CC BY
22ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВИДЕЛИТЕЛНОГО ТРАКТА
Жаббор Мамталиевич Худайбердиев
Андижанский государственный медицинский институт
Ранняя диагностика инфекции мочевога тракта у женщин фертильного возраста, определение чувствительности бактерии к антибиотикам путём бактериологического исследование и изучение эффективности, преимущество и безопастность введение антибиотика лимфатропным путём в условиях сельской семейной поликлиники является актуальной проблемой современной медицины. Нами было изучено 46 женщин фертильного возраста, которые обнаружено инфекции мочеиспускательного канала.
Ключевые слова: инфекции мочевого тракт, женщины фертильного возраста, бактериологического исследование, чувствительность бактерии к антибиотикам, лимфатропная терапия.
СИЙДИК ЙУЛИ ИНФЕКЦИЯЛАРИНИ САМАРАЛИ ДАВОЛАШ
Тиббиётнинг бирламчи бугинида, туррук; ёшидаги аёлларда сийдик йули инфекциясини эрта ташхислаш ва сийдикни бактериологик усул билан микробнинг антибиотикларга сезувчанлигини ани;лаб олиб, антибиотикларни лимфатроп усулда юбориш усулини самарадорлигини урганиш, афзаллиги ва хавфсизлигини буйича тавсиялар бериш. Проспектив усулда утказилган илмий кузатувларда сийдик йули инфекцияси ани;ланган 46 та фертил ёшидаги аёллар гурухи олинган.
Калит сузлар: сийдик йули инфекцияси, тугру; ёшидаги аёллар, батериурия, сийдикни бактериологик экиш, антибиотикларга сезувчанлик, лимфатроп даволаш.
EFFECTIVE TREATMENT OF INFECTION URINE TRACT
Nowadays one of actually problems of primary medicine is early diagnosis of infection urine tract on women fertile age in condition family polyclinics, establishment sensitivity of bacteria to antibiotics using bacteriological method, to study effects, advantages and safety to enter antibiotics through lymph nodes in condition family polyclinic. We exams 46 women on fertile age with infections urine tract.
Key words: infections urine tract, fertile age, sensitivity of bacteria to antibiotics, to enter antibiotics through lymph nodes.
DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10106
Сийдик йули инфекцияси ах,оли катламининг турли гурухларини кенг камраб олган. Хозирги кундаги куплаб маълумотлар тахлилидан маълумки,
асоратланмаган ногонококли сийдик йули инфекциялари узининг зарарлаш таъсир доирасига кура ах,олининг согломлик даражасига жиддий салбий таъсир курсатмокда. Масалан: АКШда бир йилда сийдик йули инфекцияси(СЙИ) хасталиги билан 7000000 бемор мурожаат этса, шундан 2000000 уткир цистит холатига тугри келади. Айни;са фертил ёшидаги аёллар(ФЁА) бу хасталикларга анатома -физиологик нуктаи назардан мойиллиги ю;ори булганлиги учун, уларнинг 25-30% да бу хасталик учрайди. ФЁАда 17 ёшдан бошлаб СЙИ ортади ва 20-40 ёшдан аёлларнинг 3/4 кисмида учрайди. Жинсий хаётда яшаётган аёлларда бундай холат бир неча бор купрок учрайди ва ёш ортиб бориши билан сурункали тус олади [2,3]. Умумий амалиёт шифокорининг кундалик кабулидаги беморларнинг % кисми сийдик йули инфекцияси хасталиги билан мурожаат этаётганлигини эътиборга олсак, бу муаммо бирламчи бугин шифокоридан катта маъсулият талаб килади. Даволаш максадида кулланилаётган антибиотикларни СЙИ микробининг турини аникламай туриб, х,исобсиз тавсия этиш эса шу дориларга резистентликни келиб чикишига сабаб булади ва даволаш самарадорлигини пасайтиради. Натижада ФЁА репродуктив фаолиятига ва хаёт сифатига жиддий хавф тугилади. Бундай окибатлар келиб чикмаслиги учун хасталикларни амбулатор шароитида ташхислаш, даволаш,
реаблитация килишда умумий амалиёт шифокори учун жахон стандартлари талаблари асосида иш олиб бориш мухимдир.
