CC BY
5
Гигиена детей и подростков
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2003 УДК 613.955:572.51
Т. Л. Гигуз, А. Я. Поляков, Н. Д. Богачанов
ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ УЧАЩИХСЯ ШКОЛ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА
Новосибирский НИИ гигиены Минздрава РФ
Физическое развитие детей и подростков является одним из интегральных показателей здоровья, чутко реагирующим на воздействия социально-гигиенических и экологических факторов окружающей среды |1—3, 7].
В последние десятилетия наметилась явная тенденция к ухудшению показателей физического развития детей и подростков [4, 11, 13, 15].
В связи с этим целью настоящего исследования явилось выявление особенностей динамики антропометрических показателей физического развития новосибирских школьников на протяжении 40 лет по данным Новосибирского НИИ гигиены (за периоде 1959 по 2001 г.).
Обследованию подлежали 7—17-летние учащиеся общеобразовательных школ, размещенных во всех районах города. Два первых наблюдения (1959 и 1969 гг.) охватывали более 4 тыс. школьников каждое; число детей в каждом из двух последующих исследований (1976 и 2001 гг.) составляло более 2,5 тыс. человек.
Все учащиеся предварительно были подвергнуты углубленному медицинскому обследованию с целью исключения из разработки детей с серьезными отклонениями в состоянии здоровья и физического развития. С Помощью общепринятых методов исследовались основные показатели физического развития: длина и масса тела, окружность грудной клетки, кистевая динамометрия. Полученные материалы разрабатывались вариационно-статистическими методами.
Установлено, что за истекший период произошли значительные изменения показателей физического развития школьников, наиболее выраженные в первое изученное десятилетие (табл. 1). Так, с 1959 по 1969 г. наблюдалось существенное увеличение продольных размеров тела, его массы, окружности груди и массоростового индекса. При этом увеличение длины тела отмечалось во всех возрастно-половых группах и составляло в среднем 4,8 см у мальчиков и 4,1 см у девочек, достигая у тех и других в пубертатном периоде 6—7 см.
Масса тела возрастала в среднем на 3,1 кг: наиболее существенное ее увеличение (5,5 кг) происходило у девочек, начиная с 12 лет, у мальчиков — с 13 лет, достигая к 15 годам 7,1 кг.
Среднее увеличение окружности груди составило у мальчиков 2,4 см, у девочек 2,5 см, достигая максимума (3,8 см) у девочек в 12 лет, у мальчиков (3,3 см) в 13 лет.
Одним из показателей, отражающих возрастные и половые различия в характере роста и развития детского организма, является соотношение между массой и длиной тела ]10]. Его особое значение обусловлено тем, что увеличение массы тела предопределяется как его продольными размерами, так и ско-
ростью полового созревания. За описываемый десятилетний период массоростовой индекс, как и отмеченные антропометрические показатели, наиболее существенно увеличивался у 12—13-летних девочек и 12—15-летних мальчиков (табл. 2).
Таким образом, с 1959 по 1969 гг. происходило интенсивное увеличение всех изученных показателей, что, видимо, являлось отражением характерного для того периода процесса акселерации.
В последующий отрезок времени (с 1969 по 1976 гг.) наблюдалась указанная выше динамика увеличения средних значений антропометрических показателей, но темпы изменений были сущест-
Таблица 1
Средние величины основных антропометрических показателей школьников Новосибирска
Возраст, годы Мальчики Девочки
1959 г. 1969 г. 1976 г. 2001 г. 1959 г. 1969 г. 1976 г. 2001 г.
