Діагностична значимість неоптеринового тесту у донорів крові та плазми Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

© Буркова I. С.

УДК 615. 382+615. 383

Буркова I. С.

Д1АГНОСТИЧНА ЗНАЧИМЮТЬ НЕОПТЕРИНОВОГО ТЕСТУ У ДОНОР1В КРОВ1

ТА ПЛАЗМИ

ДУ «1нститут гематологи та трансфузюлогм НАМН УкраГни» (м. КиГв)

Дана робота е фрагментом НДР «Обфунтувати рекомендацiI щодо оцiнки стану здоров'я донорiв як складово! системи управлiння якiстю донорсько! кровi та II компонентiв», № держ. реестрацп НДР 0114и001098.

Вступ. Суттевою перепоною до клiнiчного вико-ристання плазмо трансфузiй е шфкованють плаз-ми гемотрансмiсивними iнфекцiями. Не зважаючи на обов'язкове обстеження донорiв на В1Л-СН1Д, гепатити В, С, сифтю, передбачене Наказом МОЗ Укра!ни вiд 01.08.2005 р. за № 385 «Про шфекцмну безпеку донорсько! кровi та II компонентiв» [2], знач-на частина зразкiв плазми виявляеться шфкованою.

Так, серед 1156 донорiв плазмаферезу Обласно! комунально! установи «ВЫницька обласна станцiя переливання кровЬ> (ОКУ «ВОСПК»), маркери гемотрансмiсивних шфекцм (ГТ1) виявленi у 52 ви-падках, що склало 1,12 % вщ загально! кiлькостi процедур. Найчастше серед маркерiв ГТ1 у донорiв виявляеться позитивний результат дослiдження на анти-Н^ антитiла - 50,00 %, другим - е маркер вiрусного гепатиту В - 21,15 %. Рщше виявляються специфiчнi антитiла проти В1Л 1,2 - 11,54 % та проти сифтюу - 9,62 %.

Частковим поясненням допущення до донацм донорiв з позитивними маркерами до ГТ1, е факт, що донори проходять донацiю, знаходячись у «се-ронегативному» вiкнi. Пошук додаткових маркерiв iнфiкованостi паралельно з АлАТ i iншими реко-мендованими критерiями, проведений нами за лiтературними даними, виявив роботи [6,7] з визна-чення рiвня сироваткового неоптерину у донорiв, з вказiвкою цифрових значень рiвня допустимого до плазмодачi i такого, що показаний для вщведення донора вiд донацiй (вище 10 нМоль/л). аналопчы данi опублiкованi росмськими авторами [4,5], що слугувало пщфунтям для застосування вказаного тесту на ОКУ «ВОСПК».

Мета дослщження - розробити дiагностичну шкалу цифрових значень рiвня сироваткового неоптерину при паралельному ствставлены з нормаль-ними гематолопчними, бiохiмiчними, серологiчними показниками та фiзикальним обстеженням донорiв автоматичного плазмаферезу.

Об'ект i методи дослiдження. Проведено обстеження плазми кровi донорiв автоматичного плазмаферезу кгмычними, гематологiчними, iмунологiчними методами.

Допуск до плазмодачi проводився вщповщно до вимог «Порядку медичного обстеження донорiв кровi та (або) II компонент», затвердженого Наказом МОЗ Укра!ни вiд 01.08.2005 р. за № 385 «Про шфекцмну безпеку донорсько! кровi та II компонен^в», як донори, кров яких використовуеться для виготовлення компонентiв [2].

Процедура автоматичного плазмаферезу про-водилася за допомогою апаратiв для плазмаферезу «Autopheresis-C©», виробник - Компанiя «Fenwal», USA [1].

Зразки плазми для контролю якост та тестуван-ня вщбирають у виглядi сегменту магiстралi довжи-ною 15-20 см, герметизують запаюванням, паспор-тизують, вiдокремлюють вщ контейнера з плазмою i передають у вiдповiдну лабораторiю для контролю якост [5].

Результати досл1джень та Ух обговорення.

Доогмдження проведено на зразках плазми вщ 82 донорiв, з них у 28 оЫб на етапах донацп плазми. У 23 донорiв показник рiвня сироваткового неоптерину зареестровано в межах вщ 1,8 нМоль/л до 9,9 нМоль/л (в середньому 6,870 ± 0,238 нМоль/л). У 5 донорiв цифри рiвня неоптерину виявились знач-но вищими, що вiдображено у наступних прикладах.

