CC BY
18
УДК 615.462:678.7:616.314-089.28/.29 Комариця О. Й.
КЛ1Н1ЧНИЙ АНАЛ1З ЕФЕКТИВНОСТ1 ЗАСТОСУВАННЯ Г1ДРОГЕЛЮ НА ОСНОВ1 АДГЕЗИВНО АКТИВНОГО ПОЛ1МЕРУ "АКРИЛАН-ЛП1" З АНТИСЕПТИЧНИМ ЗАСОБОМ У СКЛАД1 ЗН1МНОГО ТИМЧАСОВОГО ПЛАСТИНКОВОГО ПРОТЕЗУ
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iм. Данила Галицького
У зв'язку з потребою попередження ускладнень пiсля стоматолог'иних втручань, як пов'язан '¡з по-рушенням цiлiсностi слизово) оболонки порожнини рота, виникае потреба у розробц досконал'шо)' технологи пiдтримки вЮповЮно)' концентрацп дючих лiкарських речовин при потребi тимчасового протезування. Наведен/ результати порiвняльного аналзу клiнiчних показниюв ефективностi за-стосування модиф1'кованого знiмного тимчасового протезу '¡з використанням гiдрогелю на основ! адгезивно активного полiмеру при комплексному л^ванн пацiентiв з хронiчним генерал'зованим пародонтитом. При пор!внянн!' клiнiчних показник'!в запального процесу та динамки ранового заго-ення у 40 пацiентiв контрольно)' та основно)' груп спостергалась позитивна динамка, однак у паць ент'!в основно)' групи виявлено скорочення термiнiв загоення на 1 - 2 доби. Використання модиф'ко-ваного тимчасового протезу /з г'дрогелем на основ/ адгезивно активного полiмеру дозволяе не ттьки в!дновити жувальну та естетичну функцю псля множинного видалення зуб'т, але i знижуе запальну реакцию слизово)' протезного ложа, прискорюе процес еп'тел'заци пошкоджених тканин, сприяе загоенню пюляоперащйноГрани у бiльш коротк термiни завдяки локальнй, медикаментознй ди на слизову оболонку порожнини рота.
Кпючов1 слова: зымне протезування, пдрогель адгезивно - активного пол1меру, хлоргексидин б1глюконат, генерал1зований пародонтит.
Дослiдження здюснене за темою кафедри хiрургiчноT та ортопедично)' стоматологп ФПО ЛНМУ iм. Данила Галицького "Кль нчно-експериментальне обфунтування застосування юрур&чних та ортопедичних стоматологiчних технологш при дiаг-ностиц^ л^ванн та профтактиц стоматологiчних захворювань пацiентiв, обумовлених дефектами та деформа^ями зу-бо-щелепно)'системи", № державно)'реестрац)0115и000047 IH.30.00.0005.15.
Вступ
При множинному видапенн зубiв, особливо у фронтальних дтянках щелеп у хворих на гене-ралiзований пародонтит, виникае питання тимчасового протезування для забезпечення як функцп та естетики, так i забезпечення якост загоення пюпяоперацшно'Т рани i скорочення термов вщ операци до поспйного протезування. Подiбнi ви-моги виникають i при двоетапнш iмппантацiТ iз за-стосуванням чотирьох i бтьше iмплантатiв, особливо у фронтальних дтянках щелеп, коли для вщновпення естетики можливе застосування ттьки тимчасового зшмного протезу [1, 2, 3].
У зв'язку з потребою попередження ускладнень пюпя стоматолопчних втручань, як пов'язан iз порушенням цтюносл слизовоТ оболонки порожнини рота, виникае потреба у роз-робц досконалшоТ технологи пщтримки вщповь дноТ концентрацп дшчих пкарських речовин при потребi тимчасового протезування [4, 5].
