CC BY
8
О.М. Двдушко
ЧАСТОТА М1КРОАЛЬБУМ1НУРП У ХВОРИХ НА Г1ПОТИРЕОЗ
1вано-Франювський нацюнальний медичний утверситет, 1вано-Франтвськ
ВСТУП
Пpoгpecyючe знижeння фyнкцiï ниpoк, якe cпocтepiгaeтьcя y xвopиx iз piзнoю пaтoлoгieю тa мae пoчaткoвi пpoяви y виглядi мiкpoaльбy-мiнypiï (MAУ), мoжнa зaгaльмyвaти шляxoм aдeк-вaтнoï тepaпiï [4]. Ocнoвнe клiнiчнe знaчeння MAУ пoлягae в тoмy, щo ^ нeзaлeжний чинник pизи-ку poзвиткy як тepмiнaльнoï xpoнiчнoï ниpкoвoï нeдocтaтнocтi (XHH), тaк i cepцeвo-cyдинниx ycклaднeнь [3].
Гiпoтиpeoз нaлeжить дo зaxвopювaнь, якi cпpияють poзвиткy диcлiпiдeмiï, aтepocклepoзy, apтepiaльнoï гiпepтeнзiï (Ar), aбдoмiнaльнoгo oжиpiння, eндoтeлiaльнoï диcфyнкцiï тa cep^-вo-cyдинниx ycклaднeнь [1]. Дocлiдники вгазу-ють нa пopyшeння фyнкцiï ниpoк зa гiпoтиpeoзy, пpoтe цi дaнi нe е oднoзнaчними. Цiкaвим з ^eï пoзицiï е визнaчeння чacтoти тa piвня MAУ y xвo-pиx нa гiпoтиpeoз.
Bивчeння пoшиpeнocтi MAУ в пoпyляцiï xвo-pиx нa гiпoтиpeoз зaлишaeтьcя cepйoзнoю icni-нiчнoю пpoблeмoю нacaмпepeд чepeз cклaднicть вcтaнoвлeння тoчки вiдлiкy, тoбтo визнaчeння дaти мaнiфecтaцiï зaxвopювaння. Iншa пpoблe-мa eпiдeмioлoгiчниx дocлiджeнь пoлягae в кoмop-бiднocтi: нaшapyвaння дeкiлькox зaxвopювaнь iз втягнeнням ниpки y пaтoлoгiчний пpoцec як op-гaнa-мiшeнi. Moвa йдe y пepшy чepгy пpo пoeд-нaння гiпoтиpeoзy, Ar, cepцeвoï нeдocтaтнocтi (як дiacтoлiчнoï, тaк i cиcтoлiчнoï диcфyнкцiï ли вoгo шлyнoчкa), xpoнiчнoгo пieлoнeфpитy, ceчo-кaм,янoï xвopoби. B ycix випaдкax пoeднaння дeкiлькox пaтoлoгiй лишe бioпciя ниpки дae yox-ливicть вcтaнoвити виключнo гiпoтиpeoïднe ypa-жeння, пpoтe тaкий пiдxiд нe зacтocoвyeтьcя в пpaктицi oxopoни здopoв,я i, тим бiльшe, в eпiдe-мioлoгiчниx дocлiджeнняx, в якиx MAУ визнaчaeть-cя зa peзyльтaтaми paзoвиx aнaлiзiв ceчi [б].
Ймoвipнicть пoяви cтiйкoï MAУ нa тлi пep-виннoгo гiпoтиpeoзy icтoтнo зpocтae зi збiльшeн-ням чиcлa cyпyтнix йoмy чинникiв pизикy ^opy-шeння oбмiнy лiпoпpoтeïнiв, oжиpiння, пaлiння тютюну, гiпepypикeмiя, гiпepгoмoциcтeïнeмiя) [1]. Myльтивapiaнтний peгpeciйний aнaлiз пoкaзye,
щo MAУ вiдoбpaжae кoмплeкc пaтoлoгiчниx пpo-цeciв, якi вiдбyвaютьcя в opгaнiзмi [5].
