CC BY
10
13. Мащенко И. С. Болезни пародонта. Учебное пособие по терапевтической стоматологии / И. С. Мащенко // Днепропетровск, Коло, - 2003. - 272 с.
14. Мельничук Г. М. Пнпв^, пародонтит, пародонтоз: особливост лжування / Г. М. Мельничук, М. М. Рожко // Навчальний поЫбник. 1вано-Франювськ, - 2011. - 280 с.
УРОВЕНЬ МАЛОНДИАЛЬДЕГИДА И АКТИВНОСТЬ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ Худякова М.Б.
Изучение проблемы демонстрирует патогенетическую роль аномальных процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в ротовой жидкости в их связи с клиническими изменениями в развитии хронического генерализованного пародонтита 1-11 степени тяжести. Высокая терапевтическая эффективность липофлавона определяется антиоксидантным, мембранотропным, противовоспалительным действием.
Ключевые слова: малондиальдегид, перекисное окисление липидов, супероксиддисмутазы, антиоксидантная активность, хронический генерализованный пародонтит, патогенез, липофлавон.
Стаття надшшла 12.09.2015 р.
Р1ВЕНЬ МАЛОНД1АЛЬДЕГ1ДА ТА АКТИВН1СТЬ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗИ В РОТОВ1Й Р1ДИН1 ПАЦ1еНТ1В З ХРОН1ЧНИМ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ Худякова М.Б.
Дослщження ппроблеми демонструе патогенетичну роль аномальних процеав перекисного окислення лшвдв та антиоксидантного захисту в ротовш рщиш в !х зв'язку з клшчно! змiни у розвитку хрошчного генералiзованого пародонтиту 1-11 ступеня тяжкоси. Висока терапевтична ефектившсть лiпофлавону визначаеться антиоксидантною, мембранотропною, протизапальною дiею.
Ключовi слова: малондiальдегiд, перекисне окислення лiпiдiв, супероксиддисмутази,
антиоксидантна актившсть, хронiчний генералiзований пародонтит, патогенез, лшофлавон.
Рецензент Петрушанко Т.О.
УДК 618.14-005.1-055.25
К^ШШШШШЯМ
МОДЕЛЮВАННЯ МОЖЛИВОСТ1 ВИНИКНЕННЯ ПУБЕРТАТНИХ МАТКОВИХ КРОВОТЕЧ У Д1ВЧАТ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ОСОБЛИВОСТЕЙ СОНОГРАФ1ЧНИХ
ПАРАМЕТР1В МАТКИ I Я€ЧНИК1В
В роботi, на основi особливостей сонографiчних параметрiв матки i яечниюв та гормонального фону в рiзнi фази менструального циклу, використовуючи метод покрокового дискримiнантного аналiзу, у дiвчат вiком вiд 14 до 18 роюв побудованi високоiнформативнi достовiрнi моделi можливостi виникнення пубертатних маткових кровотеч як в загальнш груш, так i у дiвчаток 14-15 роюв та дiвчат 16-18 роюв. Найбшьший внесок у дискримiнацiю, незалежно вiд вiкових груп, найбiльш часто вносить товщина ендометрiю в фолкулшову фазу циклу.
Ключовi слова: пубертатш матковi кровотечi, сонографiя матки i яечникiв, гормональний фон, дискримiнантнi модели
Робота е фагментом НДР "Розробити моделi прогнозування пубертатних маткових кровотеч та альгодисменореI у дiвчат в залежностi вiд конститущональних особливостей оргашзму " (№ державноI реестраци: 0115и001168).
На думку бшьшосп втизняних { заруб1жних дослщниюв дисфункцюнальш матков1 кровотеч! в пубертатному перюд! вщображають ф!зюлопчну незршсть { недосконалють мехашзм!в регуляцп репродуктивно! системи в перюд И дозр1вання [1, 3, 7]. В основ! патогенезу дисфункцюнальних маткових кровотеч у шдл!тковому { юнацькому вщ! лежить гормональний дисбаланс на тт вшово! неспроможност нервово-рецепторного апарату оргашв-мшеней.
Осюльки функцюнальш порушення репродуктивно! функцп починають формуватися саме в пубертатному перюд!, то 1 доцшьним е вивчення репродуктивного потенщалу д1вчат з пубертатними кровотечами та розробка комплексно! системи шдивщуальних параметр!в матки, яечник!в та гормонального фону, як! сприятимуть збереженню репродуктивного потенщалу майбутшх покол!нь.