Застосування пкарських засобiв за традицш-ними схемами часто не дозволяе цтеспрямова-но доставити пiки до ранових поверхонь, пропо-нгувати дiю пкарського середника та досягнути бажаного терапевтичного ефекту. Тому питання щодо вивчення та впровадження новп~шх ортопедичних матерiалiв, як б вiдповiдапи не ттьки вщновпенню жувапьноТ ефективностi при тим-часовому протезуваннi, але i мiстипи у собi те-рапевтичн впастивостi, як носи пiкарського за-собу пропонгованоТ та адресноТ дм, в умовах сьогодення запишаеться важливим [б, 7].
Нами запропонований нерезорбувапьний пдрогель - адгезивно активного полiмеру "Акрипан-ЛП1" на основi попiвiнiппiропiдону та 2-гiдроксиетипметакрипату з додатками гщрофоб-
них мономерiв, розробпений на кафедрi ХТПП Нацiонапьного ушверситету «Львiвська поп^ех-ыка». Застосування стоматопопчно'Т конструкци iз застосуванням запропонованого матерiалу е привабпивим з позицп хорошоТ бютоперантнос-тi, високоТ сорбцшноТ' здатност до водорозчин-них та спирторозчинних субстанцш, стiйкостi до вппиву високих температур (110 - 120 °С) та ха-рактерним високоепастичним станом. [8, 9]
Як медикаментозний наповнювач у дослн дженн використано хлоргексидин бiгпюконат, який воподiе антисептичною впастивютю, пригш-чуе розмноження грампозитивних, грамнегатив-них бактерiй та грибкiв, перешкоджае прикртпен-ню бактерiй до елемен^в порожнини рота [10].
Мета дослщження
Пiдвищення ефективностi пiкування при зш-мному тимчасовому протезуваннi iз використанням гщрогелю на основi адгезивно активного полiмеру "Акрипан-ЛП1" при комплексному лку-ваннi пацiентiв з хрошчним генерапiзованим пародонтитом.
Матерiали i методи дослiдження.
Контропьну та основну групи скпадапи 40 па-^етчв з генерапiзованим пародонтитом, якi по-требувапи видалення 2 та бтьше зубiв на етапi комплексного пародонтолопчного пiкування, що включало в себе зшмне протезування. Рандом^ зовано уах пацiентiв подтено на двi групи, сшв-мiрно за вiком та статтю: основна група (20 оаб) та група порiвняння (20 оаб).
Група порiвняння отримувапа традицiйний комплекс лкувальних заходiв, що вкпючае хiрур-гiчне видалення зубiв з наступним покапьним куванням шспяоперацшноТ' рани. Через 1 годину
Оцiнку клiнiчних ознак здiйснювали за баль-ною системою:
А - наявнiсть симптому;
В - стухання симптому;
С - вщсутнють симптому.
Термн ключного спостереження починали на другий день пюля операцiT та проводили упро-довж десяти дiб.
Результати дослщження та |'х обговорення
Дослiджуваний гiдрогель на основi адгезивно активного полiмеру "Акрилан-ЛП1" у поeднаннi iз базисом зымного протезу використовувався у 20 па^енлв основноТ групи. Одержанi результати порiвнювалися з результатами дослiдження 20 па^енлв контрольноТ групи. Загальний стан паць eнтiв обох груп упродовж усього перюду спостереження в^^чався як задовiльний.
Порiвняльний аналiз кпУчних показникiв контрольноТ та основноТ груп виявив наступне (табл. 1, 2)
Таблиця 1
Клiнiчнi показники контрольно/ групи
Термши спостереження (доба).
