CC BY
9филактике заболеваний и применению здоровье-сберегающих методик.
В рамках проведения дополнительной диспансеризации медицинских кадров возможно выделение групп работников с однородными заболеваниями и имеющих риск их развития (артериальная
гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма и др.). Работа в выделенных группах по обучению неинвазивным методам лечения и методам контроля состояния здоровья должна проводиться квалифицированными врачами-специалистами в данной области практического здравоохранения.
УДК 616-053.2/.6:614.1(470.56)
Н.Ю.Перепелкина, О.Г.Павловская, С.А.Кузьмин
= = ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ л л = И ПОДРОСТКОВ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
ФППС ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава»
N.Yu.Perepelkina, O.G.Pavlovskaya, S.A.Kouzmin
= = DYNAMICS O F MAIN INDEXES O F CHILDREN'S
" " = AND ADOLESCENTS' HEALTH IN ORENBOURG REGION
Public Health and Health Care Department
Orenbourg State Medical Academy of the Federal Agency on Health Care and Social Development
Реферат. Представлена характеристика здоровья детей и подростков, проживающих в Оренбургской области. Определены основные тенденции изменения демографических показателей, уровней и структуры заболеваемости и инвалидности детей и подростков. Отмечено, что в регионе за прошедшие годы демографическая ситуация существенно не ухудшилась, при этом зарегистрирован рост показателей первичной и общей заболеваемости среди детского и подросткового населения.
Ключевые слова: демографическая ситуация, заболеваемость и инвалидность.
Abstract. The article presents the characteristics of the children's and adolescents' health in Orenbourg region. The main trends of changing the demographic situation indexes, levels and structure of children and adolescents morbidity and disability are defined. It was mentioned, that in the region the demographic situation did not worsen during last years, but at the same time the growth of initial and general morbidity among children and adolescents was registered.
Key words: demographic situation, morbidity and disability.
В настоящее время можно обоснованно констатировать, что 90-е годы XX столетия войдут в историю России и российской медицины как эпоха существенного, если не сказать — катастрофического, ухудшения состояния здоровья россиян. В полной мере это коснулось детей и подростков в стране.
Важнейшие направления государственной политики, определенные в Посланиях Президента России Федеральному собранию Российской Федерации, — улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей. При этом особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья детей и подростков [2].
Материал и методы. С целью оценки состояния здоровья детей и подростков, проживающих
в Оренбургской области, выполнен анализ показателей их заболеваемости и инвалидности, демографической ситуации с помощью медико-статистического и аналитического методов исследования.
Результаты и их обсуждение. На 1 января 2007 г. в Оренбургской области численность детей (0—14 лет) составила 343 848 человек, подростков (15—17 лет) — 109 641. За 10-летний период в регионе стабильно установилась абсолютная убыль лиц в возрасте от 0 до 14 лет включительно на 31,4%. В Оренбуржье отмечена малая доля детей и подростков (17,4%) среди населения области.
В регионе произошло увеличение демографической нагрузки на трудоспособное население. В 2006 г. показатель демографической нагрузки составил 58 на 100 трудоспособных, при этом
нагрузка детьми составляла 25 человек, а нагрузка пожилыми людьми — 33 человека. В целом по России демографическая нагрузка составила 26 детей и 32 пенсионера на 100 человек трудоспособного возраста.
При оценке показателей рождаемости установлено, что в Оренбургской области самого высокого уровня этот показатель достиг в 1960 г. — 27,7 на 1 000. К 1969 г. он снизился до 15,3%о. Затем (в 80-е гг.) отмечалось небольшое повышение уровня рождаемости. Так, в 1986 г. зарегистрирована рождаемость на отметке 19,6 на 1000. Далее опять начался спад, и в последние годы XX в. рождаемость в регионе оказалась особенно низкой: наименьший показатель отмечался в 1999 г. — 8,3 на 1000.
За последние 8 лет в Оренбургской области, как и в целом по России, наблюдается некоторое увеличение показателя рождаемости (рис. 1). В течение этого периода региональный уровень рождаемости вырос с 8,3%о (в 1999 г.) до 11,0%о (в 2004 г.). Этому способствовало увеличение численности женщин репродуктивного возраста (15—49 лет). В Оренбуржье в настоящее время
в период наибольшего деторождения вступило и продолжает вступать многочисленное поколение девушек, родившихся в середине 80-х гг. прошлого столетия, когда рождаемость была самой высокой за последние четыре десятилетия.
