CC BY
20
УДК 616.314-089.28/.29:615.462:678.7:616.314.18-002.4 О. Й. Комариця
ДИНАМ1КА ЕЛЕКТРОФОРЕТИЧНО1 АКТИВНОСТ1 КЛ1ТИН БУКАЛЬНОГО ЕП1ТЕЛ1Ю ПРИ ВИКОРИСТАНН1 МОДИФ1КОВАНОГО ЗН1МНОГО ПРОТЕЗА З Г1ДРОГЕЛЕМ НА ОСНОВ1 АДГЕЗИВНО АКТИВНОГО ПОЛ1МЕРУ "АКРИЛАН-ЛПГ 13 АНТИСЕПТИЧНИМ ЗАСОБОМ ПРИ ХРОН1ЧНОМУ ГЕНЕРАЛ13ОВАНОМУ ПАРОДОНТИТ1
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iм. Данила Галицького
Дослiдження здiйснене за темою кафедри хiрургiчноi' та ортопедично'1 стоматологи ФПО ЛНМУ iм. Данила Галицького "Кл-нiчно-експериментальне обфунтування застосування хiрургiчних та ортопедичних стоматологiчних технологiй при дiагнос-тиЦ1', лжуванШ та профлактиц стоматологiчних захворювань пацieнтiв, обумовлених дефектами та деформа^ями зубо-щелепно! системи", № державно!' реестрацп 0115Ш00047 IH.30.00.0005.15.
Вступ
Лкування па^енпв iз генералiзованим паро-донтитом вимагае залучення як терапевтичних, так i хiрургiчних методiв, за яких вiдбуваеться видалення зубiв за показаннями, в тому чи^ i фронтально!' групи [1].
У цих ситуа^ях дефекти зубних рядiв, якi виникли внаслiдок видалення зубiв, потребують за естетичними показаннями !'х замiщення тимчасо-вими, найчаспше знiмними протезами [2; 3].
Одночасно важливим е забезпечення приско-реного та надшного загоення раново' поверхн пiсля видалення зубiв пiд базисом тимчасового протеза [4; 5].
Для цього пропонуеться застосовувати рiзнi медикаментозн засоби: зовышньо''' дм - полос-кання, гелi; безпосередньо''' дй' - пщкладки пiд базис протеза, насичен рiзними лiкарськими препаратами [6; 7].
Так, вп"чизняний гiдрогель на основi адгезивно активного полiмеру "Акрилан-ЛП1", розроблений пра^вниками кафедри ХТПП Нацiонального уывер-ситету «Львiвська полггехыка», створюе можливють профiлактики i лiкування мiсцевих шфекцшно-запальних явищ за рахунок сорбци спирторозчинних i водорозчинних лiкiв iз подальшою локальною, пролонгованою десорбцiею в СОПР у складi знiмного протеза [8; 9;10].
Одним iз ефективних методiв визначення дiевостi запропонованого методу е визначення показниш клiтинного електрофорезу букального епiтелiю, який вiдображае дост^ры данi гомео-стазу органiв i тканин. Електрофоретичну активнiсть клiтин букального епггелш оцiнювали за методикою В. Г. Шахбазова [6].
Мета роботи - аналiз електрофоретично''' активностi штин букального епiтелiю за використання модифкованого знiмного протеза з гiдрогелем на основi адгезивно активного полiмеру "Акрилан-ЛП1" iз антисептичним засобом при хроычному генералiзованому пародонтитi.
Об'ект i методи дослщження
Обстежено 86 хворих на хронiчний генерал^ зований пародонтит, як потребували видалення 2 i бтьше зубiв iз подальшою ортопедичною реабтн тацiею тимчасовими знiмними протезами. Контрольну групу склали 36 пацiентiв, яким пюля видалення зубiв виконали традицшне тимчасове знiмне протезування для вщновлення зубного ряду iз мiсцевою медикаментозною терапiею, яке включало зрошення хлоргексидин бiглюконатом СОПР триразово за добу протягом 12 - 14 дыв.
Використання модифкованого знiмного протеза з пдрогелем на основi адгезивно активного полiмеру "Акрилан-ЛП1" iз хлоргексидин б^люконатом у складi гiдрогелю здiйснено в 50 па^етчв основно''' групи. ^м загальних настанов, пацiентам рекомендовано щоденно пюля ппеычного очищення протеза занурювати його спочатку в 3% розчин перекису водню на 10-15 хвилин для очищення пдрогелю, по™ - у 0,05% р - н хлоргексидин б^люконату на 1,5 год [12; 13].
Контрольну й основну групи подтено за вком на двi пщгрупи: похилий вш - 55-74 роки i старечий вш -75-90 рокiв. Забрано вихщы показники та проведено забiр матерiалу на 3, 14, 30 добу пюля фксаци протезiв. Для статистичного аналiзу використано критерiй Ст'юдента [14].