КлУчы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ознаки А А А В А В А В А В В С В С В С С
п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п %
Припухлють о ом 100,0 о Гч| 100,0 00 90,0 ом 10,0 85,0 со 15,0 70,0 со 30,0 о 50,0 о 50,0 35,0 со 65,0 20,0 со 80,0 - о ю~ О) 95,0 о ом 100,0
Бть при пальпаци о Гч| 100,0 о Гч| 100,0 00 90,0 Гч| 10,0 85.0 со 15,0 ю 75,0 ю 25,0 О) 45,0 - 55,0 35,0 со 65,0 ю 25,0 ю 75,0 ом 10,0 00 90,0 о Гч| 100,0
Зони подразнення о Гч| 100,0 о Гч| 100,0 О) 95,0 - 0'9 00 90,0 Гч| 10,0 70,0 со 30,0 о 50,0 о 50,0 00 40,0 Гч| 60,0 20,0 со 80,0 Гч| 10,0 00 90,0 о Гч| 100,0
Ппереми о Гч| 100,0 о Гч| 100,0 О) 95,0 - 0'9 00 90,0 Гч| 10,0 Гч| 60,0 00 40,0 35,0 со 65,0 ю 25,0 ю 75,0 со 15,0 85,0 - 0'9 О) 95,0 о Гч| 100,0
Таблиця2
Клiнiчнi показники основно/ групи
Термши спостереження (доба).
Клшшт 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ознаки А А В А В А В В С В С В С С С С
п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п %
Припухлють о ом 100,0 оо 90,0 ом 10,0 70,0 со 30,0 О) 45,0 - 55,0 20,0 со 80,0 со 15,0 85,0 - 0'9 О) 95,0 о ом 100,0 о Гч| 100,0 о ом 100,0
Бть при пальпаци о Гч| 100,0 О) 95,0 - 0'9 ю 75,0 ю 25,0 о 50,0 о 50,0 20,0 со 80,0 ом 10,0 оо 90,0 - О'Э О) 95,0 о Гч| 100,0 о Гч| 100,0 о ом 100,0
Зони подразнення о см 100,0 о см 100,0 ■ 00 90,0 ом 0'01- ю 75,0 ю 25,0 а> 45,0 - 55,0 ю 25,0 ю 75,0 со 15,0 85,0 о см 100,0 о см 100,0 о см 100,0
Пперемт о см 100,0 о см 100,0 ■ ■ 00 90,0 гч 10,0 70,0 со 30,0 35,0 со 65,0 20,0 со 80,0 см 10,0 00 90,0 о см 100,0 о см 100,0 о см 100,0
пюля видалення зубiв, на операцмну рану патентам накладали зымний тимчасовий пластин-ковий протез.
В основнм грут пiсля видалення зубiв, на за-здалегiдь виготовленому тимчасовому протезу у проекцп дiлянок видалених зубiв, здiйснювали iндивiдуальне моделювання та приеднували до внутршньо'Т поверхнi протеза пдрогель на основi адгезивно активного полiмеру "Акрилан-ЛП1" на-сичений хлоргексидин б^люконатом [11, 12]. До-датково проводили Ыструктаж iндивiдуального гiгiенiчного догляду за порожниною рота та зым-ним протезом iз гiдрогелем [13, 14].
При мюцевому обстеженнi акцентували увагу на наступних ознаках запалення: припухлють м'яких тканин, бть при пальпаци, виявлення зон подразнення та гiперемiя.
Динамiку ранового загоення оцiнювали за на-ступними параметрами: очищення рани, наяв-нiсть грануляцiй, епiтелiзацiя та звикання до протезу.
Том 16, Випуск 4 (5 6) частина 1
Ознаки запалення у контрольна грут па^ен-тiв починали стухати починаючи з 3 - 4 доби, у па^ен^в основноТ групи - починаючи з 2 доби.
Активний процес зменшення запалення припадав на 5-7 добу у па^ен^в контрольной' групи проти 3-5 доби у па^ен^в основноТ групи
При порiвняльному аналiзi, у вщсотковому еквiвалентi виявлено зменшення запального
процесу на 4 добу у 40% в основнм грут, на противагу 10% у контрольнiй групi та 83% у основой грут проти 55% у контрольнiй вщповщно на 6 добу.
Результати динамки ранового загоення у па-щенпв контрольно' та основноТ груп наведен у табл. 3, 4.
