CC BY
68CZU: 614.8+378.661(478) (091)
CATEDRA DE MEDICINA MILITARA §I A CALAMITAFILOR: TRECUT, PREZENT §I VIITOR
Vasile DUMITRA§, Sergiu CIRLAN, Andrei MARFIN,Nicon ClRSTEA, Dumitru CEBOTARI, Anatolie BULGAC, IP Universitatea de Stat de Medicina §i Farmacie Nicolae Testemifanu
Rezumat
Odata cu constituirea Forfelor Armate ale Republicii Moldova §i a Serviciului medical ca parte componenta indis-pensabila a acestora, a aparut necesitatea de elaborare a unui concept de formare a cadrelor medico-militare. Aceasta misiune ia revenit Catedrei de medicina militara §i a calamitafilor din cadrul IP USMF „Nicolae Testemifanu", care - cu alta denumire (Catedra militara), alta structura §i alte misiuni - a activat din anul 1945 pana in anul 1991, cand a fost lichidata. In 1992, prin hotarare de guvern, a fost constituita Catedra de medicina militara §i a calamitafilor, care i§i onoreaza misiunile de formare §i perfecfionare a cadrelor medico-militare, de instruire a studenfilor in domeniul medicinei calamitafilor, precum §i de educafie patriotica a tineretului studios. Actualmente, odata cu reformele preconizate in Forfele Armate, precum §i in sistemul de formare a cadrelor medicale din Republica Moldova, luand in considerare experienfa altor fari, autorii vin cu propuneri privind optimizarea sistemului de formare §i perfecfionare a cadrelor medico-militare §i privind solufionarea problemelor medicinei calamitafilor, activitafi nobile §i importante pentru fara. Cuvinte-cheie: serviciu medico-militar, Catedra de medicina militara §i a calamitafilor, formarea cadrelor medico-militare
Summary
The Department of Military Medicine and Disasters: past, present and future
With the establishment of the Armed Forces of the Republic of Moldova and the Medical Department as an indispensable component of this, there appeared a necessity to develop a concept of training the medical-military personnel. This mission was given to the Department of Military Medicine and Disasters within the University of Medicine „Nicolae Testemitanu" which had another name „Military Department". With another structure and another responsibility it operated from 1945 to 1991 when it was closed. In 1992 by the Government Decision, the Department Military Medicine and Disasters was established, which goals are training and improvement of the medical-military personnel, training students in the field of disaster medicine, as well as patriotic education of the youth. Currently, along
with the reforms envisaged in the Armed Forces, as well as training system of medical personnel in the Republic of Moldova, taking into account the experiences of the other countries, authors come up with the suggestions to optimize the system of training and improving the medical-military staff and the problems of the disaster medicine, noble and important activities for the country. Keywords: medical-military service, Department of Military Medicine and Disasters, medical-military personnel training
Резюме
Кафедра военной медицины и медицины катастроф: прошлое, настоящее и будущее
Одновременно с созданием Вооруженных Сил Республики Молдова и медицинской службы, как их неотъемлемой составной части, возникла необходимость выработки системы подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров. Эта задача была осуществлена Кафедрой военной медицины и медицины катастроф из состава Государственного Университета Медицины и Фармации „Николае Тестемица-ну" Республики Молдова, которая с другим названием (Военная кафедра), составом и другими задачами осуществляла свою деятельность с 1945 до 1991 года, когда была ликвидирована. В 1992 году, постановлением правительства была создана Кафедра военной медицины и медицины катастроф, которая осуществляет подготовку и совершенствование военно-медицинских кадров, подготовку по медицине катастроф и патриотическому воспитанию студенческой молодёжи. В настоящее время, одновременно с предстоящими реформами Вооруженных Сил, а также подготовки медицинских кадров, учитывая опыт других стран, авторы статьи предлагают оптимизацию системы подготовки и усовершенствования военных медицинских кадров, а также подготовки студентов по медицине катастроф, что имеет важное значение для страны.
