CC BY
19
22 материалы 1-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рф
с международным участием «АКТУАЛьНыЕ ВоПРоСы УРоЛоГИИ»
чен. В группе пациентов с гистологически доказанной аденокарциномой ИЗП составил в среднем 49 ± 6,7 в диапазоне от 32 до 89 ед., тогда как у участников исследования без РПЖ ИЗП=7,8 ± 3,3 (8-64). Результаты нашего исследования показали, что использование ИЗП позволяет добиться лучшей выявляемости РПЖ по сравнению с оПСА и %св. ПСА. Для ИЗП было зафиксировано наиболее высокое значение площади под ROC-кривой (АиС = 0,77) по сравнению с другими показателями: [-2]проПСА (АиС = 0,65), а также текущими стандартами — оПСА (АиС = 0,60), %свПСА (АиС = 0,50). Также при проведении корреляци-
онного анализа была выявлена достоверная положительная взаимосвязь между ИЗП и степенью агрессивности опухоли по шкале Глисона:
= 0,63, р = 0,021, в то время как статистически значимой взаимосвязи между уровнем %св. ПСА и оПСА и степенью агрессивностью опухоли по шкале Глисона получено не было.
Выводы. Чувствительность и специфичность ИЗП больше, чем оПСА и %св. ПСА. ИЗП связан с РПЖ низкой степени дифференцировки. Использование ИЗП позволяет уточнить необходимость выполнения мультифокальной биопсии предстательной железы.
патоморфологические особенности аденокарциномы простаты по данным сатурационной промежностной биопсии
© Р. В. Новиков, А. К. Носов, С. Б. Петров, С. А. Рева, Е. В. Харченко ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Цель. Оценить характеристики опухолевого процесса в предстательной железе по данным па-томорфологического исследования материала, полученного при выполнении сатурационной биопсии промежностным доступом.
Материалы и методы. В ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург) сатурационная биопсия предстательной железы промежностным доступом (СБП-ПЖ) выполнена 44 пациентам. Биопсия выполнялась по первичным показаниям (уровень ПСА менее 10 нг/мл) 26 больным и повторным (наличие в анамнезе первичных негативных биопсий) — остальным 18 пациентам. Размер шага между соседними вколами составлял 5 мм. Число получаемых биоптатов варьировало от 18 до 46 и зависело от объема железы. Патомор-фологическое исследование полученного материала осуществлялось по стандартной методике. Регистрации подлежало количество и локализация фокусов аденокарциномы в железе.
Результаты. По данным патоморфологического исследования аденокарцинома простаты обнаружена в 27 случаях (61,4 %). Фокальный процесс обнаружен у пяти из 27 пациентов (18,5 %). При этом
один фокус опухоли чаще выявлялся при выполнении СБП-ПЖ в качестве повторной процедуры (у трех из пяти человек). У остальных 22 (81,5 %) наблюдаемых пациентов процесс определен как мультифокальный. В данной группе наиболее часто выявлялось три фокуса — в 10 из 22 наблюдений (45,5 %). На втором месте были пациенты, имеющие два фокуса аденокарциномы — 9 (40,9 %) человек. У оставшихся 4 (18,1 %) обнаружены четыре и более очагов поражения.
Выводы. Отличительной особенностью адено-карциномы предстательной железы является муль-тифокальный характер поражения. Полученные нами результаты подтверждают этот тезис и соответствуют данным предшествующий исследований. Стандартный подход к выполнению биопсии предстатетельной железы (12 столбиков, получаемых трансректальным доступом) не позволяет адекватно оценить характеристики опухолевого процесса у конкретного больного, что имеет важнейшее значение при проведении фокальных методов лечения. Данную проблему можно эффективно решить при помощи сатурационной биопсии, выполненной промежностным доступом.
# урологические ведомости
том V № 1 2015
ISSN 2225-9074