Таблиця3
Динам/'ка ранового загоення контрольноI групи
КлУчы ознаки Термши спостереження (доба)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
С С С В С В С В В А В А В А В А А
п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п %
Очищення рани о гм 100,0 о см 100,0 ю 75,0 ю 25,0 О) 45,0 - 55.0 20,0 со 80,0 со 15,0 85,0 о гм 100,0 о гм 100,0 о гм 100.0 о гм 100,0
Наявнють грануляци о гм 100,0 о гм 100,0 О) 95,0 - о ю~ СО 80,0 20,0 70,0 со 30,0 о 50,0 о 50,0 20,0 со 80,0 - о ю~ О) 95,0 о гм 100.0 о гм 100,0
Егытелюацт о гм 100,0 о гм 100,0 о гм 100,0 00 90,0 гм 10,0 ю 75,0 ю 25,0 О) 45,0 - 55,0 35,0 со 65,0 ю 25,0 ю 75,0 гм 10,0 00 90.0 о гм 100,0
Таблиця4
Динам/'ка ранового загоення основноI групи
Термши спостереження (доба)
КпУчы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ознаки С С В С В С В С В В А В А В А А А
п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п % п %
Очищення рани о гм 100,0 ю 75,0 ю 25,0 - 55,0 О) 45,0 35,0 со 65,0 20,0 со 80,0 о гм 100,0 о гм 100,0 о гм 100,0 о гм 100,0 о гм 100,0
Наявнють грануляци о гм 100,0 00 90,0 гм 10,0 ю 75,0 ю 25,0 о 50,0 о 50,0 со 15,0 85,0 - о ю~ О) 95,0 - 0'9 О) 95,0 о гм 100,0 о гм 100,0 о гм 100,0
Епп"ел1заци о гм 100,0 о гм 100,0 85,0 со 15,0 - 55,0 О) 45,0 ю 25,0 ю 75,0 со 15,0 85,0 гм 10,0 00 90,0 - О'З О) 95,0 о гм 100,0 о гм 100,0
Виявлено, що очищення рани у па^ен^в контрольно' групи вщбулось на 3-4 добу, у па^ен-тiв основноТ групи - на 2-3 добу. Процес активно' грануляци та епiтелiзацiТ рани у контрольна групi спостер^ався на 4-5 добу, в основнм групi пацiентiв - на 3-4 добу.
У вiдсотковому еквiвалентi виявлено, що, на-приклад, на 3 добу процес загоення у контроль-нм групi становив 10% проти 28% у основнм грут вщповщно та 45% у контрольна грут на противагу 80% у основнм на 5 добу вщповщно.
При порiвняннi кл^чних показнимв запального процесу та динамки ранового загоення у па-^ен^в контрольноТ та основноТ груп спостер^а-лась позитивна динамiка, однак у па^ен^в основноТ групи виявлено скорочення термУв заго-ення на 1 - 2 доби.
Висновки
Використання гщрогелю на основi адгезивно активного полiмеру "Акрилан-ЛП1" при комплексному лкуванн пацiентiв з хронiчним генералiзо-ваним пародонтитом при знiмному протезуванн створюе можливiсть локальноТ, адресноТ, проло-нгованоТ медикаментозноТ д1Т на СОПР, що у свою чергу знижуе запальну реак^ю слизовоТ протезного ложа, прискорюе процес епiтелiзацii пошкоджених тканин, сприяе загоенню тсляопе-рацiйноТ рани у бтьш короткi термiни та дозво-ляе забезпечити надходження строго контро-льованоТ кiлькостi препарату в уражену дтянку, запобiгае поширенню медикаменту за ваею по-рожниною рота, тим самим виключаючи неконт-рольований вплив на слизову i потрапляння ль карського засобу в шлунково - кишковий тракт. Застосування модифкованого протезу у клiнiцi
10.
11.
12.
13.
14.
14.00.21 «Стоматолопя» / Дорошенко О. М. - Кшв, 2012. -179 с.
