CC BY
54
© Лепський В. В.
УДК 617.52-006.2./326.03-07
Лепський В. В.
ДИФЕРЕНЦ1ЙНА Д1АГНОСТИКА ДЕРМО1ДНИХ К1СТ ТА Л1ПОМ ОБЛИЧЧЯ
(Клiнiчнi спостереження)
Приватна клш1ка «Брати Лепськ1 Плюс» (м. КиГв)
Lepskie.dent@rambler.ru
Вступ. Пухлина, новоутворення, або бластома е загальноприйнятими синонiмами, яю визначають як доброякiснi, так i злоякiснi онкологiчнi процеси.
Частота появи доброяюсних пухлин ще не до-статньо вивчена.
Теорií виникнення новоутворень рiзноманiтнi:
• теорiя подразнення - пухлини виникають вна-слiдок хроычного подразнення;
• ембрiональна теорiя - пухлини виникають iз зародкових клггин;
• iнфекцiйно-вiрусогенетична теорiя - на сьо-годнi описано вже бтьше 100 вiрусiв, якi е без-сумнiвно онкогенними [1,2,4].
Така доброяюсна пухлина як дермоíдна кiста ста-новить приблизно 1,44% стоматологiчних захворю-вань. Така рiдкiснiсть íх зумовлюе дуже велику юль-кiсть дiагностичних помилок [2,5].
Локалiзацiя дермоíдних юст рiзноманiтна: вони дiагностуються як на обличчi - у надбрiвнiй дтянц^ бiля кореня носа, на скроы, бiля краю грушоподiб-ного отвору, у привушнiй та защелепнiй дтянках, пiд грудинно-ключично-соскоподiбним м'язом, середины кiсти, а також i у порожнин рота - на дн порож-нини рота, у юстковому заглибленнi на перiостi.
Патогенез дермощних кiст лиця - це е вщшнуро-ванi дiлянки ектодерми у перюд íí нормального за-нурення.
Що стосуеться лiпоми, то ця пухлина розвива-еться iз пщшюрно'| жировоí тканини обличчя. Вiд пщшюрного жиру лiпома вiдрiзняеться типовiстю будови, перш за все нерiвномiрнiстю величини та особливим виявом жирових часток пухлини. Лтоми трапляються приблизно у 2% хворих, що л^ються вщ доброякiсних утворень. Вони локалiзуються пщ шкiрою чола, у товщi щк, губ, у привушнiй дiлянцi, пщ нижнещелепних дiлянках, порiвняно рiдко трапляються у товщi язика, пщ слизовою оболонкою дна порожнини рота, щк, пiднебiння та пiд перюс-том ясен [1,3].
Метою нашого дослiдження е проведення ди-ференцмно'| дiагностики лiпом та дермоíдних юст, яю локалiзуються на обличчi.
Об'ект i методи дослiдження. У хiрургiчному вiдцiленнi клiнiки проведено клiнiчне до^дження та лiкування 8 хворих з пухлинами обличчя, з яких у 4-х були дермощы кiсти, а у 4-х лтоми обличчя.
Результати дослщження та 'Гх обговорення. Пщ нашим доглядом за 10 роюв знаходилося 8 хво-
рих, з них 4 з дермощними юстами i 4 з лiпомами обличчя. Хворi були у вМ вiд 20 до 45 роюв.
Локалiзацiя дермоíдних кiст була такою: над-брiвна дiлянка (2 хворих), скроня, середина лоба (по 1 чол.).
Лтоми були розташован на середин лоба у лiнií волосся, на головi посерединi тiм'яноí дтянки, у щiчноí дiлянцi, а у 1-о'| хвороí пухлина була розта-шована у порожнинi рота пщ слизовою оболонкою правоí щоки.
Хворi вiдмiчали, що в цих дтянках, де дiагносто-ванi пухлини, була хроычна травма: на лобi травму-валась дiлянка шапкою, на ™'янм дiлянцi шлемом (хворий був акваланпстом), у порожнинi рота сли-зова оболонка травмувалась зубами. Ттьки у щiчнiй дiлянцi хвора не вiдмiтила нiякоí причини.
У всiх випадках хворi скаржились на наявнiсть пухлини, яка росте повтьно, не болить.
