CC BY
44
Орипнальш AOOAiAKeHHq
Original Researches
актуальна Тнфектологш
УДК 616.915:614.47:614.442:614.446.33 DOI: 10.22141/2312-413x7.2.2019.161152
Гончаров В.О.1, КотликЛ.С.1, Скопенко А.В.1, Грузевський О.А.2, Гридiна Т.Л.2 1ДУ «Одеський обласнийлабораторний центр МОЗ Укра'ни», м. Одеса, Укра'на 2 Одеський нац1ональний медичний ун1верситет, м. Одеса, Укра'на
EniAeMi4№ показники щодо кору в Одесьмй областi
For cite: Aktual'naa Infektologia. 2019;7(2):76-82. doi: 10.22141/2312-413x.7.2.2019.161152
Резюме. Актуальшсть. З метою ел1мтаци кору в усьому ceimi група експерт1в Всесвтньог оргатзащ охорони здоров'я рекомендуе придияти тдвищену увагу полшшенню системи iмунiзацiiзагалом, прово-дити ранне выявления випад^в тфтування, оцтку рiвня iмунного захисту населения, а також полшшу-вати мережу лабораторног служби для своечасно'Ч дiагноcmики та запобкання поширенню ще'Ч тфекци. Мета — вивчення динамки захворюваноcmi на кр в Одеськш облаcmi у 2010—2018 роках, визначення впливу на епiдемiчний процес ^b^mi вакцинованих та серопозитивних оаб. Матергали та методи. За допомогою аналтичних та статистичних пiдходiв проведено епiдемiчний анализ маmерiалiв звтноЧ до-кументаци ДУ «Одеський обласний лабораторний центр» МОЗУ для до^дження маmерiалiв вiд хворих 1з тдозрою на кгр в Одеськш облаcmi за 2010—2018роки. Результати. Захворюватсть на кр по Одеа та ОдеськШ облаcmi з 2010 по 2018 рк загалом збиалась з перюдичшстю епiдемiчних пiдйомiв захворюванос-mi по УкраМ. Переважною бльшстю захворлих були дти 1—4 та 5—9ротв, а також особи з вковоЧ групи понад 30ротв. Частка наявноcmi протикорового IgGу доЫджуваних у 2018 рощ за уама вковими групами становила в середньому 69,46 %. Висновки. Для забезпечення епiдемiчного благополуччя населен-ня по Одеа та ОдеськШ облаcmi слд тдвищити частку вакцинованих оаб до 95 %, що зможе запоб^ти поширенню тфекци серед населення.
Kro40Bi слова: юр; тдйом захворюваноcmi; етдситуащя; тдозра на тр; лабораторна дiагноcmика
Вступ
На початку XXI сторiччя вважалось, що юр внасль док вакцинопрофтактики став цшком керованою ш-фекщею, що очшуеться повна лшвщацш, аналопчна до вюпи [1]. За оцшками експертав Всесвп,ньо'1 оргашзаци охорони здоров'я (ВООЗ), саме вакцинащя проти кору упродовж 2000—2016 роыв призвела до зниження за-хворюваност на 75 %, а рiвня смертност вщ кору — на 79 %, запоб^ши 20,4 млн смертей [2, 3], тодi як у 20-х роках ХХ сторiччя рiвень смертност сягав 30 % серед ушх шфшованих ошб [4]. Завдяки вакцинопрофтак-тищ та розвитку системи охорони здоров'я показник смертност зменшився до 0,5 % у розвинених крашах, а в крашах iз низькими сощальним рiвнем розвиненост медично'1 допомоги цей показник може коливатись вщ 10 до 20—30 % [5]. Розробка й застосування безпечних й ефективних живих атенуйованих противiрусних вакцин, а також поширення iмунiзацií призвели до зни-
ження показниыв смертност вщ кору на 60—75 %, особливо серед датей до 5 роив (на 25 %) [6, 7]. Однак вже у 2014 рощ кшьюсть летальних випадюв вщ кору стала шдвищуватись через зниження загально'1 ктькосп вак-цинованого населення. Це було пов'язано з дефщитом кошпв для проведення вакцинаци в крашах, яю розви-ваються, та з розвитком так званого руху антивакцина-торiв в економiчно розвинених крашах [8, 9]. Зi свого боку, зниження ктькосп вакцинованих ошб призвело до збтьшення випадыв захворювання на цю шфекцш, пiдвищення кiлькостi захворiлих у Швшчнш Америцi та бврош, що поставило п!д загрозу можливiсть досяг-нення загально'1 кшцево'1 мети, яка полягала в глобаль-нiй лшвщаци кору [10].