Длина тела, см
7 119,9 121,6 124,3 124,8 119,5 121,6 124.6 122,8
8 122.4 128,1 127,3 128,2 121,6 127,5 127,2 128,4
9 128,0 132,4 132,2 133,4 127,7 131,2 131,7 132,1
10 132,4 136,9 136,9 139,6 132,9 136,2 137,2 137,9
11 138,0 140,5 143,0 142,9 138,3 141,4 144,8 144,3
12 142,2 146,7 147,8 148,9 143,1 150,6 151,9 150,0
13 147,2 152,4 153,9 154,5 149,2 154,3 155,9 157,6
14 153,7 159,8 160,8 162,1 154,4 158,3 159,5 159,5
15 158,9 166,1 166,4 169,2 156,5 159,6 159,8 162,5
16 164,6 171,1 172,0 174,6 156,8 161,6 161,1 163,1
17 167,7 172,1 173,4 171,3 157,5 161,3 159,9 163,6
Масса тела, кг
7 23,1 23,9 25,7 23,9 22,3 23,7 25,3 22,3
8 24,0 27,2 26,7 26,2 23,5 26,4 26,2 26,4
9 26,8 29,5 29,6 29,1 26,3 28,7 28,9 28,2
10 29,2 32,0 32,9 32,7 29,1 31,4 32,7 31,3
11 32,8 34,1 36,2 35,2 32,9 36,0 38,2 35,3
12 35,4 38,4 39,2 38,9 35,7 41,2 43,1 39,7
13 38,2 43,3 44,8 43,7 41,1 46,1 47,7 47,4
14 44,3 49,7 52,1 50,6 46,7 50,1 52,6 49,2
15 49,0 56,1 57,0 56,2 49,6 52,8 54,3 51,5
16 55,6 61,1 63,9 61,7 52,3 56,1 55,6 54,4
17 58,7 61,8 65,3 62,9 53,0 56,6 55,3 54,8
Окружность грудной клетки, см
7 60,0 61,4 61,8 60,5 58,2 58,3 60,2 57,9
8 60,9 63,2 61,7 62,3 58,9 61,1 59,8 61,4
9 63,0 64,7 64,2 64,8 61,1 62,4 61,8 62,9
10 64,9 67,1 66,7 67,0 63,5 64,9 65,1 65,1
11 67,4 67,8 68,9 68,5 65,9 68,5 69,1 67,9
12 69,3 71,0 71,0 71,4 68,4 72,2 72,6 71,2
13 71,1 74,4 74,6 74,6 71,7 75,4 76,1 76,8
14 75,6 78,8 79,0 78,4 75,7 78,5 78,3 78,3
15 78,7 81,9 82,6 81,8 77,6 79,8 80,1 79,5
16 83,7 85,3 86,9 85,5 79,5 81,3 80,8 81,5
17 85,9 85,8 89,7 87,1 80,0 81,7 78,9 81,5
Таблица 2 Массо-ростовой индекс школьников Новосибирска
Таблица 3
Оценка физического развития школьников Новосибирска (2001 г.)
Возраст, годы
Мальчики
1959 г. 1969 г. 1976 г. 2001 г
Девочки
1959 г. 1969 г. 1976 г. 2001 г
7 192 196 207 190 187 195 203 180
8 195 212 210 200 193 210 206 200
9 211 225 224 220 206 219 220 210
10 220 234 240 230 220 230 238 220
II 238 245 253 240 238 253 263 240
12 249 262 265 260 250 273 283 260
13 260 284 290 280 275 299 305 300
14 290 310 325 310 302 316 330 310
15 310 338 342 330 316 331 340 320
16 349 360 370 350 333 347 345 330
17 350 360 377 360 336 351 345 330
венно ниже, чем в предшествующее десятилетие. Так, длина тела в среднем увеличивалась на 1,1 см у мальчиков и на 1,2 см у девочек. При этом у 9— 10-летних мальчиков и 8, 9, 15-летних девочек ростовые показатели оставались на прежнем уровне, а 16—17-летние девочки оказались даже ниже своих сверстниц 1969 г. Масса тела также возрастала незначительно (в среднем на 2,2 кг у мальчиков и на 1,5 кг у девочек) и так же, как продольные размеры тела, оставалась неизменной или несколько сниженной в те же возрастные периоды.