Приклад 1. М. А. С., 1977 р. н., вмськовослуж-бовець, регулярний донор з Ычня 2001 року, ви-конано 37 донацм, 26 з яких методом автоматичного плазмаферезу. При обстеженн зразюв плазми на серолопчы та бiохiмiчнi показники, от-римали негативы та нормальн результати, при цьому рiвень неоптерину у зразку за № 45 вщ 03 березня дорiвнював 93,1 нМоль/л, за № 52/733а вiд 18 березня - 76,9 нМоль/л. За 3 мюяц (у червы) мали сумывний результат на гепатит С, 29 липня -пщтверджений позитивний результат на гепатит С, в наслщок чого М. А. С. вщведений вщ донорства з рекоменда^ями до подальшого клiнiчного обстеження.

Приклад 2. Т. I. В., 1971 р. н., державний служ-бовець, регулярний донор з березня 2002 року, проведено 51 донацю, 28 з яких методом автоматичного плазмаферезу. В зразку № 778а вщ 24 березня рiвень неоптерину дорiвнював 20,2 нМоль/л. 09 липня зафксовано пщвищення АлАТ, 22 липня (через 4 мюяц^ отримано пщтверджений позитивний результат на гепатит С, в наслщок чого Т. I. В. вщведений вщ донорства з рекоменда^ями до подальшого кгмычного обстеження.

Приклад 3. Ш. Л. В., 1972 р. н., швачка, регулярний донор з сiчня 2007 року, мала 46 донацм, 26 з яких методом автоматичного плазмаферезу. За весь перюд донорства вщхилень вiд норми в обстеженнях не вiдмiчалось. В зразку № 594а вiд 05 березня рiвень неоптерину дорiвнював 15,3 нМоль/л, за № 775а вiд 24 березня - 17,9 нМоль/л. Наступного року 28 квтя (через 13 мюя^в) отримано пщтверджений позитивний результат на гепатит В, в наслщок чого Ш. Л. В. вщведена вiд донорства з рекоменда^ями до подальшого клiнiчного обстеження.

Пщ час використання «Швидкого тесту для дiагностики мульти-iнфекцiй (В1Л, Гепатит С, Гепатит В НБвАд, Сифiлiс)» компани «Профiтест», виробник Китай - з каптярно! кровi, у двох донорiв до про-цедури аферезу мали негативы результати, а при отриманн остаточних результа^в, отриманий компонент мютив антитiла до вiрусу гепатиту С, про що свiдчили рiвнi неоптерину у даних зразках.

Приклад 4. Ц. В. В., 1976 р. н., приватний пщ-приемець, активний донор з листопада 2001 року, мав 5 донацм, 1 з яких методом аферезу. Рiвень неоптерину у зразку № 1 вщ 03 Ычня дорiвнював 26,8 нМоль/л, 09 Ычня пiдтверджено результат на гепатит С, Ц. В. В. вщведений вщ донорства з рекоменда^ями до подальшого ктычного обстеження.

Приклад5. П. Р. О., 1979 р. н., вмськовослужбовець, активний донор з червня 2008 року, мав 8 донацм, 2 з яких методом аферезу. Рiвень неоптерину у зразку № 24 вщ 31 Ычня дорiвнював 12,0 нМоль/л, 01 лютого пщтверджено результат на гепатит С, П. Р О. вщведений вщ донорства з рекоменда^ями до подальшого ктычного обстеження.

Результати наведених прикладiв спонукали нас до деталiзацiI результатiв неоптеринового тесту з уЫма чотирма гемотрансмiсивними iнфекцiями. З ^ею метою ми дослiдили рiвень неоптерину у 54 зразках плазми завщомо шфковано! (табл.). Встановлено,

Таблиця

PiBeHb сироваткового неоптерину у Bipyc-позитивних на гемотрансмюивш iнфекцГГ донорiв, вiдповiдно до нозологiй

(М ± m)

Фiзiологiчний показник (норма), нМоль/л Вiрус-позитивнi зразки плазми за нозолопями

В1Л-1нфекц1я (n = 10) Гепатит В (n = 8) Гепатит C (n = 26) Сифлс (n = 10)

< 10,0 14,1 - 48,2 12,9 - 18,1 14,7 - 29,1 15,5 - 17,1

18,670 ± 4,925 12,600 ± 1,424 22,062 ± 0,999 11,760 ± 1,126

що пщвищений рiвень, вище 10 нМоль/л, достовiрно асоцiюеться з вiрусоносiйством.