Метою роботи було побудувати дискримшантш модел! для прогнозування ризику розвитку пубертатних маткових кровотеч у д!вчат в залежност вщ особливостей сонограф!чних параметр!в матки ! яечник!в та гормонального фону в р!зш фази менструального циклу.
Матер1ал та методи дослщження. Первинн! сонограф!чш параметри матки ! яечник!в, а також гормонального фону в фолшулшову (ФФ) ! люте!нову (ЛФ) фази менструального циклу у 113 здорових д!вчаток в!ком в!д 14 до 15 роюв та 121 д!вчини вшом в!д 16 до 18 роюв взят! з банку
даних MaTepianÍB науково-дослщного центру Вшницького нацiонального медичного унiверситету ÍMeHÍ М.1. Пирогова.
На базах Вшницько! мюько! ктшчно! лшарш, Вiнницького мiського пологового будинку № 1 та Вшницько! центрально! районно! лшарш проведено соногрaфiчне дослiдження матки та яечниюв (з використанням апарату для УЗД "Vivid 7" фiрми QE Mtdical Sysnems, США), а також показниюв гормонального статусу (люте!шзуючого, фолiкулостимулюючого, пролактину, тiреотропного, естрaдiолу, прогестерону i тестостерону з використанням комерцшних нaборiв реaгентiв для дослiдження рiвня гормонiв у плaзмi кровi) у 18 дiвчaток вiком вiд 14 до 15 роюв i 48 дiвчaт вiком вiд 16 до 18 роюв з пубертатними матковими кровотечами в рiзнi фази менструального циклу. Ушм !м проведено антропометричне обстеження згiдно схеми В.В. Бунака [2]; визначення соматотипу за методикою J. Carter i B. Heath [4]; компонентного складу маси тша за методиками J. Matiegka [6], Американського шституту харчування [5] i W.E. Siri [8].
Побудова дискримшантних моделей ризику розвитку пубертатних кровотеч проведена в лщензшному статистичному пакет "STATISTICA 6.0".
Результати дослiдження та Тх обговорення. При урaхувaннi соногрaфiчних пaрaметрiв матки i яeчникiв та гормонального фону в рiзнi фази менструального циклу тша дискримшантна функщя охоплюе 98,0 % здорових та 100 % хворих на пубертатш мaтковi кровотечi дiвчaт втом eid 14 до 18poKie. Взaгaлi модель коректна в 99,1 % випадюв.
Мiж здоровими та хворими на пубертатш мaтковi кровотечi дiвчaтaми вiком вiд 14 до 18 роюв дискримiнaнтними змiнними е об'ем лiвого яечника в ЛФ, товщина ендометрiю в ФФ, довжина правого яечника в ФФ, рiвень естрадюлу в ЛФ, товщина лiвого яечника в ЛФ, ширина лiвого яечника в ФФ, а також рiвень пролактину в ЛФ. Причому, найбшьший внесок в дискримiнaцiю мiж здоровими та хворими дiвчaтaми вiком вщ 14 до 18 рокiв мае величина товщини ендометрiю в ФФ. Ус iншi дискримiнaнтнi змiннi мають менш значний, але також достовiрний поодинокий вплив на дискримiнaцiю мiж сукупностями здорових i хворих дiвчaт. В цiлому сукупнiсть усiх змшних мае високо значиму (статистика Ушкса лямбда = 0,118; F = 106,7; р<0,001) дискримiнaцiю мiж здоровими та хворими дiвчaтaми вiком вщ 14 до 18 рокiв.
Показники класифшацп (Df) для рiзних груп дiвчaт в зaлежностi вiд особливостей соногрaфiчних пaрaметрiв матки i яечниюв та гормонального фону в рiзнi фази менструального циклу мають вигляд наступних рiвнянь:
Df (для здорових dienam eiKOM eid 14 до 18 poKie) = - об'ем лiвого яечника в ЛФ х 2,797 -товщина ендометрда в ФФ х 1,425 + довжина правого яечника в ФФ х 1,010 - рiвень естрадюлу в ЛФ х 0,002 + товщина лiвого яечника в ЛФ х 2,486 + ширина лiвого яечника в ФФ х 1,272 + рiвень пролактину в ЛФ х 0,237 - 45,43;
Df (для хворих на пубертатш Mamrnei кpoвomечi дiвчam втом вiд 14 до 18 роюв) = - об'ем лiвого яечника в ЛФ х 4,610 + товщина ендометрда в ФФ х 2,628 + довжина правого яечника в ФФ х 0,550 + рiвень естрадюлу в ЛФ х 0,028 + товщина лiвого яечника в ЛФ х 3,388 + ширина лiвого яечника в ФФ х 0,700 + рiвень пролактину в ЛФ х 0,467 - 51,02;
де (тут i в подальшому), об 'ем яечника - в см3; товщина ендометрЮ - в мм; лiнiйнi poзмipи яечниюв - в мм; piвень естрадюлу - пг/мл; piвень пролактину - нг/мл.
