ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФОТОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГРИБОВИДНЫМ МИКОЗОМ: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО НЕРАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |

медиана мобилизации составила 13 дней, среднее количество СШ4+ в периферической крови составило 72,8х10б/л, среднее количество собранных СШ4+ клеток составило 6,9 млн/кг. Также в исследовании были проанализированы пациенты с избыточной массой тела (п=25): медиана продолжительности мобилизации составила 14 дней, среднее количество С034+ в периферической кро-ви составило 105,4х10б/л, среднее количество собранных С034+ клеток составило 8,5 млн/кг ЖТ. При сравнительном анализе

с использованием ^теста Стьюдента, достоверной статистически значимой разницы между показателями выявлено не было

(р>0.05).

Заключение. Полученные данные показывают, что нутри-тивный статус пациента не может быть предиктивным фактором плохой мобилизации СКК в периферическую кровь у пациентов с лимфомой Ходжкина и не является лимитирующим фактором при подготовке к лейкоцитаферезу СКК.

Воронцова А. А., Жилова М. Б.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФОТОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГРИБОВИДНЫМ МИКОЗОМ: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО НЕРАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России

Введение. Существует необходимость оптимизации применения УФВ-311 нм и ПУВА-терапииу больных грибовидным микозом — определение продолжительности курса, количества сеансов в неделю и режима дозирования облучения.

Цель работы. Оценить влияние продолжительности курса фототерапии на ее эффективностьу больных грибовидным микозом.

Материалы и методы. Сравнительное, нерандомизированное исследование эффективности фототерапии у больных грибовидным микозом на ранних стадиях. Оценка эффективности УФВ-311 нм и ПУВА-терапии проводилась с использованием индекса BSA (площадь поражения кожных покровов) и модифицированной шкалы оценки тяжести поражения кожи mSWAT, а также по критериям, предложенным Между народным обществом по лимфомам кожи (ISCL), Европейской организации по изучению и лечению рака (EORTC) и Американским консорциумом по кожным лимфомам (USCLC).

Результаты и обсуждение. В исследование включены 20 больных грибовидным микозом на ранних стадиях (IA-IIA), 10 из которых получали лечение УФВ-311 нм, 10 — ПУВА-терапию. Выявлена сильная корреляционная связь между продолжительностью терапии УФВ-311 нм с дельтой mSWAT (R=0,90; р=0,038) и дельтой BSA (R=0,90; р=0,038), в то время как в группе

ПУВА-терапии подобной связи обнаружено не было (mSWAT (R=-0,24; р=0,527); BSA (R=-0,09; р=0,823)). При сравнении эффективности терапии между группой лечения УФВ-311 нм и ПУВА-терапии, дельта mSWATn BSA к 20-й процедуре, дельта mSWAT и BSA после завершения терапии статистически значимо не различались между группами УФВ-311 нм и ПУВА. В группе УФВ-311 нм к 20-й неделе терапии у 80% больных была достигнута стабилизация заболевания, у 20% — частичная ремиссия; по завершении терапии у 20% сохранялась стабилизация заболевания, у 60% больных наблюдалась частичная ремиссия, у 20% больных удалось достичь полной ремиссии заболевания. В группе ПУВА-терапии к 20-й неделе стабилизация заболевания наблюдалась у 44,5% больных, частичная ремиссия у 55,5% больных; к концу терапии полной ремиссии достигло 11,2%, остальные 88,8% достигли частичной ремиссии. Таким образом, общий ответ, включающий в себя полную и частичную ремиссию, составил 80% в группе УФВ-311 нм и 100% в группе ПУВА-терапии.

Заключение. По предварительным данным, в группе УФВ-311 нм выявлена статистически значимая взаимосвязь между числом процедур и эффективностью терапии. Увеличение числа процедур ПУВА-терапии (после 20) не приводит к статистически значимомуувеличению эффективности лечения.

Воропаева Е. Н.1, Поспелова Т. И.2, Карпова В. С.3, Агеева Т. А.2, Максимов В. Н.1, Колесникова М. А.4, Рзаев Д. А.5, Ступак В. В.6

МУТАЦИОННЫЙ СТАТУС ДИФФУЗНОЙ В-КЛЕТОЧНОЙ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ С РЕЦИДИВАМИ В ЦНС

]НИИ терапии и профилактической медицины — филиал Института цитологии и генетики СО РАН, 2ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 3ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина», 4ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2», 5ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии», 6ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ

Введение. Жолекулярно-генетические подходы могут способствовать улучшению разделения пациентов с лимфомами на подгруппы риска поражения центральной нервной системы (ЦНС) и разработке подходов к целенаправленной терапии опухоли.

Цель работы. Проанализировать мутационный профиль диффузной B-клеточной крупноклеточной лимфомы (ДВККЛ) с рецидивами в ЦНС, полученный с применением методов высокопроизводительного секвенирования, по собственным данным и результатам анализа CBioPortal for Cancer Genomics database.

Материалы и методы. Диагностические FFPE-блоки (п=9) биоптатов опухоли больных ДВККЛ с рецидивом в ЦНС использовались для выделенная геномной ДНК, приготовления и обогащения библиотек и полноэкзомного секвенирования на аппарате HiSeq 1500 со средней глубиной прочтений 100х. Полученные данные пропущены через биоинформационную платформу для аннотирования, идентификации мутаций и оценки их функционального эффекта. Из CBioPortal for Cancer Genomics database для анализа выделены случаи с поражением ЦНС в рецидиве заболевания (п=48) и без вовлечения

ЦНС (п=355).

Результаты и обсуждение. Основными типами нарушений, выявленными в группе собственного исследования, являлись: мутации в генах NF-kB - 6/9 (MYD88, NOTCH1, CARD11 и CD79B) и JAK-STAT сигнальных путей — 5/9 (PIM1 и STAT6), генах

системы ремоделирования хроматина — 5/9 (ARID1A, SMARCA4 и KMT2D) и гене ТР53 — 3/9 образцов. Результаты эксперимента согласуются с данными анализа CBioPortal for Cancer Genomics database, согласно которым значимые различия в частоте мутаций между выборками с поражением ЦНС в рецидиве и без вовлечения ЦНС были получены по генам MYD88, PIM1, CD79B, IN080 и ARID1A (р=0,019, р=0,025, р=0,043, р=0,028 и р=0,040

соответственно). Тенденция к различиям была получена для мутаций SMARCA4 (р= 0,087). Сравнение частоты мутаций в зависимости от молекулярного подтипа опухоли согласно данным, представленным в анализируемой базе, показало, что преобладанием среди случаев ДВККЛ с поражением ЦНС подтипа опухоли из активированных B-клеток можно объяснить лишь сочетаемость и высокую частоту мутаций в MYD88, PIM1 и CD79B. Мутации IN080, ARID1A и SMARCA4 встречались с близкой частотой при молекулярных вариантах лимфомы, независимо друг от друга и редко сочетались с мутациями в генах MYD88, PIM1 и CD79B. Они были выявлены достоверно чаще в группе ДВККЛ с поражением ЦНС в рецидиве (29,2% случаев против 14,4% (р=0,009)) в группе ДВККЛ без вовлечения ЦНС.

Заключение. Гены IN080, ARID1A и SMARCA4 являются ключевыми функционально-структурными единицами белковых комплексов системы ремоделирования хроматина. В литературе описан ряд молекулярных механизмов их потенциального