Максад: Умумий амалиёт шифокори амалиётида ФЁАларда СЙИ хасталиги муаммосини сийдикдаги бактериянинг турини ва шу бактериянинг антибиотикларга сезувчанлик даражасини аниклаб ташхислаб, самарали даволаш ва профилактик чора тадбирларни куллаш.
Материаллар ва методлар: Тадкикот проспектив усулда олиб борилди. Тасарруфимиздаги худудда 2017-2019 йиллар давомида СЙИ хасталиклари билан мурожаат этган 46 та фертил ёшдаги аёллар текширувдан утказилди. Беморларнинг 23таси (50%) жинсий хаёт кечирмайди, 23таси (50%) жинсий хаёт кечиради. Бах,олаш мезонларига куйидагилар асос килиб олинди: аёллар ёши 15-49 гача, шу ёшдаги аёллардан сийдик тош касаллиги, сийдик йули аномалияси, структураси, кандли диабет хасталиги кайд этилмаган, сийдик йулига катетр куйилмаган, х,еч кандай жаррохлик амалиёти утказилмаган, иммунодефицит холати булмаган беморлар танлаб олинди. Беморларнинг СЙИга шикояти, анамнез маълумотлари, объектив белгилари, лаборатория ва инструментал текширув хулосалари, клиник ташхис асослари ва даво тавсиялари № 025 шаклидаги амбулатор беморнинг тиббий хужжатларига туширилди. Беморларга тавсия этилган даво чоралари давомийлиги, хасталикни кайталаниш х,олатлари, муолажа утказиш сифатлари назоратга олинди. Барча 46 та беморларга тула гигиеник талаблар асосида, сийдикни анализ учун кандай олиш коидаси тушинтирилди, умумий кон, умумий сийдик анализи билан биргаликда, сийдикни Ничепоренко усулида текшириш, хамда сийдикни бактериологик экиш ва микробнинг антибиотикларга сезувчанлигини аниклаш тавсия этилди. Шунингдек кондаги мочевина, азот колдиги, креатинин микдори х,ам текширилди.
Натижалар: Мурожаат этган барча ФЁАларда клиник симптомлар мажмуаси куйидаги куринишни олди: дизурия - 44 (95,6%), сийдик келиш хисси -36(78,2%), сийдик тута олмаслик - 30(65,1%), ков сохада огрик 29(63,4%), бел сохада огрик -28(60,8%), иситма-35(76,0%), калтираш- 25 (54,3%), терлаш- 23 (50,0%), гематурия-4 (8,6%) беморларда кузатилади (диаграмма №1),. Беморларнинг умумий кон тахлилида лейкоцитоз, ЭЧТ ортиши кузатилди, умумий сийдик тахлилида эса сийдикда оксил микдорининг 0,033 % ортиши, бактерия мавжудлиги, лейкоцитлар микдори ортиши аникланди. Кондаги мочевина, азот колдиги, креатинин микдори меъёрий курсаткичларда булди. Сийдик йуллари ультратовуш текширувларида сийдик аъзоларида ва йулларида сийдик тоши, усмалар, аномалиялар топилмади.