Ключевые слова: военно-медицинская служба, Кафедра военной медицины и медицины катастроф, подготовка военно-медицинских кадров
Dupä declararea Independent in anul 1991, República Moldova, pe cale legalä, cu acceptul Con-siliului Superior de Securitate al Organiza^iei Na^iu-nilor Unite, in scopul apärärii si men^inerii integritä^ii salte teritoriale, si-a constituit For^ele Armate [1, 2].
Serviciul medical al For^elor Armate, ca parte componentä indispensabilä a acestora, are misiu-nea de bazä de a men^ine si a fortifica starea de sä-nätate a efectivelor in timp de pace si de asigurare medicalä a trupelor in condi^ii de räzboi, conflicte militare, precum si a acorda asisten^ä medicalä le-za^ilor in procesul de lichidare a consecin^elor medicale ale calamitä^ilor [3].
Aceastä misiune deosebit de importantä, cu caracter uman, in domeniul militar include ferma hotärare a cadrelor medicale de a depune toatä sträduin^a pentru a salva ceea ce este mai scump pentru ^arä - via^a cetä^enilor ei si partea cea mai scumpä: tineretul care o apärä cu arma in manä.
ín acest sens, si azi sunt bine-venite cuvintele adresate de Napoleon Bonaparte (1769-1821) medi-cului-sef al armatei sale (chirurg-sef - generalul profesor, doctor Dominique Jean Larrey, 1766-1842): „Generalul meu, spada Dumneavoasträ, cu toate cä nu sträluceste fiind scoasä din teacä pe campul de luptä, eu o pre^uiesc mai mult decat pe cele ale altor generali ai mei. Spadele Domniilor lor au un singur inamic - trupele adversarului. Lupta Dumneavoasträ cu puterile naturii, microbii patogeni si traumatismele de luptä este multilateralä. Pentru a ob^ine biruin^ä, generalilor mei le sunt necesari lup-tätori sänätosi si duri. To^i ei sunt proteja^i de spada Dumneavoasträ, care nu a fost scoasä din teacä pe campul de luptä niciodatä" [4].
Este cunoscut faptul cä evolu^ia istoricä a for-ma^iilor sociale a dus la dezvoltarea ^ärilor in dome-niile economiei, tehnologiei etc., inclusiv in cel militar. Actualmente, multe armate din lume, dar mai cu seamä cele din tärile inalt dezvoltate, sunt dotate cu tehnicä militarä si armament modern, inclusiv (cu pärere de räu) cu cel de nimicire in masä si de pre-cizie inaltä, care, fiind utilizat, poate provoca afec^i-uni si leziuni grave si extrem de grave, deosebit de complicate din punctul de vedere al diagnosticärii, asisten^ei medicale si tratamentului propriu-zis [5].
Responsabilitatea tuturor comandan^ilor din armatele lumii este ca, de comun cu serviciile medicale, sä fortifice sänätatea militarilor in timp de pace, iar in condón de räzboi, sä organizeze cat mai urgent cäutarea, stabilizarea sistemelor vitale, scoa-terea de pe campul de luptä si transportarea spre etapele medicale.
ín regulamentul de luptä de bazä al Bun-deswehrului este stipulat: „Nimic nu influen^eazä
mai negativ asupra ostasului din punct de vedere moral-psihologic decât lipsa asistentei medicale la timp si calitative" [9].
Pentru buna activitate al Serviciului medical al Fortelor Armate în vederea planificärii si realizärii misiunilor de profilaxie, tratament si evacuare a trupelor, a fost necesar de elaborat si de implementat un concept (sistem) de formare si perfeccionare a cadrelor medico-militare, de cercetäri stiin^ifice si de educatie patrioticä a tineretului studios.
Sistemul sovietic de formare a cadrelor de medici militari existent în acel timp, inclusiv la Institutul de Stat de Medicinä din Chisinäu, Catedra militarä, subordonatä direct Districtului Militar Odessa, fiind la timpul säu unul performant, din motive politice, i-a fost sistatä activitatea în luna iulie 1991, fiind lichidat, la 1.11.1991, prin ordinul Ministrului Apärärii al USSR. Catedra militarä, din anul 1945 pänä în 1991, a format ofiteri-medici în rezervä pentru Armata Sovieticä. În acelasi timp, din cadrul studen-tilor Facultätii Medicinä si Pediatrie, dupä anul IV de studiu erau selectate 30-35 de persoane în mod be-nevol, care îsi continuau studiile la Facultatea Medico-Militará din Kuibîsev (Samara), Federaba Rusä, si ulterior deveneau ofiteri-medici de carierä [4].
