CC BY
8в 4,6 раза, достигнув своего максимального значения в 2011 г, — (2,6±0,3) случая на 100 000 населения (¿=6,0; р=0,0000).
За анализируемый период динамика смертности населения Омской области в результате острых отравлений наркотическими веществами носила нестабильный характер. Так, в 2003 г отмечались невысокие уровни смертности, в 2004 г выявлен рост показателя в 3,3 раза, а в следующем году произошло его удвоение. В 2006 г смертность в результате наркотических отравлений выросла на 38,9% и достигла своего максимального значения за весь период наблюдения — (22,1±1,0) случая на 100 000 населения. За период с 2007 по 2009 г. отмечалось ежегодное постепенное снижение показателя смертности, но в 2010 г. вновь произошел рост — на 17,3%.
Таким образом, в целом за анализируемый период смертность населения Омской области в результате наркотических отравлений выросла в 2,7 раза (¿=7,6; р=0,0000).
Показатель смертности населения Омской области в результате острых отравлений прижигающими ядами (кислоты, щелочи) снизился за наблюдаемый период на 12,5% (¿=0,7; р=0,4533).
По-прежнему высок показатель смертности населения от бытовых отравлений вредными парами и газами; в основном это острые отравления окисью углерода. Это обусловлено тем, что в регионе широко распространено печное отопление жилых домов, нарушение правил эксплуатации и безопасности которого нередко приводит к трагическим последствиям. Кроме этого, нередки бытовые пожары и несчастные случаи в автомобильных боксах и гаражах, когда риск получения острого химического отравления в результате воздействия на организм человека окиси углерода очень высок. Тем не менее за анализируемый период смертность населения Омской области в результате отравлений парами и газами снизилась на 28,8% (¿=4,3; р=0,0001).
Также за период с 2003 по 2012 г отмечено снижение смертности населения Омской области в результате отравлений промышленными ядами на 26,6% (¿=5,0; р=0,0000).
Показатели смертности в остальных группах острых отравлений химической природы существенных изме-
нений в динамике за анализируемый период не претерпели. Выводы:
1. За период с 2003 по 2012 г в Омской области смертность в результате острых отравлений химической этиологии снизилась на 23,5%. Причем снижение смертности статистически достоверно как среди городского населения региона, так и среди сельского.
2. В течение всего периода исследования наиболее высокие показатели смертности отмечены при острых отравлениях алкоголем и его суррогатами, вредными парами и газами. Тем не менее отмечается достоверное снижение смертности по данным причинам.
3. За исследуемый период существенно выросла смертность в результате отравлений наркотиками, лекарственными веществами. Снижение смертности статистически достоверно в группе случаев острых отравлений промышленными ядами.
4. Уровень смертности при острых экзогенных отравлениях является важнейшей медико-демографической характеристикой преждевременных социальных потерь. Изучение показателей и структуры причин смертности населения позволит определить закономерности изменения медико-демографических показателей региона, сформулировать основные причины развития неблагополучной ситуации, разработать концепцию направлений по организации химической безопасности населения Омской области.
Литература
1. Лужников, Е.А. Клиническая токсикология: учебник / Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: МИА, 2008. — 576 с.
2. Сенцов, В.Г. Отравления наркотиками в Екатеринбурге: мониторинг ситуации,связанной с употреблением наркотиков/
B.Г. Сенцов, С.И. Богданов, Н.В. Ножкина. — Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 2002. — Вып. 4. — 49 с.
3. Токсикологический мониторинг — новый метод учета и анализа токсикологической ситуации в стране / Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, Р.А. Хальфин [и др.] // О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями: материалы Рос. науч. конф., 18—21 сент. 2002 г. — М.; Екатеринбург, 2002. —
C.16—22.
© Перепелкина Н.Ю., тюрин А.в., Леонтьев А.Ю., Калинина Е.А., 2013 УдК [314.14+616-036.86](470.56)
^^ закономерности изменения показателей заболеваемости = и инвалидности населения оренбургской области
(результаты 15-летнего мониторинга)
Наталья Юрьевна Перепелкина, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 2 ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России [np_oz_zo@mail.ru] Александр Валерьевич Тюрин, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2 ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России [sasa809@yandex.ru]
Александр Юрьевич Леонтьев, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2 ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России [(35-32) 31-68-56]
Екатерина Алексеевна Калинина, канд. мед. наук, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2 ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России [kalina1957@yandex.ru]
Реферат. Представлены результаты 15-летнего мониторинга показателей заболеваемости и инвалидности жителей Оренбургской области. В регионе в течение изучаемого периода установилась тенденция к повышению уровня общей
заболеваемости населения, преимущественно за счет детского населения. Показатели первичной заболеваемости детей также характеризовались увеличением, а показатели первичной заболеваемости взрослых — некоторым снижением. Сравнение показателей инвалидности в Оренбургской области за последние 15 лет показало, что имелся их резкий подъем в 2005 г., в дальнейшем происходило снижение.
