CC BY
18
М.А. САНАТОВА, В.А. СЕЙТБАЕВА, Ж.К. КЭР1МБАЕВА, А.К. ЕР1МБЕТОВ, Ж.У. ЖАМАНК¥ЛОВА, Ж.Н. ЖАРАСОВА
МЕРЕЗ АУРУЫН ЕМДЕУДЕ АМБУЛАТОРЛЫК ЖАГДАЙДАГЫ БИЦИЛЛИН-5 ЖЭНЕ РОЦЕФИНН1И НЭТИЖЕЛ1Л1Г1
МККК «Облысты|терi жэне венерологиялыщ диспансер» А|тебе |аласы
Ма^алада бициллин-5 пен роцефиннщ - кYштi эсер ететЫ трепонемоцидтi заттар eKeHiH керсететш, серореакциялардыи негативация уа^ытын |ыс|артатын кпиникальщ зерттеулердщ нэтижелерi сипатталган.
Нег/'зг/'свздер:трепонемоцид^заттар, серореакция негативациясынынуа^ыты.
Жарты^асырлыщтарихта пенициллиннщ |олдануы жэне оган бозFылттрепонеманынсезiмталдыFы элi ^нге дейiн жоFары болып келе жатыр, бул пенициллин мен оныи туындыларын мерез терапиясында тацдаулы препараттынбiрiетедi.
Бфа^пенициллин мен оныитуындыларында белгiлi бiр кемшiлiктерi бар, олардыншЫдеантибиотикт кетере алмаушылыщ немесе жоFары сезiмталды|пен тулFа саныныи жоFарлауымен жYретiн YДемелi тенденция, оны |олданFан кездегi ^олайсызды™.
ЖоFарыдаFыларды ескере отырып, резервтi препараттарды iздестiру жалFасуда. Кафп уа^ытта, резервтi препарат ретiнде тетрациклиннщ жаиа тобыныщ препараттары жиi |олданылады. Бiра| олардыщ |олданылуы шектелген, жи мYмкiн тератогендi - ас^ынулардыщ болуына байланысты жYктi эйелдерде мерездi емдеуде тетрациклиннщ жаиа топ препараттарын таFайындауFа, бул препараттар сYЙек тiнiмен байланысатын болFандыl|тан 8 жас^адешнп балаларFа болмайды. Эритромициннщде |олданылуы бауыр патологиясымен жYктiлерде шектелген.
Азитромицин мерездщ терапиясында жа^ында Fана |олданыла бастады, ал эрi |арай оныи мерез терапиясындаFы тжмдтИ мен ^аутаздпн тал^ылау Yшiнжеткiлiктi клиникалыщтэж^ибе |ажет [1,2].
Мерездщ емi Yшiн цефалоспориндердщ I буынын |олдану 25-жыл бурын iске аса баст^ан. Бул препараттар тетрациклин мен эритромицинге |араFанда жэне тек |ана пенициллинге жол беретш ай|ын трепонемацидтi белсендткке ие. Кейiн бiр уа^ыттарда цефалоспориндерге |ызыFушылы| басылып |алды. 2000 жылдардыи басында роцефин, фармакокинетикалыщ керсеткiштермен мерез емi Yшiн тиiмдi |асиеткетрепонемоцидт препаратретЫдеезше назараудартты.
Роцефин - цефалоспориндердщ III буыны бас|а цефалоспориндерден, гематоэнцефалды тос^ауыл ар|ылы |анаFаттанарлы| енетiн жэне 24 саFат бойы оптимальды трепонемацидтi концентрацияны устап туруды |амтамасыз ететiн |асие™ен ерекшеленедi.
Роцефиннщ бас|а цефалоспориндердщ III буынынан негiзгi бар айырмашылыFы - оныи жулын ми суйы^тъ^ына енетшдп жэне препаратты тэулiгiне 1 рет |олдануFа мYмкiндiк беретiн, жартылай элиминацияньщжоFары керсеткiшi.