Результати дослщження та 1х обговорення
Порiвняльний аналiз показникiв електрофоретично''' активностi клiтин букального епiтелiю (БЕ) в па^етчв похилого вiку контрольно''' та основно' груп поданий у табл.1 i на рис. 1.
У па^ен^в похилого вку основно' групи, в яких застосований модифкований тимчасовий знiмний протез iз прошарком гiдрогелю, насиченого хлор-гексидином, електрофоретична активность кл^ин БЕ впродовж термшу спостереження зростае вiд 50,2 ± 2,28% iз вихiдного термшу до 76,4 ± 1,58 % на 14 добу (ра < 0,01) та до 84,2 ± 1,21 % на 30 добу (ра < 0,05).
Таблиця 1
Показники електрофоретично!'активност1 кл1тин букального еп1тел1ю в пац1ент1в похилого вку основноТ та контрольно!' груп
Термни спостереження Активнють ядер Активнють ядер
(доба) Основна гр. Контрольна гр.
(n = 25) (n = 18)
Вихщн дaнi 50,2 ± 2,28 % 49,6 ± 2,08 %
р >0,1
3 65,6 ± 2,14 % 51,3 ± 1,21 %
р > 0,03 ; ра >0,1 ра > 0,1
14 76,4 ± 1,58 % 54,3 ± 1,63 %
р < 0,02 ; ра < 0,01 ра > 0,1
30 84,2 ± 1,21 % 58,0 ± 1,96 %
р < 0,03 ; ра < 0,05 ра > 0,1
р - показник достоврностi в1дм1нностей eid контрольно!'групи; рО - показник достовiрностi вiдмiнностей eid вих'дного стану.
84,2
---------
65,6 ___ ---
-- 51,3 54,3 58
49,6
1 3 14 30
доба
контрольна група основна група
Рис. 1. Похилий вiк 55 - 74 рокiв У той же час у па^ен^в похилого BiKy контрольно! групи електрофоретична активность ^тин БЕ впродовж усього перюду спостереження за-
Показники електрофоретично!' акmивносmi клiтин букального
лишалася в межах статистичного рiвня: 49,6 ± 2,08 % вихщного рiвня i 58 ± 1,96 % на 30 добу (ра > 0,1).
Виявлено, що на 14 та 30 доби показники електрофоретично! активност кттин БЕ паценпв основно! групи були значно вищими за аналопчш показники в па^ен^в контрольно! групи - 76,4 ± 1,58 % проти 54,3 ± 1,63 % вщповщно на 14 добу (р < 0,02) та 84,2 ± 1,21 % проти 58 ± 1,96 % на 30 добу (р < 0,03).
Результати визначених показниюв електрофоретично! активност штин БЕ в па^ен^в ста-речого в^ нaведенi в табл. 2 i рис. 2.
Таблиця 2
в пацieнтiв старечого вку основноТ та контрольно!' груп
Термни спостереження Активнють ядер Активнють ядер
(доба) Основна гр. Контрольна гр.
(n = 25) (n = 18)
Вихщн дан 22,0 ± 2,02 % 18,0 ± 1,97 %
р > 0,1
3 48,6 ± 2,21 % 22,5 ± 2,12 %
р > 0,1 ; ра > 0,1 ра > 0,1
14 58,2 ± 1,54 % 25,5 ± 1,87 %
р < 0,03 ; ра < 0,01 ра > 0,1
30 65,2 ± 1,07 % 28,0 ± 1,17 %
р < 0,003 ; ра < 0,05 ра > 0,1
р - показник достовiрностi вiдмiнностей в'д контрольно!'групи; ра - показник достовiрностi вiдмiнностей в'д вих'дного стану.
84,2
65,6 ____ - ~ ~
Г — У SO»2'" 51,3 54,3 58
С-—-- 49,6
1 3 14 30
контрольна група основна група
Рис.2. Старечий вк 75 - 90 рок'в Анaлiз динамки означених показниюв за термь
нами спостереження виявив вщповщн особливос-тк Виявлено, що електрофоретична активнють кттин БЕ в па^ен^в старечого (75 - 90 роюв) в^ за вихщними даними майже у 2 рази нижча, шж у па^ен^в похилого (55 - 74 роки) в^ - 22,0 ± 2,02% проти 50,2 ± 2,28% вщповщно (р < 0,01) що, можливо, пов'язано з вковими особливостями фь зiологi! слизово! щiк.
Виявлено, що для па^ен^в старечого в^ основно! групи, в яких застосований модифкований зубний протез, характерним було зростання пока-зникiв електрофоретично! активносп кттин БЕ за термшами спостереження. Так, вихiдними даними, цей показник дорiвнювaв 22,0 ± 2,02%, зростаючи до 58,2 ± 1,54% на 14 добу (ра < 0,01) та до
6.