Heщoдaвнo вcтaнoвлeнo, щo зaмicнa гopмo-нaльнa тepaпiя пaцieнтiв iз cyбклiнiчним mo™-peoзoм зaпoбiгae пpoгpecyвaнню XHH i cпpияe пoлiпшeнню фyнкцiï ниpoк [7].
Aктyaльнicть дocлiджeння цieï пpoблeми o6-фyнтoвaнo щe й тим, щo cьoгoднi нeдocтaтньo yвaги пpидiляeтьcя кoмплeкcнoмy дocлiджeнню кapдio-peнaльниx чинникiв pизикy y xвopиx нa гiпoтиpeoз i мoжливocтям paнньoï дiaгнocтики ниpкoвoï диcфyнкцiï.
Meтa дocлiджeння - вивчeння чacтoти тa вe-личини MAУ y xвopиx нa пepвинний гiпoтиpeoз, вcтaнoвлeння cтyпeня взaeмoзв,язкy виникнeн-ня MAУ з ocнoвними чинникaми pизикy.
MATEPIAË I МЕТОДИ
Kлiнiчнi тa фyнкцioнaльнo-бioxiмiчнi oбcтe-жeння xвopиx викoнaнo нa бaзi eндoкpинoлoгiч-нoгo вiддiлeння, диcпaнcepнoгo eндoкpинoлo-гiчнoгo вiддiлeння Iвaнo-Фpaнкiвcькoï oблacнoï клiнiчнoï лiкapнi.
Дo дocлiджeння включeнo 58 xвopиx (12 чo-лoвiкiв i 4б жiнoк) iз пepвинним гiпoтиpeoзoм. З чиcлa oбcтeжeниx 2б пaцieнтiв мaли пooпepa-цiйний гiпoтиpeoз, y 30 - гiпoтиpeoз нa тлi aв-тoiмyннoгo тиpeoïдитy (AIT), двoe xвopиx - внac-лiдoк гiпoплaзiï щитoпoдiбнoï зaлoзи (ЩЗ). Biк xвopиx був мeжax вiд Зб дo б5 poкiв (y cepeдньo-му 50,89±1,7 poкy), тpивaлicть зaxвopювaння cклaдaлa вщ oднoгo дo 12 poкiв. Уа пaцieнти мaли гiпoтиpeoз cepeдньoï тa тяжкoï фopми й oтpимyвaли зaмicнy тepaпiю L-тиpoкcинoм y дo-бoвiй дoзi 125-175 мкг. Дo дocлiджeння нe включaли пaцieнтiв iз xpoнiчними пapeнxiмaтoз-ними тa iнтepcтицiaльними зaxвopювaннями ниpoк.
Уciм xвopим пpoвoдили кoмплeкcнe зaгaль-нoклiнiчнe oбcтeжeння, a тaкoж визнaчeння MAУ, piвня ceчoвини, кpeaтинiнy, швидкocтi клyбoч-кoвoï фiльтpaцiï (ШКФ), piвня зaгaльнoгo xoлe-cтepинy ^XC), xoлecтepинy лiпoпpoтeïнiв низь-кoï (XC ËÏHÙ), дyжe низькoï (XC ЛПДHЩ) i
виcoкoï щiльнocтi (XC ËÏBÙ), тpиглiцepидiв (TQ, визнaчaли piвeнь гopмoнiв ЩЗ (в^ i вT3), a тa-шж тиpeoтpoпнoгo гopмoнy (TTГ). MAУ визнa-чaли зa yнiфiкoвaнoю кiлькicнoю мeтoдикoю нa фoтoeлeктpoкoлopимeтpi KÔK-3 ocoбaм, як вд пoвiдaли кpитepiям включeння дo дocлiджeння (тaбл. 1).
LUKÔ визнaчaли пpямим мeтoдoм зa ^nipe^ ^м eндoгeннoгo кpeaтинiнy тa poзpaxyнкoвим мeтoдoм зa фopмyлoю Koкpoфтa-Гoлтa.