Мерезбен ауыратын нау|астардаFы морфологиялыщ, серологиялыщ, клиникалыщ бузыластардыщ жиынтыFы етгазтетЫ терапияныннэтижелтпн аны^тайды.
Бiздщ ба^ылауымызда мерездщжу^палы тYрiмен 112 нау|ас болды, олардыщ 52-сi бициллин-5, 50-i -роцефинмен емделдк Бициллин-5 |абылдаFан нау^астар арасында, бiрiншiлiк серопозитивтi мерез 9-да, екшштк балFыны 30-да болды, роцефинмен емделгендер арасында 26-да бiрiншiлiк серопозитивтi жэне 47-деекшштк балFы нболды.
Бiрiншiлiк серопозитивт мерезбен 35 нау^астыщ 23-де эрозивт шанкрлар, 12-де ойы| жаралы. ЕкiншiлiкбалFын мерезбен 77 нау^астыщ 20 жэне 57-дедэл сондайжаFдай.
Екiншiлiк балFын мерездi нау^астарда мерездiк инфекцияныщ клиникалыщ симптомы непзЫен эдебиетте жазылFандармен сэйкес келедк Мерезбен ауыратын нау^астарда сифилидтер арасында розеолездi бертпелер басымыра|, жиi онымен |оса тYЙiншектi да|тар болды. Екшштк балFын мерез кезiнде ауыз ^уысыныщ кiлегей ^абы^ынын за^ымдалуы эритематозды баспа тYрiнде 11 нау^аста бай|алды, папулездi баспа 7-де белгiлендi. Екiншiлiк балFын мерезде, мерездiклейкодерма кездескен жо|, ал мерездк алопеция 1 нау^аста бай|алды. Полиаденит барлыFында дерлiк кездестi, ол бiрiншiлiк мерездщ кезецшщ |ыс|аруын керсетедк Барлыщнау^астарда Вассерман реакциясы шуFыл ои мэндi болды.
Бiрiншiлiкжэне екiншiлiкбалFын мерезбен ауыратын нау^астарды инструкцияFа сэйкес бициллин - 5 жэне роцефинмен амбулаторлы емдедк. Арнайы емдi бастамас бурын нау^астарды клиникалыщ жэне лабораториялыщ зерттеуге алды|. Сифилид беткейiнен бозFылт трепонеманыи жоFалу уа^ытын; Лукашевич-Герксеймердщ ерлеу реакциясын, сифилидтердщ жазылу уа^ытын, серологялы| реакциялардыи динамикасын зерттедiк. Клинико-серологиялыщ ба^ылаудыщ уза^тъ^ы 18-24 аЙFа
70 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
созылды. Мерездщ элементтерден бвлiнген бозгылт трепонеманыц жогалу жылдамды^ы, кез-келген мерезге ^арсы препараттардыц терапевтiк ^ундылы^ыныц объективтi кврсетюшшщ бiрi болып табылады. Бозгылт трепонеманыц жогалу жылдамдыгын зерттеу Yшiн сифилид беткешнен жугындылар алдыщ. Зерттеудi емдеуге дешнжэне бозFЫлттрепонематольщжоFалFанFадейiн препараттарды енгiзгеннен кейiн белг^уа^ытаралы^ындавтшдк.
Бiрiншiлiк серопозитивтi мерез кезiнде бициллин-5 енгiзгеннен кейiн эрозивтi жэне ойыщ жаралы шанкрлардан бвлiнген бозFылт трепонема орташа 7,2 саFаттан кейiн жоFалды, ал екiншiлiк балFында 8,2 саFаттан кейiн. Роцефин алFан нау^астардабулуа^ыттар ^ыс^арды -6жэне 7,2 саFатсэйкескелдi.
Лукашевич-Герксгеймер врлеу реакциясын бiз 112 нау^астыц 100-де бай^адыщ. Бициллин-5 препаратымен емдегенде бiрiншiлiк серопозитивтi жэне барлыщ екiншiлiк балFын мерезбен ауыратын нау^астарда вршу реакциясы 9 нау^астыц 3-де бай^алды.
