), respectively (p=0,003). Relationship between age of respondents and features of using as well as effects of «energy drinks» was also statistically proven. The elder the group is the less is the number of responders who drinks energetics constantly (Rs=-0,88, p<0,001), who knows about the affect of caffeine and other substances on the organism (Rs=-0,93, p<0,001), who drinks energetics forced by desire to get new feelings (Rs=-0,78, p<0,001), exams (Rs=-0,73, p<0,001), who feels fatigue (Rs=-0,79, p<0,001), and get headache (Rs=-0,8, p<0,001), the more is the number of responders who noticed that the primal feeling after energetics drinking was rising of working efficiency (Rs=0,76, p<0,001) and excessive motional activity (Rs=0,59, p=0,01). Basing on the data obtained basic principles of reducing the rate of use of energy drinks program were developed. Keywords: energy drinks, caffeine, dependence from energy
За последние 10-15 лет на российском потребительском рынке стали популярными смарт-продукты, и среди них особенно широкое распространение получили так называемые энергетические напитки (энерготоники). В то же время высказываются предположения об их возможном негативном влиянии на организм человека [1, 5, 6]. Злоупотребление ими становится новым источником разновидности аддиктивных расстройств и заболеваний [7].
Кофеин даже в низких дозах (12,5-100 мг) способен улучшать настроение и когнитивные функции. В экспериментальных работах показано, что употребление смесей, содержащих кофеин и алкоголь, приводит к значительному повышению двигательной активности, снижению уровня ситуативной тревожности, а также улучшению показателей статической и динамической выносливости мышц [2]. Однако наряду с положительными эффектами кофеин может оказывать и отрицательное воздействие на организм. Было показано, что кофеин вызывает повышение диуреза и натрий-
20
уреза [15]. Потребление кофеина в больших дозах снижает чувствительность к инсулину, повышает артериальное давление [10]. Также наблюдаются нарушения в центральной нервной, сердечнососудистой, пищеварительной и выделительной системе [11]. В литературе [3], посвященной особенностям отравлений у детей, подчеркивается, что субтоксические дозы кофеина (для детей 12-14 лет 75-100 мг/сут, что соответствует содержащемуся количеству в банке минимального объема 250 мл) оказывают резкое возбуждающее действие на клетки коры головного мозга, ствола продолговатого и спинного мозга, а также оказывают кардио- и нефротоксическое действие [7].
На сегодняшний день также не определено точных мотивов потребления энергетических напитков, хотя, по некоторым данным, основными причинами их потребления являются стремление побороть усталость и усилить чувство опьянения, вызванное употреблением алкоголя [8]. Эффекты, оказываемые одновременным употреблением
М.С. Застрожин, Н.А. Дрожжина
Таблица 1. Возрастной состав исследуемых групп
Возраст, годы Группа А Группа Б Всего
n % n % n %
<18 236 34,6 234 33,67 470 34,1
18-21 258 37,8 268 38,5 526 38,2
>21 188 27,5 193 27,7 381 27,6
Таблица 2. Частота потребления энергетических напитков в возрастных группах, по данным анкетирования
Ответ в анкете <18 лет 18-21 год >21 года Все обследованные
n % n % n % n %
Не пробовал 60 12,7 72 13,6 20 5,2 152 11,0
Пробовал хотя бы 1 раз 208 44,2 311 59,1 284 74,5 803 58,3
От случая к случаю 143 30,4 106 20,1 71 18,6 320 23,2
Постоянно употребляю 59 12,5 37 7,0 6 1,5 102 7,4
Общее число попробовавших 410 87,2 454 86,3 361 94,7 1225 88,9
кофеина как основного компонента энергетических напитков и алкоголя, достаточно противоречивы - возможно, из-за различий в дозах этих веществ в исследуемых напитках или в примененных для исследования тестах [9, 12-14].
Таким образом, дальнейшие исследования частоты потребления безалкогольных и алкогольсо-держащих энергетических напитков весьма актуальны и целесообразны [4].
Цели работы - определить гендерные и возрастные особенности потребителей энергетических напитков путем анализа статистических данных, полученных в ходе проведения анкетирования респондентов, и обозначить начальные направления по депопуляризации энергетических напитков.