Перiодично в усьому свт спостерiгаються спалахи кору. Зараз продовжуеться черговий циктчний пiдйом захворюваносп на кiр на бвропейському континента За даними ECDC, найбiльша кшьысть випадкiв захво-
© «Актуальна ¡нфектолопя» / «Актуальная инфектологая» / «Actual Infectology» («Aktual'naa infektologia»), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для кореспонденци: Гридша Тетяна Леонiдiвна, кандидат бiологiчних наук, асистент кафедри м^робюлоги, вiрусологií та iмунологíí, Одеський нацiональний медичний ушверситет, пров. Валiховський, 2, м. Одеса, 65082, УкраТна; факс: 38 (048) 723-22-15; e-mail: [email protected]; конт. тел.: +38 (067) 489-76-59
For correspondence: Tetyana Grydina, PhD, Assistant at the Department of microbiology, virology and immunology, Odessa National Medical University, Valikhovsky Lane, 2, Odesa, 65082, Ukraine; fax: 38 (067) 489 76 59; e-mail: [email protected]; phone +38 (067) 489-76-59
Таблиця 1. Внесок Укра/ни в епщситуацю з кору у Свропейському perioHi [13]
PiK Кшьмсть випадмв кору
Свропейський perioH Украша %
2006 56 006 42 724 76,2
2007 7075 986 13,9
2008 9168 48 0,5
2009 7892 30 0,4
2010 30 604 39 0,13
2011 33 310 1333 4,0
2012 26 788 12 746 47,6
2013 32 818 3309 10,1
2014 15 995 2303 14,4
2015 3969 105 2,6
2016 4240 102 2,4
2017 21 316 4782 22,4
рювання на Kip в 6С i3 шчня 2018 р. спостер^алась в Греци (1008), Румуни (757), Франци (429) та Ггали (164). Повiдомлено про 7 смертельних випадкiв у цих чоти-рьох крашах: Румуни — 3, 1тали — 2, Греци — 1 й Франци — 1. Усього з початку 2016 року в 6С зареестровано 57 смертельних випадыв через ыр [11].
За даними Центру громадського здоров'я МОЗ Украши, з початку 2018 року за 40 тижшв поточного року на ыр у кра1ш захворти 32 489 осiб, серед яких 13 013 — доpослi i 19 476 — дiти. Всього з початку року вщ ускладнень кору в Укршш померли 14 ошб: 10 дiтей i 4 доро^ [12]. Тобто кльысть захвортих в УкраМ у 2018 рощ значно перевищуе кльысть усiх захвортих на юр в 6С.
Анатзуючи цю ситуацiю, директор ДУ «1нститут ептемюлоги та iнфекцiйних хвороб iменi Л.В. Грома-шевського НАМН Украши» В.Ю. Задорожна у сво'й
доповщ «Епiдемiчна ситуацiя з кору та шших ш-фекцiйних хвороб» шдкреслила, що за пеpiод iз 2006 по 2017 рш вiдсоток випадыв захворювання на ыр в Укршш щодо всiх захвоpiлих в 6С у piзнi роки значно коливався (табл. 1) [13]. У 2006 рощ 76,2 % випадыв захворювання на ыр у бвропейському регюш було зареестровано саме в Украш, а у 2012 — 47,6 %. Щ по-казники напряму пов'язаш з кiлькiстю вакциновано-го населення. За даними ECDC, 86 % хворих на ыр в 6С не були щеплеш [14]. Зpозумiло, що в крашах, де зус^чаеться низький прошарок вакцинованого населення, етдеми можуть спостериатись кожнi 2—3 роки [3]. Кльысть захвоpiлих корелюе з кiлькiстю вакцино-ваних у обеpненiй залежностi — пдвищення кiлькостi вакцинованих призводить до зменшення кiлькостi за-хвоpiлих, що можна бачити на рис. 1.