Роцефин алFан 50 нау^аста вршу реакциясы бай^алды, 9-да бiрiншiлiк серопозитивтi мерез кезЫде жэне 47-де балFын кезЫде.
0ршу реакциясы бициллин-5 енгiзгеннен 3-6 саFаттан кейiн басталады жэне жалпы элсiздiк, ауырлыщ сезiмi, аз Fана ^алтырау жэне бiртiндеп дене ^ызуыныц жоFарлауымен сипатталады. Бул кврiнiстер бiртiндеп кYшейдi, жэне кейбiр нау^астарда бас ауруы, ая^ пен ^олдыц сYЙектерi мен буындарында ауырсынулар пайда болады. максимумFа жетiп, 2-3 саFат тура^ты болды, кейiн бiртiндеп твмендеп, ^алыпты децгейге жеттi. 0ршу реакциясы 4-тен 16 саFат^а дейiн созылады, негiзiнен 9-дан 124-ке дейiн. Бас^а резервтi препараттарды ^олданFандаFЫFа ^араFанда бициллин -5-пен мерез емiнде вршу реакциясы 64,5 % нау^астарда, роцефинмен емдегенде 91,4 %-да бай^алды.
Бiрiншiлiк серопозитивтi мерезбен нау^астарды бициллин-5-пен емдегенде, эрозивт ^атты шанкрлардыц эпителизациясы 9-12 ^нде бай^алды. Ойыщжаралы ^атты шанкрлардыцтырты^талуы 8-11 кYнде болды. Бициллин -5- пен емдегенде 1-5 айдан соц лимфаденит толы^ымен жойылды, ал ретарпенмен емдегенде 20-50 ^ннен кейiн.
ЕкiншiлiкбалFЫн мерез кезiнде эрозивтi ^атты шанкрлардыцэпителизациясы орташа 20 кYнде болды.
Ретарпен емш ^абылдаFан нау^астарда эрозивтi ^атты шанкр эпителизациясы орташа 20 ^нде болды. Ойыщжаралы ^атты шанкрлардыцтырты^талуы 6-15 ^нде болды.
Бiз бiрiншiлiк серопозитивД екiншiлiк балFЫн мерезбен 112 нау^аста серологиялыщ реакциялардыц динамикасын зерттедiк. Бiрiншiлiк серопозитивтi мерезбен нау^астарда серологиялыщ реакциясын негативациясы бициллин-5-пен ем курсы бпженнен соц 1 айдан 1 жылFа дейiн болды жэне роцефинмен емдеген кезде 1-ден 8 аЙFадейiн.
Серологиялыщ реакциялар барлыщ нау^аста негативирлендi, бициллин-5-пен емделгендерде - орташа 4,7+0,6 аптадан кешн, роцефинмен емделгендерде - 3,4+0,6 кешн. Еюнштк балFЫн мерез кезЫде серологиялыщреакция негативациясы уза^уа^ытаралы^ындабай^алды.
Сонымен бiздiц зерттеуiмiздiц нэтижесi, бициллин-5 мы^ты трепонемоцидт зат екенiн кврсетедi, бiра^ экстенциллин бозFЫлт трепонемаFа ай^ын эсерге ие, серореакцияларыныц негативация уа^ытын ^ыс^артады.
Эдебиеттер:
1. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерическиеболезни. - Москва.-2005.-С. 365-385.
2. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем.-Минск.-2003.-С. 74-83.
РЕЗЮМЕ
М.А. САНАТОВА, В.А. СЕЙТБАЕВА, Ж .К. КАРИМБАЕВА, А.К. ЕРИМБЕТОВ, Ж.У. ЖАМАНКУЛОВА, Ж.Н. ЖАРАСОВА
ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА БИЦИЛЛИНОМ-5 И РОЦЕФИНОМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
ГККП «Областной кожно-венерологический диспансер», г Актобе
В статье описаны результаты клинических исследований, свидетельствующихотом, что бициллин-5 и роцефин - сильнодействующие трепонемоцидные средства, сокращающие сроки негативации серореакций.
Ключевыеслова:трепонемоцидныесредства, сроки негативации серореакций.