Материал и методы
В качестве объекта исследования выступили 1377 жителей Российской Федерации в возрасте от 12 до 42 лет, разделенные на 2 группы по половому признаку. В качестве методов исследования было выбрано анкетирование и веб-анкетирование с последующим анализом заполненных анкет. По разработанной нами анкете были опрошены 682 лица мужского пола, которые составили группу А, и 695 лиц женского пола, составивших группу Б. Опрос проводили строго на анонимной основе. Выборка построена из случайных людей, социальная принадлежность респондентов не учитывалась. В составленных анкетах респондентам необходимо было указать: употребляли ли они когда-нибудь энергетические напитки, с какой частотой они это делали, свои ощущение до и после приема энергетических напитков, ощущения после приема больших доз энерге-
тических напитков, осведомленность о вреде употребления энергетических напитков, причины употребления и поводы, послужившие причиной употребления энергетических напитков. Результаты анкетирования были обработаны на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Statistica v6.0 («StatSoft Inc.», США).
Нормальность распределения оценивали по критериям Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. Корреляцию рассчитывали с использованием методов непараметрической статистики [корреляция по Спирмену (Rs)]. Для сравнения 2 групп применяли U-тест Манна-Уитни, учитывающий независимый характер выборок и ненормальность распределения в них данных.
Возрастной состав обследованных представлен в табл. 1.
Результаты
Как показали результаты анализа, 89,0% респондентов в той или иной степени потребляют энергетические напитки (табл. 2). Из них более половины пробовали энергетические напитки хотя бы раз в жизни, каждый 4-й потребляет их от случая к случаю (минимум 1 банка в неделю), 7,4% обследованных постоянно потребляют (минимум 1 банка в день).
Зафиксировано хотя бы однократное употребление энергетических напитков совместно с алкоголем 24,0% опрошенных (п=330). Причем количество мужчин, употреблявших энергетические напитки совместно с алкоголем, преобладает над количеством женщин: 60,3% против 39,7% (р=0,003). Данные по частоте потребления энергетических напитков совместно с алкоголем представлены на рис. 1.
21
%
#
50,00 40,00
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Возраст, годы — Мужчины —Женщины
Рис. 1. Количество лиц, потребляющих энергетические напитки совместно с алкоголем, в зависимости от возраста
%
Дискотека
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 — Мужчины —Женщины
% Желание испытать новые ощущения
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 — Мужчины —Женщины
% Экзамен
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 — Мужчины —Женщины
%
Интенсивная работа вечером, ночью
10,00 0,00
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 — Мужчины —Женщины
%
Спорт и утоление жажды
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 — Мужчины —Женщины
Рис. 2. Повод к употреблению энергетических напитков в разных возрастных группах (по оси абсцисс указан возраст)
Наиболее яркие различия в результатах ответов групп А и Б можно отметить, анализируя данные опроса «Повод к употреблению энергетических напитков» (рис. 2, табл. 3).
В ходе сравнения результатов опроса респондентов разных возрастных групп получены следующие статистически значимые результаты: чем старше возрастная группа, тем:
1) меньше число респондентов, «постоянно употребляющих энерджайзеры» (Яв=-0,88, р<0,001);
2) меньше число респондентов, «знающих о роли кофеина и других веществ» (Яв=-0,93, р<0,001);
3) меньше число респондентов, у которых поводом к употреблению энергетических напитков стало «желание испытать новые ощущения» (Яв=-0,78, р<0,001);
4) меньше число респондентов, у которых поводом к употреблению энергетиков были «экзамены» (Яв=-0,73, р<0,001), и несколько больше лиц, у которых это было вызвано интенсивной работой ночью (Яв=0,41, р=0,11);
5) больше число респондентов, которые основным ощущением во время приема энергетиков отметили «повышенную работоспособность» (Яв=0,76, р<0,001) и «избыточную двигательную активность» (Яв=0,59, р=0,01);
6) меньше число респондентов, испытывающих «сильную усталость и упадок сил» (Яв=-0,79, р<0,001) и «головную боль» (Яв=-0,8, р<0,001).
Подавляющее большинство респондентов на вопрос «хотели бы Вы узнать о вреде энергетиков на Ваш организм» выбрали вариант «да» (95,13%).
