CC BY
27
Орипнальш дослщження . JT—1'I'Jl JslJIJullsl
Original Researches 1нфектологш
УДК 616.9.053 DOI: 10.22141/2312-413x5.62017.122137
СавчукР.М., Сднева Н.1., Джус Т.Б., Погорла А.Й., Степанович А.М. Державна установа «1вано-Франк1вський обласний лабораторний центр МНстерства охорони здоров'я Укра'ни», м. ¡вано-Франювськ, Укра'на
^агностика кору на Прикарпатл: вчора, сьогодш, завтра
For cite: Aktual'naa Infektologia. 2017;5(6):265-267. doi: 10.22141/2312-413x.5.6.2017.122137
Резюме. Подано результати етдемюлог1чного анал1зу захворюваност1 на Kip в 1вано-ФрантвськШ област1, лабораторно! дiагностики, вивчення сnецифiчного iMyHimemy та прогноз щодо захвоpюваностi на 2017-2018pp.
Kro40Bi слова: Kip; захворювансть; епiдемiологiя; лабораторна дiагностика; генотип eipycy кору; ви-значення IgM до вipусу методом iмунофеpментного анал1зу
Вступ
В УкраЫ на сьогодш таке шфекцшне захворювання, як Kip, не втрачае свое! актуальность Незважаючи на те, що захворювання належить до керованих шфекцш, юр займае одне з провщних мюць за пошиpенiстю в структу-pi iнфекцiйних хвороб. Зниження piвня охоплення iMy-нiзацiею на тлi поглиблених мiгpацiйних пpоцесiв створило rap^rami умови щодо li поширення.
Мета дослщження: пpоаналiзyвати оcобливоcтi ет-демiчноl ситуаци з кору в 1вано-Франювсьюй облаcтi, стан лабораторно! дiагноcтики, визначити чинники, що впливають на piвень захвоpюваноcтi.
Матер1али та методи
Проведений ешдемюлопчний aнaлiз захворюва-ноcтi на юр в Iвaно-Фpaнкiвcькiй облacтi за 2012—2016 роки та 7 мюящв 2017 року. Використано даш держав-них статистичних форм (Звiт про окpемi iнфекцiйнi та пapaзитapнi захворювання, форма 1 — мюячна та форма 2 — piчнa), даш галузевих звiтiв (форма 40-здоров). Проведена статистична обробка абсолютних значень за загальноприйнятими методиками з розрахунком ш-тенсивних та екстенсивних показниюв, результати об-pобленi за допомогою програми Excel.
Результати та обговорення
В 1вано-Франювсьюй облacтi cпоcтеpiгaетьcя за-гострення епiдемiчноl ситуаци з кору. Прогнозований пщйом зaхвоpювaноcтi, пов'язаний iз циклiчнicтю пе-pебiгy епiдемiчного процесу, розпочався наприюнщ 2016 року. Попереднш пiдйом зaхвоpювaноcтi в област1 був зареестрований у 2011—2012 pp.
У 2016 рощ рiвень захворюваностi на юр в област1 був найвищим в Укршш i становив 5,68 на 100 тис. на-селення (78 випадюв). За 7 мюящв 2017 року захворто на юр 637 осiб, iнтенсивний показник — 46,38 (рис. 1).
В основному хворшть дти (80 %). За вшэвими гру-пами найчастiше хворти дiти 5—9 роюв (39,3 %) та 1—4 роюв (25,5 %).
Перебiг епiдемiчного процесу супроводжуеться спа-лахами. Найбiльшу юльюсть спалах^в кору зареестро-вано у Надвiрнянському райош областi: 5 — за перюд з вересня 2016 року, iз них 3 — у дитячих загальноосвгтшх школах (усього захворiли 34 дитини): Делятинська ЗОШ 1—Ш ст. № 1 (24 дитини); Делятинська ЗОШ 1—11 ст. (4 дитини); Надвiрнянська ЗОШ 1—Ш ст. № 3 (6 датей).