7.
8.
9.
10.
65,2 ± 1,07% на 30 добу (ра < 0,05). У той же час у па^етчв контрольно' групи цей показник залиша-вся за весь перюд спостереження в межах стати-стично' невизначеностк 18,0 ± 1,97% вихiднi дан та 28,0 ± 1,17% (ра > 0,1).
При порiвняннi показниш електрофоретично''' активностi клiтин БЕ мiж пацiентами основно'' та контрольно' груп виявлено переважання цих пока-зниш у пацiентiв основно' групи вже на 14 добу у 2 рази: 58,2 ± 1,54% проти 25,5 ± 1,87% вщповщ-но (р < 0,03) i на 30 добу - 65,2 ± 1,07% проти 28,0 ± 1,17% вiдповiдно (р < 0,003).
Висновок
На основi аналiзу отриманих даних електрофоретично''' активностi клiтин БЕ встановлено, що використання модифкованого зшмного протеза з гiдрогелем на основi адгезивно активного полiме-ру "Акрилан-ЛП1" iз хлоргексидин бiглюконатом у складi гiдрогелю при хронiчному генералiзованому пародонтит пiсля видалення зубiв у па^ен^в по-хилого i старечого вку ефективно пiдтримуе та покращуе функцюнальш реакцп в органiзмi в ць лому i в порожнинi рота зокрема.
Перспективу подальших дослiджень стано-витиме аналiз показникiв електрофоретично''' ак-тивностi клiтин БЕ в стоматолопчних пацiентiв у поеднаннi iз супутньою соматичною хворобою.
Лтература
1. Митин Н.Е. Варианты реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта: дис. ... канд. мед. наук / Н.Е. Митин. - Воронеж, 2008. -164 с.
2. Привалов В.В. Клинические подходы к оптимизации методики непосредственного протезирования больных с потерей зубов: дис. ... канд. мед. наук / В.В. Привалов. - Тверь, 2007. - 148 с.
3. Талалай М.А. Сокращение периода адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда при использовании клеевых композиций: ав-тореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / М.А. Талалай. - М., 2005. - 18 с.
4. Дорошенко О.М. Ефективнють профтактики та медикаментозной' корекци патолопчних змш тканин 14. протезного ложа I поля в перюд адаптацп до зн1м-них протез1в: дис. ... канд. мед. наук / О.М. Дорошенко. - К., 2012. - 179 с.
5. Люлякина Е.Г. Заболевания полости рта у лиц пожилого и старческого возраста / Е. Г. Люлякина,
Резюме
За результатами дослщження встановлено, що електрофоретична активность кл^ин букального епн телш за використання модифкованого зшмного протеза з гщрогелем на основi адгезивно активного по-лiмеру "Акрилан-ЛП1" iз умютом хлоргексидин б^люконату в складi пдрогелю при хрошчному генералiзо-ваному пародонтит в па^етчв похилого i старечого вку ефективно пщтримуе та покращуе функцюнальш реакцп в порожниш рота. Виявлена залежнють електрофоретично''' активносп кл^ин букального ештелш у вковш градаци.
Ключовi слова: електрофоретична активность клп"ин букального епiтелiю, знiмний протез, хрошчний генералiзований пародонтит, гiдрогель на основi адгезивно активного полiмеру.
11.
12.
13.
Ю.В. Чижов // Клиническая геронтология. - 2011. -№ 1/2. - С. 35-39.
Каливраджиян Э. С. Анализ адгезивных свойств материалов для улучшения фиксации съемных пластиночных протезов / Э.С. Каливраджиян, М.Н. Бобешко, А.В. Подопригора // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. 18, № 2. - С. 82-88.
Nair S. C. Intraperiodontal pocket: An ideal route for local antimicrobial drug delivery / S. C. Nair, K. R. Anoop // J. Adv. Pharm. Technol. Res. - 2012. - № 3.
- Р. 9-15.
Hydrogels penetration and sorption properties on the substances release controlled processes / [V. Skorokhoda, N. Semenyuk, Yu. Melnyk, O. Suberlyak] // Chemistry and Chemical Technology. -2009. - Vol. 3, № 2. - Р. 117-121. Матер1али бюмедичного призначення на основ! (ко)пол1мер1в пол1в1н1лп1рол1дону: монограф1я / [О.В. Суберляк, В.Й. Скорохода, Н.Б. Семенюк, Ю.Я. Мельник]. - Льв1в: Видавництво Льв1вськоТ пол1техн1ки, 2015. - 244 с. (Роздт 2 - С. 60-93). Комариця О.Й. Пор1вняльна характеристика мщно-ст1 з'еднання еластичних матер1ал1в при виготов-ленш базиав зымних протез1в / О.Й. Комариця, О.В. Суберляк, В.М. Земке // Вюник проблем бюло-гп та медицини. - 2016. - Вип. 1, т.2 (127). - С.240
- 244.
