Эффективность использования природно- климатических факторов города-курорта Теберды в комплексной реабилитации детей с бронхиальной астмой

Федько Наталья Александровна; Джанибекова А.С.

и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБРАЗОВАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ

Литература

1. Кучма, В.Р Инновационные процессы школьного образования: гигиенические аспекты / В.Р Кучма, М.И. Степанова // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т.5, №5. - прил. 1. -С.21-25.

2. Степанова, М.И. О гигиенической экспертизе образовательных программ и технологии. Психология обучения и экология образовательной среды / М.И. Степанова. - М.: СГУ, 2003. - С. 53-55.

Ключевые слова: школьники, учебный процесс, функциональное остояние организма, здоровьесбе-режение

OPTIMIZATION OF EDUCATIONAL PROCESS AT SCHOOL AS THE WAY OF HEALTH DISORDERS PREVENTION IN SCHOOLCHILDREN

STEPANOVA M.I., SAZANJUK Z.I., POLENOVA M.A., ALEKSANDROVA I.E., LASHNEVA I.P., SHU-MKOVA T.V.

Key words: schoolboys, educational process, functional state of organism, health prevention

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИРОДНОКЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ГОРОДА-КУРОРТА ТЕБЕРДЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Н.А. Федько, А.С. Джанибекова Ставропольская государственная медицинская академия

Несмотря на разработанные организационнометодические решения, практические рекомендации в национальных программах, богатый рынок лекарственных препаратов, бронхиальная астма остается одним из наиболее тяжелых, часто формирующихся в раннем возрасте, существенно ухудшающих качество жизни и ведущих к инвалидизации [1].

Перспективой для достижения максимального эффекта от проводимого лечения этой патологии является санаторный этап, имеющий наибольшие реабилитационные возможности [2,3].

Цель работы: повышение эффективности комплексного лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой детей с использованием санаторнокурортных факторов г Теберды.

Материал и методы. Под нашим наблюдением на протяжении 2-х-летнего периода находились 84 пациента, проживающие в г. Ставрополе и районах Ставропольского края, которые составили 2 группы: I

- численностью 64 пациента, из которых 30 - в возрасте 4-11 лет (18 мальчиков, 12 девочек) и 34 пациента в возрасте 11-17 лет (22 мальчика, 12 девочек ). Среди пациентов I группы 36 детей страдали бронхиальной астмой легкой степени тяжести и 28 - бронхиальной астмой средней степени тяжести в периоде полной и неполной клинико-инструментальной ремиссии. Дети этой группы вместе с традиционной (базисной) терапией получили 2-3 курса 21-дневного санаторнокурортного лечения. Во II (сравнения) вошли 20 пациентов аналогичного возраста с легкой и средней степенью тяжести бронхиальной астмой, не прошедших санаторного этапа лечения.

Федько Наталья Александровна, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детских болезней лечебного и стоматологического факультетов СтГМА, тел: (8652) 35-81-88, 8-928-300-73-73; e-mail: fedko_natalya@mail.ru

Для оценки эффективности санаторно-курортной терапии учитывали результаты проведенного анкетирования родителей и детей с помощью специально разработанной анкеты. Опрос осуществлялся до и после санаторно-курортного лечения. Путем личной беседы с родителями и детьми и с помощью анкетирования оценивались данные лабораторно-инструментального и клинического обследования: частота приступов бронхиальной астмы, их тяжесть, частота госпитализаций в стационар по поводу основного заболевания на протяжении года, частота ОРЗ через 6 и 15-18 мес. после лечения.

Результаты и обсуждение. Уже через шесть месяцев после 1-го курса санаторного лечения состояние 31 (86,1%) пациента с бронхиальной астмой легкой степени тяжести значительно улучшилось; у 2 (5,5%) детей наблюдалось обострение заболевания на фоне ОРЗ, у 3 (8,45%) динамики не наблюдалось. Состояние детей со средней степенью тяжести бронхиальной астмы существенно улучшилось лишь после 2-го курса санаторно-курортного лечения. Это выражалось в исчезновении постоянных хрипов в легких, приобретении продуктивного характера кашля, уменьшении частоты приступов затрудненного дыхания, в достоверном улучшении показателей ФВД у 25 (89,3%) пациентов; у 3 (10,7%) пациентов динамики не наблюдалось. Анализ отдаленных результатов комплексной реабилитации детей со средней степенью тяжести бронхиальной астмы (через 15-18 месяцев) позволил выявить достоверное уменьшение числа приступов на протяжении года (с 6 и более до 2-3), приступы стали менее тяжелыми, купировались дома. Следует отметить, что до лечения в санатории 12 из 28 наблюдавшихся в динамике детей со средней тяжестью бронхиальной астмы ежегодно 2-3 раза госпитализировались с некупируемыми приступами астмы. Отмечено значительное снижение частоты ОРЗ за год во всех группах наблюдаемых детей (с 5 и более эпизодов до 2 и менее). У детей группы сравнения состояние оставалось

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 3, 2010

стабильным - с легкими (не чаще 1 раза в 2-3 месяца) приступами бронхиальной астмы.

