CC BY
24
эсершен есту кызметшдеп физиологиялык езге-рiстер //К,азакстан Республикасы Президентi 1с баскармасы медициналык орталырыньщ жаршысы. - 2008. - №4. - 74 - 78 б.
6. ГОСТ 12.1.003-83 «Шум. Общие требования безопасности».
7. ГОСТ 12.1.050-86 «Шум. Методы измере-
ния шума на рабочих местах». 8. ГН №139 Приказ и.о. министра Здравоохранения РК №139 от 24.03.05 г. «Гигиенические нормативы допустимых уровней шума на рабочих местах».
Поступила 06.05.10
М. N.SadyKOV
HYGIENIC ESTIMATION OF NOISE LEVEL ACTING ON ORGANISM OF MAIN PROFESSION WORKERS WHILE EXTRACTIOND MINERALS BY OPEN WAY
The hygienic estimation of industrial noise level is given in article. The classes of labor conditions on noise factor of main professions of miner vehicle enterprises in conditions of the extractiond minerals by open way are revealed.
М. H. Садьщов
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ШУМА, ВОЗДЕЙСТВУЮЩЕГО НА ОРГАНИЗМ РАБОЧИХ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ ПРИ ДОБЫЧЕ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ ОТКРЫТЫМ СПОСОБОМ
В статье дана гигиеническая оценка уровню производственного шума. Выявлены классы условий труда по шумовому фактору у рабочих основных профессий горно-транспортных предприятий в условиях добычи полезных ископаемых открытым способом.
Л. К. Хамитова
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ОПТД (Караганда)
В последние годы в Карагандинской области наметилась тенденция стабилизации и снижения основных показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза. Так, в 2009 г. показатель заболеваемости населения туберкулезом снизился на 18,1% и составил 97,0 против 118,5 в 2008 г. на 100 тыс. населения. За период с 2007 по 2009 г. показатель заболеваемости по области снизился и оставил 5,7% (2007 г. -136,8, 2008 г. - 118,5, 2009 г. - 97,0; по РК соответственно: 126,4; 125,5; 105,5).
Вместе с тем, высокая заболеваемость туберкулезом сохраняется в городах - Жезказган - 113,5, Сатпаев - 105,0, Балхаш - 101,2, Шах-тинск - 109,3 и районах: Бухаржырауском -135,4, Улытауском - 113,5, Шетском - 109,0 на
□ 2007 год
□ 2008 год
□ 2009 год
Карагандинская область Ресгубгика Казахстан
Рис. 1. Динамика заболеваемости туберкулезом по РК и Карагандинской области (на 100 тыс. населения)
100 тыс. Причиной высокой заболеваемости туберкулезом является недостаточное проведение мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, неэффективные противоэпидемические и лечебно-оздоровительные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции. Кроме того, определенную роль в развитии заболевания играет высокая инфицированность населения, связанная с наличием туберкулезной инфекции, которая поддерживается большим числом бациллярных больных, его удельный вес вырос с 55,2 до 58,5 в 2009 г. Наибольший удельный вес больных с БК+ прослеживается в городах Балхаш (66,7), Жез-казган (67,2), Сатпаев (66,1), Шахтинск (62,0), Улытауском (3,3), где и наблюдается высокая заболеваемость туберкулезом, снижение резистентности к туберкулезу определенных слоев населения с низким социально-экономическим уровнем жизни. Из года в год увеличивается число безработных (74%), лиц без определенного места жительства (14,7%), освобожденных из мест лишения свободы (5,2%), страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией (5,3%).
Одним из основных критериев, определяющих тяжесть эпидемиологической ситуации, является показатель смертности от туберкулеза. В Карагандинской области показатель смертности от туберкулеза имеет тенденцию к снижению.
Так, в 2009 г. смертность снизилась на 19,2% и составила 18,5 против 22,9 в 2008 г. За период с 2007 по 2009 г. смертность снизилась на 26,8% (2007 г. - 26,0; 2008 г. - 22,9; 2009 г. -18,5; по РК соответственно: 18,1; 17,2; 12,5 на 100 тыс. населения). По области высокий показатель смертности отмечается в городах Балхаш -35,9, Караганда - 20,9, Темиртау - 21,2, Улытауском районе - 15,1, Бухаржырауском - 10,0. Общее количество умерших больных составило 249,
Ёабааа гёау Т аёапси ЕЕ
2007 а 2008 а. 2009 а.
Рис. 2. Динамика показателя смертности
По РК и Карагандинской области
в том числе на территории УКУИС умерли 22 человека. В структуре умерших больных 50% (124 чел) были больные с устойчивой формой туберкулеза. В клинической структуре преобладает фиброзно-кавернозный туберкулез легких -56,6% ( 141 больной категории 4).
