CC BY
10
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
к тяжелым осложнениям. При острой хирургической патологии гепатобилиарной зоны большое значение имеет дезорганизация общей и органной гемодинамики. Оценка состояния кровотока в артериях чревного ствола и его ветвей возможна с помощью ультразвуковых и допплерографических методов исследования, которые являются доступными, высокоинформативными, неинвазивными.
ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ было изучение возможностей ультразвукового дуплексного сканирования чревного ствола и его ветвей в комплексной диагностике острого холецистита на дооперационном этапе у больных пожилого и старческого возраста.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
В период с 2014 г. по февраль 2016 г. на базе госпиталя для ветеранов войн Санкт-Петербурга изучен результат обследования и лечения 86 пациентов пожилого и старческого возраста с острым холециститом. Средний возраст больных составил 78±6,1 года, мужчин 23 и 63 женщины. Кроме стандартного режима «серой шкалы» оценивались диаметр сосудов, количественные и качественные допплеровские характеристики частотного сдвига (максимальная систолическая скорость (V max), конечная диастолическая скорость (V min), индекс резистентности (RI), пульса-ционный индекс (PI) в бассейне чревного ствола).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
В группе пациентов пожилого и старческого возраста ультразвуковое исследование в режиме «серой шкалы» до операции позволило выявить признаки деструктивного холецистита (увеличение размеров желчного пузыря, утолщение и рас-
слоение стенки, наличие гиперэхогенной взвеси в просвете) у 27 (26%) пациентов. Изучение показателей гемодинамики в комплексной ультразвуковой диагностики острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста отмечено увеличение объемной скорости кровотока в бассейне чревного ствола. При остром холецистите Ушах в среднем увеличилась до 145 см/сек., так же как и Уш1п — до 57 см/сек. у 59 пациентов. У этой группы больных в режиме «срой шкалы» имелись минимальные признаки острого холецистита в виде увеличения размеров желчного пузыря и умеренного утолщения стенки. Учитывая гемодинамические изменения, оперативное вмешательство в этой группе больных выполнялось в более ранние сроки. Хирургическое вмешательство у пациентов, где для диагностики применялся только режим «серой шкалы», выполнено в сроки от 18 до 56 часов от момента поступления. Средняя продолжительность послеоперационного периода в стационаре составила в этой группе больных в среднем 13 дней, 1 пациент погиб от ТЭЛА. В группе пациентов, где применялось УЗДС, хирургическое вмешательство выполнено в сроки от 6 до 12 часов. Средняя продолжительность послеоперационного периода в стационаре составила 8 дней, летальных исходов не было.
ВЫВОДЫ.
Применение ультразвукового дуплексного сканирования чревного ствола и его ветвей в комплексной диагностике острого холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста позволяет в ранние сроки диагностировать деструктивные изменения и своевременно выполнить хирургическое вмешательство.
УДК 614.253.8
И. В. ГОЛОВИНА, А. П. ГЕРЦЕН
ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ КОНТИНГЕНТА, ОБРАТИВШЕГОСЯ АМБУЛАТОРНО В ГБУЗ «ОРЕНБУРГСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН»
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн I. V. GOLOVINA, A. P. GERTSEN
DYNAMICS OF COHORT STRUCTURE SEEKING MEDICAL ADVICE ON OUTPATIENT BASIS IN ORENBURG REGION CLINICAL PSYCHONEUROLOGICAL WAR VETERAN S HOSPITAL
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
ВВЕДЕНИЕ. Одной из мер социальной защиты этой категории на-
В своем докладе «Стратегия развития России до селения является оказание медицинской помощи по
2020 года» В. В. Путин указал на необходимость мас- приоритетному принципу.
штабных инвестиций в человеческий капитал, в том Происходящие демографические процессы и по-
числе в благополучие граждан старших возрастов. стоянное улучшение качества медицинской помощи
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
обусловили постарение человечества. Пожилые люди более чем другие группы населения нуждаются в медицинском и социальном обеспечении, чаще болеют и потребляют больше бюджетных средств. На 2015 год на одного работающего приходится один нетрудоспособный. По данным различных российских отчетов, доля пожилого населения составляет 21,5% населения. Данная ситуация не может не сказываться на функционировании ООКПГВВ, так как он активно участвует в оказании специализированной помощи данной категории граждан, не говоря о том, что госпиталь взял на себя обязательства по оказанию помощи пациентам с патологией нервной системы, наиболее часто встречающейся в категории гериатрических пациентов и
ВЫВОДЫ.
Анализ структуры обращений среди контингента показывает уменьшение количества пациентов кате-
Головина Ирина Вячеславовна — заведующая консультативно-диагностической поликлиникой, главный внештатный специалист МЗ Оренбургской области по медицинскому обслуживанию ветеранов войн; тел. 89033621347; e-mail: ivt.191@yandex.ru Герцен Антон Петрович — врач-невролог, заведующий Центром медицинской реабилитации для воинов-интернационалистов; тел. 8922627467; e-mail: antngercen@rambler.ru
участников боевых действий, создав на своей базе клинико-диагностический кабинет экстрапирамидной патологии и областной центр диагностики и лечения эпилепсии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - на основании статистических данных количественно оценить обращения пациентов по категориям.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Оценивали структуру обращений по декретированным группам за 2013, 2014, 2015 годы обслуженных на бюджетной основе.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Данные о структуре обращений представлены в сводной таблице
гории, относящейся к событиям Второй мировой войны, с одновременным нарастанием категории пациентов участников боевых действий в Афганистане и Чечне, как результат старения населения. Кроме того, чтя традиции выполнения по медицинскому обслуживанию социально значимой категории пациентов, в госпитале наблюдается постепенный прирост обращений гериатрических пациентов. Регистрируются стабильные цифры гражданского населения, страдающего эпилепсией и экстрапирамидной патологией.
Категория обращавшихся 2013 г. 2014 г. 2015 г.
Инвалиды Великой Отечественной войны 2267 (4,3%) 2105 (3,1%) 1651 (3,1%)
Участники Великой Отечественной войны 1666 (3,2%) 1385 (2,0%) 1083 (2,0%)
«Чернобыльцы» 910 (1,7%) - 0 (0) 761 (1,4%)
Участники Афганской войны 5743 (10,9%) 7341 (10,8%) 6475 (12,1%)
Сотрудники 4339 (8,2%) 8427 (12,4%) 6667 (12,4%)
Ветераны тыла, репрессированные 7619 (14,5%) 7706 (11,4%) 6244 (11,7%)
Другие гражданские 16322 (31,0%) 23789 (35,1%) 12153 (22,7%)
Инвалиды российской армии 783 (1,5%) 997 (1,5%) 1163 (2,2%)
Участники военных действий в Чечне 4292 (8,1%) 5531 (8,2%) 6071 (11,3%)
Гериатрические пациенты 6440 (12,2%) 7200 (10,6%) 8242 (15,4%)
Подразделения особого риска 661 (1,3%) 1583 (2,3%) 526 (1,0%)
Блокадники Ленинграда 209 (0,4%) 0 (0,0%) 156 (0,3%)
Узники фашизма 96 (0,2%) 0 (0,0%) 108 (0,2%)
Участники Тоцких событий 0 (0,0%) 0 (0,0;%) 914 (1,7%)
Ветераны Вооруженных Сил 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)
Семьи погибших 1357 (2,6%) 1676 (2,5%) 862 (1,6%)
Военнослужащие 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)
Дети войны 0 (0,0%) 0 (0,0%) 484 (0,1%)
Всего 52706 (100%) 67740 (100%) 53558 (100%)