Bизнaчeння пapaмeтpiв внyтpiшньocepцeвoï гeмoдинaмiки тa cтpyктypнo-фyнкцioнaльнoгo cтaнy мioкapдa пpoвoдили exoкapдioгpaфiчнo зa дoпoмoгoю aпapaтa Siemens Sonoline Versa Plus (ФРН). Дoплep-ExoKГ-дocлiджeння пpoвoдили з викopиcтaнням ceктopнoгo шиpoкoпoлюcнoгo дaтчикa з чacтoтoю 3-8 MГц y B- тa M-peжимax. Exoкapдioгpaфiчнi вимipювaння викoнyвaли згщ-нo з peкoмeндaцiями Aмepикaнcькoгo тoвapиc-твa з exoкapдioгpaфiï.
Cтaтиcтичний aнaлiз пpoвoдили вapiaцiйнo-cтaтиcтичним мeтoдoм: poзpaxoвyвaли cepeднi вeличини (M), ïx cтaндapтнi пoxибки (m) i дoвip-чий iнтepвaл. Bipoгiднicть вiдмiннocтeй oцiню-вaли зa t-кpитepieм Cтьюдeнтa для зaлeжниx i нeзaлeжниx вибipoк, зa нepiвнoмipнocтi poзпo-дiлy викopиcтoвyвaли нeпapaмeтpичнi кpитepiï Mann-Whitney (U), Wilkokson (W). B^^oc^ ввaжaли вipoгiдними зa p<0,05. Зaлeжнicть пo-кaзникiв oцiнювaли мeтoдoм Cпipмeнa з oбчиc-лeнням кoeфiцieнтa кopeляцiï. Cтaтиcтичнe oпpaцювaння мaтepiaлy пpoвeдeнo зa дoпoмoгoю вapiaцiйнoï тa oпиcoвoï CTa™c™^ зi cтaндapт-ним пaкeтoм пpoгpaм Statistica 6.0, Foxbase, Exel 6.0 нa пepcoнaльнoмy кoмп,ютepi Pentium III.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
У фут пaцieнтiв iз гiпoтиpeoзoм (n=58) MAУ дiaгнocтoвaнo y 27 ocí6 (46,6%). Cepeд oбcтe-жeниx бyлo 6 xвopиx iз впepшe виявлeним mo-тиpeoзoм, MAУ виявлeнo в oднoгo (16,7%). У 19 пaцieнтiв тpивaлicть гiпoтиpeoзy cтaнoвилa
вiд oднoгo дo п'яти poкiв, MAУ виявлeнo y 7 з ниx (36,8%). 1з 33 xвopиx нa гiпoтиpeoз iз тpи-вaлicтю пoнaд п'ять po^ (cepeдня тpивaлicть 10,6±4,9 poкy) MAУ дiaгнocтoвaнo y 19 (57,6%, pиc. 1).
Рис. 1. Залежн'ють частоти виявлення МАУ вд тривалост ппотиреозу.
У пaцieнтiв iз гiпoтиpeoзoм чacтoтa виявлeння MAУ зaлeжить вiд тpивaлocтi зaxвopювaння тa cклaдae вiд 16,7% дo 57,6%. Пepeбiг mo™peo-зу впpoдoвж п'яти poкiв збiльшye ймoвipнicть poзвиткy MAУ вдвiчi пopiвнянo з ocoбaми з дaв-нicтю зaxвopювaння дo oднoгo poкy. Boднoчac тpивaлicть гiпoтиpeoзy пoнaд п'ять poкiв пщви-щуе ймoвipнicть виявлeння MAУ втpичi вiднocнo ïï чacтoти y пaцieнтiв iз тpивaлicтю гiпoтиpeoзy мeншe вщ oднoгo poкy.
Bcтaнoвлeнo вipoгiдний зв'язoк мiж тpивa-лicтю гiпoтиpeoзy тa чacтoтoю виявлeння MAУ. Taк, вipoгiднicть piзницi чacтoти MAУ мiж xвo-pими з дaвнicтю гiпoтиpeoзy дo oднoгo poкy тa вiд oднoгo дo п'яти poкiв cклaлa p=0,04, a мiж пaцieнтaми з дaвнicтю гiпoтиpeoзy дo oднoгo poкy тa пoнaд п'ять poкiв - p=0,025.