Заключение
На основании анализа полученных данных можно сделать вывод о том, что потребление энергетических напитков на сегодняшний день остается одной из актуальных проблем в Российской Федерации. Почти четверть респондентов (24,0%) признали, что имели опыт потребления энергетических напитков совместно с алкоголем. Алкоголь, потенцируя действие кофеина, входящего в состав энергетиков в достаточно больших количествах (содержание в банке минимального объема 250 мл составляет 75-100 мг, что соответствует субтоксической дозе для детей 12-14 лет [7]), повышает риск развития осложнений, связанных с приемом даже небольших доз энергетиков.
Мужская часть респондентов в большей степени, чем женская, предпочитает потреблять энергетические напитки совместно с алкоголем, что говорит о том, что мужской пол находится в более высокой степени риска развития осложнений от злоупотребления энергетиками.
Анализируя гендерную структуру поводов к употреблению энергетических напитков, стоит от-
22
М.С. Застрожин, Н.А. Дрожжина
Таблица 3. Повод к употреблению энергетических напитков
Ответ в анкете Группа А Группа Б Р
n % n %
«Дискотека» 1,8±0,6 5,9 2,6±0,8 8,2 0,02
«Желание испытать новые ощущения» 5,3±1,6 17,2 6,4±1,6 20,1 0,22
«Экзамены» 6,7±1,3 21,7 15,7±3,5 49,7 0,001
«Интенсивная работа вечером, ночью» 4,5±1,2 14,7 2,4±0,7 7,8 0,008
«Спорт и утоление жажды» 12,6±3,1 40,6 4,5±1,5 14,2 <0,001
метить имеющиеся значимые различия. В первую очередь стоит отметить, что подавляющее большинство мальчиков (40,6%) впервые пробуют энерд-жайзеры во время занятий спортом. В связи с этим профилактические мероприятия для мальчиков должны базироваться на донесении до них информации о побочных эффектах потребления энергетических напитков в спортивных секциях и занятиях физической культурой, лучше всего тренером, являющимся для них наставником. Соответственно, для этого необходимо предварительно проводить информационно-просветительскую работу с тренерами и преподавателями физической культуры.
Что касается девочек, то у них основной причиной, ставшей поводом к употреблению энергетиков, стали экзамены (49,7%). Таким образом, акцент профилактических мероприятий для девочек необходимо делать на информационно-просветительской работе в школах, в том числе в начальных классах.
Исследование подтвердило необходимость проведения санитарно-просветительной работы среди
подростков и молодых людей как компонента комплексной программы профилактики отрицательного воздействия напитков, содержащих тонизирующие компоненты. Комплексная программа профилактики должна включать активизацию информационно-просветительской работы среди школьников и студентов на факультетах и в общежитиях:
- с проведением ежемесячных встреч и круглых столов, посвященных данной проблематике, с участием учащихся и преподавателей школы или вуза;
- расклеиванием плакатов на территории учебного заведения, содержащих информацию о побочных эффектах приема энергетических напитков;
- проведением агитационной работы в поддержку здорового образа жизни и правильного питания (проведение семинаров, раздача листовок, повышение числа учебных часов для занятий физкультурой и спортом). Для мальчиков акцент должен делаться на занятия физической культурой и спортом, для девочек -на учебный процесс.
Сведения об авторах
Застрожин Михаил Сергеевич - студент VI курса медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (Москва) E-mail: rudnmed@yandex.ru
Дрожжина Наталья Агафоновна - кандидат биологических наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (Москва) E-mail: natali_droc@mail.ru
Литература (№ 8-15 - см. References)
Алтшулер В.Б. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) // Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иван-ца. - М.: Медпрактика-М, 2002. - 444 с. Анучин А.М., Ювс Г.Г. Сравнительный анализ эффективности действия эргогенных компонентов энергетических напитков (кофеина и экстракта горького апельсина) в сочетании с алкоголем // Вопр. питания. - 2014. - Т. 83. - № 1. - С. 61-66. Аркавый И.В. Роль биохимических систем организма в патогенезе и диагностике вторичной соматической патологии у подростков, злоупотребляющих опиатами: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. - М., 2002. - 18 с.
Калинина А.Г., Торховская Т.И., Забирова И.Г., Суркова Л.А. Влияние на организм употребления компонентов «энерге-
тических» напитков // Вопр. наркологии. - 2013. - № 2. -С. 92-105.