Диаграмма №1
Фертил ёшидаги аёллардаги клиник симптомлар
95,60%
100,00% в 78,20% 76 00%
80,00% ■ Я 65,10%63,40%60,80%
60,00% 40,00% 20,00% 0,00%
,40%60,80%
| П 54,30%50,00%
8,60%
дизур сийди сийди ;ов бел иситм ;алти терла гемат ия к к тута сохад сохад а раш ш урия кели олмас а а
ш лик огрщ огрщ хисси
Ряд1 95,60%78,20%65,10%63,40%60,80%76,00%54,30%50,00%8,60%
Охирги йиллар маълумотларида ;айд этилишича текширувлардан маълумки сийдик йули инфекцияси бор ФЁАларнинг % ;исмида Esherichia colli бактериялари топилиб, сийдикнинг урта порциясидаги концентрацияси 102-104 мл ташкил ;илади [1,4,5]. К^ишлок; оила поликлиникаси шароитда, бизнинг текширувларимиздаги ФЁАда сийдик йули инфекцияси кузгатувчиларининг тартиби ;уйидагича булди (жадвал №1):
Жадвал №1
ФЁАларда СЙИ кyзFатувчиларининг таркиби
Ky3FaTyBHHHHHr Аникланган Шу жумладан
тури инфекциялар Жинсий хаёт Жинсий хаёт
сони кечираётганлар (n-23) кечирмаётганлар (n-23)
Сони % Сони % Сони %
Esherichia colli 28 60,8 15 53,5 13 46,5
Klebsiella Spp. 1 2,17 1 3,6 0 0
Enterobakterium 2 4,34 1 3,6 1 3,6
Spp.
Proteus Spp. 1 2,17 1 3,6 0 0
Enterobaccus 2 4,34 1 3,6 1 3,6
faecelis
Staphylococcus saprophetus 8 17,4 1 3,6 7 25
Candida sup 1 2,17 1 3,6 0 0
Staphelocjccus 2 4,34 1 3,6 1 3,6
aurens
Enterococci 1 2,17 1 3,6 0 0
Чет эл шунингдек, Россия олимларининг такидлашича уропатоген микроблар инфраструктурасида ичак инфекциялари салмоги камаяётгани билан ми;дор жихатидан устунлиги са;ланиб турибди. Шу билан бирга котримаксазол билан эмпирик давога микробларнинг сезувчанлиги камайиб бораётганлиги айтилмо;да [1,2,4]. Ю;оридаги микробиологик текширувларга назар солсак, энг куп касаллик кузгатувчи микроблар гурухи Esherichia colli гурухи булиб 60,8%ни, стафилакоккли инфекциясилар 17,4%, бош;а инфекциялар 21,8ни ташкил этди. Касаллик кузгатувчи микроблар таркиби жинсий хаёт кечирувчиларда хилма-хиллиги билан фар; ;илди. СЙИ хасталиги билан беморларни самарали даволашда анемнезга, хасталик даражасига, инфекциянинг сийдик йулида жойлашув жойига ва албатта антибиотикларга сезгирлигига богли; томонларини тула урганиб чи;иш керак. Назоратимиздаги беморларда асоратланмаган сийдик йули инфекцияси о;ибатли касалликларнинг нозологик куриниши сурункали пиелонефрит билан 15 (32,6%), цистит 10 (21,7%), уретрит 19 (41,3), уткир пиелонефрит 2 (4,4%)ни ташкил ;илди.
Беморларда СЙИнинг антибиотикларга сезувчанлик холатлари куйидагича булди (жадвал №2):
Жадвал №2
ФЁАларда антибиотикларга сезувчанлик холатлари
Антибиотиклар Сезувчан эмас Сезувчанлик пасайган Сезувчанлик
Сони % Сони % Сони %
Доксациллин 1 2,2 5 15,2 40 86,9
Зинацеф 1 2,2 4 8,7 41 89,1
Стрептомицин 7 15,2 10 26,0 29 63,0
Канамицин 2 4,3 14 30,5 30 65,1
Гентамицин 3 6,5 2 4,3 41 89,1
Пенициллин 34 73,9 6 13,04 6 13,04
Ампициллин 9 19,6 5 10,8 32 69,6
Оксациллин 1 2,2 14 30,5 31 67,4
Цефтираксон 1 2,2 1 2,2 44 95,6
Ципрофлоксацин 0 0 2 4,3 44 95,6
Цефазолин Na 1 2,2 4 8,9 41 89,1
Эритромицин 6 13,4 12 26,0 28 60,8
Нитрофурантоин 0 0 4 8,9 42 91,3
Тетрациклин 7 15,2 12 26,0 27 58,6
Левомецитин 1 2,2 5 10,8 40 86,9
Амоксициллин 0 0 4 8,7 42 91,3
Сиспрес 1 2,2 6 13,04 39 84,7