При визначенш значимост дискримшантних функцш за допомогою критерда %2 встановлено, що можлива достовiрнa штерпреташя отриманих показниюв класифшацп мiж здоровими i хворими дiвчaтaми вшом вщ 14 до 18 роюв.
При урахуванш соногрaфiчних пaрaметрiв матки i яечниюв та гормонального фону в рiзнi фази менструального циклу тша дискримшантна функшя охоплюе 100 % здорових та 100 % хворих на пубертатш мaтковi кровотечi дiвчaток вжом вiд 14 до 15 роюв.
Мiж здоровими та хворими на пубертатш мaтковi кровотечi дiвчaткaми вшом вщ 14 до 15 роюв дискримшантними змшними е ширина лiвого яечника в ФФ, товщина ендометрда в ФФ, рiвень естрадюлу в ЛФ, довжина тша матки в ФФ, рiвень тестостерону в ЛФ, а також рiвень тестостерону в ФФ. При чому, найбшьший внесок в дискримшацда мiж здоровими та хворими дiвчaткaми вшом вщ 14 до 15 роюв мають величина ширини лiвого яечника в ФФ i товщина ендометрда в ФФ. Уш iншi дискримшантш змшш мають менш значний, але також достовiрний (за винятком рiвня тестостерону в ФФ) поодинокий вплив на дискримшацда мiж сукупностями здорових i хворих дiвчaток. В цшому сукупнiсть усiх змiнних мае високо значиму (статистика Ушкса лямбда = 0,089; F = 68,07; р<0,001) дискримшацда мiж здоровими та хворими дiвчaткaми вшом вiд 14 до 15 роюв.
Показники класифшацн для рiзних груп дiвчаток в залежностi вiд особливостей
сонографiчних параметрiв матки i яeчникiв та гормонального фону в рiзнi фази менструального циклу мають вигляд наступних рiвнянь:
Df (для здорових д1вчаток в1ком в1д 14 до 15 роюв) = ширина лiвого яечника в ФФ х 3,128 - товщина ендометрда в ФФ х 3,861 - рiвень естрадiолу в ЛФ х 0,018 + довжина тша матки в ФФ х 2,296 - рiвень тестостерону в ЛФ х 10,42 + рiвень тестостерону в ФФ х 12,11 -90,69;
Df (для хворих на пубертатн матков1 кровотеч1 д1вчаток в1ком в1д 14 до 15 роюв) = ширина лiвого яечника в ФФ х 1,406 + товщина ендометрда в ФФ х 1,412 + рiвень естращолу в ЛФ х 0,043 + довжина тша матки в ФФ х 1,672 - рiвень тестостерону в ЛФ х 2,307 + рiвень тестостерону в ФФ х 4,794 - 57,21;
де (тут i в подальшому), лШйт розм!ри матки - в мм; р1вень тестостерону - нг/мл. При визначенш значимосп дискримшантних функцш за допомогою критерда %2 встановлено, що можлива достовiрна штерпреташя отриманих показникiв класифшацн мiж здоровими i хворими дiвчатками вшом вiд 14 до 15 роюв.
При урахуваннi сонографiчних параметрiв матки i яечникiв та гормонального фону в рiзнi фази менструального циклу тша дискримшантна функцiя охоплюе 100 % здорових та 100 % хворих на пубертатш матковi кровотечi дiвчат вжом вгд 16 до 18 роюв.
Мiж здоровими та хворими на пубертатш матковi кровотечi дiвчатами вiком вiд 16 до 18 роюв дискримшантними змiнними е довжина лiвого яечника в ЛФ, товщина ендометрда в ФФ, рiвень пролактину в ФФ, ширина правого яечника в ЛФ, рiвень прогестерону в ЛФ, передньозаднш розмiр матки в ФФ, а також ширина матки в ФФ. Причому, найбшьший внесок в дискримшацда мiж здоровими та хворими дiвчатами вiком вщ 16 до 18 рокiв мае товщина ендометрда в ФФ. Ус iншi дискримiнантнi змiннi мають менш значний, але також достовiрний поодинокий вплив на дискримшацда мiж сукупностями здорових i хворих дiвчат. В цшому сукупнiсть усiх змiнних мае високо значиму (статистика Ушкса лямбда = 0,077; Б = 90,89; р<0,001) дискримiнацiю мiж здоровими та хворими дiвчатами вiком вiд 16 до 18 роюв.