Окружность грудной клетки увеличивалась в среднем на 0,7 см у мальчиков и на 0,5 см у девочек. При этом она возрастала только у 16—17-летних мальчиков и 7, 11 —13-летних девочек. В остальных возрас-тно-половых фуппах она оставалась на том же уровне, что и в 1969 г. или незначительно снижалась.
Массоростовой индекс также изменялся в меньшей степени, чем в предшествующий период. Так, если с 1959 по 1969 г. он увеличивался на 15—20 ед., а в отдельные возраста даже на 25 ед., то в последующий отрезок времени он возрастал максимум на 15 ед. и только у 7, 14, 17-летних мальчиков и 12, 14-летних девочек. В остальных возрастно-по-ловых группах его увеличение не превышало 5—10 ед., а в отдельных случаях этот показатель не изменялся или даже снижался.
Таким образом, в период с 1969 по 1976 г. по сравнению с предыдущим отрезком времени (с 1959 по 1969 г.) изученные антропометрические показатели увеличивались гораздо в меньшей сте-
Коли- Длина тела Масса тела
Возраст, чество об- низкие и ниже средних средние ± а высокие и выше средних норма
годы следован -ных дефицит ± ctR -aR + 2 aR избыток
Мальчики
8 96 11,5 76,0 12.5 20,8 75,0 78,2 1,0
9 124 12,9 72,6 14,5 19,4 73,4 77,4 3,2
10 133 3,8 75,2 21,0 25,6 66,9 72,7 0,7
11 176 21,0 63,6 15.4 16,5 72,2 80,1 3,4
12 152 11.2 69,7 19,1 15,1 74,3 80,9 4,0
13 141 15,6 67,4 17,0 22,7 65,2 71,6 5.7
14 110 10,9 72,7 16,4 24,6 70,0 72,7 2,7
15 123 10,6 65,8 23,6 26,0 69,1 71,6 2,4
16 80 8,7 56,2 35,1 43,8 51,2 55,0 1.2
17 78 11,5 65,4 23.1 32,0 59,0 65,4 2,6
Всего... 1237 12.1 69,0 18,9 23,5 68,5 73,7 2,8
Девочки
8 104 9.6 71,2 19,2 10,6 79,8 86,5 2,9
9 141 16,3 71,6 12,1 22,7 68,1 73,8 3,5
10 155 12,3 71,0 16,7 23,2 71,0 75,5 1,3
11 182 20,9 62,6 16,5 19,8 76,4 79.1 M
12 107 23,4 61,7 14,9 15,0 78.5 81,3 3,7
13 144 9,7 68.1 22,2 22,9 66,0 73,6 3,5
14 156 16,1 69,2 14,7 29,5 62,2 66,0 4,5
15 137 7,3 65,7 27,0 38,7 57,7 61,3 -
16 132 9.1 63,6 27,3 33,3 56,8 62,9 3,8
17 113 3,5 64,6 31,9 29,2 63,7 67,3 3,5
Всего... 1394 13,3 67,0 19,7 24,8 67,8 72,5 2,7
пени. Кроме того, окружность грудной клетки и массоростовой индекс в отдельных возрастно-по-ловых группах оставались на прежнем уровне или снижались.
Последние исследования, проведенные в 2001 г., выявили еще большее замедление темпов роста по сравнению с предыдущими данными (1976 г.). Так, среднее увеличение длины тела составляло 1 см у мальчиков и 0,7 см у девочек. Причем прибавка длины была в основном у 15—16-летних мальчиков и у 15—17-летних девочек. В остальных возрастно-половых группах длина тела либо оставалась на прежнем уровне, либо уменьшалась по сравнению с предыдущими исследованиями.
Показатели кистевой динамометрии школьников Новосибирска
Таблица 4
Возраст, годы Мальчики Девочки
1976 г. 2001 г. 1976 г. 2001 г.