В области к 2007 г. суммарный показатель рождаемости (число детей, рожденных женщиной в течение жизни) составил 1,36 рождения на одну женщину фертильного возраста, оставаясь значительно ниже уровня, необходимого для простого численного замещения поколения родителей их детьми (2,14 рождения на одну женщину).
Показатель младенческой смертности в Оренбургской области имел положительную динамику. Если в 1997 г. уровень младенческой смертности был равен 18,7 на 1000 родившихся живыми, то к 2007 г. он снизился до 10,0 на 1000. Таким образом, за 10-летний период зарегистрировано уменьшение показателя младенческой смертности в 1,8 раза.
Структура причин младенческой смертности в регионе представлена на рис. 2. В 2006 г. в Оренбургской области в структуре причин
Рождаемость на 1 000 населения Смертность на 1 000 населения Естественный прирост (убыль)
1981 1983 1985 1987 1989 1991 19334 905 11997 1999 2001 2003 2005 2006
Годы
Рис. 1. Динамика показателей воспроизводства населения Оренбургской области
Инфекционные паразитарные болезни 3,4%
Несчастные случаи, травмы и отравления
6,0%
дыхания 9,5%
Прочие
9,6%
Состояния, возникающие в перинатальном периоде 47,8%
Болезни органов
Врожденные аномалии (пороки развития) 23,7%
Рис. 2. Структура причин младенческой смертности в Оренбургской области (2006)
младенческой смертности 1-е место принадлежало отдельным состояниям, возникшим в перинатальном периоде (47,8%), 2-е место занимали врожденные пороки (аномалии) развития (23,7%), 3-е — болезни органов дыхания (9,5%). По сравнению с предыдущими годами доля детей, умерших от болезней органов дыхания, в регионе постепенно снижается. Отмечено небольшое уменьшение смертности от травм, отравлений и других несчастных случаев у младенцев: с 7,6% в 2003 г. до 6,0% в 2006 г.
За прошедшее десятилетие в Оренбуржье зарегистрирована негативная динамика в виде увеличения (на 27,2%) уровня общей заболеваемости всего населения. При этом отмечены меньшие темпы прироста общей заболеваемости взрослого населения: за 10 лет этот показатель увеличился только на 19,0%, тогда как темпы прироста общей заболеваемости детского населения (0—14 лет) за период с 1997 по 2006 г. (табл. 1) составили 54,4%.
В 2006 г. в регионе в структуре общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет доминировали болезни органов дыхания (45,9%), значительно уступали им болезни глаз (6,4%), орга-
нов пищеварения (6,1%), кожи и подкожной клетчатки (5,1%), травмы и отравления (4,6%), болезни нервной системы (3,4%). В прошедшем году с учетом данных обращаемости в ЛПУ Оренбургской области в структуре общей заболеваемости подросткового населения (в возрасте от 15 до 17 лет включительно) 1-е место занимали болезни органов дыхания (32,5%), 2-е — глаз (9,7%) и 3-е — костно-мышечной системы (7,4%). Как видно, структура общей заболеваемости в детском и подростковом возрасте имела некоторые отличия.
Анализ показателей первичной заболеваемости детей, проживающих в Оренбургской области, свидетельствует о том, что за последние годы ее уровень вырос: с 1 149,4 на 1 000 в 1997 г. до 1 695,4 на 1 000 в 2006 г. За десятилетие в регионе первичная заболеваемость детей увеличилась на 47,5% (табл. 2).
Уровень первичной заболеваемости подростков в Оренбургской области только за последние 4 года увеличился с 1 271,2 до 1 473,1 на 1 000, т.е. на 15,9%.
