CC BY
25
материалы 1-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рф 23
с международным участием «АКТУАЛьНыЕ ВоПРоСы УРоЛоГИИ»
частота встречаемости аденокарциномы простаты в парауретральной зоне
© Р. В. Новиков, А. К. Носов, С. Б. Петров, С. А. Рева, Е. В. Харченко ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Цель. Определить частоту обнаружения опухолевого процесса в парауретральной зоне (ПУЗ) по данным сатурационной биопсии предстательной железы, выполненной промежностным доступом.
Материалы и методы. С июля 2012 по март 2015 г. в ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург) сатурационная биопсия предстательной железы промежностным доступом (СБП-ПЖ) выполнена 44 пациентам. С целью оптимизации данной процедуры для планирования последующей высокодозной брахитера-пии у данной категории больных введено понятие ПУЗ, представляющее собой ткань железы, непосредственно прилежащая к уретре на 5 мм справа и слева от нее. В ходе выполнения СБП-ПЖ помимо забора образцов ткани по стандартной методике в обязательном порядке забирались биоптаты из ПУЗ (справа, слева от уретры и непосредственно под ней). Размер шага между соседними вколами составлял 5 мм. Число получаемых биоптатов варьировало от 18 до 46 и зависело от объема железы. Патоморфологическое исследование полученного материала осуществлялось по стандартной методике.
Результаты. Количество биоптатов, полученных из ПУЗ, зависело от передне-заднего размера уретры и составляло от 6 до 15 образцов. По данным патоморфологического исследования адено-карцинома простаты обнаружена у 27 из 44 пациентов (61,36 %). Из них у 19 (70,4 %) опухолевые клетки обнаружены в парауретральной зоне. Наиболее часто опухолевые клетки в ПУЗ обнаруживались при выполнении повторной СБП-ПЖ: у 11 из 19 (57,9 %) человек. Анализ числа фокусов адено-карциномы показал, что фокальный процесс обнаружен у пяти из 27 пациентов (18,5 %). У остальных 22 наблюдаемых (81,5 %) процесс определен как мультифокальный. Выявление опухоли в ПУЗ в случае фокального процесса диагностировано только в трех (15,8 %) наблюдениях.
Выводы. Выполнение СБП-ПЖ с обязательным забором парауретральных биоптатов позволяет оптимизировать проведение высокодозной брахи-терапии путем определения распространенности опухолевого процесса в непосредственной близости от уретры. Полученная информация позволяет снижать лучевую нагрузку при отсутствии такого поражения, обеспечивая тем самым приемлемый уровень осложнений.
результаты лечения больных раком предстательной железы при помощи высокодозной брахитерапии в качестве монотерапии
© С. Н. Новиков, С. В. Канаев, Р. В. Новиков, Н. Д. Ильин ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Высокодозная брахитерапия (ВДБТ) представляет собой современный высокотехнологичный метод лечения онкологических больных. Одной из основных областей применения, где преимущества внутритканевой лучевой терапии реализуются в полной мере, является рак предстательной железы (РПЖ), что обусловлено радиобиологическими характеристиками этого вида опухоли. Отличительная особенность ВДБТ в лечении больных РПЖ — высокая эффективность, сопоставимая с радикальной операцией. При этом частота серьезных осложнений, оказывающих влияние на
качество жизни, значительно ниже по сравнению с простатэктомией.
Цель. Проанализировать предварительные результаты использования высокодозной брахитера-пии для радикального лечения больных РПЖ.
Материалы и методы. В период с июля 2012 г. по настоящее время в ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» ВДБТ по поводу локализованных и местно- распространенных форм РПЖ проведена 136 пациентам. Облучение источником !г192 выполнялось на аппарате Microselectron, укомплектованным планирующей системой Oncentra
® урологические ведомости
том V № 1 2015
ISSN 2225-9074