Тобто складна епiдемiчна ситуацiя в Укрш'ш щодо захворюваносп на ыр у 2017—2018 роках виникла вна-слiдок накопичення значного прошарку невакцинова-ного населення в попеpеднi роки (2010—2016 pp.), коли piвень охоплення вакцинопрофтактикою в Укршш був критично низьким поpiвняно з мiжнаpодними по-казниками (табл. 2) [15].
Для досягнення глобально'' мети — елiмiнацil кору в усьому свт — стратепчна консультативна група експеpтiв ВООЗ рекомендуе пpидiляти пiдвищену ува-гу полшшенню системи iмунiзацil загалом, а також полшшувати глобальну мережу лабораторно'' служби для своечасно'' дiагностики та запобиання поширен-ню ще! шфекци. З метою запобiгання поширенню спалахiв кору ВООЗ рекомендуе проводити ранне ви-явлення випадкiв iнфiкування, ощнку piвня iмунного захисту та ризику пеpедачi шфекци, а також швидке планування вiдповiдi закладiв охорони здоров'я, вклю-чаючи використання протикорово'' вакцини [2].
Метою даного дослтження було вивчення дина-мiки захвоpюваностi на ыр в Одесьый областi у 2010— 2018 роках та визначення впливу на епiдемiчний про-цес ылькосп вакцинованих та серопозитивних ошб.
5 000 000
4 500 000
4 000 000
m
V Ч 3 500 000
Я
с S 3 000 000
ш
.0 н о 2 500 000
V .0 с 2 000 000
1 500 000
1 000 000
,-,_,-,-,-,-,-,-,-, 1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1, ■■■!■■■■■
Оч— CJCO^LOCDI— 00 О) О ^— CJCO^LOCDI— ОООТОч— OJCO^LOCOI— OOOOi— OJCO^LOCO ООООООООООООООООООООСПСПСПСПСПСПСПСПСПСПОООООООООО''-''-''-''-''-''-''-
cncncncncncncncncncncncncncncncncncncncnooooooooooooooooo i-T-I-T-I-T-I-T-I-T-I-T-I-T-I-T-I-T-I-T-WOIWMNMWOIWMWMWOIWMW
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
to
о IZ
0
Рисунок 1. Динамка захворюваност на Kip у поеднанн з даними щодо охоплення 1мун'1зац1ею КПК-1 протягом 1980-2016 pp. (дан станом на 19 липня 2017 р.; джерело — WHO/IVB database) [13]
* =J
I
1 s
5 § Ьа
0- 95
5 s
o"
§ 1
s 5.
? 3
S o-
ь
0
3
1
л>
I
u ■Q 0) to 5
0)" §
5 ¡a" o-5 o"
ba 0) o\ о ■Q 0)
4
0 ■Q
1
0 a b' 3
1 <b
I i
0) to
5 Co"
Усього V со о 20-29 15-19 10-14 СП 1 CD т л ш ж"
ю СО CD оо ю СП ю 7s 1э № О О
- - о о ь =1
со о CD со CD Ю ю - 7s 1э № О
ю - О о - О о о ь =1
cd ю ю Ю О со о 7s 1э № О №
cd * ю * ь =1
СО J^ СП Ю CD CD со оо ю 7s 1э № О Ы
СП со * CD оо CD * Ю со - =1
со CD оо о Ю CD оо - 7s 1э № О
CD - - О О - СП - ь =1
СО 00 CD СО со - оо 7s 1э Ю О СЛ
- О О о - о о ь =1
СП CD - ю CD ю ю - 7s 1э ю о 05
cd О О о о СО со о ь =1
1016 ю CD CD О CD CD СП оо ю CD оо 7s 1э № О
703 (37*) 00 СП О) * СП CD Ш * Ю * ю CD ш * СО "со * ю CD * CD СП =1