Гриновець I. С. Розробка складу i технологи плiвок з декамето-ксином для лкування слизовоТ оболонки порожнини рота / I. С. Гриновець, Р. М. Федн Т. Г. Калинюк, В. С. Гриновець // Мате-рiали науково-практичноТ конференцп з мiжнародною участю «Лекарства человеку. Современные проблемы создания, исследования и апробации лекарственных средств». - Х.: Вид-во НФаУ, 2007. - С. 29-31.
Матерiали бюмедичного призначення на основi (ко)полiмерiв полiвiнiлпiролiдону: Монографiя / О. В. Суберляк, В. Й. Скорохода, Н. Б. Семенюк, Ю. Я. Мельник. - Львiв: Видавництво ЛьвiвськоТ полiтехнiки, 2015. - 244 с. (Роздт 2 - С. 60-93) Skorokhoda V. Hydrogels penetration and sorption properties on the substances release controlled processes / V. Skorokhoda, N. Semenyuk, Yu. Melnyk, O. Suberlyak. // Chemistry and Chemical Technology. - 2009. - Vol. 3, № 2. - Р. 117-121. Ньюман М. Антимикробные препараты в стоматологической практике / Майкл Ньюман, Арье ван Винкельхофф // Азбука. -2004. - 328 с.
Пат. № 96213 U УкраТна МПК А61С13/07 СпоЫб виготовлення лкувально-профтактичноТ шдивщуальноТ стоматолопчноТ конструкцп / Заявники та патентовласник: Ю. В. Вовк, О. Й. Ко-мариця, О. В. Суберляк, Н. Б. Семенюк Львiвський нацюналь-ний медичний ушверситет iменi Данила Галицького, Нацюна-льний ушверситет «Львiвська полггехшка» - № 201407923; за-явл. 26.01.2015; опубл. 26.01. 2015, "Промислова власнють", Бюл. № 2, 2015.
Комариця О. Й. Порiвняльна характеристика мщност з'еднання еластичних матерiалiв при виготовленнi базиЫв знiмних проте-зiв / О. Й. Комариця, О. В. Суберляк, В. М. Земке // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2016. - Вип.. 1, Т.2, (127). - С. 240-244.
Комариця О. Й. Динамка сорбцп та десорбцп хлоргексидину ]з кополiмеру метакрилату при лкуванш хвороб пародонта / О. Й. Комариця, С. Ю. Крамаренко, О. В. Суберляк // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2015. - Вип.. 3, Т.2, (123). - С. 260 -266.
Комариця О. Й. Застосування гщрогелю адгезивно - активного полiмеру з антисептичним засобом у складi зшмного пластма-сового протеза / О. Й. Комариця, О. В. Суберляк, Н. Б. Семе-нюк, Ю. В. Вовк // УкраТнський стоматолопчний альманах . -2016. - № 2. - С. 43-47.
дозволяе зменшити 1шшчш прояви негативно! fliY знiмного протезу, дозволяе послабити та амортизувати шки жувального тиску, що сприяе сповтьненню процесiв резорбцп та атрофи альвеолярного вщростку та альвеолярноТ частини щелепи, створюючи сприятливi умови для пода-льшого протезування.
Перспективу подальших дослiджень станови-тиме розробка та впровадження у кл^чну практику гщрогелю на основi адгезивно активного по-лiмеру "Акрилан-ЛП1" як самостшноТ лкувальноТ' пов'язки у хворих iз стоматологiчним статусом.
Лiтература
1. Привалов В. В. Клинические подходы к оптимизации методики непосредственного протезирования больных с потерей зубов : дис. канд. мед. наук : 14.00.21 «Стоматолопя» / Привалов В. В. - Тверь, 2007. - 148 с.
2. Чумакова Ю. Г. Патогенетичне обфунтування методiв комплексного лкування генералiзованого пародонтиту (клЫко-експериментальне дослщження : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Чумакова Юлiя Геннадпвна. - Одеса, 2008. - 37 с.
3. Талалай М. А. Сокращение периода адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда при использовании клеевых композиций : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / М. А. Талалай. - М., 2005. - 18 с.