Esherichia colli инфекцияси о;ибатида келиб чи;;ан, амбулатор беморларни даволашда, цефолоспоринларнинг III ;атори препаратлари (цефтироксон, цефазолин Na) хасталикларда ю;ори активликка эга эканлигини бир ;атор изланувчилар эътироф этишган[1,2, 5]. Бизнинг кузатувимизда хам цефалоспоринлар сийдик йули инфекцияси хасталикларини даволашда бош;а турдаги антибиотикларга нисбатан уз активлигини са;лаб ;олганлиги кузатилди. Беморларни даволашда антибиотиклардан Р (personal) препарат танлаб олиниб, 710 кунлик схемада даволаш утказилди[1,2,6]. Антибиотикларни юборишда лимфатроп усул кулланди. Дори препаратларини лимфатроп юборишда унг ва чап чов соха лимфатугунлари чигали йули танланди, 5-7-10 инъекция индивидал асептика ;оидаларига риоя ;илган холда ;улланди. Кушимча восита сифатида анъанавий воситалардан фойдаланилди. Микроб эрадикациясини тезлатиш ма;садида кун давомида 1-2 литргача сую;ликлар (шарбатлар, компотлар, гиёхдан тайёрланган сийдик хайдовчи чойлар, сую; ов;атлар) тавсия этилди. Кузатувимиздаги беморларда назорат гурухидаги беморларга нисбатан самарали натижалар: клиник белгиларнинг тургун камайиши, касаллик муддатининг ;ис;ариши, ишга лаё;атлиликнинг бузилмаслиги, асоратларнинг юзага келмаслиги, фертил ёшдаги аёллар саломатлик сифатларини яхшиланиши, бактерияурияни тез бархам топиши х,амда беморларни стационар давога эхтиёжининг камайиши шу билан бирга даволанишга сарф булган харажатнинг камайиши билан намоён булди.
Хулоса: 1. Амбулатор беморларда бактерияурия ва сийдикни бактериологик экиш асосий ташхисий мезонлардан бири х,исобланади.
2. Фертил ёшдаги бемор аёлларда сийдикни бактериологик экиш даволаш самарадорлигини таъминлайди.
3. Фертил ёшдаги аёлларда сийдик йули инфекцияси билан беморларга бирламчи бугин шароитида антибиотикларни лимфатроп усулда юбориш яхши самара беради.
4. Фертил ёшдаги бемор аёлларда бу усулни куллаш стационарга йулланаётган беморлар сонини камайтиради ва хаёт сифатини яхшилайди.
5. Беморларни оилавий харажатларини тежашга ёрдам бериб, маънавий ва иктисодий зарарни камайтиради.
6. Фертил ёшдаги аёлларда ёш утиши ва турмушга чикиб, жинсий хаёт кечириш даврида профилактик максадда амбулатор шароитда бактерияурияни аниклаб туриш фойдадан холи эмас.
Адабиётлар:
1. И.П. Белоглазова., А.А.Трошина "Лечебное дело" журнал № 2 2018г. РНМУ. "Инфекция мочевыводящих путей"
2. Naber KG, Bishop МС, Bjerklund-Johansen ТЕ, et al. Guidelines on the management of urinary and male genital tract infections. European Association of Urology (update 2012), 2012. ISBN 90-70244-37-3.
2. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2012; 113(Suppl 1A):5S-13S.
3. Рафальский B.B., Малаев И.В., Рохликов И.М., Деревицкий А. В. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: динамика устойчивости основных возбудителей в России./media/refer/06_07/58.shtml:: Sunday, 18-Feb-2007 19:12:53© Издательство Media Medica, 2010. Почта : редакция, webmaster MSK
4. Сидоренко C.B., Иванов Д.В. Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей. Антибиотики и химиотерапия 2005; 50(1): ст.3-10.
5. Яковлев С. В. Антибактериальная терапия внебольничных неосложненных инфекций мочевыводящих путей с позиций современного состояния антибиотикорезистентности. Справочник поликлинического врача. Российский медицинский журнал 2005 год. №7 ст.
43-49.