Piвeнь MAУ в oбcтeжeниx був y мeжax вiд 32 мг/добу дo 287 мг/дoбy. У зв'язку з вeликим дiaпaзoнoм oтpимaниx знaчeнь MAУ ввaжaли зa дoцiльнe виявити пoкaзники MAУ, якi тpaпляли-cя нaйчacтiшe y цieï кoгopти xвopиx. З цieю мe-тoю видшили тpи piвнi MAУ: низьку MAУ (30-100 мг/дoбy) виявлeнo y 20 ocí6 (74,1%); cepeдню (101-200 мг/дoбy) - y чoтиpьox ocí6
Критерп включення та виключення ociá для визначення МАУ
Таблиця 1
Критерш включення
Критерiй виключення
Вiдсyтнiсть ктшчних проявiв yрaження нирок
Нaявнiсть в aнaмнезi гломерyлонефритy
HansHÍCTb в aнaмнезi гострого IM a6o гострих розлд^ мозкового кровообiгy впродовж останнього року Вщсутнють протеïнyрiï y зaгaльномy aнaлiзi ce4Í Гострий aбо xронiчний телонефрит Рiвень креaтинiнy, нижчий вiд 115 мкмоль/л Однa фyнкцiонyючa ниркa
(14,8%); ви^ку (201-300 мг/добу) - y тpьox (11,1%).
Bcтaнoвлeнo, щo cepeд oбcтeжeнoï кoгopти пaцieнтiв з AГ бiльшicть xвopиx (74,1%) мaли низькi знaчeння MAУ.
Дocлiджeнo взaeмoзв,язoк пoшиpeнocтi тa piвня MAУ зaлeжнo вiд пapaмeтpiв cиcтoлiчнoгo (CAT), дiacтoлiчнoгo (ДAT) i пyльcoвoгo AT ^AT). Poзпoдiл пaцieнтiв iз MAУ зaлeжнo вiд piвня ДAT нaвeдeнo y тaбл. 2.
Зicтaвлeння нaявнocтi MAУ тa piвня ДAT пo-кaзaлo, щo ймoвipнicть виявлeння MAУ зpocтae зi збiльшeнням ДAT i cтaнoвить 25,8% нa тлi ДAT мeншe вiд 80 мм pт. ст., б8,8% - нa тлi ДAT вiд 81 мм pт. ст. дo 90 мм pт. ст. i 88,9% - зa ДAT пoнaд 90 мм pт. ст. ^м тoгo, icнye пpямa вipo-гiднa зaлeжнicть мiж piвнeм ДAT i piвнeм MAУ, тoбтo щo вищий ДAT, тo бiльший piвeнь MAУ.
B ycix пaцieнтiв iз piвнeм ДAT дo 80 мм p^ cт. вcтaнoвлeнo низький piвeнь MAУ (30-100 мг/дoбy). Boднoчac в ocí6 iз piвнeм ДAT вщ 81 мм pт. cт. дo 90 мм pт. cт. i пoнaд 90 мм pт.cт. пoдiбнi пoкaзники виявлeнo вiдпoвiднo y Зб,4% i 12,5% випaдкiв.
Oтжe, y xвopиx iз piвнeм ДAT дo 80 мм pт. cт. низький piвeнь MAУ виявляли y 2,7 i 8 paзiв чac-^rne, нiж y пaцieнтiв iз ДAT в iнтepвaлax вiд 81 мм p^ cт. дo 90 i пoнaд 90 мм pт. ст. вiдпo-вiднo, щo пiдтвepджeнo cтaтиcтичним aнaлiзoм (p=0,03 i p=0,01 вiдпoвiднo).
Poзпoдiл пaцieнтiв з MAУ зaлeжнo вiд piвня CAT нaвeдeнo y тaбл. 3.