Висновки.

1. Рiвень сироваткового неоптерину, встановле-ний нами на зразках плазми здорових донорiв, зна-ходиться в межах 1,8 нМоль/л - 9,9 нМоль/л.

2. Вiрусна шфкованють на гемотрансмюивы iнфекцií асоцiюеться з рiвнем сироваткового неоптерину вищим зо 10 нМоль/л (13 нМоль/л - 48 нМоль/л).

3. Неоптерин е маркером активност клггинного iмунiтету, завдяки чому слугуе додатковим шформа-тивним критерiем вiрусноí безпеки в донорствi i може бути впровадженим в службi кровi.

Перспективи подальших дослщжень у дано-му напрямку полягають у широкому впровадженнi неоптеринового тесту в службi кровi при медич-ному оглядi та обстеженнi оЫб, залучених до донорства. Особи, у яких концентра^я неоптерину в сироватц виявиться вищою за встановлену норму, мають бути не ттьки вiдведенi вiд донорства, але й в обов'язковому порядку направлен на подальше клЫко-лабораторне обстеження.

Як вщомо, неоптерин е iнтегральним показни-ком активаци i напруження iмунноí системи, зокре-ма клiтинноí ланки [6]. Це означае, що високий його рiвень може свщчити про будь-який Ыфекцмний процес, викликаний вiрусами, щентифка^я яких в службi кровi не передбачена i даний об'ект для доотдження пройде детальне обстеження. Таким чином, неоптериновий тест стае необхщним не ттьки в службi кров^ але й диспансеризацií населення.

Л1тература

1. Инструкция по эксплуатации аппарата для плазмафереза «Autopheresis - CR" фiрми «Baxter» («Fenwal»). 2004. - 74 с.

2. Наказ МОЗ Укра"""ни вiд 01.08.2005 р. № 385 «Про шфекцмну безпеку донорсько""" KpoBi та i"i" компонентiв», «Порядок медичного обстеження донорiв кровi та (або) "ii" компонентiв», «Порядок карантишзацп донорсько""" плазми» [Електрон-ний ресурс] / Режим доступу: http://zakon4. rada. gov. ua/laws/show/z0895-05.

3. Наказ МОЗ УкраУни вiд 09.03.2010 № 211 «Про затвердження Порядку контролю за дотриманням показниюв безпеки якостi донорсько" кровi та i"i" компонентiв» [Електронний ресурс] / Режим доступу: http://zakon4. rada. gov. ua/laws/ show/z0368-10.

4. Неоптерин - неспецифический маркер для оценки состояния здоровья доноров крови / Т. К. Асоскова, Н. Г. Дашкова, Н. А. Никишова [и соавт.] // Вестник службы крови России. - 2006. - № 1. - С. 24-27.

5. Тестирование донорской крови на неоптерин как метод улучшения качества трансфузионной терапии / Н. А. Никишова, Н. Н. Дашкова, А. А. Рагимов [и соавт.] // Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного государственного больничного дела, медицинского образования и науки: Тезисы докл. науч. -истор. конф. -М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2007. - С. 177.

6. Neopterin ELISA (Cat. -No. DM E-4700) IBL Immuno-Biological Laboratories GmbH (1нформацмш матерiали фiрми).

7. Parrak V. Neopterin screening of blood donations / V. Parrak, P. Secnik, M. Skrakova // Pteridines. - 2006. - Vol. 17. -P. 105-106.

УДК 615. 382+615. 383

Д1АГНОСТИЧНА ЗНАЧИМ1СТЬ НЕОПТЕРИНОВОГО ТЕСТУ У ДОНОР1В КРОВ1 ТА ПЛАЗМИ

Буркова I. С.

