CC BY
2УДК [618.17+616-053.5]:616-085
Ходорчук К.В.,
кандидат медичних наук, асистент кафедри акушерства та гтекологИ Одеського нацюнального медичного унгверситету
Мнх Л.В.
кандидат медичних наук, доцент, доцент кафедри акушерства та ггнекологИ
Одеського нацюнального медичного унгверситету DOI: 10.24412/2520-6990-2023-14173-30-32 ЕФЕКТИВН1СТЬ КОРЕКЦП КОНЦЕНТРАЦИ ЕСТРАДЮЛУ У СИРОВАТЦ1 КРОВ1 Д1ВЧАТ-
П1ДЛ1ТК1В
Hodorchuk K. V.,
candidate of Medical Sciences,
assistant of the Department of Obstetrics and gynecology of Odessa National Medical University
Mnih L. V.
candidate of Medical Sciences, Associate Professor,
Associate Professor of the Department of Obstetrics and gynecology of Odessa National Medical University
EFFECTIVENESS OF CORRECTION OF ESTRADIOL CONCENTRATION IN THE BLOOD
SERUM OF ADOLESCENT GIRLS
Анотаця
Дослгдження присвячене вивченню ефективностг медикаментозное корекцИ концентрацИ естрадюлу у сироватцi кровi д1вчат-п1дл1тк1в м. Одеса. У досл1джент прийняли участь практично здоровi д1вчата у вщ 13-15 роюв. Загальна чисельнкть вибiрки склала 150 осiб. У 50 дiвчат соцiально-економiчнi умови були задовшьними (контрольна група). 100 дiвчат навчалися у школi-iнтернатi та здебтьшого походили з сощально неблагополучних амей (основна група). Дiвчатам основное групи призначали базисну терапт. Рiвень статевих гормонiв (естрадюл) в кровi визначали iмуноферментним методом. Визначення крите-рiальних значень та основнi обчислення проводилися за допомогою статистичних пакетiв програми Statistica 6.0. Метаболiчна корекщя за допомогою бюфлавоно'1'да виявилася ефективною для нормалезаци рiвня естрадюлу в сироватцi кровi дiвчат-пiдлiткiв. Застосування бiофлавоноiда також сприяло зни-женню концентрацИ лютетгзуючого гормону в другш фазi менструального циклу на 8,3 %. Результати до^дження пiдтверджують важливiсть проведення подiбних метаболiчних корекцш для пiдтримки оптимального стану здоров'я дiвчат-пiдлiткiв та запоб^ання можливих порушень гормонального балансу. Продовження nодiбних до^джень може сприяти розвитку нових стратегш профшактики та л^вання гормональних порушень у дiвчат тдлткового вi^.
Abstract.
The study is devoted to the investigation of the effectiveness of drug correction of estradiol concentration in the blood serum of adolescent girls in Odesa. The study involved practically healthy girls aged 13-15 years. The total sample size was 150 people. In 50 girls, socioeconomic conditions were satisfactory (control group). 100 girls attended a boarding school and mostly came from socially disadvantaged families (the main group). Girls in the main group were prescribed basic therapy. The level of sex hormones (estradiol) in the blood was determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Determination of criterion values and basic calculations were performed using Statistica 6.0 statistical packages. Metabolic correction with a bioflavonoid proved to be effective in normalizing the level of estradiol in the blood serum of adolescent girls. The use of the bioflavonoid also contributed to a decrease in the concentration of luteinizing hormone in the second phase of the menstrual cycle by 8.3 %. The results of the study confirm the importance of such metabolic corrections to maintain optimal health of adolescent girls and prevent possible hormonal imbalances. Continuation of such studies may contribute to the development of new strategies for the prevention and treatment of hormonal disorders in adolescent girls.
Ключовi слова: дти, статевi гормони, сироватка кровi, гiнекологiя, л^вання.
Keywords: children, sex hormones, blood serum, gynecology, treatment.
Статеве дозршання е важливим етапом у житл дшчат-пвдлптав, який характеризуемся значними ф1зюлопчними та гормональними змшами [1]. Од-шею з ключових ролей у регуляци цих процесш вь дцрае естрадюл - основний жшочий статевий гормон, який контролюе ркт, розвиток та функцюну-вання репродуктивно! системи [2]. Нервдко дшчата-пщлггки з1 зниженою концентращею естрадюлу
можуть мати порушення менструального циклу, за-тримку статевого дозршання та негативш наслвдки на шсткову масу [3].
Актуальшсть даного дослвдження зумовлена тим, що порушення гормонального фону у дшчат-пщлптав можуть призвести до серйозних насладив у майбутньому, таких як порушення репродуктивно! функци та збшьшення ризику розвитку гшеко-
«ШУШ(ШШиМ-Ши©Ма1> 2023 / Показники
лопчних захворювань [4]. Особливий штерес пред-ставляе вивчення медикаментозно! корекцй' конце-нтрацй' естрадiолу у сироватцi кровi дiвчат-пiдлiт-юв, що проживають у рiзних соцiально-економiч-них умовах [5].