При оглядi хворих дермоíдна юста, як правило, мала чiткi кра'|, безболiсна, не спаяна зi шюрою, ру-хома, бiльш твердувато-еластичноí консистенцп. При пальпацií вiдзначалась, що вона ыбито лежить на кiстковiй тканинк
Лiпома, як правило, м'яка, кра'| íí слабо чiткi, без-болюна, не спаяна зi шкiрою, вона бтьш рухома, пiд слизовою оболонкою малорухома. Якщо вона лежить пщ апоневрозом (у 2-х хворих при локал^ зацií на лобi та у ™'янм дiлянцi), вона бтьш щть-на, слабо вiдзначались П краí, мало рухома. Дiагноз захворювання був поставлений нашим хворим ви-ходячи, у першу чергу, iз скарг хворих, анамнезу захворювання та локалiзацií: пухлина на облич-чi - у тiм'янiй дiлянцi та на верхнм поверхнi лоба не може бути дермощна кiста, ця локалiзацiя для неí не характерна. У порожниы рота дiагностика не визи-вала сумнiву, також i у щiчнiй дiлянцi.
Допомiжнi методи дiагностики, такi як пункцiя i морфологiчне дослiдження пунктату проведенi не були, так як дiагноз не визивав сумыву.
Усi хворi були проопероваы пiд мiсцевим знебо-люванням. При видалены дермоíдних кiст виявлено, що вони лежали на юстковм тканиы.
Пiсляоперацiйний перiод протiкав без усклад-нень. Рани загоювались первинним натягом.
Висновки
Таким чином, дермощы юсти та лiпоми обличчя зустрiчаються рiдко, виникають як у жЫок так i чоло-вiкiв (3-е хворих з 8-ми), ростуть повтьно, дермощы
юсти локалiзуються в основному у надбрiвнiй дтян-цi, на скрон та iн. Причини виникнення пухлин \Bopi не знайшли.
Лiпоми виникали на тих мюцях, якi отримали хро-нiчну травму.
При ключному дослiдженнi виявлено, що лiпоми були м'яю, кра! 1х не таю чисД знаходились у м'яких тканинах, то бтыш, не лежали на кюткових тканинах.
ДермоIднi кюти мали специфiчну локалiзацiю, что границi, бтыш щтыну консистенцiю, як правило, лежали на кютковм тканинi. Л^вання цих пухлин xipypri4He, рецидивiв не бувае.
Перспективи подальших дослiджень. У по-далышому нами будуты проводитисы дослiдження доброякiсних пухлин щелепно-лицево! дтянки.
Лiтература
1. Безруков В. М. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. / Под ред. В. М. Безрукова,
Т.Г. Робустова. - М.: Медицина, 2000. - Т.2. - 488 с.
2. Бернадсыкий Ю. Й. Основи щелепно-лицево! х1рургп I х1рурпчно1 стоматологи: навчалыний пос1бник, / Ю. Й.Бернадсыкий. -
Ки!в «Спалах», 2003. - 511 с.
3. Бернадский Ю. И. Лечение доброкачесвенных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой локализации (методические ре-
комендации) / Ю. И. Бернадский, Д. В. Дудко, В. Ф.Чистякова и соавт. - К., 1987. -15 с.
4. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии: учебное пособие / А. А. Тимо-
феев. - К.: «Червона рута-Турс», 2004. - 1062 с.
5. Шаргородский А. Г. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и костей лица: учебное пособие /
А.Г. Шаргородский, Н.. Рудской. - М., 1999. - 199 с.
УДК 617.52-006.2./326.03-07
ДИФЕРЕНЦ1ЙНА Д1АГНОСТИКА ДЕРМОЩНИХ К1СТ ТА Л1ПОМ ОБЛИЧЧЯ
Лепський В. В.
Резюме. Диференцмна дiагностика дермощних юст i лтом обличчя утруднена. При постанову дiагнозу необхiдно виявити причини виникнення цих новоутворены, !х локалiзацiю, а також клiнiчнi данi. Дермощы кiсти розташованi у тих мюцях, де проходить вщшнуровування ектодерми у перюд II нормального занурен-ня: лоб, надбрiвна дуга, корiны та ш., лiпоми виникаюты, як правило, у мюцях хроычного травмування тканин. Кгмычно дермоIднi кiсти бiлыш что, щiлынi, лежаты на кiстковiй тканиы; лiпоми м'якi, слабо чiткi кра!, розта-шованi у м'яких тканинах.
