CC BY
3
тон и лейкоцитов; лейкоцитарная форма), иммунологических (количество маннитразлагаюшего штамма стафилококка на коже; количество бактерий группы кишечной палочки на слизистой полости рта; количество в рино-цитологических мазках нейтрофилов и эозинофилов; содержание лизоцима в сыворотке крови; содержание в сыворотке иммуноглобулинов класса А, М, G), биохимических (активность ЛДГ и МДГ; содержание молочной кислоты, яблочной кислоты, глюкозы; активность ами-нотрансфераз АЛТ и ACT, коэффициент де Ритиса; активность кислой фосфатазы, щелочной фосфатазы, аце-тилэстеразы; содержание малонового диальдегида, общих липидов, белка по Лоури);
оценка напряженности экологической ситуации по выраженности функциональных сдвигов гематологического, биохимического, иммунного статуса детей под воздействием загрязнений атмосферы углеводородами;
принятие управленческих и профилактических мер, адекватных выраженности преморбидных состояний детского контингента и напряженности экологической ситуации по содержанию углеводородов в атмосфере.
Таким образом представляется необходимым использование всей базы данных о влиянии атмосферных загрязнений на здоровье населения и оценке риска в качестве основы стратегии устойчивого развития страны с полным привлечением руководящих органов и учреждений по вопросам окружающей среды и охраны здоровья для планирования инфраструктуры и программ капиталовложений |1— 3, 7, 8].
Литература
1. Методические рекомендации по гигиенической оценке качества атмосферного воздуха и эколого-эпидемиологической оценке риска для здоровья населения. Утверждены Минздравом Республики Беларусь 10.02.1998. - № 113-9711. - Минск, 1998. — С. 15-48.
2. Науменко Т. Е., Филонов В. П., Соколов С. М. // Реформы здравоохранения Беларуси в XXI веке: Материалы IV съезда социал-гигиенистов и организаторов здравоохранения Республики Беларусь. — Минск, 2000. - С. 183.
3. Науменко Т. Е. // Предпатология: Проблемы и решения: Сб. науч. тр. — Минск, 2000. — С. 365—373.
4. Пинигин М. А. // Гиг. и сан. — 1993. — № 7. — С. 4— 8.
5. Пинигин М. А. // Гигиеническая оценка состояния окружающей среды и здоровья населения в Москве. - М., 1997. - С. 69-77.
6. Пинигин М. А. // Гиг. и сан. - 2000. - № I. - С. 3-8.
7. Соколов С. М., Филонов В. П., Науменко Т. Е., Чеботарев П. А. // Европа — наш общий дом: Экологические аспекты: Сб. пленарных докл. — Минск, 2000. - С. 223-231.
8. Филонов В. П., Соколов С. М., Науменко Т. Е. и др. / / Материалы объединенного Пленума Республиканской Проблемной Комиссии по гигиене и науч. общества гигиенистов. — Минск, 2000. — С. 39—41.
Поступила 30.03.2001
® Н. Г1. СЕТКО. Н. Н. ЛБЗАЛИЛОВЛ. 2001 УДК 614.7:616.43-053.3-092.12
Н. П. Сетко, Н. Н. Лбзалшюва
ЭНДОЭКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС КАК КРИТЕРИЙ РИСКА ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Оренбургская государственная медицинская академия
В настоящее время взаимодействие организма и окружающей среды осуществляется столь быстрыми темпами, что и природа, и человек не успевают взаимно адаптироваться; отсюда и нарушение экологического равновесия. Область перехода между нормой и патологией, по мнению ряда авторов, представляет собой не однородное третье состояние, а серию альтернативных состояний, различающихся по степени адаптации организма к условиям окружающей среды.
В результате формирования и распространения антропогенных геобиохимических аномалий все большее значение приобретает загрязнение внутренней среды организма больших контингентов людей, которое достигло уровней, нарушающих нормальные биохимические основы жизнедеятельности человека, и способствует развитию экологически зависимой патологии.