Два iншi спалахи кору — сiмейнi вогнища у смт Де-лятин. В одному з них у межах одного шкубацшного перюду захворiли 3 особи (нещеплена дитина молод-шого вiку та двое батьюв). У другому шмейному вог-нищi захворти 4 дитини, iз них 2 — вшэво! групи 5—9 роюв та 2 — вшэво! групи 15—19 роюв.
1з числа захворiлих лише 28 % осiб щеплеш двома дозами вакцини проти кору, 24 % отримали лише одну дозу вакцини проти кору, близько 58 % не щеплеш проти кору взагал^ решта — вщсутш або втрачеш дан1 щодо щеплення проти кору.
Загостренню епiдемiчноl ситуаци з кору, як i в цшо-му в Украш, сприяли низью обсяги охоплення профь лактичними щепленнями [1]. Так, у 2016 рощ показник охоплення плановими профтактичними щепленнями проти кору зпдно з календарем профiлактичних щеплень становив: з вакцинаци (КПК-1 у 1-й рш) — 59,4 % (Укра!на — 45,5 %); з ревакцинаци (КПК-2 у 6
© «Актуальна шфектолопя», 2017 © «Actual Infectology», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденцп: Савчук Р.М., Державна установа «1вано-Франювський обласний лабораторний центр Мшктерства охорони здоров'я УкраТни», вул. Шевченка, 4, м. lвано-Франкiвськ, 76018, УкраТна; e-mail: redact@i.ua
For correspondence: State Institution "Ivano-Frankivsk Regional Laboratory Center of Ministry of Health of Ukraine", Shevchenko st., 4, Ivano-Frankivsk, 76018, Ukraine; e-mail: redact@i.ua
Орипнальш дослiдження / Originаl Researches
щв, 36,5 % — старше 1 року, 38,7 % отримали щеплення проти кору у вiцi 6 роив та 31,6 % — старше 6 роыв. У закладах охорони здоров'я област налiчуeться запас вакцини проти кору Прiорикс виробництва Бельги у кiлькостi 22 тис. доз.
Важливим елементом у стратеги елiмшащf кору е лабораторне шдтвердження всiх пiдозрiлих спорадич-них випадыв i спалахiв [2].
Лабораторна дiагностика кору в областi здшснюеть-ся единою вiрусологiчною лабораторieю, що функцю-нуе в складi Державноf установи «1вано-Франывський обласний лабораторний центр Мшютерства охорони здоров'я Украши». Дiагностика проводиться iз викорис-танням iмуноферментного анатзу (1ФА) iз визначен-ням iмуноглобулiнiв (Ig) класу М до вiрусу кору (табл. 1).
У перюди епiдемiчного пщйому (2012, 2016, 2017 (7 мюящв) рр.) пщтверджених лабораторно випадыв кору було понад 80 %, що вщповщае критершм Всесвiтньоf оргашзащ! охорони здоров'я (ВООЗ) щодо епiдемiологiчного нагляду за кором. У 2016 рощ проведено дослщження сироваток кровi вiд 49 ошб, позитивн1 результати виявлено у 43 ошб (87,8 %). За 7 мюящв 2017 року показник тдтверджених випадыв досягнув 90,8 % (238 позитивних зразыв iз 262, що були дослщжеш).
У системi епiдемiологiчного нагляду за кором ваго-ме мiсце посiдаe серологiчний мониторинг захищеност1 серед окремих груп населення, який дозволяе правильно ощнити юнуючу ситуацiю та вжити своечасно вщ-повiднi профiлактичнi заходи. Стан напруги iмунiтету до кору визначаеться у здорових ошб шляхом досль дження сироваток кровi на наявнють IgG методом iму-ноферментного анатзу. Черговий пiдйом захворюва-ностi на ыр вiдбуваeться на тлi зниження питомо! ваги осiб iз захисними рiвнями специфiчних антитiл.