Ключовi слова: лiпома, дермощна кюта, диференцiйна дiагностика, лiкування.
УДК 617.52-006.2./326.03-07
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДЕРМОИДНЫХ КИСТ И ЛИПОМ ЛИЦА
Лепский В. В.
Резюме. Дифференциалыная диагностика дермоидных кист и липом лица затруднена. При постановке диагноза необходимо знаты причины появления этих новообразований, их локализацию, а также клинические данные. Дермоидные кисты располагаются в тех местах, где проходит отслоение участков эктодермы в период ее погружения: лоб, надбровная дуга, корены носа и др., липомы возникают, как правило, в местах хронического травмирования тканей. Клинически дермоидные кисты болыше четкие и плотные, лежат на костной ткани; липомы мягкие, слабо четкие границы, расположены в мягких тканях.
Ключевые слова: липома, дермоидная киста, дифференциалыная диагностика, лечение.
UDC 617.52-006.2./326.03-07
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF DERMOID CYSTS AND FACE LIPOMAS
Lepsky V. V.
Abstract. Localization of dermoid cyst is diverse: they are diagnosed as facial, brow at the site, at the root of the nose, the temples, the edge of the pear-shaped hole in the parotid and undermaxillary areas under sternoclavicular-mastoid muscle, median cysts, as well as in mouth-at the bottom of the mouth, in the bone periosteum at recess.
The pathogenesis of face dermoid cyst - this is exfoliated ectoderm areas during its normal dive.
As for lipomas, this tumor develops from subcutaneous fat face. From fat lipoma different typicality structure, especially the uneven size and specific expression of fat particles tumor. Lipomas occur in approximately 2% of patients treated for benign entities. They are located under the skin of the forehead, deep in the cheeks, the lips, the parotid region, submandibular areas relatively rare, deep in the tongue, mucous membrane under the floor of the mouth, cheeks, palate and gums under the periosteum [1,3].
The aim of our study is to conduct a differential diagnosis of lipomas and dermoid cyst localized on the face.
Object and methods. In the surgical department of the clinic conducted clinical research and treatment of 8 patients with tumors of the face, of which 4 were dermoid cyst, and in 4 face lipoma.
Research results. Under our care for 10 years, there were 8 patients, including 4 with dermoid cyst and lipoma 4 of face. Patients were aged 20 to 45 years.
Localization dermoid cyst was: brow area (2 patients), temple, middle of the forehead (1 pers.).
Lipomas were located in the middle of the forehead at the hairline on his head in the middle parietal areas in the buccal area, and the first patient's tumor was located in the oral mucosa in the right cheek.
Patients have noted that in those areas where tumor diagnosed was a chronic injury: the lobby area was injured by cap, the parietal area of the helmet (the patient was a scuba diver), the oral mucosa was injured by teeth. Only in the area of buccal patient has not noted any reason.
In all cases patients complained about the presence of a tumor that grows slowly, does not hurt.
On examination, patients dermoid cyst usually have sharp edges, painless, not soldered to the skin, mobile, more firm-elastic consistency. Palpation was noted that it is as if lying on the bone.
Lipoma is usually mild, slightly edges it clear, painless, not soldered to the skin, it is more mobile, under the mucous membrane sedentary. As she lies beneath the aponeurosis (in 2 patients with localization on the forehead and in the parietal area), it is more dense, its edges were more weakly, little mobile. Diagnosis of the disease was made based on our patients, especially with patients complaints, medical history and location of the disease: a tumor on his face - in the parietal region and the upper surface of the forehead can be a dermoid cyst, this localization is not typical for her. In the mouth diagnosis rouse no doubt also in the buccal area.
Auxiliary diagnostic methods such as needling and morphological studies were conducted punctate since diagnosis rouse no doubt.
All patients were operated under local anesthesia. When you remove dermoid cyst revealed that they were lying on the bone.
The postoperative period proceeded without complications. Wounds healed with a primary intention.
Keywords: lipoma, dermoid cyst, differential diagnosis, treatment.
Рецензент - проф. Скрипншов П. М.
Стаття надшшла 08.10.2015 р.