К настоящему времени недостаточно изучены изменения эндоэкологичсского статуса детей раннего возраста под влиянием различных уровней химической нагрузки и степень вклада вредных факторов окружающей среды в изменение состояния здоровья с учетом региональных особенностей состава и структуры агентов внешней среды; отсутствуют критерии гигиенической донозоло-гической диагностики этих изменений.
Дети раннего возраста — как правило, наиболее чувствительная и чистая модель при изучении влияния на здоровье населения химического загрязнения окружающей среды в силу особенностей обменных процессов растущего организма, однотипности условий жизни, отсутствия профессионального анамнеза и вредных привычек, относительно высокого уровня организации медицинского обслуживания.
^Цель настоящей работы — изучение некоторых показателей эндоэкологического статуса в качестве критерия
диагностики донозологических состояний детского организма в условиях воздействия различного уровня техногенного загрязнения.
В атмосферном воздухе основного района установили достоверное превышение ПДК концентраций аммиака, диоксида серы, диоксида азота, оксида углерода, формальдегида, хлороводорода и пыли. Индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) в основном районе составил 6, в контрольном — 1,89. При оценке содержания микроэлементов в питьевой воде основного района обнаружено превышение ПДК железа, меди, цинка, молибдена, мышьяка, свинца, алюминия, марганца и хрома. Суммарный коэффициент загрязнения питьевой воды в основном районе составил 3,2, в контрольном — 1,07.
Известно, что в процессе роста ребенка и увеличении физической массы тела в его организме накапливаются многие ксенобиотики, при этом они избирательно депонируются в определенных тканях и органах. Так, в волосах детей основной группы по сравнению с контрольной выявлено превышение концентраций меди, никеля, свинца, цинка, хрома, серебра и ванадия. Установлена связь между содержанием меди (/• = 0,3), цинка (г = 0,2), свинца (/• = 0,5), хрома (г = 0,4), марганца (/• = -0.5) и железа (/•= -0,6) в волосах детей основной и контрольной групп и уровнем этих микроэлементов в окружающей среде.
Уровень синтеза ферментов и других биологически активных соединений в организме, обеспечивающий нормальное течение жизненных процессов, наблюдается только при определенных концентрациях и соотношениях микроэлементов в среде и организме. В результате проведенных исследований установлено, что у детей раннего возраста, проживающих в условиях разной антропогенной нагрузки, выявлены достоверные различия
биохимических показателей. Так, проницаемость мембран эритроцитов у детей основной группы по сравнению с контролем повышена на 49,6%. Наряду с этим у детей основной группы уровень перекисной резистентности эритроцитов на 66% ниже по сравнению с контролем. Выявленные изменения проницаемости и резистентности мембран эритроцитов отражают нарушение структурно-функциональных свойств клеточных мембран в результате активации свободнорадикальных реакций, которые имеют место при воздействии неблагоприятных факторов на организм. Как установлено, повышение содержания свинца в окружающей среде снижало уровень аскорбиновой кислоты в моче детей (г = -0,82), что связано, по-видимому, с использованием ее организмом в качестве неферментного антиоксиданта. Известно, что техногенное загрязнение вызывает нарушение кислородтранспортной функции крови, что подтверждается снижением уровня гемоглобина в крови детей основной группы по сравнению с контролем, тогда как содержание метгемоглобина в крови детей основной группы на 86% выше, чем в контроле. Активность каталазы
в крови детей основной группы на 11,3% выше, чем у детей контрольной группы.
Для выявления донозологических изменений в организме использован неинвазивный и достаточно информативный метод кристаллографии слюны (патент на изобретение № 2143114). Отмечено, что в основной группе по сравнению с контрольной в кристаллографическом рисунке кристаллы, определяющие норму, занимают на 75,9% меньшую площадь препарата слюны, в то время как аллергический тип кристаллических структур в основной группе занимает в препарате на 57,1% большую площадь, чем в контроле. Кристаллы воспалительного типа присутствуют в препаратах только основной группы.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют об изменениях в организме детей на донозологическом уровне в районах с повышенной техногенной нагрузкой и дают возможность использования эндоэкологического статуса в качестве критерия риска экологически обусловленной заболеваемости.