Таблиця 2. Результати досл'1дження зразюв вд хворих на юр з метою генотипування, вобран в 1вано-Франювськ'й облает протягом 2016-2017 рр. (станом на 01.08.2017)
Назва територп, де зареeстрованi хворi на кiр Рк Вид матерiалу Ктьмсть зразюв Результати дослщжень, генотип вiрусу кору
Надвiрнянський район 2016 Сеча, носоглот-ковий змив 9 9 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8
Надвiрнянський район 2017 Те саме 1 1 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8
м. Яремче Те саме - 2 2 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8
Богородчанський район - - 8 6 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8, 2 — негатив
Калуський район - - 2 1 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8, 1 — у дослщженш
Тисменицький район - - 2 1 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8, 1 — у дослщженш
1вано-Франювськ - - 2 1 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8, 1 — у дослщженш
Галицький район - - 3 3 — у дослщженш
Коавський район - - 1 1 — у дослщженш
Долинський район - - 1 1 — у дослщженш
1вано-Франмвська область, усього 20162017 Сеча, носоглот-ковий змив 31 21 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8, 2 — негатив, 8 — у дослщженш
Усього по УкраТн 20162017 Сеча, носо-глотковий змив 141 9 — М^НиШ Langat.MYSX26.11 D8, 28 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8, 1 — MVs/ КаЬи1.АГй/20.2014/3 В3, 1 — MVs/Dublin. IRL/8.16 В3, 1 — MVi/VШupumm.IND/03.07 D8, 28 — негатив, 73 — у дослщженш
Рисунок 1. Динамка рiвня захворюваност в ¡вано-Франмвсьмй облает.I
роыв) — 42,1 % (Укра1на — 30,2 %). Поза календарем щеплень вакцинащею охоплено 50,1 % дгтей у вщ 2 роки i старше (Укра1на — 30,2 %) та ревакцинащею — дти старше 7 роив — 17,3 % (Укра1на — 13 %).
Станом на 01.08.2017 отримали щеплення проти кору: першу дозу вакцини — 45,6 % дгтей у вщ 12 мюя-
Таблиця 1. Лабораторна диагностика кору в ¡вано-Франмвськй облает (визначення 1дМ методом 1ФА) за 2012-2017 (7 мсящв) рр.
Р1к Кшьмсть зразюв Кшьмсть тдтверджених зразмв %
2012 270 223 82,6
2013 62 10 16,1
2014 42 15 35,7
2015 4 0 -
2016 49 43 87,8
2017 (7 мюяфв) 262 238 90,8
Усього 689 529 76,8
266
Ак1гга1'паа р-^ 2312-413Х, е-^ 2312-4148
Ш. 5, N0. 7, 2017
Орипнальш досл^ження / Original Researches
Таблиця 3. Результати генотипування BipyciB кору у зразках, в '1д 'браних у 1вано-Франк'1вськ1Й облает за 2012-2017 рр.
PiK Юльмсть зразюв (сеча, носоглотковий змив) Кшьмсть пщтве рджених зразюв Генотип вiрусу
Абс. %
2012 6 6 100,0 MVs/Manchester.GBR/10.09D4
2013 2 - -
2014 2 - -
2015 - - -
2016 9 9 100,0 MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8
2017 (7 мюяфв) 23 21 91,3 MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8
Усього 42 36 85,7 6 — MVs/Manchester.GBR/10 09D4, 21 — MVs/Cambridge.GBR/5.16 D8
Мошторинг циркулюючих генотишв вiрусiв кору у перюд пщйому захворюваность Здiйснюються вiдбiр 1 доставка зразкiв для визначення генотипу вiрусу (сеча та носоглотковi змиви) вiд хворих з пдозрою на кiр до Нащонально! (Центрально!) лаборатори з дiагностики кору i краснухи. За фшансово! пiдтримки ВООЗ зразки направляються до Репонально! референс-лабораторН ВООЗ з дiагностики кору та краснухи у м. Люксембург (Люксембург), яка почала виконувати сво! референс-функци для Укра!ни починаючи з 2016 року. Було ви-значено, що на територи областi циркулюе генотип вiрусу кору D8, подiбний до генетично! лш! М^Ъ/ Cambridge.GBRy5.16, що активно циркулював протягом останшх рокiв у рядi кра!н бвропи (Нiмеччина, Швей-царiя, Хорватiя, Бельпя), США (табл. 2, 3).