СП СО СО СП СП ю о о 7s 1э "с? °> ю (О О 1.Ю р
113(16*) со ю 1\5 * ю со 1\5 * о ы * о 1\5 * * ы * =1
01 I
to
■0
8
o-
s ь
о
3
p I Ь о-
$ to
5. to
StS
О Co"
pv о ^ s
ъ о . со 0)
3 *
о 2. со
S.I5
3
S §
i
to 0) 00
0
1
со"
N3
о 00 ■О
о §
ф I
л
ь
0)
I
0) I
со
в
■§
S
<3" ь а>"
3
о и
о §
X
S
■о"
2018* 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 TJ ж"
CD СП СЛ oo О Ol oo о CD Ol CD О CD Ю CD CD Туберкульоз УкраУна, %
СО CD СЛ ю CD CD J^ J^ Ol CD Ю J^ Ol 00 Ol J^ Пол1ом1ел1т
СЛ J^ CD СО J^ CD CD CO Ol CO CD CD CD Ol CD Ol Kip, паротит, краснуха
00 СО СЛ CO CD CO CO CD CO CD 00 CO Ю CD Ol CD CD Гемоф1льна ¡нфекц1я
СО CD СЛ Ю CD Ю Ol CO Ю J^ CD Ю J^ 00 CD 00 Гепатит В
СО СЛ со Ю Ю CO oo CD О CD Ol О Ol Ю Кашлюк, дифтер1я, правець
£г CD Ю CD Ю CD О CD О CD J^ CD Ol CD J^ CD Ol CD J^ Туберкульоз Свропейський perioH В003, %
ь" CD СО CD J^ CD J^ CD J^ CD CD CD CD CD Ol CD Ol CD Ol Пол1ом1ел1т
£г CD О 00 00 00 CD 00 CD 00 CD CD Ol CD J^ CD CO CD J^ Kip
ь" CD CD CD 00 CO J^ Ю Гемофшьна ¡нфекц1я
£г 00 Ю 00 00 Ю 00 00 Ю CD 00 00 Гепатит В
ь" CD CD Ю CD CO CD CO CD CD CD CD CD CD CD Ol Кашлюк, дифтер1я, правець
Украш превалюе захворювання серед дiтей до 1 року та 1—4 роыв. Тда як по Одеськiй област пштвердже-ний випадок захворювання спостериаеться у вiковiй групi понад 30 роыв.
У 2011 роцi по кра!ш пiдвищуються показники кiлькостi захворших серед дiтей усiх вiкових категорш, низьким залишаеться лише показник захворювання серед дорослих (табл. 4). Однак, за результатами наших дослщжень, по Одеськш област пiдвищуються показники захворювання серед дорослого населення (20—29 та бшьше 30 роив), хоча кшьысть лабораторно тдтвер-джених випадыв кору становить лише 6,67 % (2 з 30).
У 2012 рощ кшьысть шдозрших випадкiв захворювання на ыр по Одеськш областi дещо зменшуеться, але збшьшуеться кiлькiсть лабораторно пiдтверджених випадыв — 6 з 16, що становить 37,5 %. Максимальна кшьысть лабораторно пштверджених випадыв спо-стерiгаеться у вшовш групi дiтей 1—4 роыв, що цш-
ком збiгаеться з показниками по Украш. У 2013 рощ кшьысть хворих значно зросла — до 94 випадыв, серед яких лабораторно щдтверджено 53 (тобто 56,38 %). Пе-реважна кшьысть хворих — дгги менше 1 року та 1—4 року життя, що збиаеться з даними по Укршш.
У 2014—2015 роках кшьысть випадыв захворювання з пшозрою на ыр значно зменшуеться, у тому чист й кiлькiсть лабораторно пштверджених зразкiв, i становить 9 та 1 вшповшно. У 2016 рощ лабораторно пш-тверджено 6 випадыв. Ця тенденщя цiлком збiгаеться з даними по Украш загалом.