M ±т ±а M ±т ±о M ±т ±0 M ±т ±0
7 13,1 0,34 3,7
8 17,1 0,32 3,5
9 18,8 0,34 3,5
10 21,9 0,40 4,0
11 23.7 0,41 4,3
12 25,8 0,45 5,3
13 28,5 0,63 6,8
14 34,3 0,68 8.1
15 41,0 0,73 8.7
16 47,8 0,74 8,5
17 51,6 0,75 7,2
13,6 0,41 2,0 11,0
15,3 0,26 2,6 14,2
16,5 0,28 3,1 15,7
19,3 0,29 3,3 17,2
20,8 0,26 3,5 18,8
22,8 0,32 3,9 22,3
26,5 0,44 5,2 25,5
31.6 0,66 7.0 27,0
37,4 0,74 8,2 28,5
41,1 0,81 7,2 29,7
43,9 0,78 6,9 30,6
- 51 -
0,37 3.5 11,5 0,44 2,1
0,30 3.2 13,5 0,28 2,8
0,30 2,9 14,4 0,22 2,6
0,33 3,6 16,3 0,24 3,0
0,31 3,8 18.5 0,27 3,6
0,39 4,6 20,7 0,36 3,7
0,42 5,3 24,4 0,36 4,3
0,43 5.2 25,4 0,35 4,4
0,38 5,1 26,8 0,41 4,8
0,39 4,9 27,5 0,45 5,2
0,55 5,5 27,7 0,48 5,1
Масса тела как у мальчиков, так и у девочек была ниже, чем в 1976 г., в среднем соответственно на 1,1 и 1,8 кг. При этом наибольшее ее снижение отмечено у мальчиков в возрасте 7, 14—17 лет, у девочек в возрасте 7, 11, 12, 14 и 15 лет.
Снижение длины и массы тела в отдельные возрастные периоды в 2001 г. согласуется с результатами оценки гармоничности физического развития школьников (табл. 3). Так, четвертая часть детей этого возраста была отнесена к низкорослым, а в группах со снижением массы тела число лиц с ее дефицитом находилось на уровне 38,7—43,8%.
Окружность грудной клетки в большинстве воз-растно-половых групп в 2001 г. оставалась на прежнем уровне или несколько снижалась, преимущественно в те же возрастные периоды, в которые отмечалось уменьшение массы тела. В этих же группах наблюдалось и максимальное снижение массо-ростового индекса на фоне его общего уменьшения по сравнению с 1976 г.
Выявленное уменьшение основных антропометрических параметров физического развития школьников на протяжении 1976—2001 гг. сопровождалось снижением их функциональных возможностей. Наиболее наглядным свидетельством этого является динамика показателей кистевой динамометрии учащихся за последние 25 лет (табл. 4). Так, по сравнению с 1976 г. в 2001 г. наблюдалось снижение силовых возможностей школьников во всех возрастно-половых группах, наиболее выраженное у мальчиков: в среднем 3,2 кг против 1,3 кг у девочек, что, по мнению Ю. А. Ямпольской (1993 г.), свидетельствует об ухудшении функциональных возможностей организма, происходящем под влиянием неблагоприятных воздействий.
Таким образом, в 2001 г. происходит дальнейшее замедление темпов роста, снижение массы тела, окружности фудной клетки, мышечной силы рук и мас-соростовых соотношений. При этом если длина тела в отдельных возрастно-половых группах еще продолжает увеличиваться, хотя и в значительно меньшей степени, чем в предыдущие десятилетия, то показатели массы тела и окружности фуди находятся между данными 1969 и 1976 гг., а у девочек в отдельные возрастные периоды масса тела даже ниже данных 1969 г. Величина индекса соотношения массы и длины тела также опустилась ниже уровня 1969 г. В целом, проведенные исследования показали, что за последние 40 лет произошли существенные изменения морфофункционального статуса детей школьного возраста. При этом с 1959 по 1969 гг. наблюдалось значительное его улучшение, что проявлялось увеличением всех изученных показателей. В последующий отрезок времени (1969—1976 гг.) отмечалось замедление темпов роста и ухудшение показателя окружности фуди и массоростового индекса в отдельные воз-растно-половые периоды. В последнюю четверть века негативные тенденции продолжают нарастать, что проявляется дальнейшим замедлением темпов роста и ухудшением остальных показателей — показатели массы тела, окружности фуди, мышечной силы рук, массоростовой индекс — ниже данных 1976 г., а зачастую, и 1969 г., что, в целом, согласуется сданными по другим территориям страны |4—6, 15]. При этом особую тревогу вызывает нарастание дисгармоничности физического развития за счет дефицита массы тела, связанного как с социально-экономическим, так и с экологическим неблагополучием [8, 9, 11, 13].