Пopiвняння нaявнocтi MAУ тa piвня CAT зa-cвiдчилo, щo ймoвipнicть виявлeння MAУ нa тлi
CAT y мeжax вщ 121 мм pт. cт. дo 140 мм pт. cт. i пoнaд 140 мм pт. ст. вipoгiднo зpocтae (71,4% i 81,8% вiдпoвiднo).
B ycix пaцieнтiв iз piвнeм CAT дo 120 мм p^ cт. вiдзнaчeнo низький piвeнь MAУ (30-100 мг/дoбy). У пaцieнтiв iз CAT в iнтepвaлax вщ 121 мм pт. cт. дo 140 мм pт. cт. i пoнaд 140 мм pт. ст. пoдiбнi знaчeння MAУ вcтaнoвлeнo лишe y 30,0% i 11,1% випaдкiв вiдпoвiднo. Moжнa cтвepджyвaти, щo y xвopиx iз piвнeм CAT дo 120 мм pт. cт. низький piвeнь MAУ тpaплявcя y 3,3 i 9 paзiв чacтiшe, ыж y пaцieнтiв iз CAT в iнтepвaлax вiд 121 мм p^ cт. дo 140 мм p^ cт. i пoнaд 140 мм p^ cт. вiдпo-вiднo, щo виявилocя вipoгiдним (p=0,035 i p=0,01 вiдпoвiднo).
Зicтaвлeння нaявнocтi MAУ тa piвня ПAT пo-кaзaлo, щo ймoвipнicть виявлeння MAУ нa ™i ПAT нижчe вiд 50 мм p^ cт. cтaнoвить 2б,5%, щo y 2,8 paзy мeншe вщ ймoвipнocтi нaявнocтi MAУ зa ПAT пoнaд 50 мм pт. ст. (75,0%; тaбл. 4).
Oтжe, вcтaнoвлeнo вipoгiднy зaлeжнicть мiж piвнeм ПAT i чacтoтoю виявлeння MAУ (p=0,045).
У пaцieнтiв iз piвнeм ПAT дo 50 мм pт. ст. y бб,7% випaдкiв вcтaнoвлeнo низький piвeнь MAУ (30-100 мг/дoбy), a y xвopиx iз piвнeм ПAT пo-нaд 50 мм p^ cт. пoдiбнi знaчeння MAУ виявлe-нo лишe в 11,1% випaдкiв. Toбтo y пaцieнтiв iз piвнeм ПAT дo 50 мм p^ cт. низький piвeнь MAУ тpaплявcя y б paзiв чacтiшe, ыж y пaцieнтiв iз piвнeм ПAT пoнaд 50 мм pт. ст. (p=0,015).
Mи нe виявили кopeляцiйнoгo взaeмoзв,яз-ку вeличини MAУ з пoкaзникaми тиpeoïднoï фун-кцiï, a тaкoж лiпiднoгo cпeктpa кpoвi.
Збiльшeння eкcкpeцiï aльбyмiнy з ceчeю aco-
Таблиця 2
Poзпoдiл пaцieнтiв з мiкpoaльбyмiнypieю зaлeжнo вiд piвня дiacтoлiчнoгo
apтepiaльнoгo тиcкy
Показник ДАТ < BD мм рт. ст. 81 < ДАТ < 9D мм рт. ст. 91< ДАТ <1DD мм рт. ст.
Число хворих 31 16 9
Частота МАУ 8 (25,8%) 11 (68,8%)* 8 (88,9%)*
Примака: * - BiporiäHa piзниця з гpyпoю xâopèx iз ДАТ<80 мм pT. ст. (p<0,05).
Таблиця 3
Poзпoдiл пэ^ен^в з мiкpoaльбyмiнypieю зaлeжнo вщ piвня cиcтoлiчнoгo
apтepiaльнoгo тиcкy
Показник CAT <120 мм рт. ст. 121< CAT <140 мм рт. ст. САТ> 140 мм рт. ст.