4. Корехов Б. Н. Физико-механические характеристики эластичных материалов для съемных зубных протезов / Б. Н. Корехов, А. Н. Ряховский, И. Я. Поюровская, Т. Ф. Сутугина // Стоматология. - 2009. - № 6. - С. 55-59.
5. Лещук С. 6. Клтчш питання застосування покривних зшмних протезiв у сучаснш ортопедичнш стоматолопчнш практик / С.6. Лещук, Ю.В. Вовк // УкраТнський стоматолопчний альманах. - 2002. - N3. - С. 48-51.
6. Дорошенко О. М. Ефективнють профтактики та медикаментоз-ноТ корекцп патолопчних змш тканин протезного ложа i поля в перюд адаптацп до зшмних протезiв : дис. докт. мед. наук :
Реферат
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРОГЕЛЯ НА ОСНОВЕ АДГЕЗИВНО АКТИВНОГО ПОЛИМЕРА "АКРИЛАН-ЛПИ" С АНТИСЕПТИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ В СОСТАВЕ СЪЕМНОГО ВРЕМЕННОГО ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА. Комарица А. И.
Ключевые слова: съемное протезирование, гидрогель адгезивно - активного полимера, хлоргексидин биглюконат, генерализованный пародонтит.
В связи с необходимостью предупреждения осложнений после стоматологических вмешательств, связанных с нарушением целостности слизистой оболочки полости рта, возникает потребность в разработке технологии поддержки соответствующей концентрации действующих лекарственных веществ при необходимости временного протезирования. Приведенные результаты сравнительного анализа клинических показателей эффективности применения модифицированного съемного временного протеза с использованием гидрогеля на основе адгезивно активного полимера при комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. При сравнении клинических показателей воспалительного процесса и динамики раневого заживления у 40 пациентов контрольной и основной групп наблюдалась положительная динамика, однако у пациентов основной группы выявлено сокращение сроков заживления на 1 - 2 суток. Использование модифицированого съемного временного протеза с гидрогелем на основе адгезивно активного полимера позволяет не только восстановить жевательную и эстетическую функции после множественного удаления зубов, но и снижает воспалительную реакцию слизистой протезного ложа, ускоряет процесс эпителизации поврежденных тканей, способствует заживлению послеоперационной раны в более короткие сроки благодаря локальному, медикаментозному воздействию на слизистую оболочку полости рта.
Summary
CLINICAL EFFICACY ANALYSIS OF HYDROGEL CONTAINING ADHESIVE ACTIVITY POLYMER "ACRYLAN-LPI" AND ANTISEPTICS IN RELATION TO WEARING TEMPORARY REMOVABLE LAMINAR DENTURES Komaritsa A. I.
Key words: removable denture, hydrogel, adhesive active polymer, chlorhexidine digluconate, generalized periodontitis.
In order to prevent complications following dental procedures that can damage oral mucosa integrity, there is a need to develop technologies that could support proper concentration of active drug substances in cases of temporary prosthesis fitting and wearing. This paper presents the results obtained by carrying out comparative analysis of clinical indices of the effectiveness relating to modified temporary removable pros-
Том 16, Випуск 4 (56) частина 1
thesis with hydrogel containing adhesive active polymer in the complex treatment of patients with chronic generalized periodontitis. When comparing clinical indices of the inflammatory process and the dynamics of wound healing in 40 patients and the control group, showed a positive trend, but the treatment group showed a reduction of healing for 1 - 2 days. Using the modified polypropylene removable temporary prosthesis with hydrogel-based adhesive active polymer can not only restore chewing and aesthetics by replacing missing teeth, but also reduces the inflammatory reaction of the mucous prosthetic bed, accelerates epithelial regeneration of damaged tissue, promotes wound healing of surgical wounds in shorter intervals of time due to local medical effects of the oral mucosa.
УДК 616.311.2 - 002 - 053: 612.014 Малко Н.В.