У свгговш науковш лiтературi е значна кшь-кiсть робiт, присвячених вивченню рiзних аспект статевого дозр1вання, включаючи гормональну ре-гуляцш та розвиток репродуктивно! системи [6,7]. Однак, дослвдження, як1 б зосереджувалися на корекцй' концентрацй' естрадiолу у д1вчат-п1длп'к1в, зокрема з врахуванням !х соцiально-економiчного статусу, е досить обмеженими [8]. Тому вивчення можливостей медикаментозно! корекцй' концентраций естрадiолу у д1вчат-п1длптав з рiзним соцiаль-ним статусом мае важливе значення для розробки ефективних методв лжування та профшактики по-рушень статевого дозр1вання.
Науковi дослвдження, проведенi в останнi роки, сввдчать про важливiсть врахування соца-льно-економiчних чиннишв у процесi корекцй' гормонального статусу дiвчат-пiдлiткiв [9]. За даними лiтератури, дiти з неблагополучного сощального середовища можуть мати збшьшений ризик розви-тку порушень статевого дозрiвання через стрес, не-достатне харчування, вплив шкгдливих звичок та iншi негативнi фактори [10]. Тому дослвдження можливостей медикаментозно! корекцй' концентраци естрадюлу у цiй груш дiвчат е особливо актуаль-ним.
З огляду на вище сказане, актуальнiсть проведения даного дослвдження полягае у вивченнi ефе-ктивносл медикаментозно! корекцй' концентрацй' естрадiолу у сироватщ кровi дiвчат-пiдлiткiв з рiз-ним соцiально-економiчним статусом, що проживають у м. Одеса. Результата таких дослвджень можуть сприяти розробщ нових методiв лiкуваиня та профшактики порушень статевого дозрiвання у д-вчат-пiдлiткiв, а також покращенню якостi життя та репродуктивного здоров'я у цш групi населення.
Мета даного дослщження. Вивчення ефекти-вносп медикаментозно! корекцй' концентрацй' ес-традюлу у сироватцi кровi дiвчат-пiдлiткiв м. Одеса.
Матер1ал та методи досл1дження. Досль дження виконане на базi загальноосвгЕшх шкiл №79 м. Одеси та .№12 м. Луганська, шкiл-iитернатiв №3 м. Одеси та №1 м. Луганська. У дослвдженш прийняли участь практично здоровi дiвчата у вщ 13-15 рокiв. Загальна чисельнiсть вибiрки склала 150 осiб. З цього числа у 50 дiвчат сошально-еконо-мiчнi умови були задовiльними (дти навчалися у загальноосвiтнiй школi II-III ступеню, контрольна група), тодi як в основну групу увшшли 100 дiвчат,
31
як1 навчалися у школНнтернал та здебшьшого походили з соцально неблагополучних с1мей.
На еташ первинного контакту 1 формування груп дослвджень вс1 обстежеш пащентки проходили загальш клш1чно-лабораторш обстеження. Р1-вень статевих гормон1в (естрадюл) в кров1 визна-чали 1муноферментним методом у багатопрофшь-нш д1агностичнш лабораторй пологового будинку №5 м. Одеси.
Д1вчатам основно! групи з метою корекцй ме-таболзму та структурно-функщональних змш ист-ково! тканини, кальщевого обмшу призначали ба-зисну терапш препаратом кальцш з вггамшом D та мшроелементами, до складу якого кальцш (цитрат - 842 мг + карбонат - 202 мг), виамш D (50 МО), цинк (2 мг), мщь (0,5 мг), марганець (0,5 мг), бор (50 мкг). Препарат призначався по 1 таблетщ два рази на добу протягом шести мкяц1в. Водночас ви-користовували природний бюфлавоно!д ЕКСО (НВА «Одеська бютехнолот», Укра!на). в добовш доз1 120 мг протягом 12 тижн1в, а у подальшому по 1 таблетц дв1ч1 на добу. Загальна тривалкть медикаментозно! корекцй' складала 6 мкяц1в.
Статистичну обробку результата дослвдження проводили за допомогою дисперсшного та кореляцшного аналзу. На вс1х етапах проведення статистичного анал1зу для подготовки первинних таблиць спряженосп та групiюваиия ознак використовувалися стандартш функцi! пакету Ехсе11 7.0 [11]. Визначення критерiальних значень та основш обчислення проводилися за допомогою статистичних пакетiв програми 81а11811са 6.0.
Результати та 1х обговорення. Протягом тер-мшу катамнестичного спостереження значущих змш у загальному стан здоровя дiвчат обстежено! групи не ввдбулося. Це пояснюеться т1ею обстави-ною що за такий короткий термш на часу на орга-шзменного рiвнi не можуть реал1зуватися позити-вш змши в1д метабол1чно!' корекцй' наявних порушень гомеостазу. Втiм, це не виключае можливосл суттевих функцюнальних зсув1в на системному та/або органному рiвнi. З щею метою нами були проведен! клшшо-лабораторш дослвдження, як1 показали, що за вмктом естроген1в у сироватщ кров1 д1вчат основно! групи у р1зш фази овар1ально-мен-струального циклу нами знайдеш певн1 вщмшностг Це насамперед стосуеться вм1сту естрогенiв у першу фазу (рис.). 1х вм1ст у дiвчат основно! групи т-сля проведено! метабол1чно!' корекцй' значущо не в1др1знявся в1д показниюв, одержаних для д1вчат контрольно! групи. На нашу думку нормалiзацiя показникв гормонального профшю пояснюеться естрогенним ефектом бюфлавонавду ЕКСО.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
т
"Г
до корекци шсля корекци основна контрольна
Вмют естрадюлу
Рис. Динамжа концентрацп естрадюлу у сироватц Kpoei dienam (перша фаза циклу).