Поступила 30.03.2001
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2001 УДК 614.7:616-053.2-092.11
О. В. Бердник, Л. В. Серых, М. Ю. Антомонов
ПОКАЗАТЕЛИ ПОПУЛЯЦИОННОГО И ИНДИВИДУАЛЬНОГО РИСКА ПРИ ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Институт гигиены и медицинской экологии АМН Украины, Киев
Среди большого комплекса задач, связанных с природоохранной деятельностью, задача сохранения и укрепления здоровья населения является самой приоритетной.
Состояние здоровья населения — это интегральный показатель благосостояния страны. Сложное экономическое положение на Украине, социальная напряженность, увеличивающееся загрязнение окружающей среды привели к повышению заболеваемости населения и ухудшению демографических показателей. Постоянно повышается заболеваемость населения болезнями эндокринной системы, крови и кроветворных органов, аллергическими заболеваниями к хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания. В последние годы наблюдалось постоянное снижение рождаемости и увеличение смертности населения, что привело в конечном итоге к отрицательным показателям прироста и воспроизводства населения. Именно поэтому вопросы оценки и управления процессом формирования здоровья населения приобретают в Украине все большее значение.
Формирование здоровья человека происходит в условиях различных экзогенных воздействий, сопряженных с необходимостью адаптации к условиям окружающей природной среды, которая представляет собой многокомпонентную систему, объединяющую физические, химические, социальные и другие факторы. Многочисленные исследования показывают, что каждый из этих факторов оказывает существенное влияние на организм, усиливающееся при их сочетанном воздействии и требующее определенных приспособительных реакций организма.
Поиск путей управления здоровьем населения обусловливает необходимость перехода от анализа имеющегося уровня здоровья к изучению процессов его формирования в динамике начиная с самых ранних этапов развития организма.
До настоящего времени при анализе влияния окружающей среды использовали подход, при котором проводилась констатация существующего уровня здоровья обследованных контингентов населения и определялись факторы, его обусловливающие. Вне поля зрения исследователей оставались собственно процессы формирования достигнутого уровня здоровья, т. е. изучение прово-
дилось без учета временной компоненты. Переход от исследований уровня здоровья к изучению процессов его формирования позволит получать пространственно-временную характеристику здоровья и выявлять наиболее эффективные рычаги его управлением.
В настоящее время в мировой практике для оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье населения используется так называемый рисковый подход, в соответствии с которым основополагающими критериями при оценке как отдельных факторов окружающей среды, так и их сочетаний должны служить показатели риска их влияния на здоровье населения.
В соответствии с современными концепциями факторы риска рассматриваются как причины и/или условия, увеличивающие вероятность развития заболевания, неблагоприятного их течения или исхода, т. е. факторы, которые "запускают" патологический процесс или усиливают его [1]. Таким образом, антропогенные факторы окружающей среды могут быть отнесены к факторам риска формирования патологии у населения. При этом следует учитывать, что спектр изменений в здоровье населения, возникновение которых может быть связано с влиянием внешнесредовых факторов, достаточно широк и, следовательно, для характеристики степени риска недостаточно анализировать только традиционные показатели риска возникновения онкологических заболеваний и повышения смертности населения.
Принципиальными различиями в оценке ракового и неракового риска являются: полиморфизм ответных реакций организма, начиная с изменений функционального состояния и гомеостаза организма и до формирования хронических видов патологии; неспецифичность действия факторов окружающей среды, т. е. точки приложения их воздействия могут быть различными; наличие порога действия факторов, т. е. минимального уровня их выраженности, ниже которого не регистрируются изменения в здоровье населения. Кроме того, нераковые эффекты в отличие от раковых могут носить обратимый характер; возникать немедленно или запаздывать; служить фоном, обусловливающим повышенную чувствительность к другим одновременным или более поздним воздействиям (см. таблицу). Все эти положения позволяют
