CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
и FISH-анализа позволила выявить у больной наличие сложной t(8;14;18)(q24;q32;q21), вариант double-hit, что повлияло на выбор терапии. Вероятно, t(8;14;18)(q24;q32;q21) явилась результатом двухступенчатого механизма, в котором в качестве первичного
генетического события выступила характерная для фолликулярной лимфомы 1(14;18), а I между ¿ег(14)1(14;18) и хромосомой 8 возникла в ходе опухолевой прогрессии на доклиническом уровне.
Островская Е. А., Буланов А. Ю., Костин А. И., Литвинова Е. П., Полуэктова В. Б., Филатова А. П., Боровкова Н.В.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТНОЙ ПЛАЗМЫ В КОМПЛЕКСЕ ТЕРАПИИ СОУГО-19
ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Введение. С начала пандемии СОУГО-19 плазма реконвалес-центов (РП) зарекомендовала себя как ценный дополнительный метод лечения новой коронавирусной инфекции. РП по-прежнему остается темой многих научных исследований и представляет живой интерес для ученых по всему миру, несмотря на то что многие исследования относительно применения и эффективности РП являются достаточно противоречивыми. В РФ заготовка и применение РП инициированы рабочей группой из НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, в связи с чем в данном исследовании будет представлен собственный опыт применения РП.
Цель работы. Оценить эффективность применения РП в комплексном лечении пациентов с С0У10-19 среднетяжелого и тяжелого течения.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 640 пациентов с коронавирусной инфекцией среднетяжелого и тяжелого течения, госпитализированных в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» за период с 13 марта по 30 сентября 2020 г. В зависимости от титра полученной плазмы были выделены следующие группы больных: получившие РП с титром вируснейтрализующей активности (ВНА) <1:160 и титром ВНА >1:320. Эффективность применения РП в группах оценивали на основании исхода заболевания.
Результаты и обсуждение. Группа с применением РП составила 239 пациентов (179 пациентов со среднетяжелым течением и 60 пациентов с тяжелым течением). Больных, получивших РП с титром ВНА <1:160, было 129 пациентов со среднетяжелым и 44 с тяжелым течением С0У10-19. С титром ВНА >1:320 — 50 пациентов со среднетяжелым течением, 16 с тяжелым течением. Общая летальность в группе среднетяжелых больных составила 3,53%, тяжелых — 10,47%. В группе среднетяжелых пациентов
с применением РП летальность составила 2,79 и 15% в группе тяжелых. Исследование показало, что у среднетяжелых больных РП значимо снижает риск смерти: относительный риск смерти в группе среднетяжелых больных составил 1.014 (ДИ 95% 0,980—1,050), а в группе тяжелых пациентов снижения летальности при применении РП получено не было. Летальность у среднетяжелых больных, получивших РП с титром ВНА<1:160, составила 4 из 129 больных (3,1%), при использовании титра ВНА >1:320 — 1 из 50 (2%), что свидетельствует о значимом преимуществе более высоких титров РП.
Заключение. Применение РП целесообразно у пациентов со среднетяжелым течением С0У10-19. РП у среднетяжелых пациентов значимо снижает риск смерти. Для достижения максимальной эффективности необходимо применение РП с высокими титрами ВНА >1:320.
Летальность у среднетяжелых больных с COVID-19
в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского за период с 13 марта по 30 сентября 2020 г.
1,50«
I
ВНА<1:160 ■ Летальность
Охота В. К., Новикова Д. В., Пискунова И. С., Дорохина Е. И., Аль-Ради Л. С., Моисеева Т. Н.
ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ ПРИ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Паравертебральная локализация опухоли при лим-фопролиферативных заболеваниях крайне редка, частота встречаемости ее среди неходжкинских лимфом (НХЛ) составляет от 0,1 до 6,5%. Среди больных лимфомой Ходжкина (ЛХ) данный показатель достигает 5%. Клиническая картина в 10% случаев обусловлена симптомами сдавления спинного мозга — интенсивным болевым синдромом и нарастающим неврологическим дефицитом (парапарезы, утеря контроля над функцией тазовых органов, эректильная дисфункция).
Цель работы. Представить спектр лимфопролиферативных заболеваний, протекающих с паравертебральным мягкотканным опухолевым поражением по опыту консультативного отделения НМИЦ гематологии.
Материалы и методы. С 2009 по 2021 год в консультативном отделении НМИЦ гематологии наблюдались 11 пациентов с впервые диагностированным генерализованным лимфопроли-феративным заболеванием с паравертебральной локализацией опухоли на различных уровнях позвоночного столба. Наличие опухоли было визуализировано с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмис-сонной томографии. Гистологическая верификация диагноза была проведена по биоптату лимфатического узла у 4 пациентов, при открытой биопсии паравертебральной опухоли у 5 больных,
при трепанобиопсии грудного позвонка у 1 пациента, при морфологическом и цитохимическом исследование костного мозга — у 1 больного.
Результаты и обсуждение. У 7 из 11 пациентов (63%) была верифицирована лимфома Ходжкина, из них у 4 классическая форма ЛХ, у 3 нодулярное лимфоидное преобладание. У 4 из 11 (37%) пациентов была диагностирована неходжкинская лимфома: 1 случай фолликулярной лимфомы 1-2-го цитологического типа, 2 больных — В-клеточная лимфома из малых лимфоцитов и 1 пациент — волосатоклеточный лейкоз. Лимфопролиферативное заболевание дебютировало с болевого синдрома в области позвоночника и нарастающего неврологического дефицитау 6 больных (54%). У 5 (46%) пациентов клиники сдавления спинного мозга паравертебральной опухолью не было, она была обнаружена только при первичном стадиро-вании. Десять пациентов уже получили лечение, один пациент находится на начальном этапе терапии. Лечение всем больным проводилось и проводится согласно Национальным клиническим рекомендациям для распространенных стадий лимфопро-лиферативных заболеваний.
Заключение. Наличие экстранодальной опухоли с паравертебральным расположением при лимфопролиферативных заболеваниях является редким проявлением заболевания.