Заключение. Результаты проведенного исследования отражают значимую эффективность использования природных санаторно-курортных факторов в комплексном лечении и реабилитации детей с бронхиальной астмой.

Литература

1. Баранов, А.А. Детская аллергология / А.А. Баранов, И.И. Балаболкин. - М., 2006. - 688 с.

2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 3-е изд., - М., 2008. - 103 с.

3. Трофимов, В.И. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы / В.И. Трофимов. - М., 2005. - 51 с.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, санаторно-курортное лечение, реабилитация

EFFECTIVE USE OF NATURAL AND CLIMATIC FACTORS RESORT TOWN TEBERDA IN COMPLEX REHABILITATION OF CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA

FED'KO N.A., DZHANIBEKOVA A.S.

Key words: bronchial asthma, children’s, sanatorium treatment, rehabilitation

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОБСЕРВАЦИОННЫХ, ПРОСПЕКТИВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ «ПРЕДБОЛЕЗНЕННЫХ» ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ ПОДРОСТКОВОГО И ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА

В.В. Чубаровский, Е.Г. Бирюкова НИИ гигиены и охраны здоровья Научного центра здоровья детей РАМН, Москва

Проблема прогноза динамики пограничных психических нарушений субклинической степени выраженности имеет в различные периоды онтогенетического развития личности исключительное теоретическое значение при разработке критериев возрастной нормологии, а также практическую значимость при организации мероприятий (в том числе фармакотерапевти-ческих) по вторичной профилактике отклонений [1,3].

Поскольку «донозологические» формы психических расстройств практически полностью выпадают из поля зрения клиницистов, их выявление возможно либо в ходе профилактических осмотров, либо в результате обсервационных исследований значительных подростковых контингентов. Полученные в ходе лонгитудинальных исследований данные следует рассматривать в качестве группы контроля при оценке практически любых методов вторичной профилактики и психокоррекции [2,4,5].

Материал и методы. На основе многолетних обсервационных, клинико-эпидемиологических исследований нами было обследовано 277 подростков

- учащиехся ПТУ г. Москвы, в возрасте 13-16 лет, составивших 1 группу. Из них подростков мужского пола было 173 (62,45%) человека, женского - 104 (32,43%). Было осуществлено когортное прослеживание основной и контрольной групп через 1,5 года.

Следующим этапом явилось аналогичное исследование лиц раннего юношеского возраста, которые составили вторую группу. В неё вошли

Чубаровский Владимир Владимирович, доктор медицинских наук, профессор,

ведущий научный сотрудник НИИ гигиены и охраны здоровья НЦЗД РАМН, тел.: 8-499-764-95-98, 8-926-219-97-00; e-mail: chubarovsky@gmail.com.

студенты ММА им. И.М.Сеченова. Сплошным клиникоэпидемиологическим методом было обследовано 375 студентов 1 курса в возрасте 17-18 лет - 157 (41,87%) юношей и 218 (58,13%) лиц женского пола. На втором курсе осуществлено когортные прослеживание выделенных групп: 72 студентов с пограничными психическими расстройствами и 178 - группы контроля.

Нами диагностировались как синдромально-очерченные нарушения, так и предболезненные состояния, определяемые понятиями «патохарактерологические» и «невротические» реакции. Динамика оценивалась по критериям - «улучшение или выздоровление», «стационарное течение», «ухудшение».

Результаты и обсуждение. Прогноз патохарактерологических реакций был относительно более благоприятным, чем у синдромально-очерченных состояний. Так, в течение года полное выздоровление отмечено у 47,46% подростков и у 30% юношей. Трансформация в синдромально-очерченные состояния произошла соответственно лишь в 14,56% и 10% наблюдений. При этом 20% студентов с данной формой патологии были отчислены. Относительно устойчивая динамика была зафиксирована у 40% лиц с патохарактерологическими реакциями в обеих группах. Выявленные особенности динамики свидетельствуют о более благоприятном прогностическом значении патохарактерологических реакций в старшем подростковом возрасте. Синдромально-очерченные состояния отличаются устойчивостью, сочетаются с выраженными аддиктивными расстройствами и социальной дезадаптацией.

Невротические реакции имели гораздо более благоприятное прогностическое значение у лиц старшего подросткового возраста. Полное выздоровление в течение года наступило у 43,2% подростков и лишь у 22,58% лиц раннего юношеского возраста. Переход в синдромально-очерченные состояния зафиксиро-

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Федько Наталья Александровна, Джанибекова А. С.