Основные причины смерти от туберкулеза легких:
- В 51,2% случаев прогрессирование туберкулезного процесса связано с большими распространенными процессами, выраженной туберкулезной интоксикацией и устойчивостью к антибактериальным препаратам. Наличие лекарстве-ной устойчивости среди умерших больных определено у 40,0% больных, в том числе мультире-зистентность у 26,7% больных.
- В 48,8% случаев причиной смерти стали присоединившиеся осложнения, такие как сердечно-легочная недостаточность, легочное кровотечение, амилоидоз, туберкулезный менингит, плеврит и пневмоторакс.
15,60%
35,20%
□Лица БОМЖ
□Прибывшие из мест лишения свободы □Хронический алкоголизм и наркомания □Неработающие
Рис. 3. Социальная структура смертности
от туберкулеза в Карагандинской области
Анализ показал, что основными факторами риска развития смертельного исхода у больных туберкулезом (более 75%) является наличие хронического алкоголизма и наркомании (35,2%), тюремного анамнеза (11,2%) и др.
В течение года обследовано флюорографическим методом 575 358 чел, при этом выявлено 1043 больных туберкулезом, что составило 1,8% на 1000 осмотренных (стандарт 0,6% и выше). Из группы населения, не прошедших флюорографию от 2 и более лет выявлено 161 больной (54,0%).
Между тем план профосмотра по области выполнен на 100%, из них группа риска - на 98,1%, обязательный контингент - на 100%. Ту-беркулинодиагностикой охвачены 120 405 детей. План туберкулинодиагностики выполнен на 93,5%. Туберкулез подтвержден у 71. Бактерио-скопически обследовано на уровне ПМСП с подозрением на туберкулез 8 535 чел, при этом выявлено 161 больных с БК+. Процент выявляемости бактериоскопическим методом составил 3,0%, при стандарте 5%. Низкий процент выявлемости связан с недостаточным отбором больных с подозрением на туберкулез в сети ПМСП на бактерио-скопическое обследование.
Для повышения эффективности ранней бактериологической диагностики туберкулеза и контролируемой краткосрочной химиотерапии в противотуберкулезных учреждениях и сети ПМСП проведены 7 семинаров по современным аспектам выявления и диагностики туберкулеза. На базе ОПТД проведены тренинги по противотуберкулезной программе для врачей ПМСП (охвачено 105 врачей), лаборантов микроскопических лабораторий по выявлению и диагностике туберкулеза (25), для химизаторов эффективности контролируемой химиотерапии с целью повышения.
Лечение больных туберкулезом проводится в стационарах шести противотуберкулезных диспансеров области. Поддерживающая фаза лечения при условии конверсии мазка проводится химизаторами в общей лечебной сети, территориальных диспансерах и 14 туберкулезных кабинетах. Прием препаратов проводится в строго контролируемом режиме. Все больные туберкулезом в полном объеме обеспечиваются противотуберкулезными препаратами согласно ДОТС (всего 1984 чел.). Ведется учет расхода противотуберкулезных препаратов в каждом пункте контролируемого лечения. Количество коек для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в области 180. Всего взято на лечение препаратами резервного ряда с 2002 г. 1106 больных. Отбор пациентов на лечение проводится в соответствии с приказом МЗ РК №723 от 07.12.2008 г. «Об утверждении Инструкции по ведению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью». Эффективность лечения среди новых случаев с бацилловыделением по области колеблется от 63,0% до 77,7%, что объясняется уровнем распространения резистентности.
На санаторно-курортное лечение в Республиканский санаторий «Карагай» направлено 298 больных, что составило 50,2% из 593 нуждающихся больных. Для оздоровления детей в области функционирует семь противотуберкулезных санаториев на 545 коек. Кроме того, имеются школьные и дошкольные учреждения санаторного типа на 315 мест и школа-интернат санаторного типа на 150 мест. В течение 2009 г. оздоровлено 2672 детей в детских санаториях. Химио-профилактикой охвачено 5579 детей, из них кон-
тактных 203, вираж 4690, с гиперергической пробой Манту 776.
Несмотря на проводимые мероприятия, остаются нерешенными вопросы выделения жилья нуждающимся больным, наличия противотуберкулезного санатория для взрослых для реабилитации туберкулезных больных, открытия хосписа для изоляции хронических больных, не поддающихся терапевтической коррекции, открытия школы-интерната для контактных, виражных детей и подростков в г. Караганде.
ЛИТЕРАТУРА 1. Исмаилов Ш. Ш. Диагностика, лечение и
мониторинг полирезистентного туберкулеза в режиме ДОТS-плюс: Метод. рекомендации. -Алматы, 2002. - 198 с.
2. Методические рекомендации по мониторингу и оценке противотуберкулезных мероприятий в Республике Казахстан от 14.03.2008 г.
3. Организация работы первичной медико-санитарной помощи на этапе внедрения стратегии DOTS: Метод. рекомендации. - Алматы, 2000. -165 с.
4. Руководство по контролю над туберкулезом в Республике Казахстан от 28.02.2008 г.