Ключевые слова: заболеваемость, инвалидность, население Оренбургской области.
REGuLARiTY oF iNDExEs' cHANGEs oF case RATE AND DisABiUTY
of the population of oRENBuRG region (results of 15-years of monitoring)
NJU. PEREPELKINA, A.V. TURIN, A.JU. LEONTIEV, E.A. KALININA
Abstract. The article gives results of 15-years of monitoring of case rate & disability of the population of Orenburg region. We observe the tendency to increase general morbidity rate, predominantly among children. The rate of children's primary deseases also grew up but among the adults the rate of primary deseases had some decrease. The disability indicators increased during the last 15 years, especially in 2005, and later began to decrease.
Key words: case rate, disability, the population of Orenburg region.
Важными критериями общественного здоровья остаются показатели заболеваемости и инвалидности населения.
Как объект научного анализа и практической деятельности органов законодательной и исполнительной власти заболеваемость и инвалидность населения представляют собой сложное и многоплановое по своей структуре и взаимосвязям явление. При этом заболеваемость и инвалидность являются своеобразным индикатором политических, социальных и экономических катаклизмов, происходящих в обществе [1, 2].
Изменения, происходившие в России в конце ХХ в. в условиях политического и социально-экономического кризиса, способствовали социальному расслоению общества, ухудшению качества жизни значительной части населения, нарастанию социальной напряженности и другим негативным последствиям, что не могло не сказаться на показателях общественного здоровья [3, 4, 5].
Целью настоящего исследования явилось установление закономерностей изменения уровней и структуры заболеваемости и инвалидности жителей Оренбургской области за период с 1997 по 2011 г
Материал и методы. В исследовании представлены результаты анализа показателей заболеваемости и инвалидности, полученных в ходе выкопировки данных из официальных статистических сборников. Периодом наблюдения явились последние 15 лет. Территорией наблюдения стала Оренбургская область. Для достижения цели исследования были построены динамические ряды и осуществлена их статистическая обработка, что позволило рассчитать абсолютный прирост, темпы прироста (убыли), показатели роста (убыли) и показатели наглядности. В исследовании применены статистический и аналитический методы.
Результаты и их обсуждение. В Оренбургской области за период с 1997 по 2011 г. уровень общей заболеваемости населения всех возрастов вырос с 1448,1 до 1806,5 на 1 000 (табл. 1). Установлено, что за 15-летний период наблюдения данный показатель увеличился на 24,7%. При этом, несмотря на сложившуюся тенденцию к ежегодному росту уровня общей заболеваемости жителей изучаемого региона, в отдельные годы (1998, 2008 и 2010) отмечалось некоторое снижение данного показателя по сравнению с предыдущим годом.
Таблица 1
Динамика общей заболеваемости населения Оренбургской области за период 1997—2011 гг.
Год Показатель (на 1 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
1997 1 448,1 — — - 100,0
1998 1 429,8 - 18,3 - 1,2 98,7 98,7
1999 1 444,3 + 14,5 + 1,0 101,0 99,7
2000 1 542,0 + 97,7 + 6,8 106,8 106,5
2001 1 592,6 + 50,6 + 3,3 103,3 109,9
2002 1 655,3 + 62,7 + 3,9 104,0 114,3
2003 1 712,5 + 57,2 + 3,5 103,5 118,3
2004 1 768,9 + 56,4 + 3,3 103,3 122,2
2005 1 790,2 + 21,3 + 1,2 101,2 123,6
2006 1 836,9 + 46,7 + 2,6 102,6 126,8
2007 1 855,2 + 18,3 + 0,9 100,9 128,1
2008 1 824,1 - 31,1 - 1,7 98,3 125,9
2009 1 853,9 + 29,8 + 1,6 101,6 128,0
2010 1 786,0 - 67,9 - 3,8 96,3 123,3
2011 1 806,5 + 20,5 + 1,1 101,1 124,7
Прочие 38,3%
Болезни органов дыхания 23,1%
Болезни системы кровообращения 15,3%
Болезни мочеполовой системы 7,2%
Болезни костно-мышечной системы 7,7%
Болезни глаза и его придаточного аппарата 8,4%
Рис. 1. Структура общей заболеваемости населения Оренбургской области в 2011 г.