Таким образом, замедление темпов роста, нарастание дефицита массы тела, снижение массоростового индекса, ухудшение функциональных возможностей организма свидетельствуют о неблагоприятной тенденции в состоянии здоровья школьников |4, 12, 14, 16] и отражают отрицательное влияние негативных социально-экономических процессов в обществе на формирование здоровья подрастающего поколения.
Литература
1. Алексеев С. В., Воронцов В. М., Иеженцев М. В. и др. // Вестн. РАМН. - 1993. - № 5. - С. 15-19.
2. Антропова М. В., Манке Г. Г., Бородкина Г. Ф. и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1997. — № 3. — С. 29-33.
3. Бережков Л. Ф., Ямпольская Ю. А. //Актуальные вопросы состояния здоровья детей: Сб. науч. тр. — М., 1980. - С. 8-27.
4. Ващенко Л. В., Кондратьев В. А., Вакуленко Л. И. // Детское здравоохранение России: стратегия развития: Материалы IX съезда педиатров России. — М., 2001. - С. 113.
5. Зайцев Ж. И. Гриша нов Д. Л., Кудрявцева Л. Ф. и др. // Экология и здоровье: Тез. докл. — Пенза, 1993. — Ч, 2. - С. 33.
6. Захарченко Г. Л., Переверша Е. Н., Серегина И. Ф. // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века: Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2001. — Т. 2. — С. 327-331.
7. Здоровье детей России (состояние и проблемы) / Под ред. А. А. Баранова. — М., 1999.
8. Кучма В. Р., Сухарева Л. М., Бережков Л. Ф. //Детское здравоохранение России: стратегия развития: Материалы IX съезда педиатров России. — М.. 2001.
- С. 674-675.
9. Макарова А. 10. Физиолого-гигиеническая характеристика влияния современных форм и методов обучения и воспитания на состояние здоровья учащихся 1—4 классов: Авгореф. дис.... канд. мед. наук. — М., 2001.
10. Смоляр В. И. Гигиенические проблемы роста детей и подростков. — Киев, 1985.
11. Сухарева Л. М., Ямпольская Ю. А. // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века: Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М., 2001. - Т. 2. - С. 491-495.
12. Узунова А. //., Лопатина О. В., Зайцева М. Л. // Детское здравоохранение России: стратегия развития: Материалы IX съезда педиатров России. — М., 2001.
- С. 584.
13. Усанова Е. П., Кузмичев Ю. Г., Маткеевский Р. А. // Там же. - С. 587.
14. Шапошников Д. И., Падруль М. М., Корюкина И. П. // Экономические и гигиенические проблемы педиатрии: Материалы III конгресса педиатров России. — М., 1998. - С. 171-172.
15. Ямпольская Ю. А. // Гиг. и сан. - 1993. - № 9. -С. 27-29.
16. Ямпольская Ю. А. // Там же. — 2000. - № 1. — С. 65-68.
Поступила 28. 03. 2002
Summary. An analysis of physical development of schoolchildren, aged 7 to 17, and held during the recent 40 years in the city of Novosibirsk, showed an improvement only within an interval ranging from 1959 to 1969. A slow-down of development rate and a reduced length and weight of the body and muscle power were registered among schoolchildren with the peak values falling on 2001 and being indicative of the acceleration seizure. The authors suppose that it is related with a number of unfavorable ecological-and-hygienic and social-and-economic factors.