У 2017 рощ в Одеськш обласл спостериаеться знач-не пiдвищення кшькосп захворiлих з пiдозрою на ыр до 1016, з яких лабораторно пштверджеш 703 випадки. З числа пштверджених випадыв кшьысть вакцинова-них ошб становила 37 (5,26 %). Переважна бiльшiсть захворiлих — дни 1—4 та 5—9 рокiв, а також вшово! гру-пи понад 30 роыв. Щ данi збиаються з даними захворь
Таблиця 4. Захворювансть на юр (на 100 тис. населення) в Укра'Ы за вком протягом 2010-2017 рр. [13]
Вшова група 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Д1ти до 1 року 0,43 5,7 140,89 39,08 29,19 2,75 0,65 73,07
Д1ти 1-4 роки 0,35 11,2 136,96 39,83 27,34 1,47 1,37 63,96
Д1ти 5-9 рок1в 0,16 10,76 82,55 32,93 22,46 0,84 1,3 50,67
Д1ти 10-14 рок1в 0 8,78 55,2 13,63 11,03 0,71 0,91 25,55
Д1ти 15-17 рок1в 0,05 18,97 118,89 22,85 15,18 0,32 0,69 29,74
Доросл1 0,07 1,04 12,81 2,78 1,93 0,08 0,05 3,69
Все населення 0,08 2,91 27,95 7,28 5,13 0,24 0,24 11,23
Ш 6000 -1
4000 -
2000 -
.0 с
к: г
1 Вщкинуп 1 Кл^чж
■ Епiдемiчнi ■ Лабораторн
6 — 7 — 8 —Г 9
о о о о
со со со со
0 0 0 0
2 2 2 2
0
-г-2
о 2 о 3 о 4 о 5 о 6 о 7 о 8 о 9 о
г^ г^ г^ г^
01 01 01 01 01 01 01 01 01
2 2 2 2 2 2 2 2 2
На початок мюяця
2 3 4 5 — 6 —Г 7
о о о о о о о
оэ оэ оэ оэ оэ оэ оэ
0 0 0 0 0 0 0
2 2 2 2 2 2 2
Динамка захворюваност на кiр в УкраТн в поeднаннi з даними щодо вiкового розподтення та охоплення iмунiзацieю з 06.2017 по 05.2018
Э
адк
о
-О
с
4000 2000 Н
3000 2000 -1000 -0
_о ф
тл
се
о
я « вн
ю0 р0
о0
* °
х0 а0
со °
а
< 1 року 1-4 роки
5-9 рокiв
10-14 рокiв
15-19 роюв
20-29 рокiв
30+ рокiв
Вiковi групи
0 доз
1 доза I 2+ дози I Невщомо
Рiк Кшьмсть випадмв
2006 945
2007 232
2008 41
2009 24
2010 42
2011 1313
2012 12 744
2013 3308
2014 2326
2015 141
2016 90
2017 4782
2018 18 188
Рисунок 2. К'шьюсть захворших на юр за даними ВООЗ протягом червня 2017 — травня 2018 рокв
порiвняно з клькстю вакцинованих [17]
лих дтей по Украш, а що стосуеться хворих, старших вiд 30 роив, то по Украш цей показник нижчий, нiж по Одеськш областi.
З урахуванням бiльше шж 700 лабораторно пштвер-джених випадыв кору у 2017 роцi в Одеськш обласл подальшi випадки захворювання пштверджувались на пiдставi епiдемiологiчного зв'язку з лабораторно шд-твердженим випадком або як клшчно сумiснi. Тому у 2018 рощ загальна кшьысть серологiчних дослiджень скоротилась, однак зросла частка лабораторно пш-тверджених випадыв захворювання. Так, iз 157 досль джених лабораторно пiдтвердженими були 113 випадыв (71,97 %). Кшьысть вакцинованих iз лабораторно пiдтверджених випадыв становила 16 iз 113 вшповшно (14,16 %).
Обговорення
Данi, отримаш в ДУ «Одеський обласний лабора-торний центр» по Одеський обласл, не збiгаються з даними, наведеними Л.А. Волянською [16], щодо еш-демiчних показникiв захворюваностi на ыр на Терно-пiльщини, де серед захворших рееструвався високий вiдсоток вакцинованих — близько 50 %. Тодi як по Одеськш обласл цей показник був значно нижчим — 5—15 %. До того ж на Тернопшьщиш найбшьш вразли-вою вiковою категорiею були дiти шкльного вiку, а в Одеськiй обласл кшьысть лабораторно пштверджених випадыв захворювання на ыр залишаеться постiйно пшвищеною серед дорослого населення (20—29 роыв та понад 30 роыв).