Поступила 13.05.10
L. K. Khamitova
EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF TUBERCULOSIS IN KARAGANDA REGION
In the result of performance of preventive, medical and epidemic actions, use of all methods of revealing of a tuberculosis, carrying out of educational program for medical workers FMSA and interactions with intersec-tional structures the steady tendency of improvement of an epidemiological situation on a tuberculosis was outlined. It was possible to achieve disease decrease: 18,1%, diseases among children 34,6%, disease among teenagers 3,4%. A morbidity indicator 17,8%, specific weight of the neglected tuberculosis from 1,6 to 1,5. Reduction quantity of patients with primary stability to preparations of the first row from 106 to 85.
Л. К. Хамитова
ТУБЕРКУЛЕЗ БОЙЫНША КАРАГАНДЫ ОБЛЫСЫНДАРЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ ЖАРДАЙ
Эпидемиологиялык, емдк, профилактикалык шараларды орындау бойынша, туберкулездi аныктау-дыч барлык эдiстерiн пайдалану, сектораралык курылымдармен карым-катынаста жэне БМСК медициналык кызметкерлерше арналран танымдык бардарламалар етюзу шараларынан жэне 3 жылдык жумыс нэтиже-лер^ен кейш туберкулез бойынша эпидемиологиялык жардайдыч жаксарраны байкалды. Нэтижесiнде келесi керсеткiштерге кол жетюзшген: сыркаттылык 18,1%, балалар арасындары сыркаттылык 34,6%, жасеспiрiм-дер арасындары сыркаттылык 3,4%, дертллк керсеткiшi 17,8% темендеген, аскынран туберкулездiч орташа Yлесi 1,6-дан 0,5-ке дейiн, бiрiншi топтары дэрi-дэрмектерге алрашкы турактылыры бар наукастар саны 106-дан 85-ке дейiн темендеген.
Н. М. АймаFанбетов
К¥Ю 6НД1Р1С1НЩ ТЕХНОЛОГИЯСЫ
МЕН НЕГ1ЗГ1 К6С1БИ ТОПТАРЫ Ж¥МЫС-
ШЫЛАРДЫЦ Ж¥МЫС АУЫСЫМЫНЫЦ ГИГИ-
ЕНАЛЫК
СИПАТТАМАСЫ
КР ДСМ Ечбек гигиенасы жэне кэсiби аурулар ¥лттык орталыры, Караганды к.
ДYниежYЗiлiк денсаулык сактау уйымы 2008-2017 жж. жумысшылардыч денсаулырын коррау бойынша Раламдык жоспарды макулдады. Раламдык жоспарда элемдегi экономиканыч кар-кынды дамуы мен ендiрiстiч куаттылырына ка-жеттi алдычры шартты жардай жумысшылардыч денсаулыры екендiгi керсетiлген [2].
Елiмiздегi ендiрiстiк жаракат пен ечбек жардайы бойынша ресми мэлiметтер мынаны керсетл: жумысшылардыч саны 2001 жылы Yш жарым миллион адамды курап, оныч iшiнде зиян-ды жэне каутт ечбек жардайында 390 мыч адам жумыс жасаран. Жазатайым окиралар ендiрiсте жылына 20 мычра дейiн ^ркелсе, орташа есеппен жылына алты жузге жуык адам кайтыс болран.
Жаракат алудан ендiрiсте кYнiне 3 мычра дейiн адам жумыска шыкпайтындыры аныкталран [1].
Сондыктан да ендiрiстегi жумысшылардыч ечбек процесi мен эртYрлi ендiрiстiк орта фак-торыныч эсерi кезшде жумысшыларра эсер етушi кэсiби кауттшкт зерттеу езектi мэселе жэне эрi карай зерттеу жумыстарыныч жYргiзiлуiн казiргi заманныч сураныстары туындатып отыр. ЗЕРТТЕУДЩ 6Д1СТЕР1 МЕН МАТЕРИАЛДАРЫ Зерттеу топтарын кую ендiрiсiнiч кую жэне калып материалдары мен шихтаны дайындау цехтарындары негiзгi мамандыктары жумысшылар курады. 6ндiрiстеп физиологиялык зерттеу жу-мыстары басшылык курал талаптарына [3] сай жYргiзiлiп бараланды.
ЗЕРТТЕУДЩ Н6ТИЖЕЛЕР1 ЖЭНЕ ОЛАРДЫ ТАЛДАУ Кую ендiрiсiндегi жумысшылардыч ечбек жардайын гигиеналык жэне физиологиялык тур-рыдан баралау Yшiн, негiзгi мамандыктары жумысшылардыч аткаратын жумыс сипатын бiлу кажет. Сонымен катар, жумыстыч ауырлыры мен ширыру дечгейiн баралау максатында жумысшылардыч жумыс ауысымында пайдаланатын куралдар мен косымша жабдыктарды бшу де кажет. Кую