Evenimentele politice si dramatice, în acelasi timp, din anul 1991-1992 din Republica Moldova, inclusiv conflictul militar de la Nistru, au dictat ne-cesitatea constituirii în tarä a unui sistem de formare si perfeccionare a cadrelor de medici militari pentru necesitätile Fortelor Armate în activ si pentru rezervä. Aceastä misiune i-a revenit USMF Nicolae Tes-temi^anu si lui Vasile Dumitras, care în acea perioadä se afla în componenta rezervei comandamentului Districtului Militar Odessa. Dupä un sir de consultäri cu reprezentantii Ministerului Apärärii, Ministerului Sänätätii si rectorul, profesorul universitar Leonid Cobîleanschi, s-a decis de a elabora un proiect de hotäräre de guvern în vederea constituirii Catedrei de medicinä militarä si extremalä în cadrul Univer-sitätii.
Aceastä decizie a fost argumentatä si de faptul cä Republica Moldova este supusä riscurilor de aparitie si declansare a calamitätilor naturale, teh-nogene, sociale. Patologiile care apar ca urmare a acestor calamitäti sunt de asemenea complicate, iar principiile de bazä de tratament si evacuare aplicate în procesul de lichidare a consecintelor medicale sunt cele ale medicinei militare, conform deciziei Organizatiei Mondiale a Sänätätii [4, 6]. De aceea, cadrele medicale de toate specialitätile, precum si cele farmaceutice trebuie sä cunoascä aceste pato-logii, inclusiv diagnosticul (triajul medical), acorda-rea asistentei medicale si tratamentul propriu-zis.
La 14 aprilie 1992, Guvernul Republicii Moldova a emis Hotârârea nr. 257 Cu privire la constituirea în cadrul Universitápi de Stat de Medicinó „Nicolae Tes-temiÇanu" din República Moldova a Catedrei de medicinó militará si extremalá.
Pânâ la 20 august 1992, catedra a fost comple-tatá cu cadre medico-militare profesoral-didactice (90% constituindu-le cadrele profesoral-didactice ale fostei Catedre militare). Baza tehnico-materialá a fost acomodatá la programele analitice. Au fost elaborate toate actele normative în vederea activitápi didactice, inclusiv planul de Ínvá^ámánt si programele analitice pe discipline. Aceste acte au devenit parte componentá a planurilor si programelor uni-versitare.
De la 1 septembrie 1992, catedra si-a început activitatea cu predare în limbile românà si rusá. Au fost stabilite relapi de colaborare cu Institutul de Mediciná Militará din Bucuresti, care a acordat asis-ten^á în vederea trecerii la predarea în limba româ-ná.
Instruirea studenplor de la toate facultáple era efectuatá într-o singurá etapá, cu un buget de timp stabilit de programele analitice. Dupá absolvirea Universitápi (Catedrei de mediciná militará si extremalá), prin ordinul ministrului Apárárii al Republicii Moldova, absolvenplor li se decerna gradul militar de „locotenent-medic în rezervá".
Jinând cont de faptul cá bugetul de timp alo-cat la instruirea studenplor era relativ mic (200-260 ore) si nu era prevázut stagiul militar ca o componentá importantá a sistemului de instruire, s-a venit cu propunerea de a modifica sistemul de instruire, având în vedere experien^a de pregátire a cadrelor de medici militari din alte tári [7, 8, 9].