За даними М.А. бмця [17], в Украш з 2011 року був зареестрований черговий етап пшйому захворюваносл на ыр, що продовжувався у 2012 роцi, а у 2013 рощ почав зменшуватись. Автор пшкреслюе, що обсяги ви-конання профшактичних щеплень за 2009—2013 роки були недостатшми, становлячи 55—79 % застосування КПК-1, 40-83 % — КПК-2 у рiзнi роки. Це й обумови-ло пiдвищення захворюваносл на кiр. У подальшi роки цей показник продовжував зменшуватись (табл. 2), ся-гаючи у 2016 рощ показника з охоплення вакцинащею КПК-1 — 46 % по Украш. В Одеськш обласл, зокре-ма, у 2013 рощ вакциноваш становили 59,7 та 66,8 % КПК-1 та КПК-2 вшповшно [17]. Таким чином, частка охопленого щепленням населення була значно ниж-чою — 95 %.
Тому стае цшком зрозумiлою i прогнозованою та ситуащя, що склалась в Украш у 2017-2018 роках, коли невпинно росли показники захворюваносл на ыр, при чому переважно серед дитячого населення, яке або зовшм не щеплене, або щеплене однiею дозою вакцини, що вшображено в даних ВООЗ (рис. 2) [18]. Цю думку тдтримують i Г.О. Заславська й В.1. Дми-трук [19], яы, провiвши аналiз даних, також пшкре-слюють, що зниження рiвня охоплення щепленням населення закономiрно та неухильно призводить до пiдвищення захворюваносл на вакцинокероваш ш-фекцп.
Таким чином, досить важливими е даш, отриманi в ДУ «Одеський обласний лабораторний центр» у 2018 рощ, яы стосуються рiвня напруженостi iмунiте-
ту щодо кору, що визначали за рiвнем протикорового IgG iз використанням iмуноферментного аналiзу серед рiзних вiкових категорiй населення Одесько! об-ластi (табл. 5).
На жаль, це були не рандомiзованi дослшження, оскiльки визначення рiвня протикорового IgG проводили саме серед громадян, яы пiклувались про стан свого шслявакцинального захисту. Саме тому сумар-ний стан захисту становив у середньому 69,46 %. Цей показник слщ вважати вищим вщ реальних показни-кiв та наведених у лiтературi вiдсоткiв вакциновано-го населення, але вш дуже далекий вщ бажаних 95 %, що могли б забезпечити епiдемiчне благополуччя в краш i запобiгти поширенню шфекцп серед населення [1, 5].
Таблиця 5. ¡мунолопчний монторинг стану колективного iмунiтету населення до в '1русу кору використанням iмуноферментного аналiзу) за 9 мсящв 2018 р.
Контингент Юльмсть сироваток З них
0 i3 захисним piBHeM IgG
Ваптн1 6 2 4
Новонароджеш - - -
Д|ти: 169 69 100
12-15 мес. 7 5 2
2 роки 3 3 -
3 роки 2 2 -
4 роки 12 4 8
5 роюв 6 4 2
6 роюв 17 8 9
7 рок1в 27 10 17
8 роюв 13 5 8
9 рок1в 18 9 9
10 рок1в 19 10 9
11 роюв 15 3 12
12 рок1в 7 1 6
13 рокв 15 4 11
14 рок1в 8 1 7
П1дл1тки: 31 14 17
15 рокв 16 9 7
16 рокв 6 2 4
17 рокв 9 3 6
Дорослк 200 39 161
18-27 рокв 57 17 40
28-37 рокв 61 12 49
38-47 рокв 60 9 51
48-57 рокв 11 - 11
58 1 старшл 11 1 10
Усього 406 124 282
Висновки
Юльюсть хворих на Kip по Одеш та Одеськ1й област1 в pi3Hi пер1оди з 2010 по 2018 piK загалом зб1гаеться з перюдичнютю еп1дем1чних п1дйом1в захворюваност1 по Украшь Переважна б1льш1сть захвор1лих — дгги 1—4 та 5—9 роыв, а також особи з втэво! групи понад 30 роыв. Р1вень наявност1 протикорового IgG в ycix в1кових групах становив у середньому 69,46 % станом за 9 мюя-щв 2018 року, що не може запоб1гти поширенню шфек-ци серед населення. Тому для забезпечення етдем1ч-ного благополуччя населення як по Одес1 та Одеськш област1, так i по Украш загалом сл1д п1двищувати вщ-соток вакцинованих ос1б до 95 %.