Показники класифшацп для рiзних груп дiвчат в залежностi вiд особливостей
сонографiчних параметрiв матки i яечникiв та гормонального фону в рiзнi фази менструального циклу мають вигляд наступних рiвнянь:
Df (для здорових д1вчат в1ком в1д 16 до 18 роюв) = довжина лiвого яечника в ЛФ х 1,334 -товщина ендометрда в ФФ х 3,744 - рiвень пролактину в ФФ х 0,300 + ширина правого яечника в ЛФ х 1,720 - рiвень прогестерону в ЛФ х 0,040 - передньозаднш розмiр матки в ФФ х 0,329 + ширина матки в ФФ х 0,841 - 50,31;
Df (для хворих на пубертатш матков1 кровотеч1 д1вчат в1ком в1д 16 до 18 роюв) = довжина лiвого яечника в ЛФ х 0,259 + товщина ендометрда в ФФ х 1,653 + рiвень пролактину в ФФ х 0,276 + ширина правого яечника в ЛФ х 0,341 + рiвень прогестерону в ЛФ х 0,500 + передньозаднш розмiр матки в ФФ х 0,738 + ширина матки в ФФ х 0,149 - 33,49; де, р1вень прогестерону - нг/мл.
При визначенш значимосп дискримшантних функцш за допомогою критерда %2 встановлено, що можлива достовiрна штерпреташя отриманих показниюв класифшацн мiж здоровими i хворими дiвчатами вшом вщ 16 до 18 роюв.
Таким чином, на основi сонографiчних параметрiв матки i яечниюв та гормонального фону в фолшулшову i лютеlновi фази менструального циклу у дiвчат вшом вщ 14 до 18 роюв розроблеш високошформативш дискримшантш модел^ що дозволяють прогнозувати ризик виникнення пубертатних маткових кровотеч.
1. Розроблеш на основi сонографiчних параметрiв матки i яечникiв та гормонального фону в рiзнi фази менструального циклу дискримшантш моделi дозволяють прогнозувати можливють виникнення пубертатних маткових кровотеч у дiвчат 14-18 рокiв (коректнiсть в 99,1 % випадюв; статистика Ушкса лямбда = 0,118; р<0,001), дiвчаток 14-15 рокiв (коректнiсть в 100 % випадюв; статистика Ушкса лямбда = 0,089; р<0,001) та дiвчат 16-18 роюв (коректнють в 100 % випацюв; статистика Уiлкса лямбда = 0,077; р<0,001).
2. До складу моделей найбшьш часто входять: в загальнiй групi дiвчат 14-18 роюв розмiри яечникiв в фолшулшову i люте!нову фазах (57,1 %) та; у дiвчаток 14-15 роюв - рiвень статевих гормонiв в
обох фазах циклу (50,0 %); у д1вчат 16-18 роюв - розм1ри матки в фол1кулшову фазу (42,8 %). Найбшьший внесок у дискримшащю незалежно вщ вшових груп найбшьш часто вносить товщина ендометрда в фолшулшову фазу циклу (100 %).
Перспективи подальших дослгджень - отримаш результати надають можлив^ть проводити рант профтактичт заходи стосовно попередження пубертатных маткових кровотеч та засвiдчують доцтьтсть впровадження отриманих даних у жшчну практику.
1. Богданова Е.А. Практическая гинекология молодых / Е.А. Богданова. - М: Медицинская книга, 2011. - 268 с.
2. Бунак В.В. Антропометрия / В.В. Бунак. - М.: Учмедгиз Наркомпроса РСФСР, 1941. - 368 с.
3. Гинекологическая эндокринология детей и подростков : рук. для врачей / В.Ф. Коколина. - 4-е изд., перераб., доп. -М. : Медпрактика-М, 2005. - 339 с.
4. Carter J.E.L. The Heath-Carter anthropometric somatotype. Instruction Manual / J.E.L. Carter. - Surrey, Canada: TeP and Rosscraft, 2002. - 154 p.