Нужный В.П. Методологические аспекты оценки токсичности спиртосодержащих жидкостей и алкогольных напитков // Токсикол. вестн. - 1999. - № 4. - С. 2-10. Пометов Ю.Д., Ковалева А.В., Демешина И.В. и др. Физиологические эффекты сочетанного употребления «энергетических» напитков и алкоголя // Вопр. наркологии. - 2004. - № 6. - С. 52-58. Чернобровкина Т.В., Ибрагимова М.В. Клиническая лабораторная диагностика медико-биологических последствий наркотизации у детей и подростков в условиях амбулаторного наблюдения. Руководство для врачей наркологических диспансеров. - Харьков, 2012. - С. 106.
23
5
2.
6
3
7.
4
References
#
Altshuler V.B. Acute alcohol intoxication (drunkenness) // Guide 8. Addiction / Eds by N. Ivanets. - Moscow: Medpractice-M, 2002. -444 p. (in Russian) 9.
Anuchin A.M., Youvs G.G. Comparative analysis of ergogenic efficacy of energy drinks components (caffeine and bitter orange extract) in combination with alcohol // Vopr. Pitan. - 2014. - Vol. 83, N 1. - 10. P. 61-66. (in Russian)
Arkavy I.V. The role of biochemical systems of the body in the pathogenesis and diagnosis of secondary somatic pathology in adolescents who abuse opiates. Author. Dissertation. - 2002. - 11. 18 p. (in Russian)
Kalinin A.G., Torhovskaya T.I., Zabirova I.G., Surkov L.A. Effects on the body components use «energy» drinks // Voprosy narkologii. - 12. 2013. - N 2. - P. 92-105. (in Russian)
Nuzhnyy V.P. Methodological aspects of the assessment of the toxicity of alcohol liquids and alcoholic beverages // Toksikologicheskiy 13. vestnik. - 1999. - N 4. - P. 2-10. (in Russian) Pometov Y.D., Kovalev A.V., Demeshina I.V. et al. Physiological effects of combined use of «energy» drinks and alcohol // Voprosy 14. narkologii. - 2004. - N 6. - P. 52-58. (in Russian) Chernobrovkina T.V., Ibragimova M.V. Clinical laboratory of biomedical consequences of drug use in children and adolescents in out- 15. patient care. A guide for doctors drug treatment clinics. - Kharkov, 2012. - P. 106. (in Russian)
Attila S, Cakir B. Energy-drink consumption in college students and associated factors // Nutrition. - 2011. - Vol. 27. - P. 316-322. Azcona O, Barbanoi M.J., Torrent J. Jane F. Evaluation of the central effects of alcohol and caffeine interaction // Br. J. Clin. Pharmacol. -1995. - Vol. 40. - P. 393-400.
Bichler A, Swenson A, Harris M.A. A combination of caffeine and taurine has not effect on short term memory but induces changes in heart rate and mean arterial blood pressure // Amino Acids. -2006. - Vol. 31. - P. 471-476.
Carrillo J.A., Benitez J. Clinically significant pharmacokinetic interactions between dietary caffeine and medications // Clin. Pharmacoki-net. - 2000. - Vol. 39. - P. 127-153.
Corrao G, Lepore A.R., Torchio P. et al. The effect of drinking coffee and smoking cigarettes on the risk of cirrhosis associated with alcohol consumption // Eur. J. Epidemiol. - 1994. - Vol. 10, N 6. - P. 657-664. Franks H.M., Hagedorn H, Hensley V.R. et al. The effect of caffeine on human performance, alone and in combination with ethanol // Psychopharmacologia. - 1975. - Vol. 45, N 2. - P. 177-181. Mackay M, Tiplady В, Scholey A.B. Interactions between alcohol and caffeine in relation to psychomotor speed and accuracy // Hum. Psychopharmacol. - 2002. - Vol. 17, N 3. - P. 151-156. Smit H.J, Cotton J.R., Hughes S.C., Rogers P.J. Mood and cognitive performance effects of «energy» drink constituents: caffeine, glucose and carbonation // Nutr. Neurosci. - 2004. - Vol. 7. - P. 127-139.
24
2.
3.
4
5.
6
7.