Конфл^ iHTepeciB. Автори заявляють про вщсут-н1сть конфл1кту штерешв при п1дготовц1 дано'1 статт1.
References
1. Rota PA, Moss WJ, Takeda M, de Swart RL, Thompson KM, Goodson JL. Measles. Nat Rev Dis Primers. 2016 Jul 14;2:16049. doi: 10.1038/nrdp.2016.49.
2. World Health Organization. Measles vaccines: WHO position paper - April 2017. Weekly epidemiological record. 2017;92(17):205-228.
3. World Health Organization. Measles: fact-sheet. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ measles. Accessed: November 29, 2017.
4. Nam HY. Measles virus. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(1):21-6. doi: 10.4161/hv.34298.
5. Orenstein WA, Hinman A, Nkowane B, Olive JM, Reingold A. Measles and Rubella Global Strategic Plan 20122020: midterm review. Available from: https://www.who.int/ immunization/sage/meetings/2016/october/1_MTR_Report_ Final_Color_Sept_20_v2.pdf.
6. United Nations. The Millennium Development Goals Report 2013. New York: United Nations; 2013. 60 p.
7. Durrheim DN, Crowcroft NS, Strebel PM. Measles - The epidemiology of elimination. Vaccine. 2014 Dec 5;32(51):6880-6883. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.10.061.
8. Strebel PM, Cochi SL, Hoekstra E, et al. A world without measles. J Infect Dis. 2011 Jul;204 Suppl 1:S1-3. doi: 10.1093/infdis/jir111.
9. Dmytruk VI, Zaslavska HO. Immunoprophylaxis of infectious diseases in children: achievements and problems. Anti-vaccine movement as a barrier factor in immunization of
the population. Aktual'naa Infektologia. 2017;5(4):166-171. doi: 10.22141/2312-413x5.4.2017.115728. (in Ukrainian).
10. Cutts FT, Lessler J, Metcalf CJ. Measles elimination: progress, challenges and implications for rubella control. Expert Rev Vaccines. 2013 Aug;12(8):917-32. doi: 10.1586/14760584.2013.814847.
11. European Centre for Disease Prevention and Control. Measles outbreaks still ongoing in 2018 and fatalities reported from four countries. Available from: https://ecdc.europa.eu/ en/news-events/measles-outbreaks-still-ongoing-2018-and-fatalities-reported-four-countries. Accessed: March 9, 2018.
12. Ministry of Health of Ukraine. Online measles morbidity data: week 40. Available from: http://moz.gov.ua/arti-cle/news/operativni-dani-zahvorjuvanosti-na-kir-40-tizhden. Accessed: October 9, 2018. (in Ukrainian).
13. Sniegirov PG. Measles: verdicts of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine. Ukrainian medical journal. 2018;(123):1-4. (inRussian).
14. European Centre for Disease Prevention and Control. Monthly measles and rubella monitoring report, July 2018. Available from: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/ monthly-measles-and-rubella-monitoring-report-july-2018. Accessed: July 13, 2018.
15. Ministry of Health of Ukraine. Operational data on measles incidence and morbidity analysis for 6 months of 2018. Available from: http://moz.gov.ua/article/news/opera-tivni-dani-zahvorjuvanosti-na-kir-ta-analiz-zahvorjuvanosti-za-6-misjaciv-2018-roku. Accessed: September 12, 2018. (in Ukrainian).
16. Volianska LA. Epidemic realities of measles in the Ternopil region. Aktual'naa Infektologia. 2016;(11):98-103. doi: 10.22141/2312-413x.2.11.2016.77539. (in Ukrainian).
17. Yemets MA. Epidemic situation in relation to measles and rubella in Ukraine. Infectious Diseases. 2014;(3):95-97. (in Ukrainian).