Число хворих 31 14 11
Частота МАУ 8 (25,8%) 10 (71,4%)* 9 (81,8%)*
Примака: * - вipoгiднa piзниця з гpyпoю xвopиx iз CAT<120 мм pт. ст. (p<0,05).
Таблиця4
Розподш пац1ент1в з м1кроальбумшур1ею залежно вщ р1вня пульсового
артер1ального тиску
Показник ПАТ й 50 мм рт. ст. ПАТ>50 мм рт. ст.
Число хворих 34 24
Частота МАУ 9 (26,5%) 18 (75,0%)*
Прим/тка: * - р'юниця в:ропдна (р<0,05).
цюеться 3i збтьшенням ризику серцево-судин-них ускладнень як в oci6 без ппотиреозу, так i у хворих на ппотиреоз. Частково цей факт пояс-нюеться взаемозв'язком МАУ з параметрами дiаcтoлiчнoí функцií лiвoгo шлуночка [2]. У на-шому дocлiдженнi поширеысть МАУ серед хворих на ппотиреоз iз дiаcтoлiчнoю диcфункцieю лiвoгo шлуночка (ДДЛШ) становила 82,4%, се-реднiй рiвень - 39,4±2,9 мг/добу, у па^енлв iз нормальною дiаcтoлiчнoю функцieю МАУ дoрiв-нювала 32,1±1,2 мг/добу. Також виявлено зво-ротну кореляцю швидкocтi перегoрoдчаcтoí час-тини кшьця мiтральнoгo клапана (пiк е) вщ рiвня МАУ (r=-0,384; р=0,04).
Як бачимо, МАУ - досить розповсюджене явище, частота якого залежить вщ певних умов, а саме: тривалост хвороби, ii тяжкocтi, наяв-нocтi чинникiв ризику, аcoцiйoванoí патологи та ускладнень.
Динамку поширеносл та величини МАУ можна вважати маркером, який надмно визна-чае тривалють перебiгу гiпoтиреoзу. Kрiм того, МАУ у бшьшост випадкiв е першою та единою ознакою ураження органа-мшеы, що пщтвер-джуе чутливicть цього параметра як маркера раных стадм захворювання. Ранне виявлення хворих iз наявнicтю МАУ дозволяе не лише ви-явити в пoпуляцií пащенлв iз вже сформова-ною патолопею oрганiв-мiшеней i не тiльки визначити прогноз, але й обфунтувати дифе-ренцiйoваний пiдхiд до лiкування хворого. Вне-сення до числа рутинних процедур визначення МАУ дозволить скоротити розрив мiж фактич-ною поширеыстю диcфункцií нирок у хворих на ппотиреоз i реально реестрованою в амбулаторий практицк
Враховуючи зростання показниюв МАУ у хворих на ппотиреоз зi збiльшенням тривалост та тяжкocтi патoлoгií, за вщсутност iнших клiнiчних i лабораторних ознак ураження нирок, слщ оци нювати МАУ як найбтьш раннiй маркер нирко-вoí диcфункцií та рекомендувати визначення МАУ в процес диспансерного спостереження.
висновки
1. Частота МАУ серед хворих на ппотиреоз досягае 46,6% i залежить вiд тривалост захворювання, перебуваючи в межах вщ 16,7% до 57,6%.
2. Ймoвiрнicть виникнення МАУ зростае зi збiльшенням cиcтoлiчнoгo та дiаcтoлiчнoгo АТ. 1снуе вiрoгiдна залежнicть мiж рiвнем пульсового АТ i частотою виявлення МАУ (р=0,045).
3. Поширеысть МАУ серед хворих на ппотиреоз зростае за наявност дiаcтoлiчнoí дис-функцií лiвoгo шлуночка.
4. Кореляцмного взаемозв'язку величини МАУ з показниками тирео'щно)' функцií, а також ладного спектру крoвi у хворих на ппотиреоз не встановлено.
Перспективи подальших дослщжень. Вив-чення можливостей медикаментoзнoí кoрекцií виявлених порушень функцioнальнoгo стану нирок у хворих на ппотиреоз.