Prin Ordinul comun al Ministrului Apárárii si Ministrului Sánátápi de la 1 septembrie 2001, a fost pus în aplicare noul sistem de instruire, precum si Regulamentul cu privire la instruirea medico-militará si în problemele medicinei calamitáplor a studenplor si rezidenplor USMF „Nicolae Testemi¡anu", Regulamentul cu privire la Catedra de mediciná militará si extremalá a USMF "Nicolae Testemi¡anu", volumul cunostin^elor teoretice si deprinderilor practice în domeniul medicinei militare, necesare spre însusire de cátre studenpi si rezidenpi USMF N. Testemi¡a-nu, candidap la conferirea gradului militar „locote-nent-medic în rezervá".
În conformitate cu conceptul dat, instruirea se efectueazá în douá etape, în baza Catedrei de mediciná militará si extremalá (se predau disciplinele: Managementul sanitar militar, Managementul sa-nitar în dezastre, Toxicologia militará, Organizarea aprovizionárii medico-militare - pentru studenpi si rezidenpi Facultápi Farmacie) si a cursurilor medi-
co-militare conexe (Chirurgia de campanie, Terapia de campanie, Igiena militará, Epidemiologia militará, Stomatologia militará - ale catedrelor corespun-zátoare). Instruirea este efectuatá gratis în ambele etape, iar planurile si programele de Ínvátámánt sunt componente ale celor universitare.
În prima etapá, instruirea se organizeazá si se desfásoará în mod obligatoriu cu top studenpi de sex masculin, precum si de sex feminin, cetáteni ai Republicii Moldova, dupá Programul Instruirea medico-militará primará si pe problemele medicinei de dezastru. Dupá absolvirea catedrei si a Universitápi, absolvenplor li se Ínmáneazá certificatul Forma nr. 9, conform documentelor regulamentare.
În etapa a doua, instruirea medico-militará se organizeazá si se desfásoará în mod benevol cu rezidenpi Universitápi, absolvenp ai primei etape, dupá Programul Pregátirea ofí¡erilor medici în rezervá pe disciplinele medico-militare prevázute cu un buget total de 680 de ore, inclusiv stagiul practic. Programele de studii în etapele I si II sunt coordona-te de rectorul USMF Nicolae Testemi¡anu si aprobate de seful Marelui Stat Major - Comandantul Armatei Nationale.
Conform prevederilor documentelor regulamentare, Ministerul Apárárii al Republicii Moldova, luând în calcul necesitáple existente, prezintá un demers Ministerului Sánátápi, în care se indicá nu-márul si specialitáple ofiÇerilor-medici ce urmeazá a fi pregátip. În baza acestei comenzi, Catedra de mediciná militará si extremalá selecteazá candidap din rândurile rezidenplor de sex masculin si feminin, bazându-se pe urmátoarele criterii: cetáteni ai Republicii Moldova, dorinÇa personalá confirmatá prin cerere în scris, vârsta páná la 32 de ani, app - dupá starea de sánátate - pentru îndeplinirea serviciului militar.
Ulterior, catedra organizeazá cu persoanele se-lectate studierea disciplinelor medico-militare si militare la Catedra de mediciná militará si extremalá si la cele mixte timp de douá semestre academice. Dupá finalizarea studiilor la aceastá etapá, top rezidenpi sunt antrenap la stagiul militar pe o duratá de douá sáptámâni, cu un budget de 90 de ore, pe baza Academiei Militare a ForÇelor Armate Alexan-dru cel Bun, dupá programul corespunzátor, cu de-punerea jurâmântului militar în mod solemn si cu respectarea prevederilor cerinÇelor regulamentelor în vigoare.
În procesul de instruire a rezidenplor, atât la Catedra de mediciná militará si a calamitáplor, cât si la cele mixte medico-militare, este utilizatá pe larg experienÇa de planificare si predare a acestor discipline din tárile ex-sovietice, mai cu seamá disciplina Chirurgia de campanie si internistica de campanie,
inclusiv experienta acordârii asistentei medícale chirurgicale si terapeutice râniÇilor si bolnavilor în râzboaiele si conflictele militare contemporane [10].