З наведеного рисунку чггко видно, що тсля 6-мкячно1 метаботчно1 корекци BMicT естрадюлу у першш фазi циклу збшьшився на 23,2 %. Слад за-значити, що пiсля курсу ЕКСО реципрокн змши Bi-дбувалися i у вiдношеннi вмiсту у сироватщ кровi лютеiнiзуючого гормону пiд час друго! фази менструального циклу, концентращя якого знизилася з 13,2+3,1 МО/л до 12,1+2,8 МО/л, тобто поряд iз зниженням середшх значень показника (на 8,3 %) вщбулося суттеве зменшення його дисперси. Це свщчить про доцiльнiсть включения у рацюни хар-чування дiвчат пубертатного вшу продукт, бага-тих на природт бюфлавоновди з естрогенною акти-внiстю, в тому числi соевий екстракт ЕКСО.
Висновки. 1. Метаболiчна корекцiя за допомо-гою бюфлавоновда ЕКСО виявилася ефективною для нормалзаци рiвня естрадiолу в сироватцi кровi дгвчат-пвдлп'юв. Пiсля 6-мiсячного курсу лшування вмiст естрадiолу в першш фазi циклу збiльшився на 23,2 %, що свщчить про позитивний вплив ЕКСО на гормональний профiль.
2. Застосування ЕКСО також сприяло зни-женню концентрацп лютеiнiзуючого гормону в другш фазi менструального циклу на 8,3%. Це свь дчить про доцшьтсть включення у рацiони харчу-вання дiвчат пубертатного вшу продукт, багатих на природнi бюфлавоновди з естрогенною активш-стю, в тому чи^ соевий екстракт ЕКСО.
3 Результати дослвдження пщтверджують важ-ливкть проведення подiбних метаболiчних корек-цш для шдтримки оптимального стану здоров'я д-вчат-пiдлiткiв та запобтання можливих порушень гормонального балансу. Продовження подiбних до-слвджень може сприяти розвитку нових стратегш профiлактики та лшування гормональних порушень у дiвчат пiдлiткового вшу.
Лiтература:
1. Rosenfield, R.L., Cooke, D.W., Radovick, S. Puberty and its disorders in the female. In Pediatric Endocrinology: Fourth Edition. Elsevier Inc. 2014. p. 569-663.e1doi:10.1016/B978-1-4557-4858-7.00024-X
2. Butler, G., Purushothaman, P. Delayed puberty. Minerva Pediatr. 2020 Dec;72(6):484-490.
doi: 10.23736/S0026-4946.20.05968-X. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32748610.
3. Bachrach, L.K. Acquisition of optimal bone mass in childhood and adolescence. Trends Endocrinol Metab. 2001;12(1):22-28.
4. Sultan, C., Gaspari, L., Paris, F. Disorders of puberty. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;48:62-89.
5. Deardorff, J., Gonzales, N.A., Christopher, F.S., Roosa, M.W., Millsap, R.E. Early puberty and adolescent pregnancy: The influence of alcohol use. Pediatrics. 2005;116(6):1451-1456.
6. Parent, A.S., Teilmann, G., Juul, A., Skakkebaek, N.E., Toppari, J., Bourguignon, J.P. The timing of normal puberty and the age limits of sexual precocity: variations around the world, secular trends, and changes after migration. Endocr Rev. 2003;24(5):668-693.
7. Carel, J.C., Léger, J. Precocious puberty. N Engl J Med. 2008;358(22):2366-2377.
8. Vuguin, P., Linder, B., Rosenfeld, R.G., Saenger, P., DiMartino-Nardi, J. The roles of insulin sensitivity, insulin-like growth factor I (IGF-I), and IGF-binding protein-1 and -3 in the hyperandrogenism of African-American and Caribbean Hispanic girls with premature adrenarche. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(6):2037-2042.
9. Susman, E.J., Houts, R.M., Steinberg, L., Belsky, J., Cauffman, E., DeHart, G., et al. Longitudinal development of secondary sexual characteristics in girls and boys between ages 9^ and 15^ years. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;164(2):166-173.
10. Biro, F.M., Greenspan, L.C., Galvez, M.P., Pinney, S.M., Teitelbaum, S., Windham, G.C., et al. Onset of breast development in a longitudinal cohort. Pediatrics. 2013;132(6):1019-1027.
11. Ланг, Т.А., Сесик, М. Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, реда-кто-ров и рецензентов / пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. Москва, Практическая Медицина, 2011. 480 с.