При анализе структуры первичной заболеваемости детей отмечено, что в 2006 г. 1-е ранго-
Таблица 1
Динамический ряд общей заболеваемости детского населения Оренбургской области
Год Показатель (на 1 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
1997 1446,3 — — — 100,0
1998 1446,6 +0,3 +0,02 100,0 100,0
1999 1519,1 +72,5 +5,0 105,0 105,0
2000 1670,8 +151,7 +1,0 110,0 115,5
2001 1702,7 +31,9 +1,9 102,0 117,7
2002 1886,8 +184,1 +10,8 110,8 130,5
2003 1993,9 +107,1 +5,7 105,7 137,9
2004 2135,5 +141,6 +7,1 107,1 147,7
2005 2185,9 +50,4 +2,4 102,4 151,1
2006 2233,8 +47,9 +2,2 102,2 154,4
Таблица 2
Динамический ряд первичной заболеваемости детского населения Оренбургской области
Год Показатель (на 1 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности,%
1997 1149,4 — — — 100,0
1998 1158,3 +8,9 +0,8 100,7 100,7
1999 1176,7 + 18,4 + 1,6 101,6 102,4
2000 1295,8 +119,1 + 10,1 110,1 112,7
2001 1294,0 -1,8 -0,1 99,9 112,6
2002 1391,1 +97,1 +7,5 107,5 121,0
2003 1531,3 +140,2 + 10,1 110,0 133,2
2004 1629,6 +98,3 +6,4 106,4 141,8
2005 1668,2 +38,6 +2,4 102,4 145,1
2006 1695,4 +27,2 + 1,6 101,6 147,5
вое место занимали болезни органов дыхания (56,2%), 2-е разделили травмы и отравления, а также болезни кожи и подкожной клетчатки (по 5,9%), 3-е занимали инфекционные болезни (4,7%), далее следовали болезни органов пищеварения (4,5%).
В структуре первичной заболеваемости подростков в 2006 г. 1-е место принадлежало болезням органов дыхания (46,7%), 2-е — травмам и отравлениям (10,2%), 3-е — болезням кожи и подкожной клетчатки (6,8%), 4-е — глаз (5,0%), 5-е — костно-мышечной системы (4,8%). Таким образом, структура первичной заболеваемости детей и подростков отличается по четвертой и пятой позициям.
За прошедшие годы в регионе также отмечен рост показателя общей инвалидности, в 2006 г. он составлял 231,6 на 10 000 детей, что превышало среднероссийский показатель (рис. 3). В Оренбургской области, несмотря на некоторое снижение абсолютного числа детей-инвалидов (в 2002 г. — 12 133 человека, в 2003 г. — 12 029, в 2004 г. — 11 870, в 2005 г. — 11 358, в 2006 г. — 10 504), сохраняется их высокая доля в популяции; в 2006 г. она превысила 2,3% детского населения.
На 1 января 2007 г. в регионе в структуре причин общей детской инвалидности 1-е ранговое место занимали психические расстройства и расстройства поведения (распространенность 58,6 на 10 000, или 25,3%), 2-е — врожденные аномалии (45,6 на 10 000, или 19,75%), 3-е — болезни нервной системы (37,5 на 10 000, или 16,2%).
Структура общей детской инвалидности в зависимости от пола характеризовалась преобладанием среди инвалидов мальчиков, их доля в 2006 г. в Оренбургской области составила 59%.
При анализе возрастных особенностей общей инвалидности в 2006 г. установлено превалирование численности детей-инвалидов в возрасте от 1 0 до 14 лет, их доля превышала 33%. Возрастная группа от 5 до 9 лет составляла 22,9%, от 16 до 17 лет — 15,9 — 20,9%, от 0 до 4 лет — 13,9%, 15 лет —9,2%.
В Оренбуржье уровень первичной инвалидности детей в возрасте от 0 до 17 лет за последние годы снижался (см. рис. 3). К 2006 г. этот показатель достиг значения 27,6 на 10 000 детского населения.
В структуре причин первичной детской инвалидности в 2006 г. на 1-м месте были врожденные аномалии (22,5%), на 2-м — психические расстройства и расстройства поведения (22,0%), на 3-м — болезни нервной системы (12,5%).
Отмечен ряд особенностей в регистрации нарушений в состоянии здоровья детей-инвалидов. Так, в 2006 г. в Оренбуржье распределение детей-инвалидов по главному нарушению в состоянии здоровья было следующим: висцеральные и метаболические нарушения отмечались у 33,1% детей-инвалидов; умственные — у 26,8%; двигательные — у 18,2%.
В 2006 г. в Оренбургской области ведущей причиной ограничения жизнедеятельности детей-инвалидов являлась невозможность адекватно себя вести — 46,3% случаев. В меньшем числе случаев отмечались ограничения в передвижении (24,6%) и при общении с окружающими (11,7%).