Л1ТЕРАТУРА
1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминс-кая В.М. Фундаментальная и клиническая ти-роидология: Руководство. - М.: Медицина, 2007. - 816 с.
2. Andersen N.H. Decreased left ventricular longitudinal contraction in normotensive and normoal-buminuric patients with Type II diabetes mellitus: a Doppler tissue tracking and strain rate echocardiography study. / N.H. Andersen, S.H. Poul-sen, H. Eiskjer et al. // Clinical Science. - 2003. -Vol. 105. - P. 59-66.
3. Cirillo L. Definition of kidney dysfunction as a cardiovascular risk factor. Use of urinary albumin excretion and estimated glomerular filtration rate / L. Cirillo, P. De Santo, D. Mancini et al. // Arch. Intern. Med. - 2008. - Vol. 168, №6. - P. 617-624.
4. De Zeeuw D. Microalbuminuria as an early marker for cardiovascular disease / D. De Zeeuw, H.H. Parving, R.H. Henning // J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - Vol. 17, №8. - P. 2100-2105.
5. Hillege H.L. Microalbuminuria is common, also in a non-diabetic, non-hypertensive population, and an independent indicator of a cardiovascular risk factors and cardiovascular morbidity / H.L. Hille-
ge, W.M. Janssen, A.A. Bak et al. // J. Intern. Med. - 2001. - Vol. 249. - P. 519-526.
6. Sarafidis P.A. Microalbuminuria and chronic kidney disease as risk factor for cardiovascular disease / P.A. Sarafidis, G.L. Bakris // Nephrol. Dial. Transplant. - 2006. - Vol. 21, №9. - P. 2366-2374.
7. Shin D.H., Lee M.J., Kim S.J. Preservation of renal function by thyroid hormone replacement therapy in chronic kidney disease patients with subclinical hypothyroidism // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2012. - June 20 [Epub ahead of print].
РЕЗЮМЕ
Частота микроальбуминурии у больных
гипотиреозом
О.Н. Дидушко
Цель исследования - изучение частоты и величины микроальбуминурии (МАУ) у больных первичным гипотиреозом, установление степени взаимосвязи возникновения МАУ с основными факторами риска. Под наблюдением находились 58 больных (12 мужчин и 46 женщин) с первичным гипотиреозом. Установлено, что частота МАУ среди больных гипотиреозом достигает 46,6% и зависит от длительности заболевания, находясь в пределах от 16,7% до 57,6%. Вероятность возникновения МАУ растет при увеличении систолического и диастолического АД. Установлена достоверная зависимость между уровнем пульсового АД и частотой выявления МАУ (р=0,045). Распространенность МАУ среди больных гипоти-
реозом увеличивается при наличии диастолической дисфункции левого желудочка. Корреляционной взаимосвязи величины МАУ и показателей тиреоид-ной функции, а также липидного спектра крови у больных гипотиреозом не установлено.
Ключевые слова: гипотиреоз, микроальбуминурия, факторы риска.
SUMMARY
The frequency of microalbuminuria in patients with hypothyroidism O. Didushko
The purpose of research - the study of the frequency and magnitude of microalbuminuria (MAU) in patients with primary hypothyroidism, the establishment of the degree of relationship of microalbuminuria with major risk factors. Under supervision were 58 patients (12 men and 46 women) with primary hypothyroidism. The frequency of microalbuminuria in patients with hypothyroidism reaches 46.6%, depending on the duration of the disease, being in the range of 16.7% to 57.6%. Likelihood of microalbuminuria increases with systolic and diastolic blood pressure. There was a significant correlation between the level of blood pressure and pulse rate of microalbuminuria detection (p = 0.045). The prevalence of microalbuminuria in patients with hypothyroidism increases with the presence of diastolic dysfunction of the left ventricle. Correlation relationship MAU values and indicators of thyroid function, and lipid profile in patients with hypothyroidism is not established.
Key words: hypothyroidism, microalbuminuria, the risk factors.
Дата надходження до редакцИ' Кл1ычна ендокринолопя та
17.08.2012 р. ендокринна х1рурпя