Шахбазов В. Г. Новый метод определения биологического возраста человека / В.Г. Шахбазов, Т.В. Колупаева, А.Л. Набоков // Лабораторное дело. -1986. - № 7. - С. 404 - 406.
Комариця О.Й. Динамка сорбци та десорбци хлор-гексидину 1з копол1меру метакрилату при л1куванн1 хвороб пародонта / О.Й. Комариця, С. Ю. Крама-ренко, О.В. Суберляк // Вюник проблем бюлоги та медицини. - 2015. - Вип. 3, т.2 (123). - С.260 -266.
Пат. № 96213 U УкраТна МПК А61С13/07. Спос1б виготовлення лкувально-профтактично'Т шдивщу-альноТ стоматолопчноТ конструкци / Заявники та патентовласник: Ю.В. Вовк, О.Й. Комариця, О.В. Суберляк, Н. Б. Семенюк; Льв1вський нацюнальний медичний уыверситет 1мен1 Данила Галицького, Нацюнальний уыверситет «Льв1вська пол1техн1ка»
- № 201407923; заявл. 26.01.15; опубл. 26.01.15, "Промислова власнють", Бюл. № 2, 2015. Методичн рекомендац1Т по статистичнш обробц1 / [уклад. Смоляр Н. I., Федор1в Я. М., Завойко Л. М. та ш.]. - Льв1в, 1995. - 17 с.
Стаття надiйшла 29.08.2016 р.
Резюме
В результате исследования установлено, что электрофоретическая активность клеток буккального эпителия при использовании модифицированного съемного протеза с гидрогелем на основе адгезивно активного полимера "Акрилан-ЛПИ" с содержанием хлоргексидин биглюконата в составе гидрогеля при хроническом генерализованном пародонтите у пациентов пожилого и старческого возраста эффективно поддерживает и улучшает функциональные реакции в полости рта. Выявлена зависимость электрофоре-тической активности клеток буккального эпителия в возрастной градации.
Ключевые слова: электрофоретическая активность клеток буккального эпителия, съемный протез, хронический генерализованный пародонтит, гидрогель на основе адгезивно активного полимера.
UDC 616.314-089.28/.29:615.462:678.7:616.314.18-002.4
DYNAMICS OF ELECTROPHORETIC ACTIVITY OF THE BUCCAL EPITHELIUM CELLS USING MODIFIED REMOVABLE DENTURE WITH HYDROGEL ON THE BASIS OF ADHESIVE ACTIVE POLYMER "AKRILAN-LPI" WITH ANTISEPTIC AT CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS
O. J. Komarytsya
Danylo Galytsky Lviv National Medical University (Lviv)
Summary
The treatment of patients with generalized periodontitis requires the involvement both therapeutic and surgical methods, during that it takes after shows the removal of teeth, including frontal group, which demands on aesthetic reasons their substitution on temporary, most often by removable dentures. At the same time providing of reliable and accelerated healing of the wound surface after remove of the teeth under the basis of temporary denture is important.
During the study of home hydrogel was used on the basis of adhesive active polymer, worked out by the workers of the Lviv Polytechnic National University, which creates the possibility of prevention and treatment of local infectious inflammatory phenomena due to sorption of alcohol-soluble and water-soluble medications with the next local, prolonged desorption in the oral mucosal membrane in composition of removable denture.
One of the effective methods of determination of effectiveness of proposed method is the definition of indicators of cell electrophoresis of the buccal epithelium, which represents reliable data of the homeostasis of organs and tissues. Thus, the aim of the study is an analysis of electrophoretic activity of the buccal epithelium cells with the use of modified removable denture with hydrogel on the basis of adhesive active polymer "Akrilan-LPI" with chlorhexidine bigluconate at chronic generalized periodontitis.
The study included 86 patients with chronic generalized periodontitis, who needed removal of 2 and more teeth with the next orthopedic rehabilitation by removable dentures. The control and main groups were divided by the age into two subgroups: old age 55-74 and senile age 75-90 years. It was taken initial indicators and conducted sampling of material on 3, 14, 30 days after fixation of denture.
It is set on the basis of analysis of the obtained data of electrophoretic activity of the buccal epithelium cells that the use of modified removable denture with hydrogel on the basis of adhesive active polymer "Akrilan-LPI" with chlorhexidine bigluconate in the composition of hydrogel at chronic generalized periodontitis in patients of elderly and senile age effectively supports and improves the functional reactions in the organism in general and the oral cavity in particular. The dependence of electrophoretic activity of the buccal epithelium cells in age gradation was revealed.
Key words: electrophoretic activity of the buccal epithelium cells, removable denture, chronic generalized periodontitis, hydrogel on the basis of adhesive active polymer.