По данным медико-социальных заключений, только один из десяти детей-инвалидов имел одно ограничение жизнедеятельности. В большинстве случаев у них регистрировалось в среднем 2,6 ограничения жизнедеятельности различного характера.
300 п 250 200 150 100 50
О
235,1 293,7 229,7 231,6
159,2
121,8
65,3 ,
У ~
2А2 34,4
137,9
32,6 33,0 35,9 47,0 33,2 27,6
1999 2000 2001 2002 2003 20С4 2005 2006
~ Л ~ Общая инвалидность детей •"•" Первичная инвалидность детей
Годы
Рис. 3. Динамика уровней детской инвалидности в Оренбургской области (на 10 000 населения от 0 до 17 лет)
Вывод. Таким образом, характеризуя состояние здоровья детей и подростков Оренбургской
г г г г
области, следует отметить, что за последние годы улучшились отдельные медико-демографические показатели (рождаемость, младенческая смертность), снизились показатели первичной детской инвалидности, но сохраняется негативная тенденция в виде роста уровней заболеваемости детей и подростков.
УДК 616-053.2-056.266(470.41 ):614.1 З.М.Аминова1, С.Ш.Яфарова2, С.Я.Волгина3
ЛЛ ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
1 ГБУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» МТЗ и СЗ РТ в городском округе «город Казань»
2 МУЗ «Детская городская клиническая больница № 7» г. Казани
3 Кафедра педиатрии и перинатологии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»
Z.M.Aminova1, S.Sh.Yafarova2, S.Ya.Volgina3
= = CHILDHOOD INABILITY IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN
Литература
1' Современные региональные особенности здоровья н а с е л е н и я и здравоохранения России / О.П.Щепин, и.А.Купеева, В.О.Щепин, Е.П.Какорина.-М.: ОАО Изд-во «Медицина»; Изд-во «Шико», 2007.—360 с.
2. Шарапова, О.В. Анализ младенческой смертности в Российской Федерации за период 2001—2005 гг. / О.В.Шарапова, Л.М.Цымлякова // Здравоохранение.—2007.—№ 8.—С. 16—32.
1 «Rehabilitation Centre for Disabled Children and Adolescents» in the municipal district «Kazan» 2ChildMunicipal Clinical Hospital № 7,Kazan 3 Pediatrics and Perinatology Department Kazan State Medical Academy of the Federal Agency on Public Health Care and Social Development
Реферат. Представлены результаты медико-статистического анализа детской инвалидности в зависимости от пола в Республике Татарстан за период 1996—2006 гг. Распространенность детской инвалидности увеличилась за анализируемый период в 1,3 раза, однако выявлено замедление темпов ее роста с 1998 г. и стабилизация показателя с 2001 г. Среди мальчиков уровень инвалидности выше (58%), чем среди девочек. В структуре заболеваний, обусловливающих детскую инвалидность, лидируют психические расстройства, болезни нервной системы, инфекционные и соматические заболевания, врожденные аномалии. Представленную информацию необходимо учитывать при планировании реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями в зависимости от пола.
Ключевые слова: детская инвалидность, ее причины, распространенность, детская инвалидность в зависимости от пола.
Abstract. The article presents the results of medico-statistical analysis of childhood inability rate depending on sex of a child in the Republic of Tatarstan during 1996—2006. Childhood inability prevalence has increased 1,3 times during analyzed period. But the pace of its increase has slowed down from 1998 and index has stabilized from 2001. The level of inability is higher among boys (58%) than among girls. Psychic disorders, central nerve system diseases, infectious and somatic diseases and congenital anomalies cause childhood inability. Given information should be taken into account in the planning of rehabilitational aid to disabled children depending on their sex.
Key words: childhood inability, its courses, prevalence, childhood inability depending on sex.
^^^ктуальность проблемы детской инвалидности обусловлена ее медицинским, социальным и экономическим значением. В России-ской Федерации официальный статус «ребенок-инвалид» существует с 1979 г., с этого времени отмечался постоянный рост инвалидности детей. Среди разнообразных причин сложившейся ситуации наиболее значимыми явились ухудшение
состояния здоровья детей, увеличение частоты
хронических болезней, врожденной и наследственной патологии на фоне высокой заболеваемости родителей, особенно матерей, а также отсутствие нормальных условий для здорового образа жизни, ухудшение экологической обстановки. Динамика показателей связана также с изменениями нормативно-правовой базы. Так,