Пд час попереднього спалаху в област у 2012 роц1 циркулював генотип D4, MVsManchesterGBR/10.09, що циркулював у Захадшй бвроп (Нiмеччина, Францiя, Iталiя, Грецiя, Румунiя, Хорватiя).
Висновки
Недостатне проведення вакцинаци та ревакцинацif (у середньому 67 i 50,2 % вщповщно) призвело до змен-шення популяцiйного iмунiтету. Прогнозований спа-лах захворюваносп на кiр у 2017—2018 рр. буде вищим, нiж у 2006 та 2012 роках. На територи обласп циркулюе генотип вiрусу кору D8, подiбний до генетично! лши MVsyCambridge.GBRy5.16, що активно циркулював протягом останшх роив у низщ кра!н бвропи. 1снуе
Савчук Р.Н., Сиднева Н.И., Джус Т.Б., ПогорелаяЛ.Й., Степанович А.Н. Государственное учреждение «Ивано-Франковский областной лабораторный центр Министерства здравоохранения Украины», г. Ивано-Франковск, Украина
Диагностика кори в Прикарпатье: вчера, сегодня, завтра
Резюме. Представлены результаты эпидемиологического анализа заболеваемости корью в Ивано-Франковской области, лабораторной диагностики, изучения специфического иммунитета и прогноз заболеваемости на 2017—2018 гг. Ключевые слова: корь; заболеваемость; эпидемиология; лабораторная диагностика; генотип вируса кори; определение к вирусу кори методом иммуноферментного анализа
ймовiрнiсть завозу шших генотишв Bipycy у зв'язку з мчащею населення. У зв'язку з цим необхщно:
1. Визначити стратепю щодо подолання проблем з iмунiзацiею проти кору
2. Максимально охопити вакцинащею дггей у вщ1 1-го року та ревакцинащею — у 6 роыв.
3. Формування прихильносп до iмунiзацii, повер-нення довiри населення до вакцинаци, використовую-чи вс форми i засоби шформування.
4. Забезпечити подальшу синхрошзащю роботи вь русологiчноi лаборатори вщповщно до вимог мiжна-родних стандарт. Акредитацiя на вiдповiднiсть ДСТУ ISO 17025 i ДСТУ ISO 15189.
Конфлшт iHTepeciB. Автори заявляють про вщсут-нiсть конфлiкту iнтересiв при шдготовщ даноi статтi.
References
1. Marychev IL, Bryzhata SI, Procap OI, Svita VM, Dem-chyshyna IV. The incidence of measles and rubella in the population in Ukraine. In: Zadorozhnja VI, Sergejeva TA, editors. Proceeding of the Scientific-practical conference Modern infectious diseases: Biological safety and biosecurity. 2016, October 12-13; Kyiv, Ukraine. Kyiv; 2016. 72-73pp. (in Ukrainian).
2. World Health Organization. WHO Regional Office for Europe. Eliminating measles and rubella. Framework for the verification process in the WHO European Region 2014. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2014. 21 p.
Отримано 13.09.2017 ■
R.M. Savchuk, N.I. Sidneva, T.B. Djus,
L.Y. Pogorila, A.M. Stepanovich
State Institution "Ivano-Frankivsk Regional Laboratory
Center of Ministry of Health of Ukraine",
Ivano-Frankivsk, Ukraine
Measles diagnosis at the Subcarpathian region: yesterday, today, tomorrow
Abstract. The article deals with the results of the epidemiological analysis of measles rate in Ivano-Frankivsk region, laboratory diagnosis, studying of the specific immune resistance and prognosis of morbidity for 2017-2018.
Keywords: measles; morbidity; epidemiology; laboratory diagnosis; genotype of measles virus; assessment of IgM to the virus by ELISA test