5. Heymsfield S.B. Anthropometric measurement of muscle mass: revised eyuatiens for calculating bone-free arm muscle area /
5.B. Heymsfield // Am. J. Clin. Nutz. - 1982. - Vol. 36, № 4. - Р. 680-690. '
6. Matiegka J. The testing of physical efficiency / J. Matiegka //Amer. J. Phys. Antropol. - 1921. - Vol. 2, № 3. - P. 25-38.
7. Minjarez D.A. Abnormal bleeding in adolescents / DA. Minjarez // Semin Reprod Med. - 2003. - № 21. - Р. 363-373.
8. Siri W.E. Body composition from fluid space and density / W.E. Siri // J. Brozek & A. - 1961. - P. 223-244.
МОДЕЛИРОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПУБЕРТАТНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ДЕВУШЕК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ СОНОГРА-ФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ Чайка Г.В., Кучеренко О.Н., Прокопенко С.В.
В работе, на основе особенностей сонографических параметров матки и яичников и гормонального фона в разные фазы менструального цикла, используя метод пошагового дискриминантного анализа, у девушек в возрасте от 14 до 18 лет построены высокоинформативные достоверные модели возможности возникновения пубертатных маточных кровотечений как в общей групе, так и у девочек 14-15 лет и девушек 16-18 лет. Найбольший вклад в дискриминацию, независимо от возрастных групп, наиболее часто вносит толщина эндометрия в фолликулиновую фазу цикла.
Ключевые слова: пубертатные маточные кровотечения, сонография матки и яичников, гормональный фон, дискриминантные модели.
Стаття надшшла 10.09.2015 р.
MODELING POSSIBILITY OF UTERINE BLEEDING PUBERTY IN GIRLS DEPENDING ON THE CHARACTERISTICS OF SONOGRAPHIC
PARAMETERS UTERUS AND OVARIES Chaika G.V., Prokopenko S.V., Kucherenko O.M. In this paper, based on the characteristics of sonographic parameters uterus and ovaries and hormonal levels in the different phases of the menstrual cycle, using the method of stepwise discriminant analysis in girls aged from 14 to 18 years built a highly accurate model of the possibility of pubertal uterine bleeding as in general group, and in girls 14-15 years and girls 16-18 years. The largest contribution to discrimination, regardless of the age groups most often makes the thickness of the endometrium in the follicular phase of the cycle.
Key words: pubertal uterine bleeding, sonography of uterine and ovarian, hormones, discriminant model.
Рецензент Гунас I.В.
УДК 616.127-005.8:616-018.2-007.17
СТРУКТУРНО-ФУНКЦЮНАЛЬШ ЗМ1НИ Л1ВОГО ШЛУНОЧКА У ПАЦ1€НТ1В З о-1НФАРКТОМ М1ОКАРДА НА ТЛ1 НЕДИФЕРЕНЦ1ЙОВАНО1 ДИСПЛАЗП СПОЛУЧНО1
ТКАНИНИ
У статп наведено даш щодо достдарно вищого середнього рiвня альдостерону сироватки кровi у пащенив iз Q-iнфарктом мюкарда ^-ГМ) на тт недиференцшовано! дисплазп сполучно! тканини (НДСТ) (179,86±19,21 пг/мл), порiвняно iз хворими на Q-IМ без НДСТ (67,14±14,31 пг/мл). Дослщження структурно-функцюнальних особливостей лiвого шлуночка у пащенив з Q-IМ на тлi НДСТ виявило виражене зниження скоротливо! здатноси мюкарда лiвого шлуночку, та переважно II тип дiастолiчноi' дисфункцп. Встановлено, що у пащен™ iз Q-IМ на тт НДСТ збшьшення концентрацп альдостерону супроводжуеться вираженими порушеннями дiастолiчноi функцп лiвого шлуночка, що е прогностичним критерiем несприятливого переб^у 1М.
Ключов! слова: шфаркт мюкарда, недиференцшована дисплаз1я сполучно! тканини, альдостерон.
Робота е фрагментом НДР "Закономiрностi формування серцево-судинних уражень у хворих на антифосфолтдний синдром та диференцтоваж тдходи до 1х фармакологiчноl корекцй", № держреестраци 0113и000670.
В останш десятир1ччя поширешсть 1шем1чно! хвороби серця (1ХС) мае характер ешдеми. Вона посщае перше мюце серед нешфекцшних хвороб 1 е одшею з основних причин швалщносп та смертносп населення Укра!ни [12].