18. World Health Organization. The number of patients with measles according to the WHO, during June 2017, May 2018. Available from: https://www.who.int/.
19. Zaslavskaya HO, Dmitruk VI. Achievements and problems of immunoprophylaxis of infectious diseases in children at the present stage. Problems in the immunization of the population. Aktual'naa Infektologia. 2017;5(5):200-204. doi: 10.22141/2312-413x5.5.2017.121628. (in Ukrainian).
OTpuMaHO 11.11.2018 ■
Гончаров В.А.1, КотликЛ.С.1, Скопенко А.В.1, Грузевский А.А.2, Гридина Т.Л.2
1 ГУ «Одесский областной лабораторный центр МЗ Украины», г. Одесса, Украина
2 Одесский национальный медицинский университет, г. Одесса, Украина
Эпидемиологические показатели кори в Одесской области
Резюме. Актуальность. С целью элиминации кори в мире группа экспертов Всемирной организации здравоохранения рекомендует улучшить систему вакцинации в целом, проводить раннее выявление случаев инфицирования, оценку уровня иммунной защиты населения, а также улучшать сеть лабораторной службы для своевременной диагностики и предупреждения распространения этой инфекции. Цель —
изучение динамики заболеваемости корью в Одесской области в 2010—2018 годах, определение влияния на эпидемический процесс количества вакцинированных и сероположи-тельных лиц. Материалы и методы. С помощью аналитических и статистических подходов проведен эпидемический анализ материалов отчетной документации ГУ «Одесский областной лабораторный центр» МЗ Украины для исследования
материалов от больных с подозрением на корь в Одесской области за 2010—2018 годы. Результаты. Заболеваемость корью в Одессе и Одесской области с 2010 по 2018 год в целом совпадала с периодичностью эпидемических подъемов заболеваемости по Украине. Наибольшее количество заболевших были дети 1—4 и 5—9 лет, а также люди из возрастной группы старше 30 лет. Доля наличия противокоревого IgG во всех
возрастных категориях составляла в среднем 69,46 %. Выводы. Для обеспечения эпидемического благополучия населения в Одессе и Одесской области необходимо повысить долю вакцинированного населения до 95 %, что приведет к предупреждению распространения инфекции среди населения. Ключевые слова: корь; подъем заболеваемости; эпидситуа-ция; подозрение на корь; лабораторная диагностика
V.O. Goncharov1, L.S. Kotlik1, O.V. Skopenko1, O.A. Hruzevsky2, T.L. Grydina2
1 State Institution "Odesa Regional Laboratory Centre of State Sanitary and Epidemiological Service of Ukraine", Odesa, Ukraine
2 Odessa National Medical University, Odesa, Ukraine
Epidemiological indicators for measles in the Odesa region
Abstract. Background. In order to eliminate measles around the world, a panel of experts from the World Health Organization recommends increased attention be paid to improving the immunization system as a whole, to carry out early detection of infections, to assess the level of immune protection of the population, and to improve the network of laboratory services for timely diagnosis and prevention of the spread of this infection. Our purpose was to study the dynamics of measles incidence in the Odesa region in 2010—2018 and to determine the impact of the number of vaccinated and seropositive persons on the epidemic process. Materials and methods. Using analytical and statistical approaches, an epidemiological analysis of the official statistical reports of State Institution "Odesa Regional Laboratory Centre of State Sanitary and Epidemiological Ser-
vice of Ukraine" was performed in the paper. Results. From 2010 to 2018, the incidence of measles in Odesa and the Odesa region has coincided with the frequency of epidemic morbidity in Ukraine as a whole. The greatest number of cases was among children aged 1—4 and 5—9 years, as well as people from the age group over 30 years. The level of antimeasles IgG detected in 2018 in all age categories have averaged 69.46 %. Conclusions. It is necessary to increase the number of vaccinated persons up to 95 % to ensure the epidemic welfare of the population in Odesa and the Odesa region and for measles elimination. Increasing level of immunized people will lead to the prevention of infection spread among the population.
Keywords: measles; increased morbidity; epidemiological situation; suspected measles; laboratory diagnosis