В 2011 г. в структуре общей заболеваемости жителей Оренбургской области распределение мест с учетом классов болезней было следующим: на 1-м месте — болезни органов дыхания (23,1%), на 2-м — системы кровообращения (15,3%), на 3-м — глаза и его придаточного аппарата (8,4%), на 4-м — костно-мышечной системы (7,7%), на 5-м — мочеполовой системы (7,2%). На рис. 1 представлена структура общей заболеваемости населения исследуемого региона.
Результаты 15-летнего мониторинга уровня первичной заболеваемости жителей Оренбургской области показали, что данный показатель в 1997 г. составил 822,0 на 1 000, а в 2011 г. — 850,3 на 1 000. Как видно из табл. 2, первичная заболеваемость населения за 15 лет выросла незначительно — на 3,4%. Характерно, что в отдельные годы (1998, 2001, 2005, 2006, 2008 и 2010) регистрировалось снижение данного показателя.
При изучении структуры первичной заболеваемости населения Оренбургской области (рис. 2) установлено, что 1-е место принадлежало болезням органов дыхания (41,5%), 2-е — травмам и отравлениям (10,9%), 3-е — болезням мочеполовой системы (6,9%), 4-е — кожи и подкожной клетчатки (6,6%) и 5-е — болезням глаза и его придаточного аппарата (5,3%).
При изучении динамики показателей заболеваемости взрослого населения отмечено, что за период с 1997 по 2011 г. в регионе уровень общей заболеваемости данного возрастного контингента населения имел тенденцию к увеличению (на 14,3%), а уровень первичной заболеваемости — к снижению (на 13,8%). Установленная закономерность свидетельствует, прежде всего, о том, что среди взрослого населения Оренбургской области шло «накопление» хронических болезней.
Таблица 2
Динамика первичной заболеваемости населения Оренбургской области за период 1997—2011 гг.
Год Показатель (на 1 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
1997 822,0 — — — 100,0
1998 779,4 - 42,6 - 5,2 94,8 94,8
1999 791,0 + 11,6 + 1,5 101,5 96,2
2000 837,4 + 46,4 + 5,9 105,9 101,9
2001 826,4 - 11,0 - 1,3 98,7 100,5
2002 870,6 + 44,2 + 5,3 105,3 106,0
2003 896,1 + 25,5 + 2,9 103,0 109,0
2004 906,0 + 9,9 + 1,1 101,1 110,2
2005 873,8 - 32,2 - 3,6 96,4 106,3
2006 870,5 - 3,3 - 0,4 99,6 106,0
2007 878,4 + 7,9 + 0,9 100,9 106,9
2008 848,2 - 30,2 - 3,6 96,6 103,2
2009 867,6 + 19,4 + 2,2 102,3 105,5
2010 826,1 - 41,5 - 5,0 95,2 100,5
2011 850,3 + 24,2 + 2,8 102,9 103,4
Прочие 28,8%
Болезни глаза и его придаточного аппарата 5,3%
Болезни кожи 6,6%
Болезни органов дыхания 41,5%
Болезни мочеполовой системы 6,9%
Травмы 10,9%
Рис. 2. Структура первичной заболеваемости населения Оренбургской области в 2011 г.
В 2011 г. в структуре общей заболеваемости взрослых жителей региона преобладали болезни системы кровообращения (20,0%), органов дыхания (13,9%), костно-мышечной системы (9,9%), мочеполовой системы (9,1%) и глаза (8,9%) (рис. 3). При этом в структуре первичной заболеваемости взрослого населения 1-е место занимали болезни органов дыхания, доля которых составляла 26,5%, 2-е — травмы и отравления (14,3%), 3-е — болезни мочеполовой системы (10,7%).