1НТЕНСИВН1СТЬ ХРОН1ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ У Д1ТЕЙ, ЯК1 ПРОЖИВАЮТЬ НА ЕКОЛОГ1ЧНО ЗАБРУДНЕН1Й ТЕРИТОРП
Нацюнапьний медичний уыверситет iM. Данила Галицького (м. Львiв)
Наведен! дан про стан тканин пародонта у д/'тей, якi проживають в умовах впливу diï несприятли-вих чинниюв навколишнього середовища. Встановлено, що, незважаючи на однаковi тенденци зро-стання значень iндексу РМА у залежностi вд в'жу та збльшення iнтенсивностi запального процесу у тканинах пародонту у д'итей груп досл'дження, у мешкан^в з екологiчно забрудненого рег'юну значення iндексу РМА були вище, нiж у д/'тей, що проживають у екологiчно чистому регiонi. Кпючов1 слова: дiти, пнпвгг, еколопчна ситуация.
Дане дослiдження е фрагментом плановоÏ НДР «Оцмка стоматологiчноï захворюваностi дтей з урахуванням еколого-соц^альних аспе^в та ефективностi профлактики ка^есу та хвороб пародонта», № державноÏ реестрацц' 0115U000037.
Вступ
Змщнення здоров'я дитячого населения е го-ловним завданням сучасно'Т медицини, в тому числ й стоматологи. В умовах антропогенного забруднення навколишнього середовища збер1-гаеться тенденц1я до зростання загально сома-тичноТ захворюваносп, яка у д1тей в еколопчно небезпечних регюнах до 5 раз1в вища, шж у вщ-носно чистих [1, 11].
Оточуюче середовище вщ1грае суттеву роль у виникненш стоматолопчних захворювань. Дослщження [2, 4, 5, 8] довели, що кар1ес зуб1в у д1-тей, що проживають в умовах р1зного антропогенного навантаження зустр1чаеться у 88-100% оглянутих, а частота захворювань пародонта становить вщ 14% до 77% [3, 7, 9, 10]. За досл1-дженнями встановлено, що серед запальних захворювань тканин пародонта в дитячому вщ1 домшуе ХКГ, поширенють якого досягае 90% [2, 3, 10].
У зв'язку з цим е необхщним подальше
з'ясування функцюнальних змш в орган1зм1 д1тей при запальних процесах в тканинах пародонта, як1 проживають в умовах еколопчного навантаження.
Мета досл1дження
Визначення штенсивност запального процесу у тканинах пародонту д1тей, що проживають у несприятливих еколопчних умовах за допомо-гою шдексу РМА.
Об'ект та методи дослщження
З метою оцшки стану тканин пародонту проведено епщемюлопчне обстеження 642 д^ей, як проживають на територiТ з високим рiвнем забруднення та природним дефщитом йоду та фтору (м. Яворiв та м. Жидачiв). Для групи пор^ вняння обстежено 214 д^ей, мешканцiв м. Львова, який характеризуеться як умовно "чистий ре-гiон". Оглянуто дiтей вiком 7, 12 та 15 рош згщ-но рекомендацiй ВООЗ. Стан тканин пародонту оцшювали за результатами опитування, огляду порожнини рота i за допомогою пародонтальних шдешв та проб (шдекс РМА, проба ШЛллера-Писарева). Отримаш данi опрацьованi статисти-чно за допомогою лщензшних програм «Microsoft Excel» i «Statistica 5.5А».
Результати дослщження та ix обговорення
Для оцшки важкост перебiгу запальних явищ у тканинах пародонту, проведено аналiз iндексу РМА (рис.). Так, у д^ей, що проживають на еколопчно забруднених територiях, його значення у середньому складае 35,43±1,92%, що вщповщае гiнгiвiту середнього ступеня, тодi як у дiтей -мешкан^в екологiчно чистого регiону данi шдексу були нижче та становили 24,48±1,52% (р<0,01), що характеризувалось як гшпв^ легкого ступеня.