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29) 2011
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г. \ _____
SUMMARY
M.A. SANATOVA, V.A. SEITBAYEVA, ZH.K. KARIMBAYEVA, A.K.YERIMBETOV, ZH.U. ZHAMANKULOVA, ZH.N. ZHAPASSOVA
EFFECTIVE TREATMENT OF SYPHILIS WITH BICILLIN-5 AND ROCIPHIN IN THE OUTPATIENT SETTING
SRME «Regional venereological dispensary», Aktobe city
The results ofthe clinical researches testifying that bicillin-5 and rosiphin which are virulenttreponemocyde drugs shorterningthe period ofnegativation ofseroreaction are described in the article. Keywords: treponemocyticdrugs, courses ofseroreaction. negativation
Ж.Х. ТУЛЕУОВА
НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ИНФЕКЦИЯ
Больница скорой медицинской помощи, г Актобе
По данным исследования авторов статьи, при невынашивании беременности, заболевания, передаваемые половым путем и вирусные инфекции, встречаются в сочетании с хроническими заболеваниями гениталии.
Ключевыеслова: невынашивание беременности, вирусные инфекции.
Актуальность. Внутриутробное инфицирование плода является одной из важных проблем акушерства и перинатологии. Частота его колеблется от 6 до 53 %, достигая 70 % у недоношенных детей [1]. В структуре перинатальной смертности удельный вес внутриутробной инфекции составляет от 2 до 65,6 % [1, 2].
Внутриутробное инфицирование плода является одной из причин невынашивания беременности. Частота этой патологии колеблется от 10 % до 25-30 % к числу беременности [3]. Среди беременных, а также у плода и новорожденных, зачастую выявляются возбудители заболеваний, передаваемых половым путем (хламидий, микоплазма, уреоплазма), вирусных инфекций (вирус простого герпеса, цитомегаловирус), анаэробной инфекции грибков [4].
Цель исследования - изучение частоты выявляемости возбудителей, передаваемых половым путем, и вирусной инфекции при невынашивании беременности.
Материалы и методы исследования. В исследование нами включены 28 женщин в возрасте от 19 до 35 лет, у которых в анамнезе были самопроизвольные выкидыши до 20 недель. У всех женщин собирался анамнез. Всем проводилось обследование на наличие хламидий, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, уреоплазмы, микоплазмы методом ИФА. Определялись иммуноглобулины класса О и М. Проводилось УЗИ гениталия для исключения аномалии развития. Для исключения эндокринной патологии все женщины осмотрены эндокринологом, а также проведено обследование гормонов гипофиза, щитовиднойжелезы, яичников.
Результаты исследования и их обсуждение. У всех женщин беременность сопровождалась клиникой угрозы прерывания беременности. У 60,7 % женщин беременность прервалась в сроке 15-16 недельбеременности, у 14,2 %-в сроке 11-12 недель, у 25,1 %-в сроке 18-19 недель. При обследовании выявлено 32,1 % хламидий, 14,3 % и 17,8 % соответственно уреоплазмоз и микоплазмоз, вирусная инфекция -10,7 %: вирус простого герпеса в 7,1 % и цитомегаловирус - 3,6 %, то есть инфекция, передаваемая половым путем выявлена у 64,2 % обследованных женщин, в том числе хламидийная инфекция встречается у каждой третьей женщины. У 46,4 % обследованных женщин выявлены заболевания органов малоготаза. В 23 % случаев хронический сальпингоофорит, в 15,3 %- эрозия шейки матки, в 61,5 % - эндоцервицит, в 23,0 % - кольпит, в 30,7 % - бактериальный вагиноз, в 46,1 % - сочетание нескольких хронических заболеваний гениталии. У каждой второй женщины с невынашиванием беременности встречается сочетание несколькихзаболеваний гениталии.
Выводы. Таким образом, по данным нашего исследования, при невынашивании беременности, заболевания, передаваемые половым путем и вирусные инфекции, встречаются в сочетании с хроническими заболеваниями гениталии.
72 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.