Рост показателей заболеваемости населения Оренбургской области происходил преимущественно за счет роста соответствующих показателей среди детского населения. Так, за 15-летний период (табл. 3,4) уровень общей заболеваемости детей (в возрасте 0—14 лет
включительно) в регионе увеличился на 64,7%, а первичной заболеваемости — на 59,5%. Таким образом, характерной особенностью изменения показателей общей и первичной заболеваемости детского населения в Оренбургской области явился их ежегодный рост, причем данный процесс имел сходные закономерности изменения как общей, так и первичной заболеваемости.
В 2011 г. в структуре заболеваемости детского населения Оренбургской области преобладали болезни органов дыхания (51,2%), болезни глаза (5,8%) и органов пищеварения (5,6%). В структуре первичной заболеваемости детей также 1-е место занимали болезни органов дыхания (63,7%), 2 и 3-е — болезни кожи и подкожной клетчатки, травмы (по 5,4%).
Прочие 38,3%
Болезни системы кровообращения 20,0%
Болезни органов дыхания 13,9%
Болезни глаза и его придаточного аппарата 8,9%
Болезни костно-мышечной системы 9,3%
Болезни мочеполовой системы 9,1%
Рис. 3. Структура общей заболеваемости взрослого населения Оренбургской области в 2011 г.
Таблица 3
Динамика общей заболеваемости детского населения Оренбургской области за период 1997—2011 гг.
Год Показатель (на 1 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
1997 1 446,3 — — — 100,0
1998 1 446,6 + 0,3 + 0,02 100,0 100,0
1999 1 519,1 + 72,5 + 5,0 105,0 105,0
2000 1 670,8 + 151,7 + 1,0 110,0 115,5
2001 1 702,7 + 31,9 + 1,9 102,0 117,7
2002 1 886,8 + 184,1 + 10,8 110,8 130,5
2003 1 993,9 + 107,1 + 5,7 105,7 137,9
2004 2 135,5 + 141,6 + 7,1 107,1 147,7
2005 2 185,9 + 50,4 + 2,4 102,4 151,1
2006 2 233,8 + 47,9 + 2,2 102,2 154,4
2007 2 390,1 +156,3 + 6,5 106,9 165,3
2008 2 349,9 - 40,2 - 1,7 98,3 162,5
2009 2 429,6 + 79,7 + 3,3 103,4 167,9
2010 2 273,0 - 156,6 - 6,9 93,6 157,2
2011 2 381,8 + 108,8 + 4,6 104,8 164,7
Таблица 4 Динамика первичной заболеваемости детского населения Оренбургской области за период 1997—2011 гг.
Год Показатель (на 1 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
1997 1 149,4 — — — 100,0
1998 1 158,3 + 8,9 + 0,8 100,7 100,7
1999 1 176,7 + 18,4 + 1,6 101,6 102,4
2000 1 295,8 + 119,1 + 10,1 110,1 112,7
2001 1 294,0 - 1,8 - 0,1 99,9 112,6
2002 1 391,1 + 97,1 + 7,5 107,5 121,0
2003 1 531,3 + 140,2 + 10,1 110,0 133,2
2004 1 629,6 + 98,3 + 6,4 106,4 141,8
2005 1 668,2 + 38,6 + 2,4 102,4 145,1
2006 1 695,4 + 27,2 + 1,6 101,6 147,5
2007 1 822,7 + 187,3 + 10,3 107,5 158,6
2008 1 803,8 - 18,9 - 1,0 98,9 156,9
2009 1 900,5 + 96,7 + 5,1 105,4 165,3
2010 1 766,4 - 134,1 - 7,6 92,9 153,7
2011 1 832,9 + 66,5 + 3,6 103,8 159,5
Многие ученые [2, 3, 5] рассматривают инвалидность населения как важнейший показатель общественного здоровья. На протяжении уже нескольких десятилетий показатели инвалидности населения РФ превышают аналогичные показатели в развитых странах мира. В настоящий момент инвалидность среди трудоспособного населения — это самая болевая точка развития России [2].
В Оренбургской области по состоянию на 1 января 2012 г численность инвалидов составила 242 000 человек. Только за последние 5 лет абсолютное число инвалидов выросло на 42 000 человек. Таким образом, в Оренбургской области доля инвалидов составила 4,2% от всей популяции. При этом доля инвалидов трудоспособного возраста составила 64,6%. В регионе проживает 7 513 детей-инвалидов, т.е. 1,8% детской популяции и 3,0% всех инвалидов области.