În acelasi timp, conducâtorii Serviciului medical al Armatei Nationale, precum si ai celor ale forma-tiunilor medico-militare, sunt antrenati la predarea disciplinelor teoretice si practice, utilizând experienta acestora si baza tehnico-materialâ a formatiu-nilor medico-militare. Examenul complex la medicina militarâ este receptionat de comisia mixtâ a spe-cialistilor-medici ai Armatei Nationale si colabora-torilor Catedrei medicinâ militarâ si a calamitâtilor, care este formatâ prin ordinul ministrului Apârârii.
Fiecârui rezident, pe parcursul instruirii, îi este întocmit un dosar cu toate actele necesare, inclusiv foaia matriculâ cu rezultatele studiilor si cel al examenului complex, care este semnat de rectorul Universitâtii si seful Catedrei de medicinâ militarâ si a calamitâtilor, acest dosar fiind expediat Ministe-rului Apârârii si, câtre 3 septembrie a anului curent, rezidentilor le este decernat gradul militar de „loco-tenent-medic în rezervâ" si le sunt înmânati în mod solemn epoletii cu gradul militar respectiv de câtre reprezentantii Ministerului Apârârii, la aceastâ festi-vitate participând si studentii care la data respecti-vâ îsi fac studiile la catedrâ.
Baza tehnico-materialâ a Catedrei de medicinâ militarâ si a calamitâtilor, precum si spatiile de stu-dii didactice si auxiliare, satisfac cerintele în acest domeniu. Aula si sâlile de studii sunt dotate cu mobilier contemporan, cu elemente ale tehnologiei informational moderne, cu materiale didactice si informational-metodice corespunzâtoare. De ase-menea, catedra detine si un minipoligon, unde este amplasat punctul medical al brigâzii de infanterie motorizatâ (punctul medical avansat în calamitâti), care este dotat cu utilaj si materiale medicale pen-tru însusirea deprinderilor practice pe problemele ce tin de triajul medical si acordarea asistentei medicale rânitilor si bolnavilor în conditii de campanie si în procesul de lichidare a consecintelor medicale ale calamitâtilor.
Pe parcursul activitâtii, la Catedra de medicinâ militarâ si a calamitâtilor, precum si la cele mixte medico-militare, au fost elaborate manuale, com-pendii, materiale didactice, elaborâri metodice la toate disciplinele. Activitatea stiintificâ a catedrei este orientatâ spre perfectionarea sistemelor de planificare si acordare a asistentei medicale rânitilor si bolnavilor în conditii de campanie si în calamitâti. Au fost pregâtiti opt masteranzi, un doctor în stiinte farmaceutice si actualmente trei doctoranzi îsi fac studiile în scoala doctoralâ sub conducerea docto-rului în stiinte medicale, conferentiar universitar, colonel medic (r) Vasile Dumitras. Temele tezelor de
masterat si doctorat sunt orientate de asemenea cä-tre perfectionarea asistentei medicale în conditii de campanie si dezastre.
În conformitate cu cerintele actelor normative din domeniile Educatiei si Stiintei ce tin de institu-tiile de mvätämänt superior, Catedra de medicinä militarä si a calamitätilor, subdiviziune metodico-di-dacticä din cadrul USMF Nicolae Testemi^anu, a fost supusä procedurilor de evaluare si acreditare sub egida Comisiei Nationale de Acreditare în anii 2000, 2006, 2013. În actele finale s-a constatat cä aceas-tä catedrä întruneste toate cerintele standardelor în domeniul didactic de formare a cadrelor medico-militare pentru necesitätile Fortelor Armate ale Republicii Moldova.
Catedra s-a implicat activ în procesul de im-plementare a Strategiei de dezvoltare a USMF „Nicolae TestemiÇanu" din República Moldova în perioa-da 2011-2020. De asemenea, sunt implementate standardele Sistemului Managementului Calitätii în conformitate cu standardul ISO 9001-2015, se respectä procedurile de proces preväzute de stan-dardul nominalizat, fapt confirmat din actul final al Auditului intern din 24.06.2013 si Auditului extern din 19.09.2016.