Резюме. В статт приводяться результати обстеження плазми KpoBi донорiв автоматичного плазмафе-резу методом iмуноферментного аналiзу на предмет виявлення пщвищення рiвня сироваткового неоптери-ну. Дослщження проведено на зразках плазми вщ 82 донорiв. У 5 осiб, з 28 донорiв аферезу, цифри рiвня не-оптерину виявились значно вищими, що вiдображено у вiдповiдних прикладах. В подальшому данi донори, в результат отриманих позитивних результатiв на гемотрансмюивн iнфекцiI, були вiдведений вiд донорства з рекоменда^ями до подальшого кгмычного обстеження.

Ключовi слова: донори, автоматичний плазмаферез, неоптерин.

Удк 615. 382+615. 383

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НЕОПТЕРИНОВОГО ТЕСТА У ДОНОРОВ КРОВИ И ПЛАЗМЫ

Буркова И. С.

Резюме. В статье приводятся результаты обследования плазмы крови доноров автоматичного плазма-фереза методом иммуноферментного анализа на предмет выявления повышения уровня сывороточного неоптерина. Исследование проведено на образцах плазмы от 82 доноров. У 5 человек, из 28 доноров афе-реза, цифры уровня неоптерина были значительно выше, что отображено в соответствующих примерах. В дальнейшем эти доноры, в результате полученных позитивных результатов на гемотрансмиссивные инфекции, были отведены от донорства с рекомендациями к дальнейшему клиническому обследованию.

Ключевые слова: доноры, автоматический плазмаферез, неоптерин.

UDC 615. 382+615. 383

Diagnostic Significance of Neopterin Tests in Blood and Plasma Donors

Burkova I. S.

Abstract. Introduction. A significant obstacle to the clinical use of plasma transfusions are at risk of transfusion-transmissible infections. Despite the mandatory inspection of donors for HIV-AIDS, hepatitis B and C, syphilis, provided by the Order of the Ministry of Health of Ukraine of 01.08.2005 by number 385, much of the plasma samples detected infected. Thus, among the 1156 donor plasmapheresis regional municipal institution "Vinnytsia Regional blood transfusion station" markers transfusion-transmissible infections were found in 52 cases, accounting for 1.12 % of all procedures. Most markers of transfusion-transmissible infections in donors turns positive research on anti-HCV antibodies - 50.00 %, the second is a marker of hepatitis B - 21.15 %. Rarely are specific antibodies against HIV 1/2 - 11.54 % and against syphilis - 9,62 %. A partial explanation for admission to donations from donors positive markers to transfusion-transmissible infections, is the fact that donors are donation, while in "seronegative" window. Find more markers of infection along with alanine and other recommended criteria held by us according to the literature, discovered the work to determine serum neopterin donors that served as the basis for the use of said test regional municipal institution "Vinnytsia Regional blood transfusion station. "

Objective. The aim - to develop diagnostic scale numerical values of serum neopterin in parallel comparison with normal hematologic, biochemical, serological parameters and physical examination donors automated plasmapheresis.

Methods. The inspection plasma donors automatic plasmapheresis clinical, hematological, immunological methods. Admission to the plasma was conducted according to the requirements, approved by the Ministry of Health of Ukraine of 01.08.2005. According № 385. Procedures for automatic plasmapheresis performed using devices for plasmapheresis «Autopheresis-C©», producer - Company «Fenwal», USA.

Results. The study was conducted on samples of plasma from 82 donors, including 28 people on the stages of plasma donation. In figure 23 donor serum neopterin registered in the range of 1.8 nmol/L to 9.9 nmol/l (average 6,870 ± 0,238 nmol/l). The 5 donor numbers neopterin levels were significantly higher, as reflected in the relevant examples. The results prompted us to test neopterynovoho detailed results of all four transfusion infections. To this end, we examined the levels of neopterin in plasma samples of 54 deliberately infected. Established that elevated levels above 10 nmol/l was significantly associated with virus infection.

Conclusions. The level of serum neopterin set us on plasma samples of healthy donors within 1.8 nmol/l -9.9 nmol/l. Viral infection in transfusion infection associated with higher levels of serum neopterin with 10 nmol/l (13 nmol/l - 48 nmol/l). Neopterin activity is a marker of cellular immunity, thus serves as an additional informative criterion viral safety in donation and can be implemented in blood services.

Keywords: donors, automatic plasmapheresis, neopterin.

Рецензент - проф. Мщенко I. В.

Стаття надшшла 22. 12. 2014 р.