В регионе отмечен рост численности лиц, впервые признанных инвалидами. Если в 1997 г. первич-
ный «выход» на инвалидность имели 15 037 человек, то к 2005 г. их стало 37 866, т.е. в 2,5 раза больше. При этом резкий скачок отмечен за 2005 г., когда численность лиц, впервые признанных инвалидами, увеличилась сразу на 16 156 человек. Ситуация в настоящее время изменилась; так, в 2009 г. было впервые признано инвалидами 20 630 человек, а в 2010 г. уже 15 749. Таким образом, в регионе за 5-летний период первичный «выход» на инвалидность сократился в 2,4 раза.
За прошедшие 15 лет в Оренбургской области отмечался период выраженного подъема и спада уровня общей инвалидности взрослого населения. Наибольший показатель был зафиксирован в 2005 г. — 540,2 на 10 000, что превысило аналогичный показатель 1997 г. в 1,9 раза. Затем началось снижение показателя общей инвалидности, и к 2011 г. его уровень составил 240,7 на 10 000 взрослого населения (табл. 5).
Таблица 5
Динамика общей инвалидности взрослого населения Оренбургской области за период 1997—2011 гг.
Год Показатель (на 10 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
1997 283,1 — — — 100,0
1998 287,3 + 4,2 + 1,5 101,5 101,5
1999 299,8 + 12,5 + 4,3 104,3 105,9
2000 338,5 + 38,7 + 12,9 112,9 119,6
2001 241,1 - 97,4 - 28,8 72,2 85,2
2002 378,6 + 137,5 + 57,0 157,0 133,7
2003 390,7 + 12,1 + 3,2 103,2 138,0
2004 422,6 + 31,9 + 8,2 108,2 149,3
2005 540,2 + 117,6 + 27,8 127,8 190,8
2006 487,0 - 53,2 - 9,8 90,6 172,0
2007 428,9 - 58,1 - 13,5 88,1 151,5
2008 522,5 + 93,6 + 17,9 121,8 184,6
2009 374,9 - 147,6 - 39,4 71,8 132,4
2010 277,2 - 97,7 - 35,2 73,9 97,9
2011 240,7 - 36,5 - 15,2 86,8 85,0
Таблица 6 Динамика первичной инвалидности взрослого населения Оренбургской области за период 1997—2011 гг.
Год Показатель (на 10 000) Абсолютный прирост Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
1997 89,3 — — — 100,0
1998 89,6 + 0,3 + 0,3 100,3 100,3
1999 113,2 + 23,6 + 26,3 126,3 126,8
2000 107,8 - 5,4 - 4,8 95,2 120,7
2001 126,0 + 18,2 - 16,9 116,9 141,1
2002 121,7 - 4,3 - 3,4 96,6 136,3
2003 120,7 - 1,0 - 0,8 99,2 135,6
2004 130,1 + 9,4 + 7,2 107,8 145,7
2005 225,9 + 95,8 + 73,6 173,6 253,1
2006 192,1 - 33,8 - 15,1 85,0 215,1
2007 147,1 - 45 - 30,6 76,6 164,7
2008 120,7 - 26,4 - 21,9 82,1 135,2
2009 121,5 + 0,8 + 0,7 100,7 136,1
2010 92,6 - 28,9 - 31,2 76,2 103,7
2011 84,5 - 8,1 - 9,6 91,3 94,6
За последнее десятилетие уровень первичной инвалидности взрослого населения Оренбургской области вырос более чем в 2 раза (с 89,3 на 10 000 в 1997 г. до 192,1 на 10 000 в 2006 г.). И темп прироста этого показателя только за один (2005) год превысил 73% (табл. 6). Столь выраженное увеличение уровня первичной инвалидности взрослого населения объясняется, в первую очередь, вступлением в силу Федерального закона от 22 августа 2004 г № 122, который «приравнял» инвалидов к категории граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Однако в дальнейшем в регионе произошло снижение первичной инвалидности взрослого населения (с 225,9 на 10 000 в 2005 г до 92,6 на 10 000 в 2010 г.).
В 2010 г в Оренбургской области в структуре причин первичной инвалидности взрослого населения 1-е место занимали болезни системы кровообращения (46,0%), 2-е — злокачественные новообразования (20,3%), 3-е — болезни костно-мышечной системы (5,4%).
В Оренбуржье за 15 лет уровень первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста существенно не изменился. Так, если в 1997 г показатель первичной инвалидности населения трудоспособного возраста был равен 92,6 на 10 000, а то к 2010 г. — 79,5 на 10 000. Но самый высокий темп прироста этого показателя (на 11,6%) был зафиксирован в 2005 г., когда вступил в силу ФЗ № 122.
В Оренбургской области отмечено снижение показателя общей инвалидности детского населения, который в 2010 г. соответствовал уровню 182,1 на 10 000. За последнее десятилетие в Оренбуржье уровень первичной инвалидности детей (в возрасте от 0 до 17 лет) существенно не изменился. Отмечался некоторый рост данного показателя в 2001—2003 гг, а в последние годы — снижение уровня первичной инвалидности детей на 31,5% (с 35,9 на 10 000 в 2003 г до 24,4 на 10 000 в 2010 г.).
В 2010 г в структуре причин первичной инвалидности детского населения в регионе регистрировались (рис. 4):
Прочие 43,2%
■ЩрШШШ
Болезни нервной системы 12,6%
Врожденные пороки развития
22,2%
Психические расстройства и расстройства поведения 22,0%
Рис. 4. Структура причин первичной инвалидности детского населения Оренбургской области в 2010 г.
врожденные аномалии (22,2%), психические расстройства и расстройства поведения (22,0%), болезни нервной системы (12,6%).
Выводы. Результаты 15-летнего мониторинга отдельных показателей здоровья населения Оренбургской области свидетельствуют о том, что в изучаемом регионе отмечена тенденция к повышению уровня общей заболеваемости населения, преимущественно за счет детского населения. При этом показатели первичной заболеваемости среди детей также имели тенденцию к росту, а показатели первичной заболеваемости среди взрослых — к снижению.
Исследование показателей инвалидности населения за прошедшие 15 лет позволило установить, что в изучаемом регионе имелся резкий подъем в 2005 г, затем последовало снижение.
Литература
1. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с.
2. Немсцверидзе, Э.Я. Медико-социальное обоснование формирования программы снижения выхода на инвалидность трудоспособного населения на территориальном уровне: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Э.Я. Немсцверидзе. — М., 2012. — 47 с.
3. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 656 с.
4. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / О.П. Щепин, В.А. Медик. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.
5. Пузин, С.Н. Инвалидность в Российской Федерации / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, Н.Л. Кардаков. — М.: Медицина, 2006. — 224 с.
© Глушаков А.и., 2013
УдК [314.12+314.14](470+571)
^^ конец «русского креста»: демографические причины, итоги
Александр Иванович Глушаков, докт. мед. наук, доцент кафедры менеджмента в здравоохранении ГБОУ ВПО «Казанский
государственный медицинский университет» Минздрава России [glushakow67@mail.ru]
Реферат. В России наблюдается «раскрещивание» показателей рождаемости и смертности, но происходящие процессы требуют оценки и осмысления. Имевшее место снижение рождаемости в 1990-х гг. связано с уменьшением численности женщин детородных возрастов (20—29 лет) вследствие второй волны демографического эха Великой Отечественной войны, рост рождаемости в начале нового века полностью исправил ранее существовавшие негативные тенденции. Рост смертности россиян с середины 1990-х до середины 2000-х гг. обусловлен увеличением числа представителей старших возрастов.Перекосы возрастной структуры прошедшего периода сходят на нет, показатели рождаемости и смертности постепенно выравниваются.
Ключевые слова: феномен «русский крест», общие показатели рождаемости и смертности, возрастная структура населения.
the end of «russian cross»: demography reasons, totals
A.I. GLOUSHAKOV
Abstract. «Rechristen» indexes concerning birth-rate and mortality-rate, demand the estimation and comprehension. The decrease of birth-rate in 1990-ths is connected with decrease of the number of women of genital age (20—29 years old) as the consequence of the second wave of demographic echo of Second World War. The increase of birth-rate in the beginning of new century is completely corrected earlier negative tendencies. The increase of mortality-rate of Russians from 1990-ths to 2000-ths is due to the increase of the number of the representatives of advanced age. The Slantings of the age structure of the past period desappear, indexes of birth-rate and mortality-rate are gradually aligned.
Key words: phenomenon «russian cross», the general indexes of birth-rate and mortality-rate, age structure of the population.