Pe parcursul anilor 1993-2017, la catedrä au tre-cut instruirea si au absolvit prima etapä (pregätirea medico-militarä primarä) 16275 de studenti, iar etapa a doua (pregätirea ofiterilor medici în rezervä) -285 de medici-rezidenti.
La momentul actual, printr-un proiect de hotä-râre al Guvernului Republicii Moldova, se preconi-zeazä reformarea Fortelor Armate, prin excluderea serviciului militar obligatoriu si trecerea treptatä la sistemul prin contract a efectivului de soldati si sergenti. Aceastä reformä bine-venitä, cu un numär total redus de efectiv si nivel de pregätire organiza-toric si de luptä înalt, va spori necesitatea în pregätirea rezervei de militari instruiti, inclusiv în domeniul medico-militar.
Concluzii
1. Sistemul actual de formare si perfectionare a cadrelor medico-militare în cadrul IP USMF Nicolae Testemi^anu acoperä necesitätile ministerelor de fortä în astfel de cadre.
2. Principiile instruirii medico-militare si în domeniul medicinei calamitätilor corespund rigorilor contemporane pentru Republica Moldova, si anu-me:
- eficacitate maltä si comparativ economä în realizare;
- integrarea programelor de instruire medi-co-militarä cu programele medicinei calamitätilor, pe de o parte, si cu cele de pregätire medicalä, pe
de altá parte, În cadrul pregátirii medicale generale universitare si postuniversitare.
3. Luând În considerare faptul cá numárul de medici militari pentru necesitátile ministerelor de fortá este anual de aproximativ 30-35 de persoa-ne, este util de a omite etapa Întâi (universitará) de instruire medico-militará pentru studenti si de a realiza aceastá instruire În etapa a doua, postuni-versitará, În cadrul rezidentiatului dupá Programul Pregátirea ofí¡eriior-mediciîn rezervá, cu modificárile corespunzátoare În legislaba În vigoare.
4. Pâná la momentul actual nu este realizat sistemul de formare si perfectionare a cadrelor medico-militare cu studii medii pentru ministerele de fortá elaborat anterior (crearea cursurilor de pre-gátire medico-militará si pe problemele medicinei calamitátilor) În cadrul colegiilor medicale din repu-blicá.
Bibliografie
1. Constituya Repubiicii Moidova, 29 iulie 1994.
2. Legea Repubiicii Moidova cu privire ia apárare, 17 mar-tie 1992.
3. Legea Repubiicii Moidova cu privire ia For¡eie Armate, 17 martie 1992.
4. Dumitras V., Dediu I., Cârstea N. Managementulsani-tar în campanie. Chisináu: CEP „Medicina'; 2009, 256 P.
5. Чиж И.М. Организация и тактика медицинской службы. Изд. «Фолиант», 2005.
6. Чернов Д.А., Шнитко С.Н., Гурштынович Г.Г. Организация и структура медико-санитарной службы вооруженных сил ФРГ. B: Журнал «Военная медицина», № 2, 2016, с. 135-139.
7. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины. В: Военно-медицинский журнал, 1992, № 4, с. 5.
8. Боровко И.Р. Подготовка офицеров медицинской службы запаса на кафедре организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины. В: Журнал «Военная медицина», № 4, 2008, с. 1-4.
9. Стринкевич А.Л., Шнитко С.Н. Сравнительная характеристика подготовки военно-медицинских специалистов в разных странах. В: Журнал «Военная медицина», № 2, 2014, с. 12-14.
10. Гурштынович Г.Г., Шнитко С.Н., Чернов Д.А. Организация и содержание хирургической помощи раненым в вооруженных силах Украины. В: Журнал «Военная медицина», № 2, 2016, с. 128-134.
Depunerea jurámántului militar de cátre medicii-reziden¡i
Efectivul de medici-reziden¡i, ofi¡erii Academiei Militare„Alexandru cel Bun"si ofi¡erii-medici din cadrul Catedrei de mediciná militará si a calamitáplor dupá depunerea jurámántului militar
Vasile Dumitras, dr. §t. med., conf.univ., Colonel-medic (r), Tel. 373 79S 52 476 E-mail: vasile.dumitras@usmf.